Sindromul de raspuns inflamator sistemic (SIRS) sau reactia sistemica postagresiva

(RSPA) reprezinta o reactie complexa de aparare a organismului, care apare ca

raspuns la agenti patogeni ce actioneaza cu intensitate mare. Acesti agenti
patogeni pot produce modificari importante ale homeostaziei, hipotensiune, soc,
acidoza, hipoxemie.

Organismul incearca prin declansarea SIRS sa compenseze dezechilibrele, sa

repare leziunile si sa creasca rezistenta la agresiune. Agentii patogeni care
determina SIRS pot fi: traumatismele severe, interventiile chirurgicale, arsurile
intinse, pancreatita acuta, septicemiile.SIRS este coordonata la nivelul
hipotalamusului si trece prin 3 faze distincte:

- dezechilibru imediat dupa actiunea agentului agresor

- faza de catabolism, cand se declanseaza hormonii de stres catabolizanti si reactia

simpato-adrenergica

- faza anabolica, de refacere

Faza de dezechilibru imediat - sub actiunea agentului agresor scade debitul

cardiac prin bradicardie, hipotensiune, sunt inhibate functiile sistemului nervos
central, sunt deprimate metabolismele ficatului si rinichiului.

Faza catabolica - se produc importante descarcari de catecolamina (adrenalina,

noradrenalina, dopamina). Acest mediatori produc cresterea tensiunii arteriale,
normalizeaza functiile organelor, stimuleaza oxidarile tisulare.
Noradrenalina stimuleaza cordul si produce vasoconstrictie selectiva, la nivelul
pielii, intestinului, muschilor, ficatului. Ea nu are loc in miocard si sistemul nervos
central. Astfel, sangele este deviat catre organele vitale.

Adrenalina stimuleaza, de asemenea, cordul si are multiple efecte catabolice:

creste glicemia prin mobilizarea rezervelor hepatice, elibereaza acizi grasi si
favorizeaza proteoliza. Toate aceste efecte asigura substratul nutritional.

Dopamina produce vasoconstrictie si stimuleaza cordul.

In aceasta faza se elibereaza hormoni de stres: hormoni tiroidieni, glucocorticoizi,

mineralcorticoizi, hormon antidiuretic, insulina si glucagon.

Glucocorticoizii au efect puternic antiinflamator si produc hiperglicemie,

stimuleaza lipoliza si proteoliza.

Aldosteronul produce retentie de apa prin cresterea reabsorbtiei sodiului la nivel

renal.

Hormonul antidiuretic creste reabsorbtia apei la nivelul rinichiului.

Hormonii tiroidieni cresc oxidarile celulare si metabolismul bazal, stimuleaza

glicoliza si lipoliza si inhiba sintezele proteice.
Faza anabolica este dependenta de patogenitatea agentului agresor si de
capacitatea organismului. Daca agentul agresor are intensitate scazuta si
organismul are capacitate de aparare conservata, are loc repararea leziunilor,
revine apetitul, se refac depozitele glucidice si de lipide. Daca organismul are o
reactivitate redusa si agentul agresor este agresiv, pacientul poate deceda.