Urgentele aparatului respirator

Urgentele aparatului respirator

Urgentele aparatului respirator sînt accidente care survin cel mai adesea ca o complicatie a unei boli bronhopulmonare acute sau cronice, fiind complexe de simptome care prin gravitatea lor impun o precizare rapida a diagnosticului si o interventie medicala aplicata la timp si corect, care sa salveze viata bolnavului.

Hemoptizia

Hemoptizia este o hemoragie survenita în caile respiratorii, care se manifesta prin eliminarea pe gura a sângelui (amestecat cu aer, deci "spumos si cu mucus") provenit din caile respiratorii în cantitati variabile, de la simpla sputa colorata în rosu, la sputa striata cu firisoare de sânge, la una sau mai multe guri de sânge, pâna la o "varsatura de sânge în cantitati mari, care pot sa puna în primejdie viata bolnavului. Hemoptizia apare în diferite boli pulmonare si adesea este un simptom "fericit" (totusi!) pentru bolnav, în masura în care este primul simptom care atrage atentia asupra unei boli pulmonare înca muta clinic, permitând un diagnostic precoce si interventia tratamentului într-o faza incipienta a bolii.

Cauzele hemoptiziei si mecanismele de producere sînt variate si multiple: ruperea unui vas de sânge într-o zona de tesut distrus (tuberculoza, supuratii bronhopulmonare, infarct sau gangrena pulmonara, cancer), prezenta unui f actor mecanic (o tumoare care prin cresterea ei comprima un vas, determina staza sangvina, cresterea presiunii sângelui, ruperea vasului), cresterea presiunii sangvine într-o boala de inima, ruperea unor dilatatii venoase în ciroza ficatului, boli parazitare (ruperea unui chist hidatic), BPOC, bronsita cronica, traheitele acute în cursul unei gripe, alte afectiuni pulmonare acute, traumatismele toracice (arma alba, glonte, fractura costala), prezenta unui corp strain în trahee sau bronhii, unele boli ale sângelui (prin scaderea coagulabilitatii sângelui), fragilitatea vaselor capilare sau cresterea permeabilitatii lor, existenta unui factor endocrin (ciclul menstrual care ritmeaza cu periodicitate hemoptiziile) etc.

Exista hemoptizii fulgeratoare, în care desi nu au fost eliminate decît câteva guri de sânge, bolnavul sucomba prin asfixie, înecat de propriu-i sânge, care a inundat tot arborele bronhoalveolar. Adesea este luata drept hemoptizie o hemoragie nazala (epistaxis aspirat în trahee), gingivala, faringiana sau gastrica.

1/4

administrare de oxigen. tablete de codenal. Pentru actiunea vasoconstrictoare eficace sînt folosite cu rezultate bune extractele de hipofiza posterioara. ca sa nu creasca brusc presiunea sângelui în artera pulmonara. tusan. pâna la venirea medicului. Numai în hemoptiziile mari va sta cu capul. un pneumoperitoneu (insuflare de aer în cavitatea abdominala). folosindu-se ca ajutor o singura persoana. Se poate da bolnavului sa bea apa cu sare (o lingurita la un pahar). perfuzii de sânge în cantitati mici (cu rol hemostatic prin aportul de substante coagulante). Transportarea se va face totusi daca medicul apreciaza ca este necesara o interventie medicala care nu poate fi facuta decît într-un serviciu de reanimare sau chirurgie. clorocalcin. Cu un garou aplicat la radacina membrelor se poate scadea tensiunea în circulatia pulmonara (prin scaderea fluxului venos la inima dreapta). Seva evita administrarea morfinei sau a derivatelor acesteia. agitatie). împiedicând evacuarea acestuia. 2/4 . suprimarea lui facându-se foarte lent. Bolnavul profita mai mult daca sta linistit pâna primeste asistenta medicala (chiar daca aceasta mai întîrzie) decît daca alearga sau este transportat de urgenta la o unitate medicala sau în alta localitate. diazepam. Se administreaza hemostatice: venostat. evitându-se . Alimentatia (usoara) va cuprinde la început numai lichide reci de la gheata. evitându-se transportarea (zdruncinaturi. fara perna. clor-delazin. Se vor da tranchilizante bolnavului. interzicându-se chiar vorbitul. la pat. va fi de cel mai mare folos.deocamdata . la nivelul corpului culcat. Tusea poate fi calmata cu 25 de picaturi de calmotusin de câteva ori pe zi. se va îndeparta anturajul agitat si zgomotos. Bolnavul va fi încurajat. în conditii de spitalizare se poate institui un pneumotorax. în pozitie semisezânda. se va încerca linistirea lui.expectorantele (usor congestive ale mucoasei respiratorii). îndemânatica si calma. emfizem subcutanat (insuflare de oxigen sub pielea coapsei sau a abdomenului). vitamina K. care putând fi rapid initiata de medic în manoperele necesare. bolnavul va fi asezat în repaus absolut. Cu blândete. Este de dorit ca tratamentul sa fie aplicat chiar la locul unde a avut loc hemoptizia. dar garoul nu va fi tinut mai mult de 4-5 ore. indiferent de mijloacele de transport aflate la îndemâna. Printre procedeele hemostatice adesea eficace mentionam suptul unor bucatele de gheata si aplicarea unei pungi cu gheata sau comprese reci pe torace.Urgentele aparatului respirator Oricum. bolnavul este sfatuit sa se abtina de la tusit cât mai mult cu putinta. meprobamat. Repausul este absolut. Bineînteles ca tratamentul va fi aplicat la indicatiile si sub supravegherea medicului. pe testicule sau pe buzele mari ale vulvei (pentru declansarea unor reflexe vasoconstrictoare). favorizând stagnarea sângelui în bronhii si alveole. care este speriat: fenobarbital. dotat cu aparatura corespunzatoare. deoarece provoaca pareza bronhiilor.

