Urgentele aparatului respirator

Urgentele aparatului respirator

Urgentele aparatului respirator sînt accidente care survin cel mai adesea ca o complicatie a unei boli bronhopulmonare acute sau cronice, fiind complexe de simptome care prin gravitatea lor impun o precizare rapida a diagnosticului si o interventie medicala aplicata la timp si corect, care sa salveze viata bolnavului.

Hemoptizia

Hemoptizia este o hemoragie survenita în caile respiratorii, care se manifesta prin eliminarea pe gura a sângelui (amestecat cu aer, deci "spumos si cu mucus") provenit din caile respiratorii în cantitati variabile, de la simpla sputa colorata în rosu, la sputa striata cu firisoare de sânge, la una sau mai multe guri de sânge, pâna la o "varsatura de sânge în cantitati mari, care pot sa puna în primejdie viata bolnavului. Hemoptizia apare în diferite boli pulmonare si adesea este un simptom "fericit" (totusi!) pentru bolnav, în masura în care este primul simptom care atrage atentia asupra unei boli pulmonare înca muta clinic, permitând un diagnostic precoce si interventia tratamentului într-o faza incipienta a bolii.

Cauzele hemoptiziei si mecanismele de producere sînt variate si multiple: ruperea unui vas de sânge într-o zona de tesut distrus (tuberculoza, supuratii bronhopulmonare, infarct sau gangrena pulmonara, cancer), prezenta unui f actor mecanic (o tumoare care prin cresterea ei comprima un vas, determina staza sangvina, cresterea presiunii sângelui, ruperea vasului), cresterea presiunii sangvine într-o boala de inima, ruperea unor dilatatii venoase în ciroza ficatului, boli parazitare (ruperea unui chist hidatic), BPOC, bronsita cronica, traheitele acute în cursul unei gripe, alte afectiuni pulmonare acute, traumatismele toracice (arma alba, glonte, fractura costala), prezenta unui corp strain în trahee sau bronhii, unele boli ale sângelui (prin scaderea coagulabilitatii sângelui), fragilitatea vaselor capilare sau cresterea permeabilitatii lor, existenta unui factor endocrin (ciclul menstrual care ritmeaza cu periodicitate hemoptiziile) etc.

Exista hemoptizii fulgeratoare, în care desi nu au fost eliminate decît câteva guri de sânge, bolnavul sucomba prin asfixie, înecat de propriu-i sânge, care a inundat tot arborele bronhoalveolar. Adesea este luata drept hemoptizie o hemoragie nazala (epistaxis aspirat în trahee), gingivala, faringiana sau gastrica.

1/4

Bolnavul profita mai mult daca sta linistit pâna primeste asistenta medicala (chiar daca aceasta mai întîrzie) decît daca alearga sau este transportat de urgenta la o unitate medicala sau în alta localitate. Seva evita administrarea morfinei sau a derivatelor acesteia. împiedicând evacuarea acestuia. folosindu-se ca ajutor o singura persoana. Pentru actiunea vasoconstrictoare eficace sînt folosite cu rezultate bune extractele de hipofiza posterioara. bolnavul este sfatuit sa se abtina de la tusit cât mai mult cu putinta. fara perna. la nivelul corpului culcat. indiferent de mijloacele de transport aflate la îndemâna. meprobamat.expectorantele (usor congestive ale mucoasei respiratorii). Se vor da tranchilizante bolnavului. pâna la venirea medicului. evitându-se . suprimarea lui facându-se foarte lent. tablete de codenal. Cu blândete. Numai în hemoptiziile mari va sta cu capul. favorizând stagnarea sângelui în bronhii si alveole. agitatie). va fi de cel mai mare folos.Urgentele aparatului respirator Oricum. pe testicule sau pe buzele mari ale vulvei (pentru declansarea unor reflexe vasoconstrictoare). vitamina K. Repausul este absolut. care putând fi rapid initiata de medic în manoperele necesare. ca sa nu creasca brusc presiunea sângelui în artera pulmonara. tusan. care este speriat: fenobarbital. în conditii de spitalizare se poate institui un pneumotorax. dotat cu aparatura corespunzatoare. diazepam. interzicându-se chiar vorbitul. administrare de oxigen. bolnavul va fi asezat în repaus absolut. 2/4 . emfizem subcutanat (insuflare de oxigen sub pielea coapsei sau a abdomenului). la pat. Este de dorit ca tratamentul sa fie aplicat chiar la locul unde a avut loc hemoptizia. perfuzii de sânge în cantitati mici (cu rol hemostatic prin aportul de substante coagulante). în pozitie semisezânda. evitându-se transportarea (zdruncinaturi. Se poate da bolnavului sa bea apa cu sare (o lingurita la un pahar). Se administreaza hemostatice: venostat. deoarece provoaca pareza bronhiilor. Bineînteles ca tratamentul va fi aplicat la indicatiile si sub supravegherea medicului. Printre procedeele hemostatice adesea eficace mentionam suptul unor bucatele de gheata si aplicarea unei pungi cu gheata sau comprese reci pe torace. Tusea poate fi calmata cu 25 de picaturi de calmotusin de câteva ori pe zi. dar garoul nu va fi tinut mai mult de 4-5 ore. Bolnavul va fi încurajat. Transportarea se va face totusi daca medicul apreciaza ca este necesara o interventie medicala care nu poate fi facuta decît într-un serviciu de reanimare sau chirurgie. se va îndeparta anturajul agitat si zgomotos. îndemânatica si calma.deocamdata . se va încerca linistirea lui. clorocalcin. un pneumoperitoneu (insuflare de aer în cavitatea abdominala). Cu un garou aplicat la radacina membrelor se poate scadea tensiunea în circulatia pulmonara (prin scaderea fluxului venos la inima dreapta). Alimentatia (usoara) va cuprinde la început numai lichide reci de la gheata. clor-delazin.

dispnee mare. datorita perforarii pleurei care înveleste plamânul. continut gastric (varsat în stari de ebrietate. ruperii unei aderente pleurale în urma unui efort mare si brusc. leziuni ale faringelui si laringelui (prin substante caustice sau zdrobiri în traumatisme severe). embolii. lichide). scleroze întinse. aspirarea continua (prin ac) a aerului ce a invadat cavitatea pleurala. Dispneea accentuata. Perforarea pleurei stabileste o comunicare între cavitatea pleurala (aseptica. astm. brusca. sterila). care salveaza viata bolnavului. a unui chist. Riscul este mai mare la fumatori. iritante si caustice pun probleme de tratament al bronhopneumoniei acute. al asfixiilor. infectii (edem laringian. plombe. cianoza. Pâna la interventia medicului bolnavul va fi asezat într-un loc linistit si va fi miscat cât mai putin cu putinta. Insuficienta pulmonara acuta La bolnavii cu pneumopatii cronice (BPOC. face ca plamânul (desolidarizat de torace) sa se strânga brusc spre hilul sau. proteze. sub actiunea unor infectii acute (cu virusuri sau bacterii). puroi. fenomenele de asfixie impun un tratament care este de resortul serviciilor de specialitate. întepaturi de insecte). care prin comunicarea cu aerul infectat a fost în mod sigur infectata cu microbi. traumatisme toracice se poate instala o insuficienta pulmonara acuta. emfizem. cancer. Apoi tranchilizante. tonicardiace.Urgentele aparatului respirator Pneumotoraxul spontan (perforatia pleuro-pulmonara) Patrunderea brusca a aerului între cele doua foite pleurale. sâmburi. edeme alergice (medicamente. "înghitirea limbii" (coma. deformari importante prin operatii întinse pe torace). a tusei si pentru calmarea psihicului bolnavului se poate administra morfina. Pentru calmarea durerii. aspirare de sânge. manifestat prin durere violenta. fenomene de soc. flegmon amigdalian). Intoxicatiile acute cu gaze toxice. ceea ce are loc în cazul spargerii unei caverne superficiale. a unei bule de emfizem. nasturi. dinti. Accident grav. si alveole. anestezie si aspirat în 3/4 . al edemului pulmonar. apoi în boli cardiace severe. pâna la fenomene de sufocare. difterie. stari de inconstienta). unui traumatism perforant. Obstructia cailor respiratorii poate fi data de corpi straini (alimente solide. supuratii pulmonare. impune interventia medicala de urgenta. cianoza. tusei violente.

tratamentul bolii este si cel al cardiopatiei generatoare a edemului. sputa spumoasa sangvinolenta. în raport cu cauza care provoaca obstructia. dispnee. tumori care comprima caile aeriene etc. Interventia medicului poate fi salvatoare. Simptomele sînt variate. sudori reci.   4/4 .). boli nervoase (cu înghitire anormala). aspirarea lichidelor patologice care obstrueaza.Urgentele aparatului respirator caile respiratorii). Edemul pulmonar este o inundare a alveolelor cu serozitatea trecuta din sânge în alveole fie prin cresterea presiunii sângelui în capilarele venoase pulmonare (în insuficienta acuta a inimii stingi). Dispneea pâna la asfixie.. puls accelerat. pierderea cunostintei. stop respirator. va urmari extragerea (prin bronhoscop) a corpilor straini. cianoza intensa sînt simptomele principale. fosgen etc. cicatrice bronsic cu diminuarea calibrului conductelor respiratorii). anxietate. stop cardiac. fie prin actiunea iritatiu-toxica a unui gaz toxic (clor. boli respiratorii (supuratii. cianoza. Tratamentul de urgenta va combate în primul rând edemul (cortizon).