NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE

Definitie = necesitatea de a capta oxigen din mediul inconjurator si de a elimina dioxidul de carbon. INDEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII DE A RESPIRA Aparatul respirator este format din: a. Cai extrapulmonare: cavitate nazala, faringe, laringe, trahee si bronhii; b. Plamanul stang si drept: cai intrapulmonare(arboreal ronsic), parenchin pulmonar, retea vasculara si limfatica, retea nervoasa(retea sanguina). Plamanul este acoperit de pleura viscerala si parietala.

Etapele respiratiei: 1. Ventilatia: patrunderea aerului incarcat cu oxigen(O2) in plaman si eliminarea dioxidului de carbon(CO 2). Are 2 timpi: inspiratia si expiratia 2. Difuziunea gazelor: oxigenul trece din alveolele pulmonare in capilarele perialveolare si dioxidul de carbon din capilare, in alveolele pulmonare. 3. Etapa circulatorie: conducerea oxigenului prin vasele arteriale la tesuturi si a dioxidului de carbon de la tesuturi la plamani. 4. Etapa tisulara: schimbul de gaze dintre sange si tesuturi. Factori care influenteaza nevoia de a respira: Factori biologici: - varsta, sexul, statura, somnul, postura, alimentatia, exercitiul fizic Factori psihologici: emotiile, plansul, rasul Factori sociologici: mediul ambiant, climatul, locul de munca. MANIFESTARI DE INDEPENDENTA Frecventa respiratiei = numarul de respiratii pe minut(r/min.):

nou nascut 30-50

2 ani 25-35

12 ani 15-25

adult 16-18

batrani 15-25

Amplitudinea = volumul de aer; Ritmul = pauzele egale dintre respiratii; Zgomotele - linistita in somn, zgomotoasa noaptea; Simetria = miscari simultane de ridicare si coborare in inspir si expir; Tipul de respiratie = costal superior, costal inferior, abdominal; Mucozitati; Tusea.

