Urgentele aparatului respirator

Urgentele aparatului respirator

Urgentele aparatului respirator sînt accidente care survin cel mai adesea ca o complicatie a unei boli bronhopulmonare acute sau cronice, fiind complexe de simptome care prin gravitatea lor impun o precizare rapida a diagnosticului si o interventie medicala aplicata la timp si corect, care sa salveze viata bolnavului.

Hemoptizia

Hemoptizia este o hemoragie survenita în caile respiratorii, care se manifesta prin eliminarea pe gura a sângelui (amestecat cu aer, deci "spumos si cu mucus") provenit din caile respiratorii în cantitati variabile, de la simpla sputa colorata în rosu, la sputa striata cu firisoare de sânge, la una sau mai multe guri de sânge, pâna la o "varsatura de sânge în cantitati mari, care pot sa puna în primejdie viata bolnavului. Hemoptizia apare în diferite boli pulmonare si adesea este un simptom "fericit" (totusi!) pentru bolnav, în masura în care este primul simptom care atrage atentia asupra unei boli pulmonare înca muta clinic, permitând un diagnostic precoce si interventia tratamentului într-o faza incipienta a bolii.

Cauzele hemoptiziei si mecanismele de producere sînt variate si multiple: ruperea unui vas de sânge într-o zona de tesut distrus (tuberculoza, supuratii bronhopulmonare, infarct sau gangrena pulmonara, cancer), prezenta unui f actor mecanic (o tumoare care prin cresterea ei comprima un vas, determina staza sangvina, cresterea presiunii sângelui, ruperea vasului), cresterea presiunii sangvine într-o boala de inima, ruperea unor dilatatii venoase în ciroza ficatului, boli parazitare (ruperea unui chist hidatic), BPOC, bronsita cronica, traheitele acute în cursul unei gripe, alte afectiuni pulmonare acute, traumatismele toracice (arma alba, glonte, fractura costala), prezenta unui corp strain în trahee sau bronhii, unele boli ale sângelui (prin scaderea coagulabilitatii sângelui), fragilitatea vaselor capilare sau cresterea permeabilitatii lor, existenta unui factor endocrin (ciclul menstrual care ritmeaza cu periodicitate hemoptiziile) etc.

Exista hemoptizii fulgeratoare, în care desi nu au fost eliminate decît câteva guri de sânge, bolnavul sucomba prin asfixie, înecat de propriu-i sânge, care a inundat tot arborele bronhoalveolar. Adesea este luata drept hemoptizie o hemoragie nazala (epistaxis aspirat în trahee), gingivala, faringiana sau gastrica.

1/4

dotat cu aparatura corespunzatoare. Bolnavul profita mai mult daca sta linistit pâna primeste asistenta medicala (chiar daca aceasta mai întîrzie) decît daca alearga sau este transportat de urgenta la o unitate medicala sau în alta localitate. Este de dorit ca tratamentul sa fie aplicat chiar la locul unde a avut loc hemoptizia. care este speriat: fenobarbital. Pentru actiunea vasoconstrictoare eficace sînt folosite cu rezultate bune extractele de hipofiza posterioara. Repausul este absolut. Se vor da tranchilizante bolnavului. Transportarea se va face totusi daca medicul apreciaza ca este necesara o interventie medicala care nu poate fi facuta decît într-un serviciu de reanimare sau chirurgie. interzicându-se chiar vorbitul.Urgentele aparatului respirator Oricum. un pneumoperitoneu (insuflare de aer în cavitatea abdominala). Se administreaza hemostatice: venostat. evitându-se transportarea (zdruncinaturi. în pozitie semisezânda. indiferent de mijloacele de transport aflate la îndemâna. Seva evita administrarea morfinei sau a derivatelor acesteia. pâna la venirea medicului. clorocalcin. Bineînteles ca tratamentul va fi aplicat la indicatiile si sub supravegherea medicului. diazepam.expectorantele (usor congestive ale mucoasei respiratorii). la pat. Printre procedeele hemostatice adesea eficace mentionam suptul unor bucatele de gheata si aplicarea unei pungi cu gheata sau comprese reci pe torace. Cu un garou aplicat la radacina membrelor se poate scadea tensiunea în circulatia pulmonara (prin scaderea fluxului venos la inima dreapta). Tusea poate fi calmata cu 25 de picaturi de calmotusin de câteva ori pe zi. pe testicule sau pe buzele mari ale vulvei (pentru declansarea unor reflexe vasoconstrictoare). îndemânatica si calma. Cu blândete. 2/4 . tablete de codenal. Bolnavul va fi încurajat. suprimarea lui facându-se foarte lent. folosindu-se ca ajutor o singura persoana. bolnavul este sfatuit sa se abtina de la tusit cât mai mult cu putinta. în conditii de spitalizare se poate institui un pneumotorax. agitatie). favorizând stagnarea sângelui în bronhii si alveole. se va îndeparta anturajul agitat si zgomotos. fara perna. ca sa nu creasca brusc presiunea sângelui în artera pulmonara. dar garoul nu va fi tinut mai mult de 4-5 ore. Alimentatia (usoara) va cuprinde la început numai lichide reci de la gheata. care putând fi rapid initiata de medic în manoperele necesare. emfizem subcutanat (insuflare de oxigen sub pielea coapsei sau a abdomenului). împiedicând evacuarea acestuia. va fi de cel mai mare folos. deoarece provoaca pareza bronhiilor. administrare de oxigen. la nivelul corpului culcat. evitându-se . perfuzii de sânge în cantitati mici (cu rol hemostatic prin aportul de substante coagulante). bolnavul va fi asezat în repaus absolut. Se poate da bolnavului sa bea apa cu sare (o lingurita la un pahar). se va încerca linistirea lui. tusan. meprobamat. Numai în hemoptiziile mari va sta cu capul. vitamina K.deocamdata . clor-delazin.

Insuficienta pulmonara acuta La bolnavii cu pneumopatii cronice (BPOC. fenomene de soc. apoi în boli cardiace severe. pâna la fenomene de sufocare. care prin comunicarea cu aerul infectat a fost în mod sigur infectata cu microbi. întepaturi de insecte). flegmon amigdalian). embolii. fenomenele de asfixie impun un tratament care este de resortul serviciilor de specialitate. tusei violente. cianoza. astm. emfizem. dinti. impune interventia medicala de urgenta. Accident grav. Riscul este mai mare la fumatori. Intoxicatiile acute cu gaze toxice. scleroze întinse. sub actiunea unor infectii acute (cu virusuri sau bacterii). Pâna la interventia medicului bolnavul va fi asezat într-un loc linistit si va fi miscat cât mai putin cu putinta. infectii (edem laringian. dispnee mare. Dispneea accentuata. edeme alergice (medicamente. care salveaza viata bolnavului. "înghitirea limbii" (coma. continut gastric (varsat în stari de ebrietate. Obstructia cailor respiratorii poate fi data de corpi straini (alimente solide. si alveole. face ca plamânul (desolidarizat de torace) sa se strânga brusc spre hilul sau. deformari importante prin operatii întinse pe torace). brusca. difterie. manifestat prin durere violenta. a tusei si pentru calmarea psihicului bolnavului se poate administra morfina. sâmburi. a unui chist. nasturi. Perforarea pleurei stabileste o comunicare între cavitatea pleurala (aseptica. Apoi tranchilizante. proteze.Urgentele aparatului respirator Pneumotoraxul spontan (perforatia pleuro-pulmonara) Patrunderea brusca a aerului între cele doua foite pleurale. al edemului pulmonar. datorita perforarii pleurei care înveleste plamânul. lichide). sterila). stari de inconstienta). tonicardiace. supuratii pulmonare. leziuni ale faringelui si laringelui (prin substante caustice sau zdrobiri în traumatisme severe). ruperii unei aderente pleurale în urma unui efort mare si brusc. puroi. al asfixiilor. unui traumatism perforant. aspirarea continua (prin ac) a aerului ce a invadat cavitatea pleurala. plombe. Pentru calmarea durerii. cancer. aspirare de sânge. ceea ce are loc în cazul spargerii unei caverne superficiale. traumatisme toracice se poate instala o insuficienta pulmonara acuta. cianoza. a unei bule de emfizem. iritante si caustice pun probleme de tratament al bronhopneumoniei acute. anestezie si aspirat în 3/4 .

Urgentele aparatului respirator caile respiratorii).. Simptomele sînt variate. pierderea cunostintei. tumori care comprima caile aeriene etc. cianoza intensa sînt simptomele principale. în raport cu cauza care provoaca obstructia.   4/4 . Edemul pulmonar este o inundare a alveolelor cu serozitatea trecuta din sânge în alveole fie prin cresterea presiunii sângelui în capilarele venoase pulmonare (în insuficienta acuta a inimii stingi). anxietate. Interventia medicului poate fi salvatoare. boli respiratorii (supuratii. stop cardiac. aspirarea lichidelor patologice care obstrueaza. boli nervoase (cu înghitire anormala). stop respirator. cianoza. tratamentul bolii este si cel al cardiopatiei generatoare a edemului. sputa spumoasa sangvinolenta. sudori reci. va urmari extragerea (prin bronhoscop) a corpilor straini. dispnee. puls accelerat. cicatrice bronsic cu diminuarea calibrului conductelor respiratorii). Tratamentul de urgenta va combate în primul rând edemul (cortizon). fosgen etc. fie prin actiunea iritatiu-toxica a unui gaz toxic (clor.). Dispneea pâna la asfixie.