NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE

Definitie = necesitatea de a capta oxigen din mediul inconjurator si de a elimina dioxidul de carbon. INDEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII DE A RESPIRA Aparatul respirator este format din: a. Cai extrapulmonare: cavitate nazala, faringe, laringe, trahee si bronhii; b. Plamanul stang si drept: cai intrapulmonare(arboreal ronsic), parenchin pulmonar, retea vasculara si limfatica, retea nervoasa(retea sanguina). Plamanul este acoperit de pleura viscerala si parietala.

Etapele respiratiei: 1. Ventilatia: patrunderea aerului incarcat cu oxigen(O2) in plaman si eliminarea dioxidului de carbon(CO 2). Are 2 timpi: inspiratia si expiratia 2. Difuziunea gazelor: oxigenul trece din alveolele pulmonare in capilarele perialveolare si dioxidul de carbon din capilare, in alveolele pulmonare. 3. Etapa circulatorie: conducerea oxigenului prin vasele arteriale la tesuturi si a dioxidului de carbon de la tesuturi la plamani. 4. Etapa tisulara: schimbul de gaze dintre sange si tesuturi. Factori care influenteaza nevoia de a respira: Factori biologici: - varsta, sexul, statura, somnul, postura, alimentatia, exercitiul fizic Factori psihologici: emotiile, plansul, rasul Factori sociologici: mediul ambiant, climatul, locul de munca. MANIFESTARI DE INDEPENDENTA Frecventa respiratiei = numarul de respiratii pe minut(r/min.):

nou nascut 30-50

2 ani 25-35

12 ani 15-25

adult 16-18

batrani 15-25

Amplitudinea = volumul de aer; Ritmul = pauzele egale dintre respiratii; Zgomotele - linistita in somn, zgomotoasa noaptea; Simetria = miscari simultane de ridicare si coborare in inspir si expir; Tipul de respiratie = costal superior, costal inferior, abdominal; Mucozitati; Tusea.

1

frecventa) Manifestari de dependenta: ORTOPNEE = pozitie fortata. SPUTA = acumulare de secretii (mucus. TUSEA USCATA (pleurita). gelaspor). DISPNEE KUSMAUL (dispnee in 4 timpi: inspir – pauza. scad treptat pina la apnee – 10-20 secunde. respiratie diafragmatica. sete de aer sau tulburarea unui sau mai multor parametri ai respiratiei (ritm. pneumonii).pacientul sa inghita fara dificultate: intreruperea alimentatiei solide si se indica lichide caldute. produsa de procese inflamatorii. repaus vocal absolut. bronhodilatatoare. OBSTRUCTIA CAILOR RESPIRATORII.pacientul sa respire liber pe nas: indepartarea secretiilor nazale. bolnavul stind sezind. spirometru de volum).la nivelul faringelui si laringelui: umezeste aerul din incapere. TUSEA NOCTURNA (in insuficienta cardiaca). . evitarea aglomeratiei. TUSEA LATRATOARE (tumori mediastinale). Interventiile pentru mentinerea sau favorizarea expansiunii pulmonare: . ALTERAREA VOCII. CORNAJ. nara care singereaza timp de 5-10 minute. nas sau ceafa. stare de confort. adrenalia 1 la mie. BRADIPNEE = reducerea frecventei respiratiei. de unica folosinta pentru a nu imprastia secretiile. umidificare. TUSEA MATINALA (in supuratii traheo-bronsice). HIPOVENTILATIE = volum de aer scazut. oprirea hemoragiei nazale (epistaxis): pacientul asezat in decubit dorsal. aspirare secretii. cauzata de procese inflamatorii ale cailor respiratorii. expir – pauza. TUSEA UMEDA (bronsite. ating un maxim. APNEE = oprirea respiratiei. . obstructia cailor respiratorii Surse de dificultate: Surse de ordin fizic:alterarea mucoasei respiratorii Surse de ordin psihologic: anxietate(frica). aport de lichide. SUFOCAREA = lipsa de aer. INTERVENTIILE ASISTENTEI (Plan de ingrijire) LA PACIENTII CU DEFICIENTE RESPIRATORII: Obiective: . DISPNEE CHEYNE-STOKES (respiratiile cresc progresiv in amplitudine si frecventa. HEMOPTIZIE = hemoragie exteriorizata in cavitatea bucala provenind din caile respiratorii si plamini (singe rosu. TUSEA LARINGIANA.pacientul sa fie echilibrat psihic: pregatire pacient pentru tehnici de ingrijire. umezirea aerului din incapere. tumori). TUSEA CONTINUA (in bronhopneumonie). TUSEA VESPERALA (de seara. expectorante. explorare. alimentatie echilibrata. Probleme de dependenta: 1. . TUSE. TIRAJ (depresiune respiratorie a partilor moi ale toracelui suprasternal. ZGOMOTELE RESPIRATORII (RALURI) – crepitante (zg asemanator unei suvite de par intre degete). spumos. SECRETII ABUNDENTE NAZALE. corpi straini. a mediului ambiant. de 3-4 ori pe zi. a schimbarilor bruste de temperatura. ASPIRATIE PE NAS. puroi.sibilante (asemanator cu tiuitul vintului).incitatie spirometrica (spirometru de debit. 2 . bronhiilor – asigurare cu aer curat. cite 5-10 minute/zi. . climatul(altitudine inalta) Lipsa cunoasterii: de sine. traumatisme). EPISTAXIS (hemoragie nazala). stresul Surse de ordin sociologic: poluarea. . in TBC). STRANUT. 2. CIANOZA (tegumente vinete la nivelul extremitatilor).exercitii respiratorii: respiratie profunda. pozitie corespunzatoare pentru interventii. TUSEA CHINTOASA (tusea convulsiva).DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII Problema de dependenta: .pacientul sa nu devina sursa de infectie: folosirea batistei individuale.pacientul sa prezinte rezistenta crescuta fata de infectii. TUSEA WHEEZING (tuse suierata). celule descuamate din arborele traheo-bronsic). DEFORMARI ALE NASULUI (deviatia de sept nazal. intalnita in coma diabetica). AMPLITUDINE = modificarea respiratiei (superficiala sau profunda). decongenstionante. singe. administrarea medicatiei prescrise: antitusive. TAHIPNEE (POLIPNEE) = frecventa respiratorie crescuta. intalnite in uremii. HIPERVENTILATIE = volum de aer crescut. aerat). . aplica comprese reci pe frunte. capul in hiperextensie. gargara cu solutii antiseptice. . TUSEA PULMONARA. 3. amplitudine. a altor persoane. introducere de tampoane imbibate in solutie hemostatica (apa oxigenata. TUSEA FARINGIANA. DISFONIA (raguseala) = alterarea timbrului vocii. .romflante (asemanator cu sunetul de contrabas). DISPNEE = respiratie anevoioasa. comprima cu policele septul nazal. TUSEA BITONALA = in doua tonuri (paralizia nervului recurent sting). dispnee. pacientul nu-si va sufla nasul. dupa care ciclul se reia.sa prezinte cai respiratorii permeabile si o buna respiratie la nivelul plaminilor. Manifestari de dependenta: RESPIRATIE DEFICITARA DE NAS (bolnavul respira pe gura). epigastru intercostal). TUSEA = expiratie fortata ce permite degajarea cailor respiratorii superioare. deformari ale nasului. Manifestari de dependenta: AFONIA = fara voce. comunicare nonverbala.alterarea vocii. . cu bratele alternate pe linga corp.

varsta. efortul fizic Factori psihologici: emotiile. > 150 TA min. intubatia traheala: intubatie orotraheala. traheostomia(orificiu la nivelul traheei. 60-75 adult TA max.): maxima=sistolica.frigul – vasoconstrictie(creste TA). 1-3 ani TA max. . alimentatia. . 115-140 TA min.A. Tensiunea arteriala (T. efectuata de medic. minima=diastolica. pentru ca unda pulsatila sa dispara. 90-110 TA min. Interventiile pentru mobilizarea secretiilor: .A. pe toata suprafata timp de 1-2 minute). mania Factori sociologici: mediul ambiant. CIRCULATIA Pulsul = expansiunea ritmica a arterelor ce se comprima pe un plan osos si este sincrona cu sistola ventriculara Sistola = contractie Diastola = relaxare Factori care influenteaza pulsul Factori biologici: . pulsul este ritmic. Interventii pentru favorizarea oxigenarii tisulare: .caldura – vasodilatatie(scade TA). 2 sau 3 flacoane). min.A. Coloratia tegumentelor – coloratia roz a tegumentelor si extremitatilor pentru tegumentele calde. cu mina. anxietatea. sisteme de drenaj (cu 1. activitatea Factori psihologici: bucuriile. inaltimea corporala. ochelari pentru oxigen. somnul. prin incizie chirurgicala. plansul. 100-120 TA min. Unitatea de masura: mmHg. cu ajutorul laringoscopului si a sondei traheale. diferentiata = TAmax .) – presiunea exercitata asupra peretilor arteriali. nebulizarea (cu atomizor). Celeritatea – viteza de ridicare si coborare a undei pulsatile. . prin introducerea unei canule).) nou nascut 130-140 Copil mic 100-120 10 ani 90-100 adult 60-80 batrani >80-90 Amplitudinea = volumul determinat de cantitatea de sange existenta in vase. tapotament (lovirea peretelui toracic. Tensiunea scade de la centru spre periferie. 60-65 12-15 ani TA max.cu ajutorul pipei Guedel (se foloseste pentru a nu-si inghiti limba).drenajul toracic. forta de contractie a inimii. Factori sociologici: mediul ambiant: exp. . rasul. Factori care influenteaza tensiunea: Factori biologici: varsta.. MANIFESTARI DE DEPENDENTA Frecventa pulsului = numarul de pulsatii pe minut (pulsatii/min. Interventii pentru mentinerea cailor respiratorii libere: . somnul. Ritmul = pauzele dintre pulsatii sunt egale. etc. umidificarea. aspiratia oro si nasofaringiana(cu ajutorul aparatelor electrice si sonde Nelaton). cortul de oxigen. 50-60 4-11 ani TA max. MANIFESTARI DE INDEPENDENTA Tensiunea arteriala(T. >90 T. aspiratia traheobronsica(introducerea unei sonde prin canula si aspirarea cu ajutorul unor dispozitive). Este determinata de: debitul cardiac.drenajul postural (prin schimbarea pozitiei pacientului la 20-30 de minute).hidratarea. prin masca. ritmic.TAmin 3 . vascozitatea sangelui. Tensiunea pulsului (duritatea) – determinata de forta necesara in comprimarea arterei. = TAmax/2 +( 1 sau 2) cmHg T.oxigenoterapia prin: sonda nazala. 75-90 varstnic TA max.A. elasticitatea si calibrul vaselor. evacuarea lichidului din cavitatea pleurala. 75-90 TA min.vibratia.

A. . bogat in fructe. cianotice (coloratie violacee). alta slaba. despre obiceiuri daunatoare. Ischemie (diminuarea aportului de sange la tesuturi). . a altor persoane. stresul. TA. 4 . asimetric volum diferit la artere simetrice. .pacientul sa prezinte circulatie adecvata: intrerupere consum alcool.modoficari de volum al pulsului: filiform. supraincarcarea inimii. hipotensoare. a peretilor arteriali. .: HIPERTENSIUNE arteriala (cresterea TA). situatii de criza Lipsa cunoasterii: de sine. umiditate corespunzatoare. antiaritmice. .modificari ale T. abia perceptibil (volum redus). regim hiposodat. una puternica. Surse de ordin psihologic: anxietatea (frica). a mediului ambiant.modificari de ritm al pulsului: aritmic (pauze inegale intre pulsatii).educarea pacientului: sa evite sedentarismul. respiratie. Interventiile asistentei: . diuretice. tutun. . dicrot (2 pulsatii. hipoxie (diminuarea cantitatii de oxigen in tesuturi).tegumentele modificate: reci. administrare medicamente indicate de medic: tonice cardiace.Hipoxemia (scaderea cantitatii de oxigen din sange). bradicardie (scaderea frecventei pulsului). . apoi pauza). obstructii arteriale. venosi. antiangioase. temperatura optima. palide. vasodilatatoare.pregatirea pacientilor pentru examene paraclinice. HIPOTENSIUNE arteriala (scaderea TA). Manifestari de dependenta: .modificari de frecventa ale pulsului: tahicardie (cresterea frecventei pulsului). temperatura.pregatirea materialului si instrumentarului corespunzator si in stare de functionare. TA diferita la segmente simetrice (brat stang.asigurare conditii de microclimat: liniste. . anticoagulante. . sa respecte regimul.DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII CIRCULATIE INADECVATA Surse de dificultate: Surse de ordin fizic: alterarea muschiului cardiac. drept). zarzavaturi.supravegherea pacientului – observarea si notarea functiilor vitale: masurare puls. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful