P. 1
Urgentele Aparatului Respirator

Urgentele Aparatului Respirator

|Views: 1,418|Likes:
Published by Valki Andrei

More info:

Published by: Valki Andrei on Nov 29, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/17/2013

pdf

text

original

Urgentele aparatului respirator

Urgentele aparatului respirator

Urgentele aparatului respirator sînt accidente care survin cel mai adesea ca o complicatie a unei boli bronhopulmonare acute sau cronice, fiind complexe de simptome care prin gravitatea lor impun o precizare rapida a diagnosticului si o interventie medicala aplicata la timp si corect, care sa salveze viata bolnavului.

Hemoptizia

Hemoptizia este o hemoragie survenita în caile respiratorii, care se manifesta prin eliminarea pe gura a sângelui (amestecat cu aer, deci "spumos si cu mucus") provenit din caile respiratorii în cantitati variabile, de la simpla sputa colorata în rosu, la sputa striata cu firisoare de sânge, la una sau mai multe guri de sânge, pâna la o "varsatura de sânge în cantitati mari, care pot sa puna în primejdie viata bolnavului. Hemoptizia apare în diferite boli pulmonare si adesea este un simptom "fericit" (totusi!) pentru bolnav, în masura în care este primul simptom care atrage atentia asupra unei boli pulmonare înca muta clinic, permitând un diagnostic precoce si interventia tratamentului într-o faza incipienta a bolii.

Cauzele hemoptiziei si mecanismele de producere sînt variate si multiple: ruperea unui vas de sânge într-o zona de tesut distrus (tuberculoza, supuratii bronhopulmonare, infarct sau gangrena pulmonara, cancer), prezenta unui f actor mecanic (o tumoare care prin cresterea ei comprima un vas, determina staza sangvina, cresterea presiunii sângelui, ruperea vasului), cresterea presiunii sangvine într-o boala de inima, ruperea unor dilatatii venoase în ciroza ficatului, boli parazitare (ruperea unui chist hidatic), BPOC, bronsita cronica, traheitele acute în cursul unei gripe, alte afectiuni pulmonare acute, traumatismele toracice (arma alba, glonte, fractura costala), prezenta unui corp strain în trahee sau bronhii, unele boli ale sângelui (prin scaderea coagulabilitatii sângelui), fragilitatea vaselor capilare sau cresterea permeabilitatii lor, existenta unui factor endocrin (ciclul menstrual care ritmeaza cu periodicitate hemoptiziile) etc.

Exista hemoptizii fulgeratoare, în care desi nu au fost eliminate decît câteva guri de sânge, bolnavul sucomba prin asfixie, înecat de propriu-i sânge, care a inundat tot arborele bronhoalveolar. Adesea este luata drept hemoptizie o hemoragie nazala (epistaxis aspirat în trahee), gingivala, faringiana sau gastrica.

1/4

la pat. Repausul este absolut. agitatie). Bolnavul profita mai mult daca sta linistit pâna primeste asistenta medicala (chiar daca aceasta mai întîrzie) decît daca alearga sau este transportat de urgenta la o unitate medicala sau în alta localitate. folosindu-se ca ajutor o singura persoana. împiedicând evacuarea acestuia. Transportarea se va face totusi daca medicul apreciaza ca este necesara o interventie medicala care nu poate fi facuta decît într-un serviciu de reanimare sau chirurgie. 2/4 . interzicându-se chiar vorbitul. Printre procedeele hemostatice adesea eficace mentionam suptul unor bucatele de gheata si aplicarea unei pungi cu gheata sau comprese reci pe torace. se va îndeparta anturajul agitat si zgomotos. Bolnavul va fi încurajat. dar garoul nu va fi tinut mai mult de 4-5 ore. se va încerca linistirea lui. Se poate da bolnavului sa bea apa cu sare (o lingurita la un pahar). bolnavul este sfatuit sa se abtina de la tusit cât mai mult cu putinta. suprimarea lui facându-se foarte lent. perfuzii de sânge în cantitati mici (cu rol hemostatic prin aportul de substante coagulante). va fi de cel mai mare folos. bolnavul va fi asezat în repaus absolut. pâna la venirea medicului. Se administreaza hemostatice: venostat. clor-delazin. vitamina K. meprobamat.Urgentele aparatului respirator Oricum. îndemânatica si calma. emfizem subcutanat (insuflare de oxigen sub pielea coapsei sau a abdomenului). fara perna. evitându-se transportarea (zdruncinaturi. Numai în hemoptiziile mari va sta cu capul. favorizând stagnarea sângelui în bronhii si alveole.deocamdata . evitându-se . în pozitie semisezânda. Alimentatia (usoara) va cuprinde la început numai lichide reci de la gheata. Cu un garou aplicat la radacina membrelor se poate scadea tensiunea în circulatia pulmonara (prin scaderea fluxului venos la inima dreapta). indiferent de mijloacele de transport aflate la îndemâna. administrare de oxigen. tusan. Cu blândete. un pneumoperitoneu (insuflare de aer în cavitatea abdominala). pe testicule sau pe buzele mari ale vulvei (pentru declansarea unor reflexe vasoconstrictoare). Pentru actiunea vasoconstrictoare eficace sînt folosite cu rezultate bune extractele de hipofiza posterioara. diazepam. Bineînteles ca tratamentul va fi aplicat la indicatiile si sub supravegherea medicului. care putând fi rapid initiata de medic în manoperele necesare. Tusea poate fi calmata cu 25 de picaturi de calmotusin de câteva ori pe zi. în conditii de spitalizare se poate institui un pneumotorax. Seva evita administrarea morfinei sau a derivatelor acesteia. dotat cu aparatura corespunzatoare. deoarece provoaca pareza bronhiilor. la nivelul corpului culcat. Este de dorit ca tratamentul sa fie aplicat chiar la locul unde a avut loc hemoptizia. care este speriat: fenobarbital. ca sa nu creasca brusc presiunea sângelui în artera pulmonara.expectorantele (usor congestive ale mucoasei respiratorii). Se vor da tranchilizante bolnavului. tablete de codenal. clorocalcin.

embolii. plombe. Dispneea accentuata. face ca plamânul (desolidarizat de torace) sa se strânga brusc spre hilul sau. difterie. a unui chist. cancer. deformari importante prin operatii întinse pe torace). fenomenele de asfixie impun un tratament care este de resortul serviciilor de specialitate. infectii (edem laringian. ruperii unei aderente pleurale în urma unui efort mare si brusc. Riscul este mai mare la fumatori. al asfixiilor. dinti. manifestat prin durere violenta. Insuficienta pulmonara acuta La bolnavii cu pneumopatii cronice (BPOC. Apoi tranchilizante. întepaturi de insecte). continut gastric (varsat în stari de ebrietate. si alveole. stari de inconstienta). datorita perforarii pleurei care înveleste plamânul. a tusei si pentru calmarea psihicului bolnavului se poate administra morfina. Perforarea pleurei stabileste o comunicare între cavitatea pleurala (aseptica. cianoza. brusca. Pâna la interventia medicului bolnavul va fi asezat într-un loc linistit si va fi miscat cât mai putin cu putinta. sterila). edeme alergice (medicamente. scleroze întinse. a unei bule de emfizem. proteze. fenomene de soc. traumatisme toracice se poate instala o insuficienta pulmonara acuta. unui traumatism perforant. pâna la fenomene de sufocare. astm.Urgentele aparatului respirator Pneumotoraxul spontan (perforatia pleuro-pulmonara) Patrunderea brusca a aerului între cele doua foite pleurale. aspirare de sânge. puroi. cianoza. anestezie si aspirat în 3/4 . supuratii pulmonare. sub actiunea unor infectii acute (cu virusuri sau bacterii). sâmburi. nasturi. care prin comunicarea cu aerul infectat a fost în mod sigur infectata cu microbi. Accident grav. tusei violente. apoi în boli cardiace severe. lichide). iritante si caustice pun probleme de tratament al bronhopneumoniei acute. leziuni ale faringelui si laringelui (prin substante caustice sau zdrobiri în traumatisme severe). impune interventia medicala de urgenta. tonicardiace. Pentru calmarea durerii. Obstructia cailor respiratorii poate fi data de corpi straini (alimente solide. ceea ce are loc în cazul spargerii unei caverne superficiale. "înghitirea limbii" (coma. aspirarea continua (prin ac) a aerului ce a invadat cavitatea pleurala. al edemului pulmonar. emfizem. Intoxicatiile acute cu gaze toxice. care salveaza viata bolnavului. dispnee mare. flegmon amigdalian).

  4/4 . stop cardiac. sputa spumoasa sangvinolenta. va urmari extragerea (prin bronhoscop) a corpilor straini. stop respirator. cianoza intensa sînt simptomele principale. Simptomele sînt variate. fie prin actiunea iritatiu-toxica a unui gaz toxic (clor.). Interventia medicului poate fi salvatoare. fosgen etc. boli nervoase (cu înghitire anormala). pierderea cunostintei.Urgentele aparatului respirator caile respiratorii). aspirarea lichidelor patologice care obstrueaza. Dispneea pâna la asfixie. tratamentul bolii este si cel al cardiopatiei generatoare a edemului. tumori care comprima caile aeriene etc. dispnee. Tratamentul de urgenta va combate în primul rând edemul (cortizon). boli respiratorii (supuratii. sudori reci. în raport cu cauza care provoaca obstructia. puls accelerat.. Edemul pulmonar este o inundare a alveolelor cu serozitatea trecuta din sânge în alveole fie prin cresterea presiunii sângelui în capilarele venoase pulmonare (în insuficienta acuta a inimii stingi). cicatrice bronsic cu diminuarea calibrului conductelor respiratorii). cianoza. anxietate.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->