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NOMBRE________________________________GRUPO_______FECHA________
a) Sepsis
b) Traumatismo del uréter durante la cirugía
c) Nefrotoxicidad por gentamicina
d) Glomerulonefritis aguda
e) Insuficiencia renal inducida por cefalotina
a) Alcalosis respiratoria
b) Acidosis metabólica
c) Acidosis metabólica y alcalosis respiratoria
d) Acidosis metabólica y alcalosis metabólica
e) No hay alteración acidobásica
3.- Una mujer de 69 años de edad presenta insuficiencia renal moderadamente grave.
En su valoración más reciente las pruebas de laboratorio mostraron lo siguiente:
sodio sérico, 142 meq/L, potasio sérico, 5.1 meq/L; cloruro sérico, 109 meq/L,
concentración plasmática de bicarbonato 15 meq/L, y creatinina, 4.2 mg/dl. ¿Cuál
de las siguientes situaciones es la causa más probable de la acidosis metabólica?
a) Bicarbonaturia
b) Excreción alterada de los ácidos ajustables
c) Disminución de la filtración de iones de hidrógeno (H )
d) Alteración de la secreción de amoniaco
e) Hipoaldosteronismo
4.- Un varón de 45 años ingresó al hospital por dolor agudo en el flanco y orina roja,
que comenzó en la noche y lo despertó. Hasta este punto el paciente había estado
en buena salud. La exploración física en la sala de urgencias es normal pero tiene
hematuria con estudios de laboratorio básicamente normales. La radiografía de
abdomen revela un cálculo en el riñón derecho. La urografía intravenosa muestra
un cálculo no obstructivo. Estudios subsecuentes de laboratorio muestran
concentraciones normales de calcio y fósforo en suero, y un cultivo urinario
subsiguiente negativo. ¿Cuál de los siguientes tipos de cálculo renal es más
probable que haya causado este problema?
a) Uropatía obstructiva
b) Glomerulonefritis aguda
c) Nefritis intersticial aguda
d) Necrosis tibular aguda (ATN)
e) Insuficiencia renal crónica de naturaleza inespecífica
10.- Un varón de 31 años fue hospitalizado con edema y hematuria de inicio agudo.
Había estado bien hasta tres semanas antes cuando tuvo dolor de garganta y fue
tratado con penicilina oral. Desde entonces, en general se sentía bien pero notó
orina oscura y edema de las piernas. Niega otros síntomas como exantema, dolor
articular, dolor retrosternal y el uso de medicamentos excepto penicilina.
En la exploración física la presión arterial de 160/110 mm/Hg, pulso de 85 por
minuto, frecuencia respiratoria de 15 por minuto y temperatura de 37ºC. Otros
datos son edema periférico intenso que se extiende hasta la porción media de la
pierna. Los estudios de laboratorio revelan nitrógeno de la urea sanguínea
(BUN) de 20 mg/dl, creatinina de 1.3 mg/dl y electrólitos normales. La
concentración sérica de complemento, incluso CH y C , está disminuida en 50%,
hay aumento de anticuerpo antidesoxirribonucleasa B y de antiestreptolisina O, y
el análisis de anticuerpo antimembrana basal glomerular (anti-GBM) y
anticuerpo antineutrófilo citoplásmico (ANCA) se encuentran en los límites
normales. El análisis de orina revela proteínas 4+, sangre 4+ y no hubo glucosa.
El examen microscópico reveló tres a cuatro cilíndros de eritrocitos (RBC) por
campo de alto poder, y muchso hematíes y leucocitos (WBC). No se observaron
bactyerias. ¿Cuál de los siguientes es la causa más probable es este síndrome
renal agudo?
a) Glomerulonefrítis posestreptocócica
b) Lupus eritematosos sistémico (SLE)
c) Síndrome de Goodpasture
d) Neuropatía por inmunoglobulina A (IgA)
e) Reacción alércia a la penicilina
11.- Una mujer de 69 años refiere tendencia al cansancio, pérdida de peso y mareo.
En la anamnesis se encontró un antecedente remoto de tuberculosis. En la
exploración física tenía presión arteria de 100/62 mmHg y aumento de la
pigmentación cutánea. Los estudios de laboratorio revelan lo siguiente: sodio
sérico, 129 meq/L; potasio sérico, 6.1 meq/L; cloruro sérico, 100 meq/L;
concentración plasmática de bicarbonato ; 21 meq/L, glucosa, 88 mg/dl y
nitrógeno de la urea sanguínea (BUN), 30 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos corresponde mejor a estos datos?
a) Insuficiencia suprarrenal
b) Insuficiencia renal crónica
c) Tumor secretor de hormona adrenocorticotrópica (ACTH)
d) Acidosis tubular renal distal (tipo 1)
e) Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH)
13.- Un varón de 21 años es hospitalizado por presentar orina rojiza oscura. Recién
se recupera de una lesión de rodilla producida por practicar fútbol americano, tres
meses antes, y el día previo a la entrada al hospital había realizado actividad
física vigorosa por primera vez desde la lesión de la rodilla. Esta mañana
despertó con mialgias y el cambio antes mencionado en las características de la
orina.
La exploración física es básicamente normal excepto por el dolor muscular. Los
hallazgos del análisis de orina fueron color rojo café; pH de 5.0; densidad
específica de 1.002; prueba colorimétrica para sangre 3+; y sin datos de glucosa,
cetonas o bilirrubina. En el examen microscópico de la orina se encontraron
desechos amorfos ocasionales y tres o cuatro cilindros granulares, pero no
eritrocitos (RBC). ¿Cuál de los siguientes trastornos explica probablemente el
análisis de orina?
a) Mioglobinuria
b) Sangre hemolizada en orina
c) Ingestión de alimentos con colorante rojo
d) Infección de vías urinarias
e) Traumatismo renal.
a) Granulomatosis de Wegener
b) Índrome de Goodpasture
c) Lupus eritematoso sistémico (SLE)
d) Poliarteritis nudosa microscópica
e) Glomerulonefritis en semilunar idiomática.
Correlaciones
A. Glomerulosclerosis nodular
B. Anticuerpos antinucleares fluorescentes (ANA) positivos.
C. Endoteliosis capilar glomerular
D. Vasculitis necrosante granulomatosa
E. Coloración rojo Congo positiva con amiloide