Urgentele aparatului respirator

Urgentele aparatului respirator

Urgentele aparatului respirator sînt accidente care survin cel mai adesea ca o complicatie a unei boli bronhopulmonare acute sau cronice, fiind complexe de simptome care prin gravitatea lor impun o precizare rapida a diagnosticului si o interventie medicala aplicata la timp si corect, care sa salveze viata bolnavului.

Hemoptizia

Hemoptizia este o hemoragie survenita în caile respiratorii, care se manifesta prin eliminarea pe gura a sângelui (amestecat cu aer, deci "spumos si cu mucus") provenit din caile respiratorii în cantitati variabile, de la simpla sputa colorata în rosu, la sputa striata cu firisoare de sânge, la una sau mai multe guri de sânge, pâna la o "varsatura de sânge în cantitati mari, care pot sa puna în primejdie viata bolnavului. Hemoptizia apare în diferite boli pulmonare si adesea este un simptom "fericit" (totusi!) pentru bolnav, în masura în care este primul simptom care atrage atentia asupra unei boli pulmonare înca muta clinic, permitând un diagnostic precoce si interventia tratamentului într-o faza incipienta a bolii.

Cauzele hemoptiziei si mecanismele de producere sînt variate si multiple: ruperea unui vas de sânge într-o zona de tesut distrus (tuberculoza, supuratii bronhopulmonare, infarct sau gangrena pulmonara, cancer), prezenta unui f actor mecanic (o tumoare care prin cresterea ei comprima un vas, determina staza sangvina, cresterea presiunii sângelui, ruperea vasului), cresterea presiunii sangvine într-o boala de inima, ruperea unor dilatatii venoase în ciroza ficatului, boli parazitare (ruperea unui chist hidatic), BPOC, bronsita cronica, traheitele acute în cursul unei gripe, alte afectiuni pulmonare acute, traumatismele toracice (arma alba, glonte, fractura costala), prezenta unui corp strain în trahee sau bronhii, unele boli ale sângelui (prin scaderea coagulabilitatii sângelui), fragilitatea vaselor capilare sau cresterea permeabilitatii lor, existenta unui factor endocrin (ciclul menstrual care ritmeaza cu periodicitate hemoptiziile) etc.

Exista hemoptizii fulgeratoare, în care desi nu au fost eliminate decît câteva guri de sânge, bolnavul sucomba prin asfixie, înecat de propriu-i sânge, care a inundat tot arborele bronhoalveolar. Adesea este luata drept hemoptizie o hemoragie nazala (epistaxis aspirat în trahee), gingivala, faringiana sau gastrica.

1/4

perfuzii de sânge în cantitati mici (cu rol hemostatic prin aportul de substante coagulante). împiedicând evacuarea acestuia. suprimarea lui facându-se foarte lent. indiferent de mijloacele de transport aflate la îndemâna. Numai în hemoptiziile mari va sta cu capul. bolnavul va fi asezat în repaus absolut. Bolnavul va fi încurajat. tablete de codenal. la nivelul corpului culcat. îndemânatica si calma. Bineînteles ca tratamentul va fi aplicat la indicatiile si sub supravegherea medicului. Transportarea se va face totusi daca medicul apreciaza ca este necesara o interventie medicala care nu poate fi facuta decît într-un serviciu de reanimare sau chirurgie. pe testicule sau pe buzele mari ale vulvei (pentru declansarea unor reflexe vasoconstrictoare). se va îndeparta anturajul agitat si zgomotos. Este de dorit ca tratamentul sa fie aplicat chiar la locul unde a avut loc hemoptizia. clor-delazin. Se poate da bolnavului sa bea apa cu sare (o lingurita la un pahar). un pneumoperitoneu (insuflare de aer în cavitatea abdominala). Cu un garou aplicat la radacina membrelor se poate scadea tensiunea în circulatia pulmonara (prin scaderea fluxului venos la inima dreapta). 2/4 . favorizând stagnarea sângelui în bronhii si alveole. Cu blândete.deocamdata . care este speriat: fenobarbital. Se administreaza hemostatice: venostat. care putând fi rapid initiata de medic în manoperele necesare. Tusea poate fi calmata cu 25 de picaturi de calmotusin de câteva ori pe zi. evitându-se transportarea (zdruncinaturi. folosindu-se ca ajutor o singura persoana. Seva evita administrarea morfinei sau a derivatelor acesteia. vitamina K. bolnavul este sfatuit sa se abtina de la tusit cât mai mult cu putinta. se va încerca linistirea lui. fara perna. Bolnavul profita mai mult daca sta linistit pâna primeste asistenta medicala (chiar daca aceasta mai întîrzie) decît daca alearga sau este transportat de urgenta la o unitate medicala sau în alta localitate. va fi de cel mai mare folos. în pozitie semisezânda. în conditii de spitalizare se poate institui un pneumotorax. Repausul este absolut. la pat. interzicându-se chiar vorbitul. administrare de oxigen. agitatie). tusan. diazepam. pâna la venirea medicului. deoarece provoaca pareza bronhiilor. ca sa nu creasca brusc presiunea sângelui în artera pulmonara. Se vor da tranchilizante bolnavului. meprobamat. emfizem subcutanat (insuflare de oxigen sub pielea coapsei sau a abdomenului). Printre procedeele hemostatice adesea eficace mentionam suptul unor bucatele de gheata si aplicarea unei pungi cu gheata sau comprese reci pe torace. evitându-se . Pentru actiunea vasoconstrictoare eficace sînt folosite cu rezultate bune extractele de hipofiza posterioara. Alimentatia (usoara) va cuprinde la început numai lichide reci de la gheata. dar garoul nu va fi tinut mai mult de 4-5 ore. clorocalcin.Urgentele aparatului respirator Oricum. dotat cu aparatura corespunzatoare.expectorantele (usor congestive ale mucoasei respiratorii).

