Urgentele aparatului respirator

Urgentele aparatului respirator

Urgentele aparatului respirator sînt accidente care survin cel mai adesea ca o complicatie a unei boli bronhopulmonare acute sau cronice, fiind complexe de simptome care prin gravitatea lor impun o precizare rapida a diagnosticului si o interventie medicala aplicata la timp si corect, care sa salveze viata bolnavului.

Hemoptizia

Hemoptizia este o hemoragie survenita în caile respiratorii, care se manifesta prin eliminarea pe gura a sângelui (amestecat cu aer, deci "spumos si cu mucus") provenit din caile respiratorii în cantitati variabile, de la simpla sputa colorata în rosu, la sputa striata cu firisoare de sânge, la una sau mai multe guri de sânge, pâna la o "varsatura de sânge în cantitati mari, care pot sa puna în primejdie viata bolnavului. Hemoptizia apare în diferite boli pulmonare si adesea este un simptom "fericit" (totusi!) pentru bolnav, în masura în care este primul simptom care atrage atentia asupra unei boli pulmonare înca muta clinic, permitând un diagnostic precoce si interventia tratamentului într-o faza incipienta a bolii.

Cauzele hemoptiziei si mecanismele de producere sînt variate si multiple: ruperea unui vas de sânge într-o zona de tesut distrus (tuberculoza, supuratii bronhopulmonare, infarct sau gangrena pulmonara, cancer), prezenta unui f actor mecanic (o tumoare care prin cresterea ei comprima un vas, determina staza sangvina, cresterea presiunii sângelui, ruperea vasului), cresterea presiunii sangvine într-o boala de inima, ruperea unor dilatatii venoase în ciroza ficatului, boli parazitare (ruperea unui chist hidatic), BPOC, bronsita cronica, traheitele acute în cursul unei gripe, alte afectiuni pulmonare acute, traumatismele toracice (arma alba, glonte, fractura costala), prezenta unui corp strain în trahee sau bronhii, unele boli ale sângelui (prin scaderea coagulabilitatii sângelui), fragilitatea vaselor capilare sau cresterea permeabilitatii lor, existenta unui factor endocrin (ciclul menstrual care ritmeaza cu periodicitate hemoptiziile) etc.

Exista hemoptizii fulgeratoare, în care desi nu au fost eliminate decît câteva guri de sânge, bolnavul sucomba prin asfixie, înecat de propriu-i sânge, care a inundat tot arborele bronhoalveolar. Adesea este luata drept hemoptizie o hemoragie nazala (epistaxis aspirat în trahee), gingivala, faringiana sau gastrica.

1/4

suprimarea lui facându-se foarte lent. meprobamat. Repausul este absolut. Bolnavul va fi încurajat. Bolnavul profita mai mult daca sta linistit pâna primeste asistenta medicala (chiar daca aceasta mai întîrzie) decît daca alearga sau este transportat de urgenta la o unitate medicala sau în alta localitate. Bineînteles ca tratamentul va fi aplicat la indicatiile si sub supravegherea medicului. dotat cu aparatura corespunzatoare. Pentru actiunea vasoconstrictoare eficace sînt folosite cu rezultate bune extractele de hipofiza posterioara. Se administreaza hemostatice: venostat. se va îndeparta anturajul agitat si zgomotos. ca sa nu creasca brusc presiunea sângelui în artera pulmonara. fara perna. indiferent de mijloacele de transport aflate la îndemâna. vitamina K. Se vor da tranchilizante bolnavului. bolnavul este sfatuit sa se abtina de la tusit cât mai mult cu putinta. Se poate da bolnavului sa bea apa cu sare (o lingurita la un pahar). un pneumoperitoneu (insuflare de aer în cavitatea abdominala). Seva evita administrarea morfinei sau a derivatelor acesteia. Alimentatia (usoara) va cuprinde la început numai lichide reci de la gheata. clorocalcin. evitându-se . tablete de codenal. Este de dorit ca tratamentul sa fie aplicat chiar la locul unde a avut loc hemoptizia. Transportarea se va face totusi daca medicul apreciaza ca este necesara o interventie medicala care nu poate fi facuta decît într-un serviciu de reanimare sau chirurgie. 2/4 . în conditii de spitalizare se poate institui un pneumotorax.expectorantele (usor congestive ale mucoasei respiratorii). emfizem subcutanat (insuflare de oxigen sub pielea coapsei sau a abdomenului). la pat. Numai în hemoptiziile mari va sta cu capul. agitatie). pâna la venirea medicului. clor-delazin. folosindu-se ca ajutor o singura persoana. pe testicule sau pe buzele mari ale vulvei (pentru declansarea unor reflexe vasoconstrictoare). administrare de oxigen. care este speriat: fenobarbital. favorizând stagnarea sângelui în bronhii si alveole. diazepam. care putând fi rapid initiata de medic în manoperele necesare. evitându-se transportarea (zdruncinaturi. bolnavul va fi asezat în repaus absolut. Cu un garou aplicat la radacina membrelor se poate scadea tensiunea în circulatia pulmonara (prin scaderea fluxului venos la inima dreapta). Cu blândete. împiedicând evacuarea acestuia. Tusea poate fi calmata cu 25 de picaturi de calmotusin de câteva ori pe zi. îndemânatica si calma.deocamdata . în pozitie semisezânda. la nivelul corpului culcat. interzicându-se chiar vorbitul. deoarece provoaca pareza bronhiilor. Printre procedeele hemostatice adesea eficace mentionam suptul unor bucatele de gheata si aplicarea unei pungi cu gheata sau comprese reci pe torace. tusan.Urgentele aparatului respirator Oricum. se va încerca linistirea lui. perfuzii de sânge în cantitati mici (cu rol hemostatic prin aportul de substante coagulante). va fi de cel mai mare folos. dar garoul nu va fi tinut mai mult de 4-5 ore.

Dispneea accentuata. care prin comunicarea cu aerul infectat a fost în mod sigur infectata cu microbi. "înghitirea limbii" (coma. aspirare de sânge. anestezie si aspirat în 3/4 . iritante si caustice pun probleme de tratament al bronhopneumoniei acute. infectii (edem laringian. leziuni ale faringelui si laringelui (prin substante caustice sau zdrobiri în traumatisme severe). nasturi. a tusei si pentru calmarea psihicului bolnavului se poate administra morfina. pâna la fenomene de sufocare. Intoxicatiile acute cu gaze toxice. plombe. fenomene de soc. a unei bule de emfizem. Perforarea pleurei stabileste o comunicare între cavitatea pleurala (aseptica. Accident grav. Insuficienta pulmonara acuta La bolnavii cu pneumopatii cronice (BPOC. tonicardiace. care salveaza viata bolnavului. Apoi tranchilizante. dispnee mare. tusei violente. edeme alergice (medicamente. ceea ce are loc în cazul spargerii unei caverne superficiale. aspirarea continua (prin ac) a aerului ce a invadat cavitatea pleurala. flegmon amigdalian). deformari importante prin operatii întinse pe torace). cianoza. lichide). întepaturi de insecte). sterila). Pâna la interventia medicului bolnavul va fi asezat într-un loc linistit si va fi miscat cât mai putin cu putinta. brusca. datorita perforarii pleurei care înveleste plamânul. impune interventia medicala de urgenta. Pentru calmarea durerii. sub actiunea unor infectii acute (cu virusuri sau bacterii). proteze. continut gastric (varsat în stari de ebrietate. difterie. apoi în boli cardiace severe. dinti.Urgentele aparatului respirator Pneumotoraxul spontan (perforatia pleuro-pulmonara) Patrunderea brusca a aerului între cele doua foite pleurale. emfizem. al asfixiilor. si alveole. astm. fenomenele de asfixie impun un tratament care este de resortul serviciilor de specialitate. ruperii unei aderente pleurale în urma unui efort mare si brusc. traumatisme toracice se poate instala o insuficienta pulmonara acuta. sâmburi. unui traumatism perforant. embolii. stari de inconstienta). puroi. supuratii pulmonare. Obstructia cailor respiratorii poate fi data de corpi straini (alimente solide. al edemului pulmonar. Riscul este mai mare la fumatori. face ca plamânul (desolidarizat de torace) sa se strânga brusc spre hilul sau. scleroze întinse. a unui chist. manifestat prin durere violenta. cancer. cianoza.

boli respiratorii (supuratii. pierderea cunostintei. aspirarea lichidelor patologice care obstrueaza. Simptomele sînt variate. boli nervoase (cu înghitire anormala). tratamentul bolii este si cel al cardiopatiei generatoare a edemului. Edemul pulmonar este o inundare a alveolelor cu serozitatea trecuta din sânge în alveole fie prin cresterea presiunii sângelui în capilarele venoase pulmonare (în insuficienta acuta a inimii stingi).). în raport cu cauza care provoaca obstructia. Interventia medicului poate fi salvatoare. sudori reci. stop cardiac.Urgentele aparatului respirator caile respiratorii). stop respirator. puls accelerat. dispnee. fosgen etc. cianoza.   4/4 . anxietate. Tratamentul de urgenta va combate în primul rând edemul (cortizon). tumori care comprima caile aeriene etc. va urmari extragerea (prin bronhoscop) a corpilor straini. cicatrice bronsic cu diminuarea calibrului conductelor respiratorii). fie prin actiunea iritatiu-toxica a unui gaz toxic (clor. Dispneea pâna la asfixie.. cianoza intensa sînt simptomele principale. sputa spumoasa sangvinolenta.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful