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G·LGHQWLWp

DOSSIER DE CANDIDATURE
Année scolaire 2010/2011

Document à rapporter dans les 15 jours suivant le retrait du dossier, directement au :

&$0386 '(6 0(7,(56 (7 '( /·(175(35,6(

91-129, rue Edouard Renard
93013 BOBIGNY cedex
Tramway (ligne 1) « Drancy Avenir » - Métro (ligne 7) « )RUW G·$XEHUYLOOLHUV »
Du lundi au jeudi : (9h00-12h00 et 13h00-17h00) - vendredi : (9h00-12h00 et 13h00-16h00)

NOM : …………………………………………… PRENOM : ……………………………………………

Ne rien inscrire dans ce cadre
Date de réception : ««««

Observations : ««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««
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FORMATION CHOISIE
Métier :«««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««

Diplôme : … CAP … MC … DE Ambulancier

… BP … Bac Pro … BTM

Année de formation : … 1ère année … 2ème année … 3ème année

CANDIDAT(E)
Nom :««««««««««««««««««« Prénom :«««««««««««««««««««« Sexe : … F … M
Date de naissance :«««««« Age «««« Lieu :«««««««««««««««« Département :«««««
Nationalité : … Française … Union européenne :««««««««««« … Autre pays :«««««««««
Adresse actuelle :««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««« «««««
Code postal :«««««««««««« Ville :«««««««««««««««««««««««««««««««««««««
Tél. :««««««««««««««««««««««««« Portable :«««««««««««««««««««««««« «««
Mail :««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««« «««««
4XHO VHUD YRWUH PR\HQ GH WUDQVSRUW SRXU YHQLU DX &$0386 '(6 0(7,(56 (7 '( /·(175(35,6( :
… Métro ou bus … train … autre :«««««««««««««««««««««««««
Avez-vous une RQTH RX FDUWH G·LQYDOLGLWp2 :
1
… OUI … NON
Avez-vous postulé dans un autre CFA : … OUI … NON

1
Reconnaissance de la Qualité de Travailleur Handicapé
2
6L YRXV rWHV WLWXODLUH GH O·XQ GH FHV GRFXPHQWV YRXV SRXYH] EpQpILFLHU G·XQ DFFRPSDJQHPHQt personnalisé.
 REPRESENTANT LEGAL

… Père … Mère … Autre :««««««««««««««««««««

Nom : «««««««««««««««««««««««««««« Prénom :««««««««««««««.«««««««
Profession ««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««
Adresse :««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««
Code postal : ««««««« Ville :«««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««
Tél. : «««««««««««« Tél. professionnel : ««««««««««««« Portable :«««««««««««««
E-mail  «««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««

NIVEAU SCOLAIRE
Dernière classe fréquentée : (par exemple : 3ème générale, ou 3ème G·LQVHUWLRQ ou 2e année
de CAP en précisant bien le métier...) ««««««««««««««««««««««««««««««««««««
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… Filière scolaire … Filière apprentissage … Autre ««««««««««««

1RP GH O·(WDEOLVVHPHQW ««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««

Ville ««««««««««««««««««««««««««««««««««« Département ««««.«««««««

6FRODULWp j O·pWUDQJHU Niveau «««««««««««««««««««««««««««««««««««

Pays ««««««««««««««««««««««««««««««««««««

Non scolarisé(e) depuis le :«««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««

DIPLOMES OBTENUS

… Aucun
… CFG
… Brevet des collèges
… CAP Lequel ««««««««««««««««««««««« Date ««««««««««
… BEP Lequel ««««««««««««««««««««««« Date ««««««««««
… BAC Pro Lequel ««««««««««««««««««««««« Date ««««««««««
… BAC Lequel ««««««««««««««««««««««« Date ««««««««««
… Diplôme Lequel ««««««««««««««««««««««« Date ««««««««««
universitaire
… Autres :
 STAGES ou FORMATIONS COMPLEMENTAIRES
Période(s) Intitulé(s) Lieu(x)

Comment avez-vous connu le CAMPUS DES METIERS

ET DE L·ENTREPRISE ?

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FUTURE ENTREPRISE
Avez-vous déjà trouvé votre futur maître G·DSSUHQWLVVDJH : … Oui … Non

Si oui, merci de préciser :

Nom GH O·HQWUHSULVH ««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««
$GUHVVH GH O·HQWUHSULVH : «««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««
Tél. :««««««««««««««««««««««««««
1RP GX FKHI G·HQWUHSULVH :«««««««««««« &DFKHW GH O·HQWUHSULVH :
«««««««««««««««««««««««««««««
Nom du maîtUH G·DSSUHQWLVVDJH ««««««««
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Date et signature du candidat : Signature du représentant légal

pour les mineurs :
 PIECES A JOINDRE OBLIGATOIREMENT
… 8QH SKRWRJUDSKLH G·LGHQWLWp (à coller sur la première page du dossier)
… Photocopie des bulletins de notes de la dernière année scolaire
… Photocopie des diplômes et relevé de notes
… Un CV (Curriculum-Vitae)
… 3KRWRFRSLH G·XQH SLqFH G·LGHQWLWp FDUWH QDWLRQDOH G·LGHQWLWp RX SDVVHSRUW
… Pour les étrangers : la photocopie du titre de séjour ou de la carte de résident, avec
autorisation de travail
… Pour les jeunes de moins de 16 ans : un certificat de scolarité

MODALITES D·ADMISSION

Il faut avoir déposé au CAMPUS DES METIERS deux documents :

ƒ votre dossier de candidature,

ƒ YRWUH FRQWUDW G·DSSUHQtissage.

Ces documents sont des éléments essentiels de votre dossier.

Remplissez-les de manière aussi précise et complète que possible.

IMPORTANT

x Votre dossier doit être complet pour être validé.

x Vous ne sere] RIILFLHOOHPHQW LQVFULWH TX·DSUqV O·enregistrement de

YRWUH FRQWUDW G·DSSUHQWLVVDJH

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