TEHNICA TRANSFUZIEI DE SANGE

TRANSFUZIA DE SANGE
DEFINITIE Reprezinta introducerea de sange, plasma, sau derivate de sange in sistemul circulator al bolnavului.

TRANSFUZIA DE SANGE INDICATII ‡ hemoragii ‡ anemii ‡ soc ‡ arsuri ‡ intoxicatii SCOP ‡ terapeutic .

se efectueaza grupul sanguin si Rh-ul Rh‡ Flacoanele de sange izogrup si izo-Rh ce urmeaza a fi izotransfuzate sunt scoase din frigider si controlate. sistemul de inchidere al flaconului trebuie sa fie integru.TRANSFUZIA DE SANGE REGULI TEHNICE RESPECTATE IN PRACTICA TRANSFUZIEI DE SANGE ‡ Se recolteaza sange de la primitor. se verifica aspectul macroscopic al flaconului ‡ Se determina grupa de sange si Rh-ul Rh‡ Se efectueaza proba de compatibilitate directa Jeanbreau .

.

permeabila si etansa ‡ Se respecta cu strictete regulile de asepsie si antisepsie ‡ Se supravegheaza bolnavul pe toata durata efectuarii transfuziei ‡ La primele simptome semnalate de bolnav se vor lua masuri terapeutice adecvate .TRANSFUZIA DE SANGE ‡ Flacoanele se incalzesc treptat la temperatura corpului ‡ Trusa de perfuzie trebuie sa fie sterila.

TRANSFUZIA DE SANGE 1. izo-Rh izo1-2 seringi sterile (5-10 ml) (5ace de injectie i.v. si i.       ETAPE Pregatirea materialelor necesare: masa de tratament acoperita cu un camp steril perfuzor cu filtru sange izogrup. casoleta cu campuri sterile .m.

elastica musama rompleast aparat de oxigen .        Pregatirea materialelor necesare: casoleta cu tampoane de vata sterile alcool. betadina garou perna tare.TRANSFUZIA DE SANGE 1.

TRANSFUZIA DE SANGE 2. cu antebratul in extensie si in pronatie  daca prezinta teritoriu atopic i se administreaza 1 fi de Romergan i. Pregatirea psihica si fizica a bolnavului  se anunta bolnavul.D. i se explica importanta tehnicii  se anunta bolnavul sa nu manance  pozitia bolnavului: in D.  se acopera bolnavul .m.

TRANSFUZIA DE SANGE 3. Pregatirea flaconului cu sange ce urmeaza a fi transfuzat  se verifica integritatea flaconului  se verifica daca datele de pe eticheta flaconului corespund cu cele de grup. Rh  se verifica termenul de valabilitate (21 zile)  se verifica aspectul macroscopic  se incalzeste sangele la temperatura corpului (in urgenta la termostat la 37°) 37° .

TRANSFUZIA DE SANGE 4. Tehnica ² etape:  se spala pe maini cu apa si sapun si se dezinfecteaza cu alcool  se efectueaza proba de compatibilitate Jeanbreau  se dezinfecteaza dopul cu alcool. tinctura de iod  se desface aparatul de transfuzie si se inchide complet perfuzorul  se introduce tubul de aer pensat .

astfel incat acesta sa depaseasca nivelul sangelui  se indeparteaza pensa hemostatica  se coboara progresiv portacul pana cand tubul se umple cu sange si bulele de aer s-au eliminat complet s se inchide prestubul cand cand picuratorul s-a sumplut cu sange pe jumatate .TRANSFUZIA DE SANGE 4. Tehnica ² etape:  se suspenda flaconul pe suport si se fixeaza tubul de aer cu ajutorul unei benzi de romplast.

TRANSFUZIA DE SANGE 4. Tehnica ² etape:  se efectueaza punctia venoasa  se indeparteaza garoul si se regleaza numarul picurarilor  se efectueaza proba de compatibilitate Oelecker  se supravegheaza permanent bolnavul si ritmul de scurgere al sangelui  se retin in flacon 6-7 ml de sange pentru eventualele 6verificari ulterioare  la terminarea transfuziei se scoate acul din vena si se comprima vena cu un tampon cu alcool fixat intr-o intrbanda de romplast .

numai dupa 2 ore de la terminarea transfuziei  se supravegheaza bolnavul . Ingrijirea pacientului dupa transfuzie  bolnavul trebuie sa aiba o pozitie comoda in pat si se acopera  se asigura temperatura optima in camera  se administreaza bolnavului lichide caldute.TRANSFUZIA DE SANGE 5.

Reorganizarea locului de munca  se indeparteaza stativul si aparatul de perfuzie  flaconul de sange retinut e dus la punctul de transfuzii  se arunca aparatul de perfuzie  se spala. se dezinfecteaza si se pregatesc pentru sterilizare restul materialelor folosite  se noteaza transfuzia in foaia de temperatura .TRANSFUZIA DE SANGE 6.

TRANSFUZIA DE SANGE INCIDENTE  aparatul se poate infunda se schimba  filtrul se imbiba cu sange se schimba  sangele contine cheaguri sau pelicule de fibra care se pot depunde de pe filtru. astupand orificiile se schimba flaconul cu sange  iesirea acului din vena se punctioneaza alta vena  coagularea sangelui venos refulat in ac se schimba acul  perforarea venei se abordeaza o alta vena .

5Romergan). . cianoza.se intrerupe transfuzia la aparitia semnelor precoce: frison. stare generala alterata. paloare. dureri lombare. retrosternale. .TRANSFUZIA DE SANGE ACCIDENTE  Incompatibilitatea de grup in sistemul ABO manifestata sub forma de soc hemolitic! .se incepe terapia antisoc si prevenirea insuficientei renale acute: PEV cu solutii glucozate 5-10%. manitol. antihistaminice (HSH. vajaituri in urechi. tahicardie. dispnee.

cefalee. hemoptizie. tuse chinuitoare. HIV.embolie pulmonara cu cheaguri: agitatie. cianoza.sange infectat cu virusul hepatitei epidemice. febra .TRANSFUZIA DE SANGE ACCIDENTE  Transfuzia cu sange alterat .sange infectat cu germeni virulenti: paturi. antibioterapia masiva. bauturi calde. buiote. dureri toracice. febra . plasmodiul malariei. se face antibiograma continutului flaconului infectat .substantele pirogene in sange determina: frison. spirochete ² manifestari tardive .

edem palpebral.se administreaza Ca gluconic 10% si algocalmin  Reactii alergice . bronhospasm. soc anafilactic . eruptie cutanata. dispnee. corticoizi . adrenalina 1 0/00 .cefalee moderata.prurit.TRANSFUZIA DE SANGE ACCIDENTE  Incidente minore . frison usor .se opreste transfuzia si se administreaza parenteral: antihistaminice.

hemoliza intravasculara! . stop cardiac .embolie gazoasa.TRANSFUZIA DE SANGE ACCIDENTE Greseli de tehnica . embolie cu cheaguri Transfuzia cu sange neincalzit . soc posttransfuzional.blocaj renal.

aritmii .in transfuziile masive .profilactic se administreaza i. Ca gluconic 10 ml la 100 ml sange conservat transfuzat .in urma transfuziilor repetate  Intoxicatia cu citrat de sodiu .determina scaderea calcemiei si alcaloza.TRANSFUZIA DE SANGE ACCIDENTE  Hemosideroza postransfuzionala .v. crize de tetanie.

in apa fierbinte sau deasupra caloriferului Agitarea puternica sau scuturarea flaconului cu sange conservat .TRANSFUZIA DE SANGE IN CAZURILE UNUI ACCIDENT POSTTRANSFUZIONAL SE REFAC TOATE DETERMINARILE DE COMPATIBILITATE SI CAZURILE GRAVE VOR FI REPORTATE CENTRELOR DE RECOLTARE SI CONSERVARE A SANGELUI SUNT STRICT INTERZISE: Incalzirea sangelui la flacara.

0I si A II B III 0 AB IV .TRANSFUZIA DE SANGE GRUPELE SANGUINE NR CRT GRUPA AGLUTINOGEN AGLUTINI NE FORMULA COMPLETA 1 2 3 4 0I A II B III AB IV 0 A B AB .

.

DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE ‡ SCOP: Cunoasterea identitatii antigenice dintre grupele de sange ale donatorului si cele ale primitorului pentru a stabili compatibilitatea de grup .

Metoda directa Beth-Vincent Beth2. Metoda indirecta Simonin .METODE 1.

pipete pentru fiecare ser lame de sticla curate si uscate placuta de faianta alba ace sterile alcool casoleta cu tampoane de vata sterile tavita renala METODA DIRECTA BETHBETHVINCENT . A II.1. B III. - Determinarea aglutinogenelor Pregatirea materialelor: serul standard 0 I.

Pregatirea fizica si psihica a bolnavului 3. Efectuarea tehnicii . Verificarea serurilor standard 4.METODA DIRECTA BETHBETHVINCENT 2.

absenta aglutinarii in serul test A II ‡ Grupa B III: prezenta aglutinarii in serul III: test 0 I si A II. absenta aglutinarii in serul B III ‡ Grupa AB IV: reactii de aglutinare cu toate IV: cele trei seruri test METODA DIRECTA BETHBETHVINCENT .Interpretarea rezultatelor ‡ Grupa 0 I: aglutinarea este absenta in toate I: cele trei picaturi ‡ Grupa A II: aglutinarea este prezenta in II: serul test 0 I si B II.

METODA INDIRECTA : SIMONIN Determinarea aglutininelor Se utilizeaza suspensia de eritrocite test A II (au pe suprafata lor aglutinogen A). eritrocite test B III (au pe suprafata lor aglutinogen B) si eritrocite test 0 I (nu contin nici un aglutinogen) .

Efectuarea tehnicii . Pregatirea fizica si psihica a bolnavului 3. Pregatirea materialelor 2. Verificarea aspectului eritrocitelor test si a termenului de valabilitate (3 zile) 4.METODA INDIRECTA : SIMONIN 1.

lipsa aglutinarii cu eritrocitele test 0 si B ‡ Grupa AB IV: lipsa aglutinarii cu toate tipurile de eritrocite test .METODA INDIRECTA : SIMONIN Interpretarea rezultatelor ‡ Grupa 0 I: aglutinare cu eritrocite test A si B. lipsa aglutinarii cu eritrocitele test 0 si A ‡ Grupa B III: aglutinare cu eritrocitele test A. lipsa aglutinarii cu eritrocitele test 0 ‡ Grupa A II: aglutinare cu eritrocitele test B.

restul de 15% din (Rh pozitiv). Aglutinogenul Rh nu are anticorpi naturali. negativ. . indivizi nu au acest aglutinogen si sunt Rh negativ.DETERMINAREA FACTORULUI Rh Factorul Rh este un aglutinogen specific aflat pe suprafata eritrocitului la 85% din populatie (Rh pozitiv). anticorpii anti-Rh formandu-se antiformanduprin transfuzii sau sarcina la persoanele care sunt Rh negative.

DETERMINAREA FACTORULUI Rh Se folosesc: ‡ ser test anti-Rh anti‡ eritrocite test Rh pozitiv si Rh negativ ‡ camera umeda ‡ lame. pipete .

picatura din stanga cu eritrocite Rh negativ. sangele este Rh negativ ‡ ‡ . iar picatura din mijloc cu eritrocitele de cercetat Se omogenizeaza prin miscari circulare si cu colturi diferite ale unei lame de sticla La termostat la 37° se pastreaza lamela intr-o camera umeda 3037° intr3060 de minute si se interpreteaza Interpretare Daca apare a aglutinarea picaturii din mijloc concomitent cu prima picatura (marcata cu Rh pozitiv) sangele este Rh pozitiv Daca nu apare aglutinarea.DETERMINAREA FACTORULUI Rh ‡ ‡ ‡ ‡ Tehnica Pe o placa cu godeuri se pun trei picaturi de ser test anti-Rh antiSe amesteca picatura din dreapta cu eritrocite Rh pozitiv.

PROBA JEANBREAU (COMPATIBILITATE DIRECTA) ‡ Se pun in contact plasma primitorului cu o picatura de zece ori mai mica din sangele donatorului ‡ Se recolteaza prin punctie venoasa 5-7 ml de sange de la 5primitor ‡ Se centrifugheaza ‡ Pe o lamela se pune o picatura de plasma de la primitor si se amesteca cu eritrocite din flaconul de sange. respectand proportia (1/10) ‡ Se citeste dupa 5 minute la rece Interpretarea ‡ Aglutinare in picatura => sangele P incompatibil cu sangele D ‡ Daca nu se produce aglutinarea => sangele P compatibil cu sangele D .

se asteapta 5 minute ‡ Daca nu apare incompatibilitate se fixeaza ritmul transfuziei 20-30 pic/min (viteza medie = 300 ml/h) 20‡ In caz de urgenta se mareste ritmul .PROBA DE COMPATIBILITATE OELLECKER ² ´IN VIVOµ ‡ Se efectueaza o transfuzie de sange la pacient ‡ Se lasa sa se scurga prin picurator primii 20 ml de sange in jet continuu ‡ Se strange prestubul pana la 10-15 picaturi/ min. 5 10minute ‡ Se supravegheaza atent bolnavul daca apar semne de incompatibilitate de grup ‡ Daca nu apar. se introduc din nou 20 ml sange in ritm rapid. se micsoreaza ritmul.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful