TEHNICA TRANSFUZIEI DE SANGE

TRANSFUZIA DE SANGE
DEFINITIE Reprezinta introducerea de sange, plasma, sau derivate de sange in sistemul circulator al bolnavului.

TRANSFUZIA DE SANGE INDICATII ‡ hemoragii ‡ anemii ‡ soc ‡ arsuri ‡ intoxicatii SCOP ‡ terapeutic .

se efectueaza grupul sanguin si Rh-ul Rh‡ Flacoanele de sange izogrup si izo-Rh ce urmeaza a fi izotransfuzate sunt scoase din frigider si controlate.TRANSFUZIA DE SANGE REGULI TEHNICE RESPECTATE IN PRACTICA TRANSFUZIEI DE SANGE ‡ Se recolteaza sange de la primitor. se verifica aspectul macroscopic al flaconului ‡ Se determina grupa de sange si Rh-ul Rh‡ Se efectueaza proba de compatibilitate directa Jeanbreau . sistemul de inchidere al flaconului trebuie sa fie integru.

.

permeabila si etansa ‡ Se respecta cu strictete regulile de asepsie si antisepsie ‡ Se supravegheaza bolnavul pe toata durata efectuarii transfuziei ‡ La primele simptome semnalate de bolnav se vor lua masuri terapeutice adecvate .TRANSFUZIA DE SANGE ‡ Flacoanele se incalzesc treptat la temperatura corpului ‡ Trusa de perfuzie trebuie sa fie sterila.

casoleta cu campuri sterile . si i.m.TRANSFUZIA DE SANGE 1. izo-Rh izo1-2 seringi sterile (5-10 ml) (5ace de injectie i.       ETAPE Pregatirea materialelor necesare: masa de tratament acoperita cu un camp steril perfuzor cu filtru sange izogrup.v.

       Pregatirea materialelor necesare: casoleta cu tampoane de vata sterile alcool. betadina garou perna tare. elastica musama rompleast aparat de oxigen .TRANSFUZIA DE SANGE 1.

i se explica importanta tehnicii  se anunta bolnavul sa nu manance  pozitia bolnavului: in D.TRANSFUZIA DE SANGE 2.D. cu antebratul in extensie si in pronatie  daca prezinta teritoriu atopic i se administreaza 1 fi de Romergan i.m.  se acopera bolnavul . Pregatirea psihica si fizica a bolnavului  se anunta bolnavul.

Pregatirea flaconului cu sange ce urmeaza a fi transfuzat  se verifica integritatea flaconului  se verifica daca datele de pe eticheta flaconului corespund cu cele de grup.TRANSFUZIA DE SANGE 3. Rh  se verifica termenul de valabilitate (21 zile)  se verifica aspectul macroscopic  se incalzeste sangele la temperatura corpului (in urgenta la termostat la 37°) 37° .

TRANSFUZIA DE SANGE 4. tinctura de iod  se desface aparatul de transfuzie si se inchide complet perfuzorul  se introduce tubul de aer pensat . Tehnica ² etape:  se spala pe maini cu apa si sapun si se dezinfecteaza cu alcool  se efectueaza proba de compatibilitate Jeanbreau  se dezinfecteaza dopul cu alcool.

astfel incat acesta sa depaseasca nivelul sangelui  se indeparteaza pensa hemostatica  se coboara progresiv portacul pana cand tubul se umple cu sange si bulele de aer s-au eliminat complet s se inchide prestubul cand cand picuratorul s-a sumplut cu sange pe jumatate .TRANSFUZIA DE SANGE 4. Tehnica ² etape:  se suspenda flaconul pe suport si se fixeaza tubul de aer cu ajutorul unei benzi de romplast.

TRANSFUZIA DE SANGE 4. Tehnica ² etape:  se efectueaza punctia venoasa  se indeparteaza garoul si se regleaza numarul picurarilor  se efectueaza proba de compatibilitate Oelecker  se supravegheaza permanent bolnavul si ritmul de scurgere al sangelui  se retin in flacon 6-7 ml de sange pentru eventualele 6verificari ulterioare  la terminarea transfuziei se scoate acul din vena si se comprima vena cu un tampon cu alcool fixat intr-o intrbanda de romplast .

Ingrijirea pacientului dupa transfuzie  bolnavul trebuie sa aiba o pozitie comoda in pat si se acopera  se asigura temperatura optima in camera  se administreaza bolnavului lichide caldute.TRANSFUZIA DE SANGE 5. numai dupa 2 ore de la terminarea transfuziei  se supravegheaza bolnavul .

se dezinfecteaza si se pregatesc pentru sterilizare restul materialelor folosite  se noteaza transfuzia in foaia de temperatura .TRANSFUZIA DE SANGE 6. Reorganizarea locului de munca  se indeparteaza stativul si aparatul de perfuzie  flaconul de sange retinut e dus la punctul de transfuzii  se arunca aparatul de perfuzie  se spala.

TRANSFUZIA DE SANGE INCIDENTE  aparatul se poate infunda se schimba  filtrul se imbiba cu sange se schimba  sangele contine cheaguri sau pelicule de fibra care se pot depunde de pe filtru. astupand orificiile se schimba flaconul cu sange  iesirea acului din vena se punctioneaza alta vena  coagularea sangelui venos refulat in ac se schimba acul  perforarea venei se abordeaza o alta vena .

dureri lombare. manitol.TRANSFUZIA DE SANGE ACCIDENTE  Incompatibilitatea de grup in sistemul ABO manifestata sub forma de soc hemolitic! . antihistaminice (HSH. . vajaituri in urechi. dispnee. retrosternale.se intrerupe transfuzia la aparitia semnelor precoce: frison. 5Romergan). stare generala alterata. cianoza.se incepe terapia antisoc si prevenirea insuficientei renale acute: PEV cu solutii glucozate 5-10%. tahicardie. paloare. .

TRANSFUZIA DE SANGE ACCIDENTE  Transfuzia cu sange alterat . cianoza.substantele pirogene in sange determina: frison. cefalee. dureri toracice. bauturi calde. febra . plasmodiul malariei. hemoptizie. buiote. spirochete ² manifestari tardive . se face antibiograma continutului flaconului infectat . HIV.sange infectat cu germeni virulenti: paturi.sange infectat cu virusul hepatitei epidemice.embolie pulmonara cu cheaguri: agitatie. antibioterapia masiva. tuse chinuitoare. febra .

edem palpebral. corticoizi . bronhospasm.se administreaza Ca gluconic 10% si algocalmin  Reactii alergice .TRANSFUZIA DE SANGE ACCIDENTE  Incidente minore . frison usor . soc anafilactic . eruptie cutanata.cefalee moderata. dispnee.se opreste transfuzia si se administreaza parenteral: antihistaminice. adrenalina 1 0/00 .prurit.

embolie cu cheaguri Transfuzia cu sange neincalzit . stop cardiac .blocaj renal.embolie gazoasa.hemoliza intravasculara! .TRANSFUZIA DE SANGE ACCIDENTE Greseli de tehnica . soc posttransfuzional.

v.TRANSFUZIA DE SANGE ACCIDENTE  Hemosideroza postransfuzionala .in transfuziile masive .in urma transfuziilor repetate  Intoxicatia cu citrat de sodiu .profilactic se administreaza i.determina scaderea calcemiei si alcaloza. Ca gluconic 10 ml la 100 ml sange conservat transfuzat . aritmii . crize de tetanie.

TRANSFUZIA DE SANGE IN CAZURILE UNUI ACCIDENT POSTTRANSFUZIONAL SE REFAC TOATE DETERMINARILE DE COMPATIBILITATE SI CAZURILE GRAVE VOR FI REPORTATE CENTRELOR DE RECOLTARE SI CONSERVARE A SANGELUI SUNT STRICT INTERZISE: Incalzirea sangelui la flacara. in apa fierbinte sau deasupra caloriferului Agitarea puternica sau scuturarea flaconului cu sange conservat .

0I si A II B III 0 AB IV .TRANSFUZIA DE SANGE GRUPELE SANGUINE NR CRT GRUPA AGLUTINOGEN AGLUTINI NE FORMULA COMPLETA 1 2 3 4 0I A II B III AB IV 0 A B AB .

.

DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE ‡ SCOP: Cunoasterea identitatii antigenice dintre grupele de sange ale donatorului si cele ale primitorului pentru a stabili compatibilitatea de grup .

Metoda directa Beth-Vincent Beth2. Metoda indirecta Simonin .METODE 1.

A II.1. B III. - Determinarea aglutinogenelor Pregatirea materialelor: serul standard 0 I. pipete pentru fiecare ser lame de sticla curate si uscate placuta de faianta alba ace sterile alcool casoleta cu tampoane de vata sterile tavita renala METODA DIRECTA BETHBETHVINCENT .

Efectuarea tehnicii . Verificarea serurilor standard 4. Pregatirea fizica si psihica a bolnavului 3.METODA DIRECTA BETHBETHVINCENT 2.

Interpretarea rezultatelor ‡ Grupa 0 I: aglutinarea este absenta in toate I: cele trei picaturi ‡ Grupa A II: aglutinarea este prezenta in II: serul test 0 I si B II. absenta aglutinarii in serul test A II ‡ Grupa B III: prezenta aglutinarii in serul III: test 0 I si A II. absenta aglutinarii in serul B III ‡ Grupa AB IV: reactii de aglutinare cu toate IV: cele trei seruri test METODA DIRECTA BETHBETHVINCENT .

METODA INDIRECTA : SIMONIN Determinarea aglutininelor Se utilizeaza suspensia de eritrocite test A II (au pe suprafata lor aglutinogen A). eritrocite test B III (au pe suprafata lor aglutinogen B) si eritrocite test 0 I (nu contin nici un aglutinogen) .

Verificarea aspectului eritrocitelor test si a termenului de valabilitate (3 zile) 4. Efectuarea tehnicii .METODA INDIRECTA : SIMONIN 1. Pregatirea materialelor 2. Pregatirea fizica si psihica a bolnavului 3.

lipsa aglutinarii cu eritrocitele test 0 si B ‡ Grupa AB IV: lipsa aglutinarii cu toate tipurile de eritrocite test .METODA INDIRECTA : SIMONIN Interpretarea rezultatelor ‡ Grupa 0 I: aglutinare cu eritrocite test A si B. lipsa aglutinarii cu eritrocitele test 0 si A ‡ Grupa B III: aglutinare cu eritrocitele test A. lipsa aglutinarii cu eritrocitele test 0 ‡ Grupa A II: aglutinare cu eritrocitele test B.

anticorpii anti-Rh formandu-se antiformanduprin transfuzii sau sarcina la persoanele care sunt Rh negative.DETERMINAREA FACTORULUI Rh Factorul Rh este un aglutinogen specific aflat pe suprafata eritrocitului la 85% din populatie (Rh pozitiv). indivizi nu au acest aglutinogen si sunt Rh negativ. Aglutinogenul Rh nu are anticorpi naturali. . negativ. restul de 15% din (Rh pozitiv).

DETERMINAREA FACTORULUI Rh Se folosesc: ‡ ser test anti-Rh anti‡ eritrocite test Rh pozitiv si Rh negativ ‡ camera umeda ‡ lame. pipete .

picatura din stanga cu eritrocite Rh negativ. sangele este Rh negativ ‡ ‡ . iar picatura din mijloc cu eritrocitele de cercetat Se omogenizeaza prin miscari circulare si cu colturi diferite ale unei lame de sticla La termostat la 37° se pastreaza lamela intr-o camera umeda 3037° intr3060 de minute si se interpreteaza Interpretare Daca apare a aglutinarea picaturii din mijloc concomitent cu prima picatura (marcata cu Rh pozitiv) sangele este Rh pozitiv Daca nu apare aglutinarea.DETERMINAREA FACTORULUI Rh ‡ ‡ ‡ ‡ Tehnica Pe o placa cu godeuri se pun trei picaturi de ser test anti-Rh antiSe amesteca picatura din dreapta cu eritrocite Rh pozitiv.

respectand proportia (1/10) ‡ Se citeste dupa 5 minute la rece Interpretarea ‡ Aglutinare in picatura => sangele P incompatibil cu sangele D ‡ Daca nu se produce aglutinarea => sangele P compatibil cu sangele D .PROBA JEANBREAU (COMPATIBILITATE DIRECTA) ‡ Se pun in contact plasma primitorului cu o picatura de zece ori mai mica din sangele donatorului ‡ Se recolteaza prin punctie venoasa 5-7 ml de sange de la 5primitor ‡ Se centrifugheaza ‡ Pe o lamela se pune o picatura de plasma de la primitor si se amesteca cu eritrocite din flaconul de sange.

se asteapta 5 minute ‡ Daca nu apare incompatibilitate se fixeaza ritmul transfuziei 20-30 pic/min (viteza medie = 300 ml/h) 20‡ In caz de urgenta se mareste ritmul . se introduc din nou 20 ml sange in ritm rapid.PROBA DE COMPATIBILITATE OELLECKER ² ´IN VIVOµ ‡ Se efectueaza o transfuzie de sange la pacient ‡ Se lasa sa se scurga prin picurator primii 20 ml de sange in jet continuu ‡ Se strange prestubul pana la 10-15 picaturi/ min. se micsoreaza ritmul. 5 10minute ‡ Se supravegheaza atent bolnavul daca apar semne de incompatibilitate de grup ‡ Daca nu apar.