Urgentele aparatului respirator

Urgentele aparatului respirator

Urgentele aparatului respirator sînt accidente care survin cel mai adesea ca o complicatie a unei boli bronhopulmonare acute sau cronice, fiind complexe de simptome care prin gravitatea lor impun o precizare rapida a diagnosticului si o interventie medicala aplicata la timp si corect, care sa salveze viata bolnavului.

Hemoptizia

Hemoptizia este o hemoragie survenita în caile respiratorii, care se manifesta prin eliminarea pe gura a sângelui (amestecat cu aer, deci "spumos si cu mucus") provenit din caile respiratorii în cantitati variabile, de la simpla sputa colorata în rosu, la sputa striata cu firisoare de sânge, la una sau mai multe guri de sânge, pâna la o "varsatura de sânge în cantitati mari, care pot sa puna în primejdie viata bolnavului. Hemoptizia apare în diferite boli pulmonare si adesea este un simptom "fericit" (totusi!) pentru bolnav, în masura în care este primul simptom care atrage atentia asupra unei boli pulmonare înca muta clinic, permitând un diagnostic precoce si interventia tratamentului într-o faza incipienta a bolii.

Cauzele hemoptiziei si mecanismele de producere sînt variate si multiple: ruperea unui vas de sânge într-o zona de tesut distrus (tuberculoza, supuratii bronhopulmonare, infarct sau gangrena pulmonara, cancer), prezenta unui f actor mecanic (o tumoare care prin cresterea ei comprima un vas, determina staza sangvina, cresterea presiunii sângelui, ruperea vasului), cresterea presiunii sangvine într-o boala de inima, ruperea unor dilatatii venoase în ciroza ficatului, boli parazitare (ruperea unui chist hidatic), BPOC, bronsita cronica, traheitele acute în cursul unei gripe, alte afectiuni pulmonare acute, traumatismele toracice (arma alba, glonte, fractura costala), prezenta unui corp strain în trahee sau bronhii, unele boli ale sângelui (prin scaderea coagulabilitatii sângelui), fragilitatea vaselor capilare sau cresterea permeabilitatii lor, existenta unui factor endocrin (ciclul menstrual care ritmeaza cu periodicitate hemoptiziile) etc.

Exista hemoptizii fulgeratoare, în care desi nu au fost eliminate decît câteva guri de sânge, bolnavul sucomba prin asfixie, înecat de propriu-i sânge, care a inundat tot arborele bronhoalveolar. Adesea este luata drept hemoptizie o hemoragie nazala (epistaxis aspirat în trahee), gingivala, faringiana sau gastrica.

1/4

suprimarea lui facându-se foarte lent. Bolnavul va fi încurajat. în conditii de spitalizare se poate institui un pneumotorax. deoarece provoaca pareza bronhiilor. Se poate da bolnavului sa bea apa cu sare (o lingurita la un pahar). evitându-se . îndemânatica si calma. care putând fi rapid initiata de medic în manoperele necesare. Bolnavul profita mai mult daca sta linistit pâna primeste asistenta medicala (chiar daca aceasta mai întîrzie) decît daca alearga sau este transportat de urgenta la o unitate medicala sau în alta localitate. indiferent de mijloacele de transport aflate la îndemâna. Transportarea se va face totusi daca medicul apreciaza ca este necesara o interventie medicala care nu poate fi facuta decît într-un serviciu de reanimare sau chirurgie. la pat. Tusea poate fi calmata cu 25 de picaturi de calmotusin de câteva ori pe zi. perfuzii de sânge în cantitati mici (cu rol hemostatic prin aportul de substante coagulante). bolnavul va fi asezat în repaus absolut. meprobamat. tusan. Bineînteles ca tratamentul va fi aplicat la indicatiile si sub supravegherea medicului. pe testicule sau pe buzele mari ale vulvei (pentru declansarea unor reflexe vasoconstrictoare). emfizem subcutanat (insuflare de oxigen sub pielea coapsei sau a abdomenului). Se administreaza hemostatice: venostat. Numai în hemoptiziile mari va sta cu capul. dar garoul nu va fi tinut mai mult de 4-5 ore. împiedicând evacuarea acestuia. fara perna. Este de dorit ca tratamentul sa fie aplicat chiar la locul unde a avut loc hemoptizia. 2/4 . pâna la venirea medicului. folosindu-se ca ajutor o singura persoana. clorocalcin. se va îndeparta anturajul agitat si zgomotos. administrare de oxigen.Urgentele aparatului respirator Oricum. Se vor da tranchilizante bolnavului. ca sa nu creasca brusc presiunea sângelui în artera pulmonara. Repausul este absolut. Cu blândete. tablete de codenal. dotat cu aparatura corespunzatoare. Cu un garou aplicat la radacina membrelor se poate scadea tensiunea în circulatia pulmonara (prin scaderea fluxului venos la inima dreapta).expectorantele (usor congestive ale mucoasei respiratorii). în pozitie semisezânda. Printre procedeele hemostatice adesea eficace mentionam suptul unor bucatele de gheata si aplicarea unei pungi cu gheata sau comprese reci pe torace. un pneumoperitoneu (insuflare de aer în cavitatea abdominala). agitatie). se va încerca linistirea lui. Seva evita administrarea morfinei sau a derivatelor acesteia. clor-delazin. diazepam. vitamina K. bolnavul este sfatuit sa se abtina de la tusit cât mai mult cu putinta. Pentru actiunea vasoconstrictoare eficace sînt folosite cu rezultate bune extractele de hipofiza posterioara. va fi de cel mai mare folos.deocamdata . la nivelul corpului culcat. favorizând stagnarea sângelui în bronhii si alveole. interzicându-se chiar vorbitul. evitându-se transportarea (zdruncinaturi. Alimentatia (usoara) va cuprinde la început numai lichide reci de la gheata. care este speriat: fenobarbital.

care prin comunicarea cu aerul infectat a fost în mod sigur infectata cu microbi. embolii. stari de inconstienta). supuratii pulmonare. Obstructia cailor respiratorii poate fi data de corpi straini (alimente solide. edeme alergice (medicamente. manifestat prin durere violenta. ceea ce are loc în cazul spargerii unei caverne superficiale. brusca. traumatisme toracice se poate instala o insuficienta pulmonara acuta. proteze. sterila). al edemului pulmonar. a unei bule de emfizem. Perforarea pleurei stabileste o comunicare între cavitatea pleurala (aseptica. Dispneea accentuata. nasturi. leziuni ale faringelui si laringelui (prin substante caustice sau zdrobiri în traumatisme severe). fenomene de soc. Pentru calmarea durerii. Insuficienta pulmonara acuta La bolnavii cu pneumopatii cronice (BPOC. cianoza. anestezie si aspirat în 3/4 . a tusei si pentru calmarea psihicului bolnavului se poate administra morfina. apoi în boli cardiace severe. unui traumatism perforant. infectii (edem laringian. tonicardiace. Riscul este mai mare la fumatori. Pâna la interventia medicului bolnavul va fi asezat într-un loc linistit si va fi miscat cât mai putin cu putinta. emfizem. tusei violente. sâmburi. a unui chist. continut gastric (varsat în stari de ebrietate. Accident grav. impune interventia medicala de urgenta. aspirare de sânge. deformari importante prin operatii întinse pe torace). astm.Urgentele aparatului respirator Pneumotoraxul spontan (perforatia pleuro-pulmonara) Patrunderea brusca a aerului între cele doua foite pleurale. al asfixiilor. lichide). care salveaza viata bolnavului. si alveole. plombe. cianoza. întepaturi de insecte). aspirarea continua (prin ac) a aerului ce a invadat cavitatea pleurala. Apoi tranchilizante. "înghitirea limbii" (coma. cancer. iritante si caustice pun probleme de tratament al bronhopneumoniei acute. dispnee mare. face ca plamânul (desolidarizat de torace) sa se strânga brusc spre hilul sau. fenomenele de asfixie impun un tratament care este de resortul serviciilor de specialitate. pâna la fenomene de sufocare. Intoxicatiile acute cu gaze toxice. dinti. ruperii unei aderente pleurale în urma unui efort mare si brusc. sub actiunea unor infectii acute (cu virusuri sau bacterii). puroi. flegmon amigdalian). difterie. scleroze întinse. datorita perforarii pleurei care înveleste plamânul.

Simptomele sînt variate.Urgentele aparatului respirator caile respiratorii). aspirarea lichidelor patologice care obstrueaza. va urmari extragerea (prin bronhoscop) a corpilor straini. stop cardiac. Edemul pulmonar este o inundare a alveolelor cu serozitatea trecuta din sânge în alveole fie prin cresterea presiunii sângelui în capilarele venoase pulmonare (în insuficienta acuta a inimii stingi). Interventia medicului poate fi salvatoare.   4/4 . sputa spumoasa sangvinolenta. tratamentul bolii este si cel al cardiopatiei generatoare a edemului. boli respiratorii (supuratii. boli nervoase (cu înghitire anormala).. tumori care comprima caile aeriene etc. cianoza intensa sînt simptomele principale. stop respirator. fosgen etc. sudori reci. Dispneea pâna la asfixie. anxietate.). cianoza. în raport cu cauza care provoaca obstructia. dispnee. pierderea cunostintei. Tratamentul de urgenta va combate în primul rând edemul (cortizon). cicatrice bronsic cu diminuarea calibrului conductelor respiratorii). puls accelerat. fie prin actiunea iritatiu-toxica a unui gaz toxic (clor.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful