Sângerare mucocutanată – hemostază primară

Echimoze (ruperea unei arteriole), peteşii (ruperea unui

capilar)

Epistaxis
Cât de frecvent?
Cât durează?
Ambele nări?

Sângerare gingivală

Menoragia
Sângerări musculoscheletale
Articulaţii (hemartroză)
Ţesuturi moi (muscular - hematom etc)

Sângerări gastrointestinale – rectoragii, melenă

Sângerări genitourinare
 Istoric Familial
Hemofilia – X-linkat
Boala von Willebrand – autozomal dominant

Istoric medicamentos
Antagonişti de trombocite
Aspirina
AINS
Alcool
Antihistaminice
Beta blocante
Nitraţi
Calciu blocante
 Afectare dobândită a coagulării

1. Afectare hepatică (semne de afectare hepatică - icter, urina inchisa

la culoare, scaune decolorate, greata, varsaturi, dureri abdominale,
cresteri in greutate rapide, ascita, astenie severa).

2. Deficit de vitamina K - malnutriţie

obstrucţie biliară
antibiotice cu spectrul larg

3. Muşcături de şarpe
4. Sepsis
5. Neoplasm
6. Probleme obstreticale
7. Arsuri
 Hemostaza primară – trombocite
timp de sângerare
factor von Willebrand
Hemostaza secundară
Timp de protrombină - PT
Coagulare extrinsecă

Timp parţial de tromboplastină activat - APTT

Coagulare intrinsecă

Timp de trombină - TCT

Calea comună
Splenomegalie - hipersplenism – trombocitopenie
Splenomegalie – trombocitoză

Pacient cu trombocitopenie severă:

- - Se vor evita injecţiile intramusculare

- - Nu se măsoară TA de rutină, ci doar dacă este

necesar
- - Contraindicat steriletul.
Tendinţa la sângerare în ciroză:
1. Reducerea sintezei de factori de coagulare
(factorul VII cel mai mic de de înjumătăţire –
timpul de protrombină reflectă cel mai bine
funcţia hepatică)
1. Reducerea activării vitaminei K – deficit de
factori II, VII, IX, X
2. Trombocitopenie – hipersplenism
3. Defecte funcţionale plachetare
4. Varice esofagiene.