NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE

Definitie = necesitatea de a capta oxigen din mediul inconjurator si de a elimina dioxidul de carbon. INDEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII DE A RESPIRA Aparatul respirator este format din: a. Cai extrapulmonare: cavitate nazala, faringe, laringe, trahee si bronhii; b. Plamanul stang si drept: cai intrapulmonare(arboreal ronsic), parenchin pulmonar, retea vasculara si limfatica, retea nervoasa(retea sanguina). Plamanul este acoperit de pleura viscerala si parietala.

Etapele respiratiei: 1. Ventilatia: patrunderea aerului incarcat cu oxigen(O2) in plaman si eliminarea dioxidului de carbon(CO 2). Are 2 timpi: inspiratia si expiratia 2. Difuziunea gazelor: oxigenul trece din alveolele pulmonare in capilarele perialveolare si dioxidul de carbon din capilare, in alveolele pulmonare. 3. Etapa circulatorie: conducerea oxigenului prin vasele arteriale la tesuturi si a dioxidului de carbon de la tesuturi la plamani. 4. Etapa tisulara: schimbul de gaze dintre sange si tesuturi. Factori care influenteaza nevoia de a respira: Factori biologici: - varsta, sexul, statura, somnul, postura, alimentatia, exercitiul fizic Factori psihologici: emotiile, plansul, rasul Factori sociologici: mediul ambiant, climatul, locul de munca. MANIFESTARI DE INDEPENDENTA Frecventa respiratiei = numarul de respiratii pe minut(r/min.):

nou nascut 30-50

2 ani 25-35

12 ani 15-25

adult 16-18

batrani 15-25

Amplitudinea = volumul de aer; Ritmul = pauzele egale dintre respiratii; Zgomotele - linistita in somn, zgomotoasa noaptea; Simetria = miscari simultane de ridicare si coborare in inspir si expir; Tipul de respiratie = costal superior, costal inferior, abdominal; Mucozitati; Tusea.

1

. singe. introducere de tampoane imbibate in solutie hemostatica (apa oxigenata. ZGOMOTELE RESPIRATORII (RALURI) – crepitante (zg asemanator unei suvite de par intre degete). . TIRAJ (depresiune respiratorie a partilor moi ale toracelui suprasternal. OBSTRUCTIA CAILOR RESPIRATORII. capul in hiperextensie. bronhodilatatoare. 2. cauzata de procese inflamatorii ale cailor respiratorii. a altor persoane. TUSEA CHINTOASA (tusea convulsiva). TUSEA WHEEZING (tuse suierata). aport de lichide. TUSEA LATRATOARE (tumori mediastinale). a mediului ambiant. EPISTAXIS (hemoragie nazala). Manifestari de dependenta: RESPIRATIE DEFICITARA DE NAS (bolnavul respira pe gura). BRADIPNEE = reducerea frecventei respiratiei. TUSEA PULMONARA. decongenstionante. ALTERAREA VOCII. DISFONIA (raguseala) = alterarea timbrului vocii. .pacientul sa respire liber pe nas: indepartarea secretiilor nazale. adrenalia 1 la mie. gargara cu solutii antiseptice. bronhiilor – asigurare cu aer curat. umezirea aerului din incapere. explorare. TUSEA CONTINUA (in bronhopneumonie). dispnee. de unica folosinta pentru a nu imprastia secretiile. sete de aer sau tulburarea unui sau mai multor parametri ai respiratiei (ritm. DEFORMARI ALE NASULUI (deviatia de sept nazal. deformari ale nasului. expir – pauza. 2 . dupa care ciclul se reia.incitatie spirometrica (spirometru de debit.pacientul sa nu devina sursa de infectie: folosirea batistei individuale.sibilante (asemanator cu tiuitul vintului). HIPOVENTILATIE = volum de aer scazut. CORNAJ. . DISPNEE KUSMAUL (dispnee in 4 timpi: inspir – pauza. nas sau ceafa. stresul Surse de ordin sociologic: poluarea. TUSEA VESPERALA (de seara.la nivelul faringelui si laringelui: umezeste aerul din incapere. aplica comprese reci pe frunte. TUSEA = expiratie fortata ce permite degajarea cailor respiratorii superioare. TUSEA UMEDA (bronsite. epigastru intercostal).romflante (asemanator cu sunetul de contrabas). nara care singereaza timp de 5-10 minute.pacientul sa inghita fara dificultate: intreruperea alimentatiei solide si se indica lichide caldute. alimentatie echilibrata. oprirea hemoragiei nazale (epistaxis): pacientul asezat in decubit dorsal. bolnavul stind sezind. stare de confort. obstructia cailor respiratorii Surse de dificultate: Surse de ordin fizic:alterarea mucoasei respiratorii Surse de ordin psihologic: anxietate(frica). SECRETII ABUNDENTE NAZALE. SUFOCAREA = lipsa de aer. intalnita in coma diabetica). AMPLITUDINE = modificarea respiratiei (superficiala sau profunda). amplitudine. administrarea medicatiei prescrise: antitusive. . ASPIRATIE PE NAS. STRANUT.sa prezinte cai respiratorii permeabile si o buna respiratie la nivelul plaminilor. TUSEA BITONALA = in doua tonuri (paralizia nervului recurent sting). repaus vocal absolut.pacientul sa prezinte rezistenta crescuta fata de infectii. spirometru de volum). cu bratele alternate pe linga corp. intalnite in uremii. SPUTA = acumulare de secretii (mucus. TUSEA LARINGIANA. climatul(altitudine inalta) Lipsa cunoasterii: de sine. Probleme de dependenta: 1. 3. a schimbarilor bruste de temperatura. frecventa) Manifestari de dependenta: ORTOPNEE = pozitie fortata. INTERVENTIILE ASISTENTEI (Plan de ingrijire) LA PACIENTII CU DEFICIENTE RESPIRATORII: Obiective: . comunicare nonverbala. aerat). gelaspor). corpi straini. puroi. TUSEA NOCTURNA (in insuficienta cardiaca). TUSE. spumos. ating un maxim. TUSEA FARINGIANA. de 3-4 ori pe zi.pacientul sa fie echilibrat psihic: pregatire pacient pentru tehnici de ingrijire. HIPERVENTILATIE = volum de aer crescut. DISPNEE = respiratie anevoioasa. HEMOPTIZIE = hemoragie exteriorizata in cavitatea bucala provenind din caile respiratorii si plamini (singe rosu. comprima cu policele septul nazal. in TBC). Manifestari de dependenta: AFONIA = fara voce. tumori). APNEE = oprirea respiratiei. pozitie corespunzatoare pentru interventii. aspirare secretii. cite 5-10 minute/zi. TAHIPNEE (POLIPNEE) = frecventa respiratorie crescuta. TUSEA USCATA (pleurita). . evitarea aglomeratiei. Interventiile pentru mentinerea sau favorizarea expansiunii pulmonare: . celule descuamate din arborele traheo-bronsic). pneumonii). TUSEA MATINALA (in supuratii traheo-bronsice). expectorante.alterarea vocii.DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII Problema de dependenta: . scad treptat pina la apnee – 10-20 secunde.exercitii respiratorii: respiratie profunda. CIANOZA (tegumente vinete la nivelul extremitatilor). pacientul nu-si va sufla nasul. DISPNEE CHEYNE-STOKES (respiratiile cresc progresiv in amplitudine si frecventa. produsa de procese inflamatorii. . respiratie diafragmatica. . . umidificare. traumatisme).

= TAmax/2 +( 1 sau 2) cmHg T.drenajul postural (prin schimbarea pozitiei pacientului la 20-30 de minute).drenajul toracic. traheostomia(orificiu la nivelul traheei. ochelari pentru oxigen.A. > 150 TA min. Celeritatea – viteza de ridicare si coborare a undei pulsatile.. prin masca.A.oxigenoterapia prin: sonda nazala. evacuarea lichidului din cavitatea pleurala. 1-3 ani TA max. Factori care influenteaza tensiunea: Factori biologici: varsta. sisteme de drenaj (cu 1. intubatia traheala: intubatie orotraheala. MANIFESTARI DE DEPENDENTA Frecventa pulsului = numarul de pulsatii pe minut (pulsatii/min. >90 T. Unitatea de masura: mmHg.frigul – vasoconstrictie(creste TA). efortul fizic Factori psihologici: emotiile. Factori sociologici: mediul ambiant: exp.) nou nascut 130-140 Copil mic 100-120 10 ani 90-100 adult 60-80 batrani >80-90 Amplitudinea = volumul determinat de cantitatea de sange existenta in vase. pentru ca unda pulsatila sa dispara. . CIRCULATIA Pulsul = expansiunea ritmica a arterelor ce se comprima pe un plan osos si este sincrona cu sistola ventriculara Sistola = contractie Diastola = relaxare Factori care influenteaza pulsul Factori biologici: . mania Factori sociologici: mediul ambiant. 90-110 TA min. cu mina. somnul. . 60-65 12-15 ani TA max.varsta. anxietatea. MANIFESTARI DE INDEPENDENTA Tensiunea arteriala(T. 115-140 TA min.cu ajutorul pipei Guedel (se foloseste pentru a nu-si inghiti limba). .hidratarea.A. minima=diastolica. 2 sau 3 flacoane).): maxima=sistolica. activitatea Factori psihologici: bucuriile. pulsul este ritmic. efectuata de medic. Tensiunea pulsului (duritatea) – determinata de forta necesara in comprimarea arterei. 75-90 varstnic TA max. 100-120 TA min. cu ajutorul laringoscopului si a sondei traheale. Coloratia tegumentelor – coloratia roz a tegumentelor si extremitatilor pentru tegumentele calde. 60-75 adult TA max.TAmin 3 . Tensiunea scade de la centru spre periferie. Interventii pentru favorizarea oxigenarii tisulare: .) – presiunea exercitata asupra peretilor arteriali. . diferentiata = TAmax . tapotament (lovirea peretelui toracic. nebulizarea (cu atomizor). Interventii pentru mentinerea cailor respiratorii libere: . aspiratia oro si nasofaringiana(cu ajutorul aparatelor electrice si sonde Nelaton). min. inaltimea corporala. umidificarea.vibratia. rasul. Este determinata de: debitul cardiac.caldura – vasodilatatie(scade TA). pe toata suprafata timp de 1-2 minute). Ritmul = pauzele dintre pulsatii sunt egale. prin introducerea unei canule). Tensiunea arteriala (T. plansul. vascozitatea sangelui. cortul de oxigen. forta de contractie a inimii. etc. ritmic. prin incizie chirurgicala. alimentatia. 75-90 TA min.A. aspiratia traheobronsica(introducerea unei sonde prin canula si aspirarea cu ajutorul unor dispozitive). Interventiile pentru mobilizarea secretiilor: . 50-60 4-11 ani TA max. elasticitatea si calibrul vaselor. somnul.

Surse de ordin psihologic: anxietatea (frica).Hipoxemia (scaderea cantitatii de oxigen din sange). . drept). 4 . asimetric volum diferit la artere simetrice.pregatirea materialului si instrumentarului corespunzator si in stare de functionare.A. hipoxie (diminuarea cantitatii de oxigen in tesuturi). diuretice. obstructii arteriale. anticoagulante.modificari de frecventa ale pulsului: tahicardie (cresterea frecventei pulsului).pacientul sa prezinte circulatie adecvata: intrerupere consum alcool. a mediului ambiant. HIPOTENSIUNE arteriala (scaderea TA). venosi. tutun. cianotice (coloratie violacee). palide.: HIPERTENSIUNE arteriala (cresterea TA). una puternica. . .educarea pacientului: sa evite sedentarismul. antiangioase. . stresul. Ischemie (diminuarea aportului de sange la tesuturi). bogat in fructe. abia perceptibil (volum redus). temperatura.DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII CIRCULATIE INADECVATA Surse de dificultate: Surse de ordin fizic: alterarea muschiului cardiac.tegumentele modificate: reci. regim hiposodat. . a altor persoane.asigurare conditii de microclimat: liniste. TA.modificari de ritm al pulsului: aritmic (pauze inegale intre pulsatii). . umiditate corespunzatoare. vasodilatatoare. hipotensoare. . . Manifestari de dependenta: . supraincarcarea inimii. zarzavaturi. a peretilor arteriali. despre obiceiuri daunatoare.pregatirea pacientilor pentru examene paraclinice. bradicardie (scaderea frecventei pulsului). administrare medicamente indicate de medic: tonice cardiace. alta slaba. . Interventiile asistentei: .modoficari de volum al pulsului: filiform. . situatii de criza Lipsa cunoasterii: de sine. temperatura optima. dicrot (2 pulsatii. respiratie. TA diferita la segmente simetrice (brat stang.supravegherea pacientului – observarea si notarea functiilor vitale: masurare puls. sa respecte regimul. antiaritmice. apoi pauza).modificari ale T.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful