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2 Las hemorroides son dilataciones patológicas y
permanentes de los plexos venosos
hemorroidarios que drenan hacia las venas
hemorroidales inferiores, medias o superiores y
son visualizables cuando son procidentes (están
protruidas) en el perineo posterior a través del
margen anal. Las hay de dos tipos, "Externas" e
"Internas", según tengan su pedículo por debajo
o encima de la línea ano-
ano-rectal (línea pectínea)
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2 Las hemorroides externas tienen su base de

implantación cerca del borde del conducto anal
y se hallan cubiertas de una piel muy sensible. Si
se desarrolla un coágulo de sangre en una de
ellas, se ocasiona una dolorosa hinchazón
llamada fluxión hemorroidaria fácilmente
drenable con o sin anestesia local sin guardar
cama. Al tacto del dedo la hemorroide externa es
un bulto duro y altamente sensible.
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2 Las hemorroides internas se dilatan dentro del

ano, debajo de la capa interna del recto, llamada
mucosa por encima de la línea pectínea. Los
síntomas más corrientes son la hemorragia
indolora y la salida también indolora, total o
parcial tan solo de estas hemorroides internas
durante la evacuación, llamada procidencia. Sin
embargo una hemorroide interna puede volver a
introducirse. Es el llamado prolapso.
  
2 Algunas causas que predisponen a padecer hemorroides
2 Factores hereditarios.
2 Estreñimiento que, al forzar el paso de las heces, comprime
las venas hemorroidales.
2 Diarrea, que puede producir irritación.
2 Ocupacional, estar de pie o sentado durante mucho tiempo
seguido, ejemplos: ejecutivos, choferes, pilotos (por aumento
de la presión G, es decir, de la gravedad).
2 Embarazo, sobre todo en las últimas semanas.
2 Hipertensión Portal, aumento de presión venosa a nivel del
sistema porta.
2 Obesidad, por aumento de la presión abdominal sobre el piso
pélvico.
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2 Los principales síntomas son:
2 Sensación de ardor en el recto
2 Comezón

2 Humedad constante

2 Dolor (característico de las hemorroides externas)

2 Sangrado al evacuar (aunque no siempre sangra),

manchado de la ropa interior
2 Sensación de salida de alguna protuberancia por el
recto
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2 Debe diferenciarse los síntomas propios de las hemorroides de
los síntomas por complicaciones locales.
2 Los síntomas propios dependen d la tolerancia del paciente pero
se asocian con el grado de procidencia y la altura de las
hemorroides.
2 El aspecto anátomo-
anátomo-lesional de las hemorroides permite
clasificarlas en 4 grados:
2 Hemorroides Grado 1: hemorroides bajas, procidentes,no fluxivas
reductibles
2 Hemorroides Grado 2. Hemorroides bajas procidentes, fluxivas,
reductibles no trombóticas
2 Hemorroides Grado 3. Hemorroides altas o bajas trombóticas
prolapsadas no isquémicas
2 Hemorroides Grado 4. Hemorroides altas o bajas, prolapsadas,
trombóticas y necróticas no reductibles con hipertonía del esfínter.
   
2 pás de la mitad de las personas adultas en las
sociedades occidentales sufren o han sufrido alguna vez
hemorroides. Afectan especialmente a las personas
entre 45 y 65 años de edad, con predominio del sexo
masculino.
2 Las hemorroides es una de las dolencias más frecuentes
tanto en hombres como en mujeres. pás de la mitad de
la población desarrolla hemorroides por lo general
pasados los 30 años. Una gran parte de estos pacientes
sufren en silencio casi por más de un año antes de
ponerse en manos de un médico por un infundado
temor al tratamiento.
 

 

2 La endoscopia es utilizada principalmente para

ver y filmar el interior de las cavidades
corporales y realizar algunos procedimientos sin
necesidad de recurrir a la cirugía. Existen
diferentes tipos de endoscopia y la anoscopia es
uno de ellos.
 

 

2 La rectoscopia es una observación instrumental del recto y ano,

por medio de la cual se puede visualizar el estado interno de los
mismos. De esta manera se puede ver el origen del sangrado, la
causa de la molestia y en muchas ocasiones, se puede tomar una
biopsia y aclarar el diagnóstico.
2 La colonoscopía es un estudio instrumental, mediante una
preparación de purga y lavados previos, con el colonoscopio, el
cual permite, bajo anestesia y lubricante, y distensión moderada
no dolorosa, con aire, ver todo el aparato digestivo inferior. En
ellas podemos observar el origen del sangrado, tomar fotografías,
reconocer tumoraciones y ulceraciones, diagnosticar formaciones
diverticulares, su estado patológico, lo mismo que estenosis y un
reconocimiento rápido de las tumoraciones benignas
(divertículos) y malignas (cánceres), etc.