Apoi tranchilizante. al edemului pulmonar. lichide). anestezie si aspirat în 3/4 . Pâna la interventia medicului bolnavul va fi asezat într-un loc linistit si va fi miscat cât mai putin cu putinta. aspirarea continua (prin ac) a aerului ce a invadat cavitatea pleurala. întepaturi de insecte). fenomenele de asfixie impun un tratament care este de resortul serviciilor de specialitate.Urgentele aparatului respirator Pneumotoraxul spontan (perforatia pleuro-pulmonara) Patrunderea brusca a aerului între cele doua foite pleurale. deformari importante prin operatii întinse pe torace). Obstructia cailor respiratorii poate fi data de corpi straini (alimente solide. embolii. fenomene de soc. flegmon amigdalian). a tusei si pentru calmarea psihicului bolnavului se poate administra morfina. Insuficienta pulmonara acuta La bolnavii cu pneumopatii cronice (BPOC. Riscul este mai mare la fumatori. manifestat prin durere violenta. si alveole. iritante si caustice pun probleme de tratament al bronhopneumoniei acute. Pentru calmarea durerii. unui traumatism perforant. datorita perforarii pleurei care înveleste plamânul. apoi în boli cardiace severe. leziuni ale faringelui si laringelui (prin substante caustice sau zdrobiri în traumatisme severe). "înghitirea limbii" (coma. scleroze întinse. face ca plamânul (desolidarizat de torace) sa se strânga brusc spre hilul sau. a unei bule de emfizem. edeme alergice (medicamente. care prin comunicarea cu aerul infectat a fost în mod sigur infectata cu microbi. ceea ce are loc în cazul spargerii unei caverne superficiale. a unui chist. pâna la fenomene de sufocare. supuratii pulmonare. traumatisme toracice se poate instala o insuficienta pulmonara acuta. plombe. dinti. Dispneea accentuata. Perforarea pleurei stabileste o comunicare între cavitatea pleurala (aseptica. continut gastric (varsat în stari de ebrietate. al asfixiilor. impune interventia medicala de urgenta. sâmburi. nasturi. stari de inconstienta). tonicardiace. dispnee mare. infectii (edem laringian. difterie. cianoza. Intoxicatiile acute cu gaze toxice. cianoza. sterila). brusca. tusei violente. cancer. astm. ruperii unei aderente pleurale în urma unui efort mare si brusc. emfizem. puroi. sub actiunea unor infectii acute (cu virusuri sau bacterii). Accident grav. care salveaza viata bolnavului. aspirare de sânge. proteze.

stop respirator. tratamentul bolii este si cel al cardiopatiei generatoare a edemului. va urmari extragerea (prin bronhoscop) a corpilor straini. sputa spumoasa sangvinolenta. cianoza.. fie prin actiunea iritatiu-toxica a unui gaz toxic (clor.). cianoza intensa sînt simptomele principale. boli respiratorii (supuratii. Edemul pulmonar este o inundare a alveolelor cu serozitatea trecuta din sânge în alveole fie prin cresterea presiunii sângelui în capilarele venoase pulmonare (în insuficienta acuta a inimii stingi).   4/4 . puls accelerat. anxietate. Interventia medicului poate fi salvatoare. fosgen etc. Tratamentul de urgenta va combate în primul rând edemul (cortizon). în raport cu cauza care provoaca obstructia. pierderea cunostintei. Simptomele sînt variate. boli nervoase (cu înghitire anormala). dispnee. stop cardiac. tumori care comprima caile aeriene etc.Urgentele aparatului respirator caile respiratorii). cicatrice bronsic cu diminuarea calibrului conductelor respiratorii). sudori reci. Dispneea pâna la asfixie. aspirarea lichidelor patologice care obstrueaza.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful