COMPORTAMENTUL UMAN

NORMAL
LA PACIENTUL CU STRESS CHIRURGICAL

DR. BOGDAN STĂNESCU

Catedra de Endocrinologie
UMF “Carol Davila” Bucuresti
 DE CE ACEST TITLU ?
ESTE EL CONGRUENT ?

 COMPORTAMENT = ansamblul manifestărilor

obiective ale oamenilor de a acţiona în anumite
împrejurări sau situaţii
(conduită,purtare,comportare) prin care se
exteriorizează VIAŢA PSIHICĂ

 NORMAL = sănătos din punct de vedere fizic şi

psihic
 CLASIFICAREA MULTIAXIALĂ A
TULBURĂRILOR PSIHICE

AXA I – Tulburările clinice sau alte condiţii care

se pot afla în centrul atenţiei clinice

AXA II - Tulburările de personalitate
Retardarea mentală
AXA III - Condiţii medicale generale
AXA IV - Probleme psihosociale şi de mediu
AXA V - Evaluarea globală a funcţionării
 CÂND DEVIN MANIFESTE
TULBURĂRILE DE COMPORTAMENT?


 Consimtãmânt informat
pentru îngrijiri medico-chirurgicale
în Clinica de Chirurgie a Spitalului ................
     Subsemnatul ..........................., în vârstã de ... ani, domiciliat în ........................, legitimat cu B.I. seria .....
nr. ..........., nr. telefon contact ..........................., în calitate de:
   1. pacient internat
   2. reprezentant legal al pacientului (copilului) ..........................................
   3. apartinãtor (sot, sotie, pãrinte, frate, sorã) al pacientului ....................................,
   Declar cã sunt de acord cu internarea în Spitalul .............................. în Clinica de Chirurgie, fiind informat asupra
regulilor si obiceiurilor pe care trebuie sã le respect pe durata spitalizãrii. Declar cã am fost informat în mod explicit asupra
diagnosticului de internare de cãtre dr. ..................... si îl desemnez ca medic curant pe dr. ...........................,
rezervându-mi si dreptul unor alte opinii medicale.
   Cunoscând faptul cã aceastã Clinicã de Chirurgie are si activitãti didactice, consimt ca medicul curant sã fie ajutat în
activitatea medicalã pe care mi-o acordã si de cãtre personal medical aflat în stagii de pregãtire universitarã, sub directa si
stricta sa îndrumare.
   În vederea propriului meu interes medical, consimt la efectuarea de investigatii de specialitate, ale cãror scop, beneficii,
desfãsurare si eventuale riscuri mi-au fost clar explicate de cãtre personalul medical. De asemenea, consimt la recoltarea,
pãstrarea si folosirea tuturor produselor biologice prelevate din corpul meu în vederea stabilirii diagnosticului sau a
tratamentului adecvat. Sunt de acord cu fotografierea sau filmarea în incinta spitalului a unei pãrti din corpul meu doar în
cazul în care imaginile sunt necesare diagnosticului sau tratamentului ulterior, precum si în cazul evitãrii suspectãrii unei
culpe medicale.
   Am luat cunostintã de diagnosticul chirurgical formulat, acela de ...................................... si de indicatia operatorie
stabilitã de echipa chirurgicalã condusã de dr. ........................ împreunã cu ajutoarele pe care acesta le stabileste. Mi-au
fost explicit prezentati timpii operatori principali, cu riscurile, incidentele si accidentele ce pot surveni, precum si
alternativele terapeutice existente la procedurile propuse, fiindu-mi astfel clar întelese natura si obiectivele operatiei.
   Tinând cont de faptul cã nimeni nu-mi poate da o garantie absolutã privind rezultatele interventiei chirurgicale, consimt
la efectuarea operatiei, iar în cazul în care în cursul ei apar situatii si conditii neprevãzute anterior, care necesitã procedee
chirurgicale suplimentare sau diferite fatã de cele expuse preoperator, îl autorizez pe medicul chirurg sã facã ceea ce
considerã necesar în interesul direct al sãnãtãtii mele si în conformitate cu pregãtirea sa profesionalã. Mã oblig sã urmez
tratamentul medical recomandat si îmi asum consecintele nerespectãrii acestuia.
   Fatã de cele expuse, declar, în deplinã cunostintã de cauzã si liber consimtit, cã sunt de acord cu cele precizate mai sus,
martor al acestei declaratii fiind ....................................... .
 Data .................... ora .........                Semnãtura pacient .........................
                                                                  Semnãtura medic curant ........................