unui traumatism perforant. tonicardiace. Dispneea accentuata.Urgentele aparatului respirator Pneumotoraxul spontan (perforatia pleuro-pulmonara) Patrunderea brusca a aerului între cele doua foite pleurale. supuratii pulmonare. Riscul este mai mare la fumatori. pâna la fenomene de sufocare. impune interventia medicala de urgenta. Pentru calmarea durerii. deformari importante prin operatii întinse pe torace). cancer. al edemului pulmonar. dinti. infectii (edem laringian. scleroze întinse. Pâna la interventia medicului bolnavul va fi asezat într-un loc linistit si va fi miscat cât mai putin cu putinta. cianoza. Intoxicatiile acute cu gaze toxice. anestezie si aspirat în 3/4 . Apoi tranchilizante. continut gastric (varsat în stari de ebrietate. Obstructia cailor respiratorii poate fi data de corpi straini (alimente solide. emfizem. dispnee mare. ruperii unei aderente pleurale în urma unui efort mare si brusc. manifestat prin durere violenta. astm. care salveaza viata bolnavului. care prin comunicarea cu aerul infectat a fost în mod sigur infectata cu microbi. puroi. edeme alergice (medicamente. aspirare de sânge. a tusei si pentru calmarea psihicului bolnavului se poate administra morfina. flegmon amigdalian). fenomenele de asfixie impun un tratament care este de resortul serviciilor de specialitate. si alveole. cianoza. al asfixiilor. iritante si caustice pun probleme de tratament al bronhopneumoniei acute. leziuni ale faringelui si laringelui (prin substante caustice sau zdrobiri în traumatisme severe). proteze. tusei violente. embolii. Perforarea pleurei stabileste o comunicare între cavitatea pleurala (aseptica. Accident grav. aspirarea continua (prin ac) a aerului ce a invadat cavitatea pleurala. întepaturi de insecte). sub actiunea unor infectii acute (cu virusuri sau bacterii). datorita perforarii pleurei care înveleste plamânul. nasturi. plombe. lichide). sterila). a unui chist. sâmburi. brusca. "înghitirea limbii" (coma. face ca plamânul (desolidarizat de torace) sa se strânga brusc spre hilul sau. ceea ce are loc în cazul spargerii unei caverne superficiale. fenomene de soc. difterie. traumatisme toracice se poate instala o insuficienta pulmonara acuta. stari de inconstienta). a unei bule de emfizem. apoi în boli cardiace severe. Insuficienta pulmonara acuta La bolnavii cu pneumopatii cronice (BPOC.

). puls accelerat.Urgentele aparatului respirator caile respiratorii). cianoza intensa sînt simptomele principale. sudori reci. cicatrice bronsic cu diminuarea calibrului conductelor respiratorii). sputa spumoasa sangvinolenta.. stop cardiac. Tratamentul de urgenta va combate în primul rând edemul (cortizon). boli respiratorii (supuratii. anxietate. stop respirator. Interventia medicului poate fi salvatoare. dispnee. în raport cu cauza care provoaca obstructia. tumori care comprima caile aeriene etc. boli nervoase (cu înghitire anormala). aspirarea lichidelor patologice care obstrueaza. Simptomele sînt variate. va urmari extragerea (prin bronhoscop) a corpilor straini. tratamentul bolii este si cel al cardiopatiei generatoare a edemului. Edemul pulmonar este o inundare a alveolelor cu serozitatea trecuta din sânge în alveole fie prin cresterea presiunii sângelui în capilarele venoase pulmonare (în insuficienta acuta a inimii stingi). pierderea cunostintei. cianoza. fie prin actiunea iritatiu-toxica a unui gaz toxic (clor. Dispneea pâna la asfixie.   4/4 . fosgen etc.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful