Sunteți pe pagina 1din 2

Miopia, Hipermetropia, Presbiopia,

Astigmatismul
Asa cum le spune si numele de vicii de refractie aceste afectiuni au in comun refractia
anormala a luminii la trecerea acesteia prin mediile transparente ale ochiului.In ochiul normal
(emetrop), razele luminoase care il strabat se proiecteaza exact pe retina. Viciile de refractie
pe care le vom iscuta aici sunt miopia, hipermetropia, presbiopia, astigmatismul.

Miopia
Miopia presupune formarea imaginii in fata retinei deoarece, fie ochiul este mai alungit
(miopie axiala), fie cornea are o convergenta prea mare(miopie refractiva); Putem vorbi si de
o miopie cristaliniana, intalnita frecvent in cataracta nucleara, si se datoreaza cresterii
refringentei cristalinului.
Se corecteaza cu lentile divergente ("de minus"), care au rolul de a deplasa imaginea pe retina
(fie ochelari,fie lentile de contact)

Miopiile pot fi mici (simple) atunci cand nu depasesc 3 dioptrii,medii intre3-6 dioptrii,mari
intre 6-9 dioptrii si forte peste 10 dioptrii. Evolutia miopiilor este lent progresiva.Unele forme
isi opresc evolutia la o anumita valoare, altele progreseaza pana la dioptrii foarte mari.
In general miopiile de peste 10 dioptrii se insotesc de leziuni importante ale retinei -coroidoza
miopica.In aceste cazuri acuitatea vizuala este net afectata si din nefericire, nu este corectabila
nici prin ochelari sau lentile de contact, nici prin operatie.

Hipermetropia
Hipermetropia este o anomalie refractiva in care imaginea se formeaza in spatele retinei,fie
datorita ochiului prea scurt(axiala),fie datorita corneei care nu este suficient de
convergenta(refractiva).
Hpermetropiile pot fi mici (pana la 4 dioptrii) ,medii (4-6 dioptrii), sau mari,peste aceste
valori. Corectarea se face cu lentile convergente(“de plus”),care aduc imaginea pe
retina(ochelari sau lentile de contact).

Daca nu este corectata din timp(de la varsta de 2-3 ani),hipermetropia mare sau medie si
uneori chiar si mica,poate duce la o scadere importanta a vederii numita ambliopie,
irecuperabila la varste mai mari sau la adult nici prin ochelari,nici prin operatie.

Presbiopia
Presbiopia apare in jurul varstei de 40 de ani si consta in afectarea vederii de aproape. Se
datoreaza scaderii acomodatiei oculare.Se recomanda ochelari cu lentile convergente("de
plus"),purtati numai la aproape(scris,citit, cusut,etc).
Hipermetropii pot deveni mai repede presbiti,pe cand miopii,in functie de valoarea
miopiei,mai tarziu sau niciodata,in sensul ca pot vedea de aproape fara ochelari pana la varste
inaintate.
Astigmatismul
Astigmatismul inseamna o aberatie de sfericitate a corneei, astfel incat cornea nu are o
dioptrie uniforma pe toata suprafata sa,fiind diferita de la un meridian la altul.In aceasta
situatie,razele de lumina care o traverseaza,nu se vor proiecta pe retina intr-un singur focar ci
in focare diferite si imaginea astfel formata va fi neclara si deformata.

Exista si forme de astigmatism datorate cristalinului (mai rare), sau induse chirurgical,in
special la operatiile de cataracta.
Astigmatismele pot fi pur corneene, simple, miopice sau hipermetropice, atunci cand
deformarea corneeana vizeaza un singur meridian, pot fi compuse sau mixte, miopice si
hipermetropice. Ca si in cazul hipermetropiilor,astigmatismele nedepistate si corectate la
timp,pot duce la ambliopie de diferita grade(scadere de vedere irecuperabila).
Corectarea astigmatismelor se face cu lentile cilindrice,de plus sau de minus, sau combinatii
sferocilindrice,in functie de tipul acestora.

Tratamentul viciilor de refractie


Nu exista tratament medicamentos pentru corectarea sau stoparea evolutiei(in cazul
miopiei)viciilor de refractie. Tratamentul poate fi doar optic si chirurgical.

Tratamentul optic

Presupune pe de o parte depistarea cat mai precoce a viciilor de refractie(esentiala in cazul


hipermetropiilor si astigmatismelor),pe de alta parte corectarea optica a acestora prin purtarea
de ochelari sau lentile de contact

De asemenea,acolo unde ambliopia déjà s-a instalat,este necesara "reeducarea vederii" prin
proceduri specifice,in centre echipate cu aparate pt dezambliopizare.

Tratamentul chirurgical

Toate viciile de refractie pot fi corectate chirurgical, intelegand prin aceasta reducerea
dioptriilor cat mai aproape de zero,pt ca pacientul respectiv sa nu mai poarte ochelari.In cazul
miopiilor,operatia nu influienteaza evolutia acestora,de aceea este bine sa se faca in cazurile
stationare.

Terapia chirurgicala a viciilor de refractie,se poate realize pe doua cai:

  »   corneana-interventie cu laser pe cornee,care este de fapt o lentila,si din ajustarea


acesteia,reiese o ajustare o dioptriei totale oculare la o valoare cat mai apropiata de zero.

  »   cristaliniana-interventie cu ultrasunete pe