 PROBLEMELE PSIHOEMOŢIONALE
ALE MEDICULUI

Actul medical nu poate fi cuantificat şi precizat:

-HDS,ocluzie intestinală,abdomen acut chirurgical
-chir. endocrină:-hiperparatiroidism
-feocromocitom
-gpn endotoracice
Prognosticul vital nu poate fi garantat :
-imediat ( ex. feo, canula traheală )
-tardiv (ex. hipoparatiroidismul,recidiva neoplazică,
Addison,Nelson,diabet insipid)
Riscul anestezic
Performanţe personale ale medicului
 PROBLEMELE PSIHOEMOŢIONALE
ALE PACIENTULUI

TULBURĂRI PREOPERATORII INDUSE DE:

- DEPERSONALIZARE
- BOALĂ
- ALTE EXPERIENŢE
- NON - INFORMARE
- INFORMATICĂ
- OPŢIUNEA PACIENTULUI

TULBURĂRI POSTOPERTORII
 TULBURĂRILE INDUSE DE
DEPERSONALIZARE

PACIENTUL SE INTERNEAZĂ PENTRU O SUFERINŢĂ

DECI ESTE HANDICAPAT!!!

TULBURĂRI INDUSE DE BOALĂ

HIPERTIROIDISM - irascibilitate , exoftalmie, edeme

HIPERPARATIROIDISM - irascibilitate , dureri osoase

FEOCROMOCITOM – tulb.de personalitate

- exagerarea emotivităţii
- angoasa morţii iminente
HIPERCORTICISM – tendinţă de suicid
HIPERALDOSTERONISM – hipotonie,pareze musc.
GUŞI COMPRESIVE – hipoxie,lentoare cerebrală
- anxietate
 TULBURĂRI INDUSE DE ALTE
EXPERIENŢE

SE BAZEAZĂ PE TEAMA DE:

- DECES
- CANULĂ
- REOPERAŢIE
- CANCER
 TULBURĂRI INDUSE DE
NONINFORMAREA PACIENTULUI

 PACIENŢII NU POT ÎNŢELEGE LEGĂTURA DINTRE

TIPUL OPERAŢIEI PROPUSE ŞI SUFERINŢA
PT.CARE AU VENIT LA SPITAL

 EXEMPLE : - hiperparatiroidism primar

- hiperparatiroidism secundar
- feocromocitom
- B. Graves - Basedow
 TULBURĂRI INDUSE DE OPŢIUNEA
PACIENTULUI
(datorate informaticii)

PACIENŢII SE INFORMEAZĂ PREOPERATOR

(literatură,net,medici)

VARIANTE DE ATITUDINI ÎN FAŢA MEDICULUI

- impun diagnosticul
- solicită informaţii pe care nu le înţeleg
- impun tipul de act terapeutic
 PROBLEMELE PSIHOEMOŢIONALE
ALE PACIENTULUI

TULBURĂRI PREOPERATORII INDUSE DE:

- DEPERSONALIZARE
- BOALĂ
- ALTE EXPERIENŢE
- NON - INFORMARE
- INFORMATICĂ
- OPŢIUNEA PACIENTULUI

TULBURĂRI POSTOPERTORII
 TULBURĂRI POSTOPERATORII CU
IMPACT PSIHOEMOŢIONAL

 ÎN CHIRURGIA ENDOCRINĂ FRECVENT

CONTRAINDICAŢIILE PREOPERATORII DEVIN
INDICAŢII OBLIGATORII POSTOPERATORII

 EXEMPLE : PREOPERATOR POSTOPERATOR

- feo - desodat - sărat
- Cushing - desodat - sărat
- Conn - desodat - sărat
- hiperpara – hipocalcic - hipercalcic
- insulinom – hipoglucidic - normoglucidic
EXEMPLE 1
EXEMPLE 2
 EXEMPLE 3

 Ce probleme ridică această

pacientă?
 Ce garanţii de reuşită pot fi
date?
EXEMPLE 4
 CONCLUZII

PACIENTUL ARE DREPTURI EGALE CU MEDICUL

RELAŢIA MEDIC – PACIENT SE BAZEAZĂ PE

RESPECT RECIPROC

MEDICUL ARE DATORIA DE A INFORMA EXPLICIT

PACIENTULUI ORICE INFORMAŢIE
SOLICITATĂ