Nivel medio superior Formato número

FOAIUC-0011

Delegación Regional Número 3

Dirección Regional de Administración Escolar
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE PRIMER INGRESO
FORMATO ELECTRÓNICO Fotografía

Lugar y fecha
Plantel
Número de cuenta
BACHILLERATO TECNICO NUM. 1
Carrera
20106391
BACHILLERATO EN TRONCO COMUN *************************
Datos de referencia
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
VICENTE MARTINEZ JUDITH ELIZETH
Sexo CURP Semestre Grupo Plan Area
Femenino VIMJ930411MCMCRD00 1 4A
Calle Número Colonia Municipio-Estado
AV. SAN FERNANDO 284 CENTRO COLIMA - COLIMA
Teléfono Código Postal Localidad
3120883 28000
Fecha de nacimiento Municipio Estado
11/04/1993 COMALA COLIMA
Nacionalidad
Mexicana
Datos socioeconómicos
Estado civil Soltero x Casado Divorciado Unión libre
Trabaja Si No
Vivienda Propia Rentada Otro _____________

Sostenimiento de Familia x Propio Intercambio Beca Transporte Público x Privado

estudios
Asegurado Si No Otorgado por IMSS ISSSTE Otro _____________ Habitantes en el hogar

Antecedentes académicos
Nombre de la escuela de procedencia Año de egreso
TELESECUNDARIA GREGORIO TORRES QUINTERO 2008
Ubicación País Estado Municipio Localidad

Firma del Alumno Vo. Bo. del director

Comprobante para el alumno

Lugar y fecha ___________________________________________
Nombre del alumno VICENTE MARTINEZ JUDITH ELIZETH
Número de cuenta 20106391
Plantel BACHILLERATO TECNICO NUM. 1
Nivel Medio Superior
Acta de nacimiento
Certificado de secundaria
Copia credencial de elector (mayor de edad)
CURP (copia)
Fotografías (3)

Nota:Los aspirantes extranjeros para su ingreso y permanencia en esta institución, deberán ___________________________
cumplir con los trámites correspondientes ante las instancias respectivas. Firma y sello
 COORDINACION GENERAL ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA
Para el alumno

INSTRUCCIONES
Pasar al banco para realizar el depósito correspondiente, presentarse en el plantel con la documentación requerida para la
inscripción; presenta al plantel 2 juegos del formato electrónico de inscripción; y se te entregará tu recibo de inscripción.

Nota: La fecha límite de pago es Martes, 10 de Agosto de 2010, este número de referencia bancaria no será aceptado por el
banco después del Martes, 10 de Agosto de 2010.

DATOS PERSONALES DATOS DE LA CUENTA BANCARIA

Escuela: BACHILLERATO TECNICO NUM. 1 Banco: SANTANDER
Carrera: Cuenta: 65-50239827-6
BACHILLERATO EN TRONCO COMUN *************************
Cuenta: 20106391 A nombre de: UdeC Ingresos Propios Concentradora
Nombre: VICENTE MARTINEZ JUDITH ELIZETH Número de referencia bancaria:11382010639184107202

LISTA DE ARANCELES
Arancel Importe
INSCRIPCIONES $150.00
CUOTA DE TALLERES Y LABORATORIOS $800.00
SERVICIOS ESTUDIANTILES $250.00
Total $1200.00

COORDINACION GENERAL ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA

Para el banco
DATOS PERSONALES DATOS DE LA CUENTA BANCARIA
Escuela: BACHILLERATO TECNICO NUM. 1 Banco: SANTANDER
Carrera: Cuenta: 65-50239827-6
BACHILLERATO EN TRONCO COMUN *************************
Cuenta: 20106391 A nombre de: UdeC Ingresos Propios Concentradora
Nombre: VICENTE MARTINEZ JUDITH ELIZETH Número de referencia bancaria:11382010639184107202

LISTA DE ARANCELES
Arancel Importe
INSCRIPCIONES $150.00
CUOTA DE TALLERES Y LABORATORIOS $800.00
SERVICIOS ESTUDIANTILES $250.00
Total $1200.00