Sunteți pe pagina 1din 12

FUNCTIA ENDOCRINA A

TESUTULUI ADIPOS
 Rolul traditional atribuit tesutului adipos alb este cel
de stocare a energiei si eliberarea acizilor grasi
atunci cand este nevoie. Rolul sau metabolic fiind
totusi unul complex, tesutul adipos poate fi
considerat un organ endocrin deosebit de activ.
 Pe langa adipocite, tesutul adipos mai contine si o
matrice conectoare, tesut nervos, celule stromo-
vasculare si celule cu rol in imunitate.
 Celula adipoasa, considerata multa vreme o celula
inerta din punct de vedere secretor si cu rol aproape
exclusiv de depozitare a lipidelor, si-a revelat in
ultimele decenii capacitatea de a secreta o
multitudine de substante (adipokine, citokine) cu rol
de reglare a insulinorezistentei, satietatii,
inflamatiei, functiei sexuale, functiei endoteliale etc.
 Obezitatea determina o modificare a
spectrului secretor al tesutului adipos, care
astfel devine aterogen. Ea se caracterizeaza
printr-o crestere a factorilor inflamatori, a
parametrilor serologici ai disfunctiei
endoteliale, o crestere a insulinorezistentei
(IR) si prin dislipidemie. Substantele
responsabile de aceste efecte provin in
mare masura din celulele componente ale
tesutului gras cum ar fi: adipocite,
macrofage, fibroblaste etc.
Rolul macrofagelor

 Tesutul adipos alb, care constituie majoritatea


tesutului adipos din organismul uman, contine un
numar ridicat de macrofage, numarul acestora
crescand proportional cu gradul obezitatii. Mai mult
decat atat, macrofagele sunt modificate morfologic
(celule-gigant) si prezinta o activare exagerata, care
se reflecta intr-o secretie crescuta de citokine. Factorii
inflamatori, cum ar fi tumor necrosis factor (TNF)-α
sau interleukina (IL)- 6, cresc de asemenea o data cu
gradul adipozitatii si insulinorezistentei.
 Macrofagele constituie sursa principala pentru
productia TNF-α, iar IL-6 este secretata in proportie
de aproximativ 50% de catre macrofage
Rolul adipocitelor
 Adipocitele sunt
substante deosebit de
active secretor,
adipokinele cele mai
importante fiind:
adiponectina,
leptina, rezistina,
visfatina, omentina
si adipsina. Adipsina
si Visfatina constituie
doua adipokine al
caror rol nu a fost inca
elucidat pe deplin.
Rolul adipokinelor
 Adipsina are rol imunologic, fiind o enzima-cheie in
mecanismul alternativ de activare a complementului.
 Visfatina prezinta actiuni metabolice asemanatoare
insulinei, stimuland preluarea glucozei de celulele
adipoase si musculare, inhiband totodata eliberarea
de glucoza din hepatocite. Totusi, concentratiile de
visfatina sunt inferioare celor ale insulinei si se
presupune ca aceasta are actiune locala paracrina
sau autocrina.
 Omentina este secretata preponderent de celulele
stromal-vasculare din cadrul tesutului adipos visceral
si are actiuni similare cu ale visfatinei.
Rolul adipokinelor
 Leptina, o proteina codificata de gena ob, este secretata in cea mai mare
proportie de adipocite.
 Gena ob este exprimata in toate depozitele de tesut adipos alb, insa la
oameni se gaseste cu preponderenta in depozitele subcutanate si mai putin
in cele omentale. Sinteza leptinei este stimulata de insulina (inhiband la
randul ei sinteza de insulina), glucocorticoizi, citokine (TNF-α) si de catre
estrogeni si este inhibata de catre catecholamine (adrenalina si
noradrenalina).
 Leptina joaca un un rol important in reglarea apetitului (avand un rol
inhibitor), a greutatii corporale, contribuind de asemenea la metabolismul
osos, actiuni intermediate prin receptori specifici de suprafata la nivelul
celulelor-tinta. Mai este implicata in controlul axei hipotalamo-
pituitaroadrenala, regland de asemenea hematopoieza si functia
reproductiva.
 Ea actioneaza antiapoptotic asupra limfocitelor T, regland totodata
proliferarea si activarea acestora. In plus de aceasta, activeaza
monocitele, stimuland fagocitoza si productia de citokine a acestora. Intr-
un cuvant, leptina are rol imunomodulator, deficitul de leptina
caracterizandu-se printr-o susceptibilitate crescuta la infectii bacteriene si
virale. La nivelul celulelor endoteliale, leptina induce insa stres oxidativ,
expresia de molecule de adeziune, promovand astfel disfunctia endoteliala si
aparitia aterosclerozei. Totusi, implicarea leptinei direct in patogeneza
aterosclerozei este controvers discutata.
 Obezitatea se caracterizeaza printr- o concentratie crescuta de leptina la fel
si DZ2.
Rolul adipokinelor
 Adiponectina este secretata aproape in exclusivitate de
adipocite. Promoveaza insulinosenzitivitatea,
accelereaza metabolismul acizilor grasi, reduce
expresia moleculelor endoteliale de adeziune (ICAM-1
si VCAM-1), imbunatatind functia endoteliala si are o
actiune antiinflamatoare. O concentratie scazuta de
adiponectina a fost asociata cu un risc crescut de a dezvolta
insulinorezistenta, DZ2, hipertensiune arteriala si boala
coronariana.
 In mod interesant, productia adipocitara de adiponectina nu
creste o data cu gradul obezitatii. Din contra, la pacientii
obezi sau cu DZ2 apare o scadere a concentratiei de
adiponcetina, in vreme ce pacientii cu anorexia nervosa
prezinta concentratii crescute ale acesteia. Scaderea
concentratiei de adiponectina in cadrul obezitatii poate fi
partial explicata prin faptul ca TNF-α, a carui concentratie
este crescuta in obezitate, inhiba secretia acesteia. Barbatii
prezinta, ca si in cazul leptinei, concentratii mai scazute
comparativ cu populatia feminina.
Rolul adipokinelor
 Rezistina face legatura intre obezitate si rezistenta la
insulina.
Obezitatea determina cresterea nivelurilor de rezistina
circulanta.Rezistina este o adipokina care nu este
secretata doar de adipocite, ci in principal de
macrofage. Are o actiune proinflamatorie si joaca
un rol important in aparitia insulinorezistentei din
cadrul septicemiei si a altor stari inflamatorii.
 Scaderea titrului seric ale rezistinei determina
ameliorarea sensibilitatii la insulina si scaderea
nivelurilor plasmatice ale glucozei.
 Implicarea tesutului adipos
in procese endocrine ne
permite sa intelegem rolul
acestuia ca un organ activ,
iar actionand asupra lui
putem determina efect
nervoase centrale,
cardiovasculare si
metabolice.
 Din acest motiv, tesutul
adipos a devenit deosebit
de interesant pentru
interventii terapeutice, iar
viitorul va duce cu
siguranta la aparitia unor
tratamente care vizeaza in
mod principal influentarea
constelatiei secretorii a
acestuia.
Bilbiografie

 Kershaw and Flier • Adipose Tissue as an Endocrine Organ J Clin Endocrinol Metab, June 2004,
89(6):2548–2556 2549
 Physiological role of adipose tissue:white adipose tissue as an endocrine and secretory organ,
Paul Trayhurn, John H. Beattie, Proceedings of the Nutrition Society (2001), 60, 329.339
DOI:10.1079/PNS200194
 Tesutul adipos ca organ secretor – rolul adipokinelor, Dr. Alin Stirban, Diabetes Center, Heart
and Diabetes Center North Rhine- Westphalia, Bad Oeynhausen, Germany