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EMBRIOLOGÍA DE LA BOCA.
El desarrollo y crecimiento de la cara y de la cavidad bucal comienza la cuarta semana y dura
hasta la novena.
En el revestimiento ectodérmico, por debajo de extremo anterior del tubo nervioso y por encima
del 1º arco branquial, se forma una depresión transversal, poco profunda, que es el estomodeo, o boca
primitiva. El estomodeo aparece localizado centralmente formando el centro de la cara. En torno al
estomodeo comienzan a formarse unos mamelones mesoblásticos que van protruyendo a la superficie en
torno a la depresión central del estomodeo. A nivel del estomodeo, en el fondo de su depresión, el
ectodermo estomodéico y el endodermo intestinal se adosan formando la membrana faríngea (también
conocida como orofaringea o bucofaríngea).
En el embrión, el intestino primitivo a nivel craneal termina como un tubo ciego, justamente por
debajo del estomodeo. En este momento del desarrollo el estomodeo es una cavidad cerrada, separada
del intestino anterior por la membrana faríngea. Esta membrana se reabsorbe enseguida, hacia la 4ª
semana, poniendo en comunicación intestino primitivo y estomodeo y dando lugar a la cavidad oral. A
partir de la reabsorción de la membrana bucofaríngea es difícil precisar las partes de la boca definitiva
que corresponden al primitivo estomodeo y las que corresponden al intestino, si bien la V lingual parece
representar el límite entre ambos segmentos.
El estomodeo está revestido por ectodermo y rodeado por el primer par de arcos branquiales y
por cinco prominencias mesenquimáticas: los mamelones o botones maxilares y mandibulares, bilaterales
lateralmente, y la prominencia frontal única, superior y medial.
El primer arco branquial, al comienzo de la 4ª semana se bifurca lateralmente y hacia abajo para
formar los mamelones maxilares por arriba y los mandibulares por abajo, procesos que son
fundamentales en la formación de la cara y de la boca. Los mamelones maxilares quedan a ambos lados
del estomodeo y los mandibulares forman su borde inferior. El límite superior del estomodeo está formado
por el mamelón o prominencia frontonasal. Los maxilares y mandibulares se unen medialmente cada uno
con su homólogo y limitan, por abajo y lateralmente, el agujero del estomodeo. Como se ha expuesto en
la embriología nasal, la coalescencia en la 5ª semana de los mamelones maxilares superiores y nasales
da lugar a la formación del paladar anterior o primario, a las narinas y a las coanas primitivas.
Desde el mamelón frontal crece el septo nasal, descendiendo hasta fusionarse con el paladar
primario. De la fusión de la expansión tectoseptal del frontal con los procesos palatinos resulta la
separación de las cavidades oral y nasal.
Esta coalescencia del septo nasal con los procesos palatinos se realiza hacia la 9ª semana, junto
con la constitución del paladar posterior secundario u óseo, con lo que la separación fosa/boca está ya
definitivamente realizada.
El velo del paladar se genera a partir de 1º, 2º y 3º arcos branquiales, en dos etapas:
- El labio superior y el paladar primario, o anterior, por delante del agujero palatino anterior, están
constituidos desde la 4ª semana.
- El paladar secundario, o posterior, se forma más tardíamente al final del 2º mes (7ª semana) y
proviene del crecimiento de dos láminas o crestas palatinas horizontales emanadas de la pared interna de
los mamelones maxilares superiores. Estas crestas crecen en dirección vertical y caudal, estando al
principio separadas en la línea media por la lengua que está muy desarrollada. Luego con su crecimiento,
se horizontalizan, produciéndose la fusión de ambas crestas. Alrededor de la 8ª semana la porción caudal
del proceso nasoseptal contacta con el paladar secundario.
Las dos láminas formadoras del paladar secundario son de procedencia mesodérmica con un
recubrimiento endodérmico. El mesénquima proveniente del 1º arco da lugar al músculo periestafilino
externo. El mesénquima del 2º arco da origen al músculo gloso-estafilino y al palato-estafilino. El
mesénquima del 3º arco dará lugar al faringo-estafilino.
- Finalmente, ambos paladares, primario y secundario, se unen. Las anomalías en el crecimiento por
una mala coalescencia de las dos láminas en la línea media produce una serie de malformaciones que
pueden ir desde el desdoblamiento de la úvula hasta el paladar hendido.
En la región labial superior hay una confluencia del mamelón nasal externo con el mamelón
maxilar superior constituyendo el macizo externo. El macizo central está constituido por el mamelón nasal
interno con su homólogo. Los bordes inferiores del macizo central y el externo se aproximan para formar
el labio superior y el paladar primario. La ausencia de coalescencia de los mamelones produce la
hendidura labio-nasal. - Teoría del muro epitelial. Muchos autores admiten la concepción de que después
de la formación de las hendiduras olfatorias, un muro de tejido ectodérmico separa las fosas nasales
primitivas de la cavidad estomodea. Normalmente, este muro es enseguida invadido por mesodermo que
solo persistirá pegado a la pared posterior por un delgado tabique epitelial denominando membrana
nasofaríngea, o buco-nasal de Hochstetter. La desaparición de la membrana hacia los 35 días, crea la
coana primitiva.
Según esta teoría el origen de las hendiduras labiales (malformaciones) residiría en un defecto
del replegamiento mesodérmico de este muro epitelial, lo que puede conllevar una simple hendidura
afectando solo al labio, o una hendidura total, afectando al labio y al paladar primario, quedando la arcada
dentaria dividida a nivel de 1º incisivo lateral.
LA LENGUA.
Comienza a formarse al mismo tiempo que el paladar. A las 4 semanas, en la cara endodérmica
del primer arco branquial, aparecen dos protuberancias o mamelones linguales laterales y una
prominencia medial, o tubérculo impar nacido del borde inferior de este arco. Las protuberancias linguales
laterales se fusionan entre sí y a su vez con la prominencia medial, formando los 2/3 anteriores del cuerpo
de la lengua, o lengua móvil. Esta fusión en algunos casos deja como vestigio en la mucosa lingual una
marca romboide a nivel medial. Por tanto la lengua por delante de la V lingual tiene una función
masticatoria y proviene de un tubérculo mesobranquial medio, impar, mirando a los primero arcos y de
dos tubérculos laterales situados en la extremidad ventral a cada lado de la mandíbula. Por tanto, la
lengua móvil tiene un origen ectodérmico y endodérmico.
Los 2/3 anteriores de la lengua están separados del tercio posterior por la V lingual, o surco
terminal. La porción posterior, o fija, tiene su origen en tejido formado de la fusión medial de el 2º, 3º y
parte del 4º arco faríngeo y es endoblástica. El esbozo de la glándula tiroides se desarrolla en la parte
caudal del tubérculo impar mediante una invaginación endodérmica que va emigrando hacia abajo por
delante de la cavidad intestinal. El punto de origen, donde se produce esta invaginación en la base de la
lengua, es el denominado foramen caecum.
ESPACIO MESOBRANQUIAL.
Es la parte del intestino cefálico circunvalada por la cara ventral, endodérmica, de los arcos
branquiales.
En la cara posterior de este espacio sobresale un surco trasversal que marca el orificio superior
de la laringe y que será el origen de la región epiglótica.
En la cara anterior de este espacio aparece el esbozo de la lengua siendo el mesodermo del 1º
arco branquial el que aporta el tejido conjuntivo a la lengua. Los músculos de la lengua provienen de las
somitas occipitales emigradas con el nervio hipogloso, lo que explica que este nervio realice la inervación
motora de la lengua.
El revestimiento mucoso de la masa muscular de la lengua se realiza por el endodermo del arco
branquial.
La porción lingual situada por detrás de la V lingual es la que efectúa la deglución y se forma a
partir de esbozos laterales provenientes del segundo, tercero y cuarto arco y el revestimiento de esta
porción es de origen endodérmico.
EMBRIOLOGÍA DE LA FARINGE.
El origen de la faringe es doble: una parte se origina del estomodeo (ectodérmico) y la otra de la
parte más craneal del intestino primitivo (endodérmico). Ambas regiones se encuentran separadas en un
principio por la membrana faríngea, comunicándose ambas a partir de la 4ª semana cuando dicha
membrana se reabsorbe.
A partir de la 4ª semana comienza el desarrollo de la faringe que se realiza a partir de los arcos
branquiales. Ellos constituyen las paredes laterales y van a participar en la formación de la pared anterior.
El endodermo que reviste la cara interna de los arcos branquiales se convierte en la mucosa de la
nasofaringe, orofaringe e hipofaringe.
La base de la lengua se forma por el 2º, 3º y 4º arcos. El esqueleto laríngeo deriva de los 3º y 4º
arcos. El vestíbulo laríngeo se corresponde con el 6º arco. La epiglotis se origina de la eminencia
hipobranquial que nace del 3º y 4º arcos.
El esbozo endodérmico está formado por una depresión denominada seno tonsilar de His, que
está dividida en dos pisos superpuestos, separados por el pliegue intertonsilar. Este esbozo entre la 4ª y
6ª semanas va produciendo invaginaciones endodérmicas en el interior del mesodermo subyacente que
son como mamelones epiteliales a modo de ramificaciones.
Cada uno de estos mamelones endodérmicos en su parte más superficial forma una luz que
serán las criptas amigdalinas. La parte más profunda de los mamelones profundiza y se aísla en el
mesodermo participando en la formación de folículos cerrados.
La segunda hendidura branquial, una vez formados estos elementos, deja en el adulto un resto
diverticular que es la fosita supra-amigdalina, asiento habitual de la patología embrionaria derivada de
esta hendidura. Entre la patología derivada de esta hendidura está la aparición de una fístula congénita
formada por una coalescencia incompleta de sus labios durante el 2º mes. Igualmente puede dar lugar a
quistes cervicales congénitos y a tumores embrionarios.
Las amígdalas palatinas están perfectamente desarrolladas en el momento del nacimiento y van
aumentando de volumen hasta los 4 ó 5 años. Después, permanecen estables en su desarrollo entre los 5
y 12 años, y a partir de entonces comienzan a experimentar una involución que acaba a los 18 ó 20 años,
siendo más tardía y no tan manifiesta, como la de la amígdala faríngea.
AMIGDALA LINGUAL.
La amígdala lingual se forma en la base de la lengua, en la proximidad del surco terminal. La
mucosa endodérmica penetra, al igual que ocurre en la formación de la amígdala palatina, mediante
cortos canales por el mesénquima para formar las criptas amigdalinas. Las criptas son luego rodeadas de
tejido linfoide que a su vez es rodeado por una cápsula de tejido conjuntivo. Las criptas desembocan en la
superficie de la faringe en forma de cráteres en las prominencias mucosas de la parte posterior de la
lengua formando así las papilas lenticulares.
El desarrollo embrionario de los dientes es tardío, como a los 44 días, estando precedido de la
formación de una lámina epitelial paralela al borde de los labios, que se denomina lámina gingivolabial.
Más tarde esta lámina forma el surco gingivolabial y constituye el vestíbulo de la boca. El desarrollo de los
dientes se hace a partir de una cresta en forma de U que se invagina penetrando en la lámina
labiogingival, o lámina dental.
Estos mamelones dentarios son de origen ectodérmico, también se los conoce comoórganos del
esmalte, están rodeados en su cara interna por mesodermo de origen neuroectodérmico procedente de la
cresta neural que forma la pulpa dentaria. La periferia del órgano del esmalte se desarrolla antes que su
centro, constituyendo así la cavidad dentaria. El mesénquima que rodea el mamelón dentario se
condensa formando el cuerpo dentario. Este va a formar el ligamento peridental, el cemento y la raíz
dental.
En el órgano del esmalte se pueden distinguir los epitelios adamantinos externo e interno y entre
los dos se encuentra la pulpa del esmalte. El epitelio adamantino es nutrido desde el exterior por un
ramillete capilar, el resto de la pulpa es avascular. La cubierta de ameloblastos que se forma a partir del
epitelio adamantino interno, produce esmalte en dirección a la papila dental en forma de prismas de
esmalte.
http://www.otorrinoweb.com/atlas/patologia-oral/82-011o07-embriologia-de-la-faringe-
y-boca.html