2 Para el diagnóstico de hemorroides debemos tener unos
síntomas característicos, de sangre y secreciones al defecar, con
una inspección anal externa o examen rectoscópico, que
confirme la presencia de la dilataciones en el recto.
Se deben realizar análisis para comprobar la posible presencia de
anemia.
Como el sangrado rectal es el síntoma más común de las
hemorroides internas, y aparece también en diversos tumores del
colon y del recto es recomendable realizar una recto-
recto-
sigmoidoscopia, para poder descartar otras enfermedades.
2 Por lo general una historia clínica completa incluyendo la
exploración física con anoscopia y rectosigmoidoscopia pueden
identificar la enfermedad hemorroidal.


2
 :
2
   Consiste en la inyección de una sustancia
esclerosante siempre para hemorroides internas sangrantes
grado I y II. Se realiza en consulta a través de un rectoscopio.
Es indolora y puede repetirse si el problema persiste en una
nueva sesión.
2 à  Se trata de aplicar frío intenso que genera una
quemadura para la retracción del paquete hemorroidal al tratar.
2 
   pismo sistema pero aplicando calor.
2  

 
 Aplicamos una banda de goma
en la mucosa rectal para ´secarµ la hemorroide que esté
sangrando. A través de un rectoscopio y de forma Ambulante.
Para hemorroides internas grado I y II, sangrantes y con un
componente de prolapso mucoso.


2  

 

2 Este tratamiento es ambulatorio y simple generalmente son
de tres a cuatro tratamientos en un promedio de uno semanal.
Consiste en aplicar unos hules especiales sin necesidad de
anestesiar al paciente, se le explica a dicho paciente que es un
método simple y efectivo para tratar su padecimiento, el
paciente se acomoda en una posición adecuada y se le aplican
unos hules especiales, el paciente tiene la sensación como
unos pellizcos de oreja este método es muy efectivo, practico
y cura las hemorroides en un cien por ciento y sin dolor
algunas veces puede ocasionar mínimas molestias.
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Imagen endoscópicas de hemorroides internas grado tres,
se prolapsan, se observan congestionadas e ulceradas.

Hemorroide recién ligada se notan los hules que están

estrangulando a dicha hemorroide, al no pasar oxigeno
dicha hemorroide se necrosa.

Hemorroide seis horas después de haber aplicado a

ligadura. Se nota de color morada.
Hemorroide dos días después de ligada. Se nota de
color blanca deteriorada por el tratamiento.

Estatus de la hemorroide de dos a siete días se ha

desprendido y el hule de las ligaduras esta a punto de
desprenderse donde queda una pequeña ulceración la
cual cicatriza sola. Se observa parte blanquecina a su
derredor.


2 ñuirúrgico
2 El tratamiento quirúrgico se debe de realizar siempre que el mejoramiento
de hábitos y tratamiento médico no sea suficiente o cuando ya existe
inicio de las complicaciones y generalmente para hemorroides de tercero y
cuarto grado o incluso las de segundo grado que no respondieron a otras
alternativas no quirúrgicas de manejo. La hemorroidectomía es la cirugía
empleada para quitar las venas que se han hinchado o dilatado alrededor
del ano.
2 Para la intervención de hemorroides el paciente se puede someter a
anestesia general o bien a una local (anestesia local o anestesia espinal)
con sedación. Las venas dilatadas (hemorroides) se quitan y se deja en la
zona un paquete de gasas estériles para disminuir la hemorragia.
2 Existen varios tipos de procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de
las hemorroides, pueden dividirse en dos:
2 1) una es la técnica abierta, cuando se realiza resección o extirpación de las
hemorroides y se deja la herida abierta para permitir que cicatrice por segunda
intención,
2 2) la otra es la técnica cerrada, donde se retira el tejido hemorroidal y la
mucosa del conducto anal afectada y los bordes de la herida se afrontan
nuevamente para dejarla cerrada.
 
2 La hospitalización es recomendada para realizar
tratamiento quirúrgico. Puede hacerse cirugía
ambulatoria según criterio del cirujano.
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