NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE

Definitie = necesitatea de a capta oxigen din mediul inconjurator si de a elimina dioxidul de carbon. INDEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII DE A RESPIRA Aparatul respirator este format din: a. Cai extrapulmonare: cavitate nazala, faringe, laringe, trahee si bronhii; b. Plamanul stang si drept: cai intrapulmonare(arboreal ronsic), parenchin pulmonar, retea vasculara si limfatica, retea nervoasa(retea sanguina). Plamanul este acoperit de pleura viscerala si parietala.

Etapele respiratiei: 1. Ventilatia: patrunderea aerului incarcat cu oxigen(O2) in plaman si eliminarea dioxidului de carbon(CO 2). Are 2 timpi: inspiratia si expiratia 2. Difuziunea gazelor: oxigenul trece din alveolele pulmonare in capilarele perialveolare si dioxidul de carbon din capilare, in alveolele pulmonare. 3. Etapa circulatorie: conducerea oxigenului prin vasele arteriale la tesuturi si a dioxidului de carbon de la tesuturi la plamani. 4. Etapa tisulara: schimbul de gaze dintre sange si tesuturi. Factori care influenteaza nevoia de a respira: Factori biologici: - varsta, sexul, statura, somnul, postura, alimentatia, exercitiul fizic Factori psihologici: emotiile, plansul, rasul Factori sociologici: mediul ambiant, climatul, locul de munca. MANIFESTARI DE INDEPENDENTA Frecventa respiratiei = numarul de respiratii pe minut(r/min.):

nou nascut 30-50

2 ani 25-35

12 ani 15-25

adult 16-18

batrani 15-25

Amplitudinea = volumul de aer; Ritmul = pauzele egale dintre respiratii; Zgomotele - linistita in somn, zgomotoasa noaptea; Simetria = miscari simultane de ridicare si coborare in inspir si expir; Tipul de respiratie = costal superior, costal inferior, abdominal; Mucozitati; Tusea.

1

APNEE = oprirea respiratiei. comprima cu policele septul nazal. dupa care ciclul se reia. produsa de procese inflamatorii. ASPIRATIE PE NAS. amplitudine. in TBC). STRANUT. ating un maxim. sete de aer sau tulburarea unui sau mai multor parametri ai respiratiei (ritm. nas sau ceafa. capul in hiperextensie. intalnite in uremii. traumatisme). adrenalia 1 la mie. Probleme de dependenta: 1. stresul Surse de ordin sociologic: poluarea. stare de confort. de 3-4 ori pe zi. OBSTRUCTIA CAILOR RESPIRATORII. TUSEA = expiratie fortata ce permite degajarea cailor respiratorii superioare. TIRAJ (depresiune respiratorie a partilor moi ale toracelui suprasternal. aspirare secretii. tumori). Manifestari de dependenta: RESPIRATIE DEFICITARA DE NAS (bolnavul respira pe gura). TUSEA PULMONARA. . repaus vocal absolut. TUSEA CHINTOASA (tusea convulsiva). spirometru de volum). . a schimbarilor bruste de temperatura. pacientul nu-si va sufla nasul. umidificare. TUSEA VESPERALA (de seara. 3. TUSEA NOCTURNA (in insuficienta cardiaca). DISFONIA (raguseala) = alterarea timbrului vocii. expir – pauza. .pacientul sa inghita fara dificultate: intreruperea alimentatiei solide si se indica lichide caldute. SUFOCAREA = lipsa de aer. TUSEA FARINGIANA. umezirea aerului din incapere. epigastru intercostal). bolnavul stind sezind. BRADIPNEE = reducerea frecventei respiratiei. TUSEA UMEDA (bronsite. DISPNEE = respiratie anevoioasa. TUSEA LARINGIANA. . gargara cu solutii antiseptice. decongenstionante. EPISTAXIS (hemoragie nazala). bronhodilatatoare. cite 5-10 minute/zi. DISPNEE KUSMAUL (dispnee in 4 timpi: inspir – pauza. TUSEA USCATA (pleurita). . aport de lichide. intalnita in coma diabetica).DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII Problema de dependenta: . HIPOVENTILATIE = volum de aer scazut. DISPNEE CHEYNE-STOKES (respiratiile cresc progresiv in amplitudine si frecventa. 2 . HEMOPTIZIE = hemoragie exteriorizata in cavitatea bucala provenind din caile respiratorii si plamini (singe rosu. . celule descuamate din arborele traheo-bronsic). SECRETII ABUNDENTE NAZALE. administrarea medicatiei prescrise: antitusive. respiratie diafragmatica. comunicare nonverbala.sibilante (asemanator cu tiuitul vintului). ALTERAREA VOCII. pneumonii). oprirea hemoragiei nazale (epistaxis): pacientul asezat in decubit dorsal. expectorante.exercitii respiratorii: respiratie profunda. nara care singereaza timp de 5-10 minute. HIPERVENTILATIE = volum de aer crescut. cu bratele alternate pe linga corp. spumos. 2. TUSEA BITONALA = in doua tonuri (paralizia nervului recurent sting). corpi straini. DEFORMARI ALE NASULUI (deviatia de sept nazal. CORNAJ. singe. aplica comprese reci pe frunte.alterarea vocii. TAHIPNEE (POLIPNEE) = frecventa respiratorie crescuta. . . a mediului ambiant.pacientul sa nu devina sursa de infectie: folosirea batistei individuale. dispnee. INTERVENTIILE ASISTENTEI (Plan de ingrijire) LA PACIENTII CU DEFICIENTE RESPIRATORII: Obiective: .romflante (asemanator cu sunetul de contrabas). a altor persoane. TUSEA CONTINUA (in bronhopneumonie). SPUTA = acumulare de secretii (mucus. . AMPLITUDINE = modificarea respiratiei (superficiala sau profunda). explorare. de unica folosinta pentru a nu imprastia secretiile. introducere de tampoane imbibate in solutie hemostatica (apa oxigenata. bronhiilor – asigurare cu aer curat.incitatie spirometrica (spirometru de debit. climatul(altitudine inalta) Lipsa cunoasterii: de sine. TUSEA MATINALA (in supuratii traheo-bronsice). aerat).sa prezinte cai respiratorii permeabile si o buna respiratie la nivelul plaminilor. CIANOZA (tegumente vinete la nivelul extremitatilor). alimentatie echilibrata. TUSEA LATRATOARE (tumori mediastinale).pacientul sa fie echilibrat psihic: pregatire pacient pentru tehnici de ingrijire. deformari ale nasului.la nivelul faringelui si laringelui: umezeste aerul din incapere. Manifestari de dependenta: AFONIA = fara voce. TUSEA WHEEZING (tuse suierata). pozitie corespunzatoare pentru interventii. gelaspor).pacientul sa prezinte rezistenta crescuta fata de infectii. frecventa) Manifestari de dependenta: ORTOPNEE = pozitie fortata. ZGOMOTELE RESPIRATORII (RALURI) – crepitante (zg asemanator unei suvite de par intre degete). cauzata de procese inflamatorii ale cailor respiratorii. Interventiile pentru mentinerea sau favorizarea expansiunii pulmonare: . scad treptat pina la apnee – 10-20 secunde. evitarea aglomeratiei.pacientul sa respire liber pe nas: indepartarea secretiilor nazale. obstructia cailor respiratorii Surse de dificultate: Surse de ordin fizic:alterarea mucoasei respiratorii Surse de ordin psihologic: anxietate(frica). puroi. TUSE.

1-3 ani TA max. 60-65 12-15 ani TA max. aspiratia traheobronsica(introducerea unei sonde prin canula si aspirarea cu ajutorul unor dispozitive). Este determinata de: debitul cardiac. minima=diastolica. Tensiunea scade de la centru spre periferie. pe toata suprafata timp de 1-2 minute). ochelari pentru oxigen. 75-90 varstnic TA max. prin introducerea unei canule). 115-140 TA min. rasul. 90-110 TA min. Interventiile pentru mobilizarea secretiilor: . Factori sociologici: mediul ambiant: exp.oxigenoterapia prin: sonda nazala.hidratarea. mania Factori sociologici: mediul ambiant. etc. cu ajutorul laringoscopului si a sondei traheale.vibratia. >90 T.frigul – vasoconstrictie(creste TA). efortul fizic Factori psihologici: emotiile. somnul. intubatia traheala: intubatie orotraheala. ritmic. diferentiata = TAmax .): maxima=sistolica.drenajul postural (prin schimbarea pozitiei pacientului la 20-30 de minute). activitatea Factori psihologici: bucuriile. 75-90 TA min. 100-120 TA min. = TAmax/2 +( 1 sau 2) cmHg T. . Tensiunea arteriala (T. elasticitatea si calibrul vaselor. tapotament (lovirea peretelui toracic. vascozitatea sangelui. MANIFESTARI DE INDEPENDENTA Tensiunea arteriala(T. alimentatia. sisteme de drenaj (cu 1. MANIFESTARI DE DEPENDENTA Frecventa pulsului = numarul de pulsatii pe minut (pulsatii/min. Celeritatea – viteza de ridicare si coborare a undei pulsatile.A. cortul de oxigen. inaltimea corporala.varsta. traheostomia(orificiu la nivelul traheei.A. pulsul este ritmic. prin masca. pentru ca unda pulsatila sa dispara. anxietatea. 2 sau 3 flacoane). forta de contractie a inimii. aspiratia oro si nasofaringiana(cu ajutorul aparatelor electrice si sonde Nelaton). somnul.) nou nascut 130-140 Copil mic 100-120 10 ani 90-100 adult 60-80 batrani >80-90 Amplitudinea = volumul determinat de cantitatea de sange existenta in vase. prin incizie chirurgicala. . Interventii pentru mentinerea cailor respiratorii libere: .caldura – vasodilatatie(scade TA). . plansul. efectuata de medic. Factori care influenteaza tensiunea: Factori biologici: varsta.A. umidificarea. cu mina. Ritmul = pauzele dintre pulsatii sunt egale.. > 150 TA min. 60-75 adult TA max. evacuarea lichidului din cavitatea pleurala. CIRCULATIA Pulsul = expansiunea ritmica a arterelor ce se comprima pe un plan osos si este sincrona cu sistola ventriculara Sistola = contractie Diastola = relaxare Factori care influenteaza pulsul Factori biologici: . 50-60 4-11 ani TA max.drenajul toracic. Tensiunea pulsului (duritatea) – determinata de forta necesara in comprimarea arterei.A. min. Coloratia tegumentelor – coloratia roz a tegumentelor si extremitatilor pentru tegumentele calde. .TAmin 3 .cu ajutorul pipei Guedel (se foloseste pentru a nu-si inghiti limba). nebulizarea (cu atomizor).) – presiunea exercitata asupra peretilor arteriali. Interventii pentru favorizarea oxigenarii tisulare: . Unitatea de masura: mmHg.

supravegherea pacientului – observarea si notarea functiilor vitale: masurare puls.A. anticoagulante. bradicardie (scaderea frecventei pulsului). vasodilatatoare. TA. temperatura optima. drept). cianotice (coloratie violacee). . situatii de criza Lipsa cunoasterii: de sine.: HIPERTENSIUNE arteriala (cresterea TA).Hipoxemia (scaderea cantitatii de oxigen din sange). Ischemie (diminuarea aportului de sange la tesuturi).modificari ale T. diuretice. .DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII CIRCULATIE INADECVATA Surse de dificultate: Surse de ordin fizic: alterarea muschiului cardiac. supraincarcarea inimii. despre obiceiuri daunatoare.modificari de frecventa ale pulsului: tahicardie (cresterea frecventei pulsului). alta slaba. sa respecte regimul. .modoficari de volum al pulsului: filiform.pregatirea materialului si instrumentarului corespunzator si in stare de functionare. apoi pauza). administrare medicamente indicate de medic: tonice cardiace. palide. . Surse de ordin psihologic: anxietatea (frica). bogat in fructe.educarea pacientului: sa evite sedentarismul. hipoxie (diminuarea cantitatii de oxigen in tesuturi). TA diferita la segmente simetrice (brat stang. . dicrot (2 pulsatii. 4 . . . Manifestari de dependenta: . hipotensoare. respiratie. . zarzavaturi. a peretilor arteriali. a mediului ambiant. venosi. HIPOTENSIUNE arteriala (scaderea TA).modificari de ritm al pulsului: aritmic (pauze inegale intre pulsatii). temperatura.tegumentele modificate: reci. regim hiposodat. antiaritmice.pregatirea pacientilor pentru examene paraclinice. obstructii arteriale. . una puternica.asigurare conditii de microclimat: liniste. asimetric volum diferit la artere simetrice. antiangioase. Interventiile asistentei: . stresul. a altor persoane. . abia perceptibil (volum redus). tutun. umiditate corespunzatoare.pacientul sa prezinte circulatie adecvata: intrerupere consum alcool.