Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DISCIPLINA DE FIZIOLOGIE
- IASI -
2004
Celulele alfa, voluminoase, constituie 20-25% din totalul insulelor si sunt sediul proceselor de
secretie a glucagonului. Celulele beta sunt mai mici, dar mai numeroase (65% din insule), si secreta
insulina. La randul lor, celulele delta negranulate par a indeplini rol de elemente secretoare de
somatostatin. Dintre celelalte tipuri de celule, care nu depasessc 5%, celulele gamma contin urme de
gastrina, iar celulele PP secreta polipeptidul pancreatic (PP).
Diabetul experimental realizat prin extirparea pancreasului se insoteste de profunde
dereglari metabolice reprezentate de hiperglicemie, glicozurie, hiperazotemie, hiperlipemie, cetonemie,
slabire pronuntata, scaderea pH-ului si a rezervei alcaline, dereglari ce se intalnesc la majoritatea
diabeticilor. Extractele pancreatice, ca si tratamentul de substitutie cu insulina amendeaza dezechilibrele
umorale si nutritionale create de perturbarea metabolismelor glucidic, lipidic si protidic in lipsa insulelor
Langerhans.
INSULINA
Insulina isi datoreaza numele originii sale anatomice, insulare. Ea este un polipeptid, format
din 51 de aminoacizi, dispusi in doua lanturi peptidice, unite prin doua punti disulfidice. Lantul peptidic A
contine 21 de aminoacizi, din care doua molecule de cisteina reunite intre ele printr-o punte —S—S.
Lantul peptidic B este constituit din 30 de aminoacizi, cu cate o molecula de cisteina in pozitiile 7 si 19.
Cele doua lanturi sunt legate prin puntile disulfidice de la nivelul lui A7—B7 si A20—B19.
Ruptura acestor punti duce la disparitia actiunilor metabolice ale insulinei. Greutatea sa moleculara de
ansamblu este de aproape 6.000, mai exact 5 734. In solutii, insulina formeaza cu ionii metalici agregate
moleculare cu greutate moleculara mai mare (12 000 sau chiar 36 000) si cu resorbtie mai lenta.
Fig. nr. 1. Influenta insulinumiei plasmatice asupra productiei si utilizarii de glucoza. Cand insulina
creste intre 20 si 60 μU/ml, productia de glucoza scade, in timp ce utilizarea periferica creste.
Captarea si utilizarea glucozei de catre muschiul izolat cresc in prezenta insulinei. Mai dificil
de pus in evidenta este actiunea directa a acesteia la nivelul ficatului. La animalul pancreatectomizat,
rezervele hepatice de glicogen scad chiar in conditiile hiperglicemiei. Adaosul de insulina restabileste
continutul in glicogen al ficatului, reducand debitul hepatic al glucozei (ficatul elibereaza mai putina
glucoza decat primeste).
In prezenta insulinei, aproximativ o treime din glucidele alimentare sunt convertite in lipide
(acizi grasi si glicerol) prin intermediul placii turnante a metabolismului intermediar reprezentate de
acetil-coenzima A. Cupele de ficat provenind de la sobolanii diabetici nu incorporeaza acetatul in lantul
acizilor grasi. Adaosul de insulina stimuleaza sinteza acestora in vitro, crescand catul respirator ca
urmare a utilizarii glucozei la sinteza de lipide.
Activand atat procesele de stocare a glucozei sub forma de glicogen, cat si de sinteza a
lipidelor si proteinelor pe seama glucidelor alimentare, insulina detine, alaturi de alti hormoni anabolizanti
un important rol fiziologic in cresterea rezervelor energetice potentiale, pe care organismul le va putea
utiliza in functie de necesitati, in scop plastic, energetic sau functional.
Mecanismul de actiune al insulinei asupra celor trei metabolisme este complex si difera de
la un tesut la altul. Dintre numeroasele teorii emise, doua au intrat in literatura pe baza unui numar mare
de date experimentale.
Hexokinaza
Exceptie face doar creierul, care este permeabil la glucoza fara participarea insulinei.
Glucoza fiind principalul substrat energetic al celulelor nervoase, scaderea sa in sange la valori sub 50
mg/dl provoaca ameteli, convulsii sau chiar coma hipoglicemica.
GLUCAGONUL
Glucagon
Fosforilaza-B Fosforilaza-A
Glicogen Glucozo-1-fosfat
Defosforilare
Glucoza
Fenomenul in cascada astfel realizat, cu participarea cAMP avand rol de al doilea mesager,
functioneaza ca un sistem amplificator, care face posibila actiunea hiperglicemianta a glucagonului la
doze foarte mici.
SOMATOSTATINUL
POLIPEPTIDUL PANCREATIC
Polipeptidul pancreatic, format din 36 de aminoacizi, este secretat sub influenta alimentelor
bogate in proteine de catre celulele FP de la nivelul procesului uncinat si capul pancreasului. Dintre
hormonii gastro-intestinali, secretina, VIP, GIP si bombezina stimuleaza eliberarea sa, iar somatostatinul o
inhiba.
Inca nu s-a elucidat rolul PP in cadrul metabolismului glucidic, actiunea sa presupusa este
hiperglicemianta.
SOMATOSTATINUL
La nivelul pancreasului, exercita efecte inhibitoare atat asupra secretiei de insulina cat si de
glucoza avand astfel efect hiperglicemiant.
Tabel nr.1 Principalele caracteristici ale hormonilor secretati in celulele insulelor Langherhans
Glucoza fiind singurul nutriment utilizat in scop energetic de catre creier, retina si epiteliul
germinativ gonadal, mentinerea sa in concentratii normale este asigurata pe mai multe cai.
Continutul in glucoza al sangelui variaza intre 0,8 si 0,9 g/l dimineata pe nemancate, pentru
ca dupa mese sa creasca pana la 1,20-1,40 g/l. Sistemele de autoreglare si control restabilesc echilibrul
glicemic in aproximativ 2 ore de la absorbtia hidrocarbonatelor prin reactiile neuro-endocrino-metabolice,
de feed-back negativ, cu participarea insulinei ca principal hormon hipoglicemiant.
Ficatul, ca principal sistem tampon al glucozei sanguine, depoziteaza sub forma de glicogen
aproximativ 2/3 din glucoza absorbita din intestin dupa mese sub influenta secretiei crescute de insulina.
In orele urmatoare, cand scad atat glicemia, cat si insulina din sange, ficatul elibereaza
glucoza pentru a restabili echilibrul glicemic. In felul acesta, sistemul tampon hepatic scade variatiile
concentratiei glucozei din sange de aproape trei ori.
Fig. nr.1
In conditii normale, desi mecanismul de feed-back insulinic este mai important decat cel al
glucagonului, acesta din urma devine dominant in cazurile de consum exagerat glucidic de efort, stres
psiho-emotional etc.
Principala cauza a cresterii glucozei din sange ramane deficitul sau lipsa secretiei de insulina,
in lipsa acesteia, scazand utilizarea glucozei si crescand atat mobilizarea, cat si consumul de lipide si
proteine, apar dezechilibrele metabolice si functionale caracteristice diabetului zaharat.
BIBLIOGRAFIE