ENFERMEDADES ASOCIADAS AL EMBARAZO

INFECCIONES
INFECCIONES
 Transmisión vertical. Madre – hijo.
Placenta
Vía ascendente
Leche
Contacto directo
 Presentación asintomática o subclínica.
VÍAS DE INFECCIÓN DEL
RN
PRINCIPALES AGENTES
INFECCIOSOS
 VIRUS
 BACTERIAS
 PARÁSITOS
HERPES VIRUS
 Herpes Simple
 CMV
 VVZ
 VHS-6??
Causa exantema súbito del lactante.
Adquirido.
Puede estar en relación con algunos
abortos.
VHS
 En EUA cerca del 22% de las mujeres
embarazadas están infectadas por VHS-2,
más del 90% no están diagnosticadas.

 Transmisión fundamentalmente por

contacto directo.
Transmisión vertical por VHS
Clínica
 Materna
Asintomática
Subclínica. Sx inespecíficos
Clínica.
○ Úlcera dolorosa
○ Vesículas
○ Aumento de secreción genital
○ Sx sistémicos
Clínica
 Neonatal
Infección localizada en ojos, piel y boca
Afección localizada en SNC
Afección generalizada
VHS-1 Transmisión horizontal
VHS-2- Transmisión vertical.
Afección craneofacial
Diagnóstico
 Infección materna  Infección fetal.
 Cultivo en líquido  Sospecha de
vesicular. embriopatía por
ecografía.
 Cordocentesis
Prevención y Tx
 Identificar historia de infecciones
recurrentes en el control prenatal.
 Si hay antecedentes, exploración al
ingresar al trabajo de parto, cultivos
virales.
Cesárea
VARICELA ZOSTER

Feto de 26 semanas producto de

un parto inmaduro. La madre
sufrió la varicela al principio del
segundo trimestre de la
gestación.
Infección congénita
 Semanas 8-20
Retraso de crecimiento
Escaras en la piel
Hipoplasia de miembros
Atrofia muscular
Calcificaciones intracraneales e intrahepáticas
Atrofia del nervio óptico
 3 semanas últimas de gestación
Máculas y pápulas
Rash hemorrágico
Cianosis
Distres respiratorio
Recién nacido mortinato con
síndrome de varicela
congénita. Infección materna
durante el primer trimestre de
embarazo. Se observa una
deformidad importante de las
extremidades. En el estudio
anatómico se evidenciaron
lesiones inflamatorias
hepáticas y encefalitis
PREVENCIÓN Y TX
 Realizarse determinación de Ac´s antivaricela
en caso de riesgo de transmisión.

 Inmunización pasiva antes de los 10 días

posteriores a la exposición.

 Si hay rash materno 4 días anteriores o 2

posteriores al parto tratar al RN con Aciclovir.

 Aciclovir en embarazo sólo en complicaciones.

CITOMEGALOVIRUS
 Infección congénita más frecuente. 1%
de RN.
 Mayor riesgo de adquisición del virus en
infancia temprana, adolescencia y
adultos jóvenes.
Clínica
 Materna
Asintomática
Similar a mononucleosis
○ Fiebre, fatiga, linfadenopatías, náuseas,
diarrea y tos.
○ Laboratorio. Linfopenia o linfocitosis con
linfocitos atípicos, trombocitopenia. Aumento
leve de transaminasas.
Clínica
 Infección congénita
Cerebro es el órgano más afectado.
DIAGNÓSTICO
 Infección materna  Infección fetal
Serología Ecografía
 Alerta en:
 Oligo o polihidramnios
 Hidrops no inmune
 Ascitis fetal
 Retraso de crecimiento
 Microcefalia

Serología
PCR
Cultivo
Transaminasas
Prevención y Tx
 No hay fármaco eficaz
 Prevención primaria.
Si tienen niños pequeños. Buen lavado de
manos después de los cambios de pañal.
Evitar besos en la boca
No compartir la comida ni los utensilios para
comer o beber.
RUBEOLA
 Efecto teratogénico especialmente en
los primeros meses.
 Embriofetopatía rubéolica o Sd. De la
Rubeola expandido.
Infección Congénita
 Tras la infección materna puede ocurrir.
Que no se transmita la infección
Infección y reabsorción del embrión o
muerte fetal.
Infección sólo de la placenta
Infección y afección del embrión o feto.
 El riesgo de afección fetal es mayor en
el primer trimestre 90%.
Rubeola congénita
 Triada de Gregg
Ocular. Cataratas, microoftalmia, glucoma,
estrabismo, retinitis.

Cardiopatías congénitas principalmente

acianóticas: persistencia del ductus,
comunicaciones interacuriculares o
interventriculares.

Sordera por afectación del órgano de Corti.

Manifestaciones de la rubeola
Diagnóstico y prevención
 Infección materna
Clínica
Serología

 Infección fetal
Amniocentesis
Funiculocentesis
Biopsia corial
○ PCR
○ Serología

 Vacunación antes del embarazo.

 Leucocoria por
queratitis y
presencia de
catarata en un
recién nacido con
rubéola congénita.

Lactante de 10 meses con

retraso de crecimiento pre
y post-natal, ductus
arterioso permeable,
retraso psicomotor,
consecuentes a la
evolución de la rubéola
congénita.
Recién nacido con crecimiento intrauterino retardado (CIR),
hepatoesplenomegalia y púrpura.
HEPATITIS
Patogenia
 La Hepatitis A no produce malformaciones.
Puede aumentar el riesgo de parto pretermino
si ocurre al final del embarazo.

 Hepatitis B causa principal de hepatitis

aguda y sus secuelas.
 Riesgo de infección aumenta con las semanas
de embarazo.
 Mayor riesgo de parto pre término.
Hepatitis congénita
 Asintomáticos
 Hepatitis fulminante
 Portadores crónicos 85%
TOXOPLASMOSIS
 Se asocia a una mayor incidencia en el
embarazo.
 La madre puede adquirir el parásito de
por alimentos contaminados
directamente o indirectamente por
heces de gato.
Mecanismos de transmisión
 Primoinfección materna o
inmunodepresión.
 Toxoplasma alcanza la placenta por vía
sanguínea.
 El riesgo de infección se incrementa al
avanzar la edad gestacional.
El grado de afectación del feto funciona
inversamente.
Infección congénita
 Después del primer trimestre.
Epilepsia
Encefalitis
Calcificaciones intracraneales
Hidrocefalia
Retraso psicomotor o mental
Coriorretinitis
Ceguera
Anemia
Ictericia
Exantema
Neumonía
Diarrea
Hipotermia
Diagnóstico
 Infección materna
Serología
 Infección fetal
Ecografía
Serología
Amniocentesis - PCR
Prevención primaria
Prevención y Tx
Recién nacido con
una toxoplasmosis
congénita que ha
condicionado la
aparición de una
macrocefalia
secundaria a una
hidrocefalia que se
acompaña de una
posición en sol
poniente de los
globos oculares.
Recién nacido con una
toxoplasmosis
congénita severa.
Macrocefalia
secundaria a una
hidrocefalia, gran
distensión abdominal
en relación con una
hepatoesplenomegalia
. Exitus a las 72 horas
de vida.
SIFILIS
 Aborto tardío. hepatoesplenomegalia,
placentomegalia, anemia, trombicitopenia,
ascitis y en los casos más graves un
hidrops.
 LUES CONGENITA
Lesiones óseas, dentarias, dermatológicas y
del sistema nervioso central, con hidrocefalia y
retraso mental
Recién nacido de 36 semanas y 2500 grs. con sífilis fetal, que
presentaba gran hepatoesplenomegalia y afectación
miocárdica. Se observan lesiones ampollosas en mano y pie
correspondientes a un pénfigo palmoplantar.
 La nitrofurantoína reduce la actividad de
la glutation reductasa, puede producirse
una anemia hemolítica en el recién
nacido cuando la madre ha tomado
nitrofurantoína poco antes del parto. Por
ello, la nitrofurantoína está claramente
contraindicada en el último trimestre del
embarazo.