1

pacientul sa fie echilibrat psihic: pregatire pacient pentru tehnici de ingrijire. oprirea hemoragiei nazale (epistaxis): pacientul asezat in decubit dorsal. pneumonii).exercitii respiratorii: respiratie profunda. expectorante. APNEE = oprirea respiratiei. explorare. corpi straini. bronhodilatatoare. umezirea aerului din incapere. de 3-4 ori pe zi. HEMOPTIZIE = hemoragie exteriorizata in cavitatea bucala provenind din caile respiratorii si plamini (singe rosu. DISPNEE KUSMAUL (dispnee in 4 timpi: inspir – pauza.alterarea vocii. TUSEA LARINGIANA. umidificare. capul in hiperextensie. traumatisme). deformari ale nasului. bronhiilor – asigurare cu aer curat. evitarea aglomeratiei. TUSEA NOCTURNA (in insuficienta cardiaca).sa prezinte cai respiratorii permeabile si o buna respiratie la nivelul plaminilor. bolnavul stind sezind. . 3. DEFORMARI ALE NASULUI (deviatia de sept nazal. TUSEA CONTINUA (in bronhopneumonie). TUSEA WHEEZING (tuse suierata). . 2 .pacientul sa respire liber pe nas: indepartarea secretiilor nazale. CIANOZA (tegumente vinete la nivelul extremitatilor). sete de aer sau tulburarea unui sau mai multor parametri ai respiratiei (ritm. 2. AMPLITUDINE = modificarea respiratiei (superficiala sau profunda). aerat). BRADIPNEE = reducerea frecventei respiratiei. scad treptat pina la apnee – 10-20 secunde.sibilante (asemanator cu tiuitul vintului).pacientul sa prezinte rezistenta crescuta fata de infectii. repaus vocal absolut. TUSEA CHINTOASA (tusea convulsiva). frecventa) Manifestari de dependenta: ORTOPNEE = pozitie fortata. STRANUT. gelaspor). obstructia cailor respiratorii Surse de dificultate: Surse de ordin fizic:alterarea mucoasei respiratorii Surse de ordin psihologic: anxietate(frica). dupa care ciclul se reia. INTERVENTIILE ASISTENTEI (Plan de ingrijire) LA PACIENTII CU DEFICIENTE RESPIRATORII: Obiective: .romflante (asemanator cu sunetul de contrabas). aplica comprese reci pe frunte. stare de confort. a mediului ambiant. de unica folosinta pentru a nu imprastia secretiile. Probleme de dependenta: 1. SECRETII ABUNDENTE NAZALE. nas sau ceafa. cauzata de procese inflamatorii ale cailor respiratorii. TUSEA MATINALA (in supuratii traheo-bronsice). aport de lichide. . TUSEA USCATA (pleurita). TUSEA LATRATOARE (tumori mediastinale). TIRAJ (depresiune respiratorie a partilor moi ale toracelui suprasternal. CORNAJ.DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII Problema de dependenta: . tumori). respiratie diafragmatica. spumos. ALTERAREA VOCII. pozitie corespunzatoare pentru interventii.la nivelul faringelui si laringelui: umezeste aerul din incapere. . TUSEA UMEDA (bronsite. SPUTA = acumulare de secretii (mucus. Interventiile pentru mentinerea sau favorizarea expansiunii pulmonare: . cu bratele alternate pe linga corp. TUSE. . introducere de tampoane imbibate in solutie hemostatica (apa oxigenata. SUFOCAREA = lipsa de aer. gargara cu solutii antiseptice. . HIPOVENTILATIE = volum de aer scazut. DISPNEE CHEYNE-STOKES (respiratiile cresc progresiv in amplitudine si frecventa. TUSEA BITONALA = in doua tonuri (paralizia nervului recurent sting). . EPISTAXIS (hemoragie nazala).incitatie spirometrica (spirometru de debit. TAHIPNEE (POLIPNEE) = frecventa respiratorie crescuta. a altor persoane. TUSEA = expiratie fortata ce permite degajarea cailor respiratorii superioare. amplitudine. epigastru intercostal). stresul Surse de ordin sociologic: poluarea. TUSEA VESPERALA (de seara. celule descuamate din arborele traheo-bronsic). TUSEA PULMONARA. alimentatie echilibrata. TUSEA FARINGIANA. comprima cu policele septul nazal. comunicare nonverbala. produsa de procese inflamatorii. DISPNEE = respiratie anevoioasa. Manifestari de dependenta: RESPIRATIE DEFICITARA DE NAS (bolnavul respira pe gura). a schimbarilor bruste de temperatura. singe. ASPIRATIE PE NAS.pacientul sa nu devina sursa de infectie: folosirea batistei individuale. nara care singereaza timp de 5-10 minute. . intalnite in uremii. intalnita in coma diabetica). DISFONIA (raguseala) = alterarea timbrului vocii. in TBC). pacientul nu-si va sufla nasul. climatul(altitudine inalta) Lipsa cunoasterii: de sine. OBSTRUCTIA CAILOR RESPIRATORII. spirometru de volum). . cite 5-10 minute/zi.pacientul sa inghita fara dificultate: intreruperea alimentatiei solide si se indica lichide caldute. puroi. adrenalia 1 la mie. expir – pauza. administrarea medicatiei prescrise: antitusive. ZGOMOTELE RESPIRATORII (RALURI) – crepitante (zg asemanator unei suvite de par intre degete). Manifestari de dependenta: AFONIA = fara voce. HIPERVENTILATIE = volum de aer crescut. aspirare secretii. ating un maxim. dispnee. decongenstionante.

Factori care influenteaza tensiunea: Factori biologici: varsta. rasul. prin introducerea unei canule). min. 60-75 adult TA max. MANIFESTARI DE DEPENDENTA Frecventa pulsului = numarul de pulsatii pe minut (pulsatii/min. Celeritatea – viteza de ridicare si coborare a undei pulsatile. somnul. cortul de oxigen. aspiratia traheobronsica(introducerea unei sonde prin canula si aspirarea cu ajutorul unor dispozitive).varsta. efortul fizic Factori psihologici: emotiile. . etc. 100-120 TA min. inaltimea corporala. Coloratia tegumentelor – coloratia roz a tegumentelor si extremitatilor pentru tegumentele calde. cu mina. . elasticitatea si calibrul vaselor. somnul.cu ajutorul pipei Guedel (se foloseste pentru a nu-si inghiti limba). 90-110 TA min. Tensiunea arteriala (T.A. sisteme de drenaj (cu 1. aspiratia oro si nasofaringiana(cu ajutorul aparatelor electrice si sonde Nelaton). intubatia traheala: intubatie orotraheala. . 1-3 ani TA max. diferentiata = TAmax .): maxima=sistolica. alimentatia.) – presiunea exercitata asupra peretilor arteriali. traheostomia(orificiu la nivelul traheei. plansul. vascozitatea sangelui. 2 sau 3 flacoane). nebulizarea (cu atomizor). ritmic.) nou nascut 130-140 Copil mic 100-120 10 ani 90-100 adult 60-80 batrani >80-90 Amplitudinea = volumul determinat de cantitatea de sange existenta in vase.. Tensiunea scade de la centru spre periferie. Ritmul = pauzele dintre pulsatii sunt egale.A.drenajul toracic. pe toata suprafata timp de 1-2 minute). MANIFESTARI DE INDEPENDENTA Tensiunea arteriala(T.A. tapotament (lovirea peretelui toracic.A. = TAmax/2 +( 1 sau 2) cmHg T.caldura – vasodilatatie(scade TA). Interventii pentru mentinerea cailor respiratorii libere: . . cu ajutorul laringoscopului si a sondei traheale. CIRCULATIA Pulsul = expansiunea ritmica a arterelor ce se comprima pe un plan osos si este sincrona cu sistola ventriculara Sistola = contractie Diastola = relaxare Factori care influenteaza pulsul Factori biologici: . minima=diastolica. pulsul este ritmic. forta de contractie a inimii. 50-60 4-11 ani TA max. 115-140 TA min. pentru ca unda pulsatila sa dispara.drenajul postural (prin schimbarea pozitiei pacientului la 20-30 de minute). Interventii pentru favorizarea oxigenarii tisulare: . > 150 TA min. Este determinata de: debitul cardiac. umidificarea. Interventiile pentru mobilizarea secretiilor: .TAmin 3 . evacuarea lichidului din cavitatea pleurala. mania Factori sociologici: mediul ambiant.hidratarea. prin incizie chirurgicala. 60-65 12-15 ani TA max. 75-90 TA min. efectuata de medic. anxietatea. activitatea Factori psihologici: bucuriile.vibratia. 75-90 varstnic TA max.frigul – vasoconstrictie(creste TA). >90 T. ochelari pentru oxigen.oxigenoterapia prin: sonda nazala. prin masca. Tensiunea pulsului (duritatea) – determinata de forta necesara in comprimarea arterei. Factori sociologici: mediul ambiant: exp. Unitatea de masura: mmHg.

TA. HIPOTENSIUNE arteriala (scaderea TA).modificari de frecventa ale pulsului: tahicardie (cresterea frecventei pulsului). stresul. . hipotensoare. despre obiceiuri daunatoare. a altor persoane.modificari ale T. palide. TA diferita la segmente simetrice (brat stang. hipoxie (diminuarea cantitatii de oxigen in tesuturi). . . situatii de criza Lipsa cunoasterii: de sine. respiratie. regim hiposodat. antiaritmice. . zarzavaturi. asimetric volum diferit la artere simetrice. tutun. . . umiditate corespunzatoare.tegumentele modificate: reci. sa respecte regimul.modificari de ritm al pulsului: aritmic (pauze inegale intre pulsatii). vasodilatatoare. venosi. Interventiile asistentei: .pregatirea pacientilor pentru examene paraclinice. bogat in fructe. cianotice (coloratie violacee). 4 . diuretice. antiangioase. alta slaba. abia perceptibil (volum redus). . Surse de ordin psihologic: anxietatea (frica). .pregatirea materialului si instrumentarului corespunzator si in stare de functionare. dicrot (2 pulsatii.A.: HIPERTENSIUNE arteriala (cresterea TA).asigurare conditii de microclimat: liniste. bradicardie (scaderea frecventei pulsului). apoi pauza).DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII CIRCULATIE INADECVATA Surse de dificultate: Surse de ordin fizic: alterarea muschiului cardiac. anticoagulante. a mediului ambiant. .educarea pacientului: sa evite sedentarismul. administrare medicamente indicate de medic: tonice cardiace. drept). obstructii arteriale. supraincarcarea inimii.modoficari de volum al pulsului: filiform.Hipoxemia (scaderea cantitatii de oxigen din sange). Manifestari de dependenta: . a peretilor arteriali. Ischemie (diminuarea aportului de sange la tesuturi). una puternica.pacientul sa prezinte circulatie adecvata: intrerupere consum alcool.supravegherea pacientului – observarea si notarea functiilor vitale: masurare puls. temperatura. . temperatura optima.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful