Sunteți pe pagina 1din 54

REFERAT

PREPARATE INJECTABILE

Conform monografiei „INIECTABILIA „ din FR X, preparatele injectabile sunt


soluţii, suspensii emulsii sterile sau pulberi sterile care se dizolvă sau se suspendă într-un
solvent steril înainte de folosire ; sunt repartizate în fiole sau flacoane şi sunt administrate prin
injectare.
Descrierea preparatelor injectabile :
Aspectul soluţiilor injectabile - trebuie să fie limpezi, practic lipsite de particule în suspensie.
Culoarea soluţiilor injectabile - este în funcţie de natura substanţei şi a solventului. O
eventuală coloraţie nu trebuie să depăşească coloraţia etalonului de culoare prevăzut în
monografia respectivă.
Suspensiile injectabile, după agitare timp de 1-2 min. , trebuie să fie omogene şi fără
reziduuri fixate pe fundul şi pe gâtul fiolei sau a flaconului.
Suspensiile injectabile trebuie să corespundă probei de pasaj ( suspensia omogenizată prin
agitare şi aspirată intr-o seringă trebuie să se evacueze în jet continuu printr-un ac de seringă
nr. 16 ).
Preparare:
La preparare se iau precauţiile necesare pentru asigurarea stabilităţii fizico-chimice,
microbiologice şi biologice.
Substanţele active se prelucrează sub formă de soluţii, suspensii sau emulsii injectabile.
Pulberile sau preparatele injectabile se dizolvă sau se dispersează înainte de folosire în
volumul de solvent steril prevăzut.
Solvenţii folosiţi sunt apa,uleiul de floarea- soarelui şi alţi solvenţi neapoşi miscibili sau nu cu
apa.
Apa folosită trebuie să corespundă prevederilor monografiei Apă distilată pentru preparate
injectabile, precum şi uleiul de floarea - soarelui neutralizat care trebuie deasemenea să
corespundă prevederilor monografiei Uleiul de floarea soarelui neutralizat.
Se pot folosi şi substanţe auxiliare cum ar fi : solubilizanţi, agenţi de suspendare şi de
emulsionare, antioxidanţi, antimicrobieni.
pH-ul - se determină potenţiometric.
Conservarea preparatelor injectabile : se conservă în recipiente închise etanş.
Izotonizarea este obligatorie în cazul soluţiilor injectabile care se administrează în
volume de 5 ml sau mai mari; Soluţiile coloidale nu se izotonizează.
Observaţie : la prepararea injectabilelor toate operaţiunile se efectuează într-un ciclu
continuu.

VITAMINELE

Vitaminele sunt substanţe organice indispensabile menţinerii stării de sănătate provenite în


marea lor majoritate prin alimentaţie.
Vitaminele pot fi clasificate astfel:

1
Vitamine liposulobile A, D, E, K
După solubilitate Vitamine hidrosolubile C, complex B

Necesarul zilnic de vitamine este următorul:


Vitamina A: 5.000-10.000 u.i. Vitamina B12: 1-1,25 mg
Vitamina B1: 0,5-1 mg Vitamina C: 10 mg
Vitamina B2:1-2 mg Vitamina D: 100-200 u.i.
Vitamina B5: 4-10 mg Vitamina E: 10-30 mg
Vitamina B6: 1-2 mg Vitamina K: 35-70 g
Vitamina B8: 0,1-0,3 mg Vitamina PP: 15-20 mg
Necesarul de vitamine este şi în funcţie de : vârstă, activitate, metabolism, dietă.
Carenţele vitaminelor devin manifeste în cadrul unor entităţi clinice caracteristice, iar uneori
pot lua forme severe.
Se disting carenţe :
Carenţa de aport este atunci când alimentaţia insuficientă, prost echilibrată, sau ingestia
scăzută face ca necesarul de vitamine să fie insuficient pentru necesităţile fiziologice.
Carenţa de absorbţie este atunci când, deşi aportul este suficient să nu fie absorbite pe măsura
necesarului din cauza unei malabsorbţii de origine medicală, chirurgicală sau
medicamentoasă.
Carenţa prin necesităţi crescute apare atunci când, în anumite circumstanţe fiziologice sau
patologice, un aport de vitamine considerat ca suficient poate deveni insuficient, deoarece
nevoile organismului sunt crescute (sarcină, alăptare, alcoolism, boli infecţioase, tratament
medicamentos).

VITAMINA A INJECTABILĂ
Substanţa activă: RETINOLUM
Indicaţii : Carenţe specifice, stări de hipo sau avitaminoză în steatoree, obstrucţie biliară, la
copilul mic, în sarcină, în perioada de alăptare; unele boli de piele: diskeratoză, boală Darier,
psoriazis etc. (tratament local şi general); afecţiuni cronice cu modificări structurale şi
funcţionale ale unor epitelii: bronşită cronică, stomatite, glosite, gastrită atrofică, rectocolite,
litiază renală; prurit vulvar şi anal; hemeralopie, xeroftalmie; sindrom premenstrual prin
insuficienţă luteinică (ca medicaţie adjuvantă).
Acţiune terapeutică : vitamină liposolubilă, contribuie la menţinerea structurii şi funcţiei
normale a epiteliilor, intră în constituţia pigmenţilor fotosensibili din retină; corectează
hiperplazia şi hiperkeratoza epiteliilor, hemeralopia, xeroftalmia, care apar în carenţa
specifică, intervine în sinteza progesteronului.
Mod de administrare : injecţiile se fac intramuscular profund, 150 000-300 000 u. o dată pe
săptămână în deficitul de vitamină A, o dată pe lună ca tratament de întreţinere, la fiecare 2-6
luni pentru profilaxie; la copii mai mici de 1 an se foloseşte 1/2 din doza arătată.
Prezentare farmaceutică : fiole a 1 ml soluţie uleioasă injectabilă conţinând retinol acetat
300 000 u.i. (cutie cu 10 buc.)
Contraindicaţii : Hipervitaminoză A; se evită sau prudenţă multă în timpul sarcinii ,în
insuficien¡a renalå.
Reacţii adverse : Tratamentul îndelungat cu doze mari (100 000 u.i. sau mai mult zilnic, la
adult, 25 000-50 000 u.i. zilnic, la sugar) provoacă anorexie, greaţă, pierdere în greutate,
cefalee, iritabilitate, uscarea şi descuamarea pielii, prurit, rărirea părului, hepato-
splenomegalie, periostită (tumefacţia dureroasă a oaselor lungi) - şi osteoporoză,
hipertensiune intracraniană, tensiunea fontanelei.
Sinonime : VITAMINA A PALMITAT injectabilă ( Substanţa activă: retinolum)

2
Vitamina B1, fiole
Substanţa activă: THIAMINUM
Indicaţii: Boala beri-beri; dieta restrictivă; convalescenţă; anorexie; hepatite; boli digestive
cu tulburări de absorbţie; hipovitaminoze cu febră mare; migrene; algii reumatismale; nevrite,
polinevrite (alcoolică, nicotinică, diabetică); nevralgii, paralizii postdifterice şi
postpoliomielitice, mieloze, encefalopatie Wernicke; nevrite, auto-intoxicatii, greţuri şi
vărsături în sarcină; tulburări de nutriţie, spasmofilie; întârzieri în creştere la copii; zona
zoster; dermatoze; arsuri întinse; diabet zaharat, hipertiroidie.
Contraindicaţii: Intoleranţă sau alergie la tiamină (mai ales forma injectabilă);
incompatibilitate cu vitamina B2 (riboflavina) şi cu benzpenicilina.
Administrare: Adulţi: s.c., i.m., i.v.: 20-40 mg/zi sau la 2 zile, până la 100-300 mg/zi sau la 2
zile în carenţele grave. Copii: s.c., i.m.: 5-20 mg/zi. Nu se administrează i.v.
Efecte adverse: Apar foarte rar, mai ales la injectarea i.v. (şoc tiaminic); de aceea, calea
parenterală se foloseşte numai atunci când există tulburări de absorbţie intestinală sau carenţe
grave. Dozele mari pot interfera acţiunea altor vitamine din complexul B cu fenomene
carenţiale consecutive.

VITAMINA B6 FIOLE
Substanţa activă: PYRIDOXINUM
Compoziţie: Fiole conţinând clorhidrat de piridoxină 0,050 g/2 ml, respectiv 0,250 g/5 ml.
Acţiune farmacoterapeutică: Vitamina B6 (piridoxina) face parte din vitaminele grupului B,
ce se găsesc în drojdia de bere şi în anumite vegetale. Ea joacă un rol important în
metabolismul acizilor aminati si al grăsimilor. De aceea, piridoxina are un rol activ în
schimbările tisulare, mai ales în ceea ce priveşte ţesutul hepatic, sistemul nervos, piele şi
organele hematopoietice.
Indicaţii: Anemii aplastice şi eritroblastice; anemii hipocrome rezistente la tratamentul cu
fier; granulopenie de origine toxică sau medicamentoasă; afecţiuni ale sistemului nervos
central cu etiologie arteriosclerotică sau encefalitică; tratamentul preventiv şi curativ al
polinevritelor de origine toxică sau medicamentoasă, mai ales cea hidrazidică; crampe,
hipertonie musculară, miopatie, acrodinie; vărsături, mai ales gravidice, postanestezice sau
postroentgenterapice; tremurături idiopatice, senile sau de origine toxică, boala Parkinson,
parkinsonism arteriosclerotic; etilism acut; afecţiuni ale pielii ca: dermatita seboreica, acnee,
dermite usoare postroentgeniene; boala arteriosclerotică cu diferite localizări.
Mod de administrare: Adulţi: doze de 50-250 mg zilnic, timp de 15-20 zile, administrate în
injecîii intramusculare, intravenoase. Copii: doze de 20-50 mg, după vârsta şi gravitatea
cazului.
Forma de prezentare: Cutii cu 5 fiole de 2 ml conţinând 50 mg vitamina B6. Cutii cu 5 fiole
de 5 ml conţinând 250 mg vitamina B6. Cutii cu 100 fiole de 2 ml sau 5 ml conţinând 50 sau
250 mg vitamina B6 pe fiolă.
Condiţii de păstrare: La adăpost de lumină.

VITAMINA B12, fiole


Substanţa activă: CYANOCOBALAMINUM
Compoziţie: Fiole de 1 ml cu 50 g sau 1 000 g ciancobalamină.
Indicaţii: Anemii pernicioase si parapernicioase, însoţite sau nu de tulburări neurologice.
Anemie megaloblastică după gastrectomie sau asociată cu tulburări gastrointestinale. Anemii
ale hepaticilor; anemii toxiinfecţioase, debilitate, convalescenţă, astenie, prematuri. Anorexie,

3
denutritie. Osteoporoză, osteoartrită. Polinevrite alcoolice, diabetice, nevrite, nevralgii
cervicobrahiale si faciale, zona zoster. Ciroze hepatice, hepatite cronice, oliguria hepaticilor.
Contraindicaţii: Policitemii, boli precanceroase.
Mod de administrare: Intramuscular, în anemia pernicioasă 100 - 1000 g zilnic, 2 săptămâni,
apoi o dată pe lună (ca tratament de întreţinere); în nevrite 1000 /zi.
Forma de prezentare: Cutie cu 5 sau 100 fiole 1 ml (50). Cutie cu 5 sau 100 fiole 1 ml
(1000).

VITAMINA C, fiole
Substanţa activă: ACIDUM ASCORBICUM
Compoziţie: Fiole conţinând acid ascorbic 0,20 g/2 ml si 0,50 g/5 ml.
Indicaţii: Profilaxia şi tratamentul scorbutului şi altor forme de hipovitaminoză C: boli grave,
stări febrile prelungite, infecţii, intervenţii chirurgicale. Plăgi atone, parodontoză, gingivite,
stomatite, osteoporoză, fracturi, hemoragii prin fragilitate capilară, anumite forme de anemie
(în asociere cu fierul sau cu acidul folic), methemo-globinemie. Surmenaj, efort fizic
prelungit, astenie de primăvara. Profilaxia virozei şi a gripei.
Contraindicaţii: Litiaza renală (tratamente îndelungate cu doze mari), stări de supraâncărcare
cu fier, la bolnavii cu hemocromatoză, talasemie, deficit de acid folic sau la cei care primesc
transfuzii de sânge frecvent.
Reacţii adverse: Rareori diaree, precipitarea oxalaţilor şi uraţilor în urina acidă. Injectarea
rapidă intravenos poate provoca ameţeli sau chiar lipotimie.
Interacţiuni medicamentoase:
Acidul ascorbic poate favoriza precipitarea sulfamidelor în urină. Scade efectele
anticoagulantelor orale, fenotiazinelor. Accentuează efectele adverse ale contraceptivelor
orale şi estrogenilor la doze de peste 1 g/zi.
Mod de administrare: Adulţi: intramuscular sau intravenos 0,1-1 g/zi. Copii: intramuscular
sau intravenos 0,05-0,30 g/zi.
Forma de prezentare: Cutii cu 10 si 100 fiole de 2 ml. Cutii cu 5 si 100 fiole de 5 ml.
Condiţii de păstrare: La adăpost de lumină, caldură şi umiditate.

VITAMINA K3, fiole


Substanţa activă: VITAMINA K3
Compoziţie: 1 ml soluţie apoasă conţine 5 mg menadionă (Vitamina K3).
Acţiune terapeutică:Menadiona este un antihemoragic de sinteza cu acţiune specific
antagonistă anticoagulantelor de tip cumarinic. Stimulează sinteza protrombinei şi factorilor
coagularii (VII, IX si X). După 3-8 ore de la administrare, protrombina creşte suficient pentru
producerea hemostazei.
Indicaţii: Hipoprotrombinemia congenitală sau consecutivă administrării unor preparate de
tip cumarinic; carenţa de Vitamina K din insuficienţa hepatică şi icterul obstructiv; tulburările
de absorbţie intestinală după tratament oral de lungă durata cu antibiotice, sulfamide sau
salicilaţi; intoxicaţiile cu warfarină; boala hemoragică a nou-născutului.
Dozare şi mod de administrare: Adulţi: în urgenţe cu risc letal se administrează intravenos,
foarte lent, 2-10 mg/zi; în intoxicaţia acută cu cumarinice se pot injecta până la 40 mg/zi;
curativ - intramuscular, 5-40 mg/zi. Nou-născuti şi sugari cu boala hemoragică: profilactic,
intramuscular 0,5-2 mg/zi sau oral 1-2 mg/zi; curativ, intramuscular 1-2 mg/zi.
Contraindicaţii: Intoleranţă la menadionă (atenţie la simptomele de şoc).
Reacţii adverse: Injectarea intravenoasă rapidă poate provoca: sudoraţie, congestia feţei,
senzaţie de constricţie toracică, dispnee, cianoză, tahicardie, colaps vascular periferic, sau
chiar accidente letale; la nou-născuti, în cazuri rare, tratamentul poate cauza hiper-

4
bilirubinemie; la pacienţii cu afectiuni hepatice, injectarea intramusculară repetata poate duce
la modificări locale cutanate şi subcutanate.
Interactiuni medicamentoase: Soluţia injectabilă de menadionă nu se amestecă cu alte
soluţii injectabile sau perfuzabile.
Supradozare: Simptome: anemie hemolitică, methemoglobinemie, tulburări hepatice şi
renale.
Forma de prezentare: Cutii cu 5 fiole de 1 ml.
Condiţii de păstrare: La adăpost de lumină, ingheţ şi temperaturi peste 25C.

VITAMINA PP, soluţie injectabilă


Substanţa activă: NICOTINAMIDUM
Compoziţie: Fiole conţinând nicotinamida 0,10 g/2 ml.
Acţiune farmacoterapeutică: Vitamina PP este vitamina antipelagroasă având o acţiune
vasodilatatoare cu predominanţa periferică.
Indicaţii: Pelagra şi toate manifestările acesteia. Lupus eritematos, prurit, degerături,
eritrodermie, acnee. Astm bronşic, diateza exsudativă; hipertensiune arterială, arterite. Hipo-
şi aclorhidrie. Hepatite. Inflamaţii ale căilor biliare; glomerulonefrite acute difuze, infarcte
renale. Intoxicaţii saturninice şi barbiturice.
Contraindicaţii: Sindroame hemoragice de origine capilară.
Mod de administrare: 60-100 mg pe zi, mai multe săptămâni, în injecţii intramusculare sau
intravenoase, foarte lent.
Reacţii adverse: senzaţii de căldură, înroşirea feţei şi a corpului, greaţa, eritem de tip
urticarian; dispar de obicei după 1-3 ore.
Forma de prezentare: Cutii cu 5 fiole sau 100 fiole de 2 ml sol. 5%.

VITAMINA D3, soluţie injectabilă


Substanţa activă: COLECALCIFEROLUM
Compoziţie: 1 fiolă cu 1 ml de soluţie apoasă conţinând 200 000 U.I. vitamina D3
(colecalciferol).
Acţiune farmacoterapeutică: Vitamină liposolubilă, provenind din precursori de origine
animală şi vegetală, vitamina D3 intervine în metabolismul calciului şi al fosforului;
favorizează absorbţia intestinală a calciului şi indirect a fosforului; stimulează formarea şi
depunerea în oase a fosfatului de calciu (prin activarea fosfatazei) şi scade eliminarea urinară
a acestuia. La doze mari mobilizează calciul din oase crescând concentraţia lui în sânge şi
urină. Vitamina D din piele reprezintă o sursa suficientă în condiţiile expunerii optime la
soare.
Indicaţii: Rahitism si tetanie hipocalcemică. Osteoporomalacie.
Reacţii adverse: Doze mari pot provoca fenomene de hiper-vitaminoză: anorexie, greaţă,
vomă, hiposalivaţie, astenie, cefalee, somnolenţă, dureri abdominale, diaree, poliurie cu urina
diluată, sudoraţie, sete, slăbiciune, pierdere în greutate, decalcifierea oaselor, hipercalcemie şi
hipercalciurie. Ca tratament se va intrerupe administrarea vitaminei D şi se va recomanda o
dietă bogată în lichide şi săracă în calciu. Fenomenele supradozarii pot fi parţial antagonizate
de corticoizi.
Contraindicaţii: Hipercalcemie, hipercalciurie, sarcoidoză, litiaza renală, hipersensibilitate la
vitamina D. Se va evita administrarea vitaminei D în timpul sarcinii şi al alăptarii. Prudenţă în
insuficienţa renală. La bătrâni, la bolnavii imobilizati, în hipercolesterolemie, în hipotiroidism
nu se administreaza doze mari. Mod de administrare: Rahitism şi tetanie hipocalcemică:
profilactic, 200 000-400 000 U.I. la fiecare 6 luni injectabil, până la vârsta de 5 ani; curativ,
200 000 U.I. injectabil i.m., o dată pe săptămână, 2 săptămâni; osteoporomalacie: câte 200
000 U.I. injectabil la fiecare 15 zile, timp de 3 luni.

5
Forma de prezentare: Cutii cu o fiolă injectabilă de 1 ml a 200000 U.I.
Condiţii de păstrare: La adăpost de lumină, la temperatură normală (15- 20C).

VITAMINA D2,
Substanţa activă: ERGOCALCIFEROLUM
Compoziţie: Pentru administrare parenterală: Fiole conţinând ergocalciferol 400 000 U.I.,
respectiv 600 000 U.I.
Acţiune farmacoterapeutică: Vitamina D2 catalizează procesul de formare a complexului
calciu-fosfor, intervenind astfel în metabolismul celor două substanţe. Stimulează resorbţia
calciului si fosforului la nivelul intestinului, catalizând totodată transformarea fosforului
organic în anorganic şi mobilizându-l în ţesuturi. Intervine, de asemenea, în metabolismul
glucidelor, determinând o creştere a glicogenului hepatic. Carenţa vitaminică D2 provoacă
rahitismul la copii şi osteomalacia la adulţi, intervine direct în calcemie, generând prin carenţă
fenomene caracteristice tetaniei.
Indicaţii: Preparatul este indicat în tratamentul şi profilaxia rahitismului, osteoartrite,
osteomalacie şi decalcifiere gravidică; spasmofilia de tip rahitic, fracturi (în asociere cu
calciul), carii dentare repetate. Este indicat, de asemena, în tuberculoză pulmonarî şi în special
extrapulmonară; leziunile cutanate ulcerative; intoxicaţii cu plumb favorizând depunerea
plumbului în oase.
Contraindicaţii: Nefrite, procese degenerative cardiovasculare.
Mod de administrare: Terapia vitaminica D2 se face proporţional cu vârsta, cu gradul
avitaminozei şi tulburărilor produse de aceasta, cu alimentaţia bolnavului. Injectarea se face
profund intramuscular.
Reactii adverse: Doze mari zilnice determină fenomene de hipervitaminoză, care se
concretizează prin creşterea calcemiei şi depunerea de calciu în diferite organe (ex. rinichi).
Forma de prezentare: Cutii cu o fiolă de 1 ml a 400 000 sau 600 000 U.I. ergocalciferol,
pentru administrare parenterală.
Condiţii de păstrare: La adăpost de lumină. Preparat aseptic.

Medicaţia aparatului digestiv

Antispastice si anticolinergice sintetice


Indicaţii : Substanţele antispastice şi neurotrope (anticolinergice) şi cele musculotrope (de
tip papaveric) sunt indicate pentru înlăturarea spasmelor muşchilor netezi ai aparatului
digestiv şi tractului genito urinar, care apar în inflamaţii, litiază, tumori etc.În cazuri acute şi
în forme clinice grave, pentru un efect intens, se administrează injectabil. În cazurile cronice
şi în formele clinice medii şi uşoare se administrează oral.
Efecte secundare : anticolinergicele produc scăderea tonusului si peristaltismului digestiv,
putând determina constipaţie. Scad secreţia salivară. Răresc micţiunile şi pot provoca disurie.
Produc midriaza, creşterea tensiunii intraoculare, fotofobie, cefalee.
Contraindicaţii:: sunt contraindicate în glaucom, hipertrofie de prostată, retenţie urinară.

Papaverină şi derivaţi

Substanţa activă: PAPAVERINĂ


Indicaţii: în colici biliare , renale, gastrice, intestinale, în dismenoree.
Precauţii : glaucom, aritmii cardiace, hipertensiune intracraniană.
Administrare: adulţi : s.c. sau i.m.40 – 80 mg la 6 ore ; i.v. în urgenţe, 40 mg diluate în
glucoză 5%, injectare în 5 – 10 minute.
Denumire comercială :

6
PAPAVERINĂ – sol. inj. 20 mg/ml – 2ml.Ct. x 5 fiole.

Substanţa activă: DROTAVERINA


Acţiune terapeutică: antispastic musculotrop de 2-4,6 ori mai eficient decât papaverina.
Indicaţii: pentru tratamentul simptomatic al spasmului musculaturii netede; asociat bolilor
căilor biliare – litiaza biliară, colangiolitiaza, colecistita, pericolecistita, colangita, papilita;
asociat bolilor tractului urinar – litiaza renală, litiaza ureterală, pielita, cistita şi în spasmul
sfincterelor vezicii urinare; ulcer gastric sau duodenal, gastrită, spasme ale sfincterelor cardia
şi pilor, enterita, colita ; dismenoree asociata afecţiunilor ginecologice şi în durerile intense
din timpul travaliului.
Contraindicaţii: alergie la clorhidrat de drotaverină sau sulfiţi; insuficienta hepatică severă,
insuficienţa renală severă sau insuficienţa cardiacă severă; la copii- HTA. În perioada de
sarcină şi alăptare.
Efecte secundare : dureri de cap, ameţeli, greaţă, palpitaţii, insomnie, constipaţie, scăderea
TA.
Administrare: adulţi 40-80mg de 3 ori /zi iv
Denumire comercială : NO-SPA ®: sol. inj. 20 mg/ml – 2ml.Ct. x 25 fiole.

NO-SPA ®:
Indicaţii: Spasme ale musculaturii netede în afecţiuni cu origine biliară: colecistolitiaza,
colangiolitiaza, colecistită, pericolecistită, colangită, papilită. Spasme ale musculaturii
tractului urinar: nefrolitiaza, ureterolitiaza, pielita, cistita, tenesme vezicale. Ca adjuvant: în
spasme ale musculaturii netede a tractului gastrointestinal (ulcer gastric şi duodenal, gastrita,
enterita, colita, spasmul cardiei si pilorului, sindromul colonului iritabil, constipaţie spastică şi
meteorism, pancreatita); în boli ginecologice (dismenoree, anexita, dureri atroce în timpul
travaliului, contracţii tetanice uterine, avort iminent); în dureri de cap de origine vasculara
(migrene).
Contraindicaţii: Insuficienţă hepatică, renală şi cardiacă severe.
Administrare: Doza uzuală pentru adulţi este de 40 - 240 mg zilnic (2 - 4 ml de 1-3 ori) s.c.
sau i.m. În cazul unor colici acute, se administreaă 40 - 80 mg (2 - 4 ml) i.v.
Efecte adverse: Dureri de cap, ameţeală, greaţă, palpitaţii, hipotensiune.
Interacţiuni medicamentoase: Levodopa (scaderea efectului antiparkinsonian, agravarea
rigidităţii şi a tremorului).
Precauţii: Trebuie administrat cu grijă în caz de hipotensiune. Medicamentul va fi
administrat parenteral numai pacienţilor aflaţi în poziţie culcată. Poate provoca tulburări
gastrointestinale la pacienţii suferinzi de intoleranţă la lactoză (datorita conţinutului de lactoză
al comprimatului).
Prezentare: soluţie injectabilă 20 mg/ml – 2ml. Ct. x 25 fiole.

ALCALOIZI DIN BELLADONNA, AMINE TERTIARE

Substanţa activă : ATROPINA


Acţiune terapeutică: anticolinergic cu spectru larg de acţiune, scade tonusul, peristaltismul
şi secreţiile digestive, întarzie golirea stomacului şi tranzitului intestinal, este bronhodilatator
şi scade secreţiile bronşice, relaxează vezica urinară, produce midriaza, cicloplegie şi
creşterea tensiunii intraoculare.
Indicaţii: antispastic pentru scăderea secreţiilor salivare, ca medicaţie preoperatorie, în
blocul atrio-ventricular, bradicardia sinusală, în oftalmologie : în intoxicaţiile cu
anticolinesterazice, în atacul acut al bolii Meniere.

7
Contraindicaţii: alergii, glaucom cu unghi închis, ileus paralitic, adenom de prostată, stări
febrile la copii, sarcină, alăptare.
NU se administrează cu alte produse medicamentoase !
Efecte secundare : uscăciunea mucoasei bucale,inhibarea secretiei traheo-bronsice, înroşirea
feţei, tulburări de acomodare, fotofobie,tahicardie, palpitaţii,constipaţie, retenţie urinară,
excitabilitate, rar reacţii alergice.
Administrare: injectabil lent, sc, im, iv. Adulţi : 1mg – sc;Copii(30luni-15ani): 0,1-0,5mg –
sc. Ca antispastic : adulţi: 0,25-1mg sc la 6 ore max 2mg/zi ; copii peste 6 ani: 0,5mg sc în
doz unică ; copii (2-6ani): 0,25mg sc în doză unică ; ca antidot în intoxicaţii acute: 2mg iv în
bolus apoi 1mg la interval de 30min. până la inhibarea secreţiei bronşice.
Denumire comercială : ATROPINA SULFURICĂ, fiole
Indicaţii: Bronşite cu hipersecreţie, colici biliare, colici nefretice, hipersecreţie gastrică,
spasm piloric, constipţie spastică, tenesme vezicale, hiperhidroză. Ca element adjuvant în
amestecurile preanestezice şi analgezice. Traumatisme craniene închise. În tratamentul
crizelor de râs şi plâns din sindroamele pseudobulbare. În unele tulburări de conducere (bloc
atrioventricular complet cu crize Adam-Stockes), sindromul sinusului carotidian cu crize
sincopale. Colita ulceroasă cronică nespecifică. Tratamentul profilactic al greţurilor şi
vărsăturilor din răul de mare şi de avion, în asociere cu antihistaminice si barbiturice.
Contraindicaţii : Fibrilaţie atrială, glaucom, tuberculoză pulmonară evolutivă.
Compozitie: Atropină sulfurică 0,001 g. Apă distilată pentru injecţii până la 1 ml.
Mod de administrare: În injecţii s.c., la adulţi 0,25-1 ml o dată , de 1 – 2 ori pe zi din
soluţia 1‰,i.v. – în urgenţe, i.m. în preanestezie 0,02 mg/kg ; copii inj. s.c. 1 – 7 ani0,2 –
0,4 mg de 1 – 2 ori pe zi, 7 – 15 ani 0,5 – 1 mg de 1 – 2 ori pe zi .
Prezentare : - sol. 1‰ (pt. adulţi). Fiole 1 ml. Ct. x 10. ; sol. 0,25‰ ( pt. copii ). Fiole 1
ml.

ALCALOIZI DIN BELLADONNA, COMPUSI CUATERNARI DE AMONIU

Substanţa activă: BUTILSCOPOLAMONIU BROMURĂ


Acţiune terapeutică: antispastic
Indicaţii : antisecretor în boala ulceroasă, antiemetic în răul de mişcare, antispastic în colici
diverse viscerale
Contraindicaţii : în glaucom cu unghi închis, abdomen acut, porfirie acută. Nu se recomandă
asocierea cu alcool.
Mod de administrare: adulţi - pentru efect antispastic prompt se adm. 1 – 2 fiole i.m., s.c.,
i.v. lent, doză care se poate repeta de până la trei ori pe zi ; copii1/4 fiolă de una până la trei
ori/ zi.
Efecte adverse : uscăciunea gurii şi dificultăţi la deglutiţie, scaderea secreţiilor bronţice,
tulburări de vedere, constipaţie, rash cutanat.
Denumire cmercială :
Buscopan ® - sol. inj. 20mg/ml.Fiole1 ml. Ct.x 5.
Scobutil ® - fiole 0,01g/1ml (sol 1%). Ct. x 10.

8
MEDICAMENTE ANTIACIDE, PENTRU ULCER ŞI BOALA DE REFLUX GASTRO-
ESOFAGIAN

Substanţa activă: CIMETIDINA


Acţiune terapeutică: cimetidina este un antagonist de receptori H2,preparatul inhibă atat
secreţia bazală de acid gastric, cât şi pe cea stimulată, prin reducerea acidităţii, a volumului de
suc gastric şi a conţinutului acestuia în pepsină.
Indicaţii : Fiole: tratamentul sângerării duodenale acute şi al ulcerului gastric benign,
eroziunilor, controlul sângerărilor din tractul gastrointestinal superior produse de refluxul
esofagian şi de alte cauze, sângerări gastrice şi/sau duodenale post-operatorii ;scăderea
hipersecreţiei în sindromul Zollinger-Ellison.
Contraindicaţii : nu există contraindicaţii absolute.
Mod de administrare: Injecţii: în sângerarea acută, cu origine în tractul gastrointestinal
superior sau dacă nu poate fi aplicat tratamentul oral, se poate administra Histodil în perfuzie
sau intravenos, încă 48 de ore după încetarea sângerării. La administrare în perfuzie continuă,
în picături, doza medie maxim admisa este de 75 mg/oră. Administrarea soluţiei diluate, în
injecţii intravenoase: Conţinutul unei fiole se diluează cu 20 ml ser fiziologic şi se injectează
intravenos, lent. Dacă este necesar, injectarea se poate repeta la interval de 4-6 ore. Doza
medie zilnică, indiferent de calea de administrare, este de 800-1 200 mg. Doza zilnica totală
nu va depăşi 2 g.
Efecte adverse: cefalee, oboseală, mialgie, diaree, somnolenţă, prurit uşor, hepatită (uneori,
de natura colestatică), în tratamentul de lungă durată, pot apărea: ginecomastie neprogresivă,
confuzie mentală, depresie.
Denumire cmercială : HISTODIL, soluţie injectabilă - fiecare fiolă de 2 ml conţine 200
mg de cimetidină.

Substanţa activă: RANITIDINĂ


Acţiune terapeutică: acţionează ca antagonist al receptorilor histaminici de tip H2, având un
efect intens şi rapid , inhibă secreţia gastrică acidă bazală şi stimulată, reducând atât volumul
cât şi conţinutul în acid şi pepsină al secreţiei.
Indicaţii : injectabil este indicat pentru tratamentul ulcerului duodenal, ulcerului gastric
benign, ulcerului postoperator, esofagitei de reflux şi sindromului Zollinger-Ellison, precum
şi în următoarele situaţii când se urmăreşte reducerea secreţiei gastrice şi a debitului acid:

9
profilaxia hemoragiilor gastrointestinale la pacienţi în stare gravă (ulceraţii de stres),
profilaxia hemoragiilor recurente la pacienţii cu ulcer (duodenal sau gastric) hemoragic, şi
înainte de anestezia generală la pacienţii cu risc de aspiraţie acidă, mai ales în obstetrică, la
pacientele aflate în travaliu (sindromul Mendelson).
Contraindicaţii: Ranitidina este contraindicată la pacienţii cunoscuţi cu hipersensibilitate la
medicament.
Administrare: Adulţi: injectabil poate fi administrat fie în injectie i.v. lentă (peste 2 minute),
50 mg diluat într-un volum de 20 ml, care se repetă la 6 pana la 8 ore; fie în perfuzie câte 25
mg/oră timp de 2 ore, perfuzia repetându-se la 6 până la 8 ore; fie ca injecţii i.m. de 50 mg
(folosind fiole de 2 ml) la fiecare 6-8 ore. Pentru profilaxia sindromului Mendelson
(sindromul de aspiraţie acidă), se administrează 50 mg i.m. sau i.v. lent (peste 2 minute) cu 45
până la 60 minute înainte de anestezia generală.
Efecte adverse: Pot apărea modificări tranzitorii şi reversibile ale testelor funcţionale
hepatice.
Denumire cmercială :
ZANTAC, injectabil - fiole de 2 ml: conţin 50 mg ranitidină (clorhidrat) în 2 ml soluţie
apoasă, pentru administrare i.v. şi i.m.
LUMAREN – sol. inj. 25 mg/ml – 2ml.

Substanţa activă: NIZATIDINĂ


Acţiune terapeutică: nizatidina inhibă semnificativ secreţia gastrică nocturnă pentru până la
24 de ore dacă este administrată sub forma unei perfuzii continue şi pentru 5 ore după o
injecţie i.v. Inhibă, de asemenea, în mod semnificativ secreţia de acid gastric stimulată de
alimente, cafeină, betazol şi pentagastrina.
Indicaţii : tratamentul ulcerului duodenal activ şi în tratamentul ulcerului gastric benign activ,
tratamentul esofagitei diagnosticate endoscopic, inclusiv a esofagitei erozive şi ulcerative şi
asociată cu pirozis datorat refluxului gastroesofagian. Pirozisul prezent la pacienţii cu reflux
gastroesofagian a fost diminuat chiar după prima zi de tratament.
Nizatidina injectabilă este un lichid clar, incolor până la gălbui, cu uşoară tendinţă spre galben
închis. pH-ul soluţiei este de 6,0-8,0. Formula conţine şi 0,5% fenol ca stabilizator.
Efecte adverse: rar au fost raportate episoade de reacţii de hipersensibilitate sau de şoc
anafilactic.
Denumire comercială : AXID ® - fiole 100mg/4ml.Ct. x 5.

Antispastice în combinaţie cu analgezice


Substanţa activă: FENIPIPRAMIDA ŞI ANALGEZICE
Acţiune terapeutică: antispastic la doză de 0,1mg, asocierea cu metamizol realizează o
potenţare marcată.
Denumire comercială : PIAFEN ® - conţine : Metamizol 2,5g ; Pitofenonă 0,005g
;fenpripamida 0,1 mg . Fiole 5 ml. Ct. x 5 fiole.

Alte analgezice şi antispastice în combinaţii


Denumire comercială :
SCOBUTIL COMPUS ® - conţine : Metamizol 2,5g ;Butilscopolamoniu 0,02g.Fiole 5 ml.
Ct. x 5 fiole.( adm. i.v. lent sau i.m. 1-2 / zi.)

PROPULSIVE
Numite şi gastroprocinetice, sunt stimulatoare ale motilităţii gastro-intestinale, utile în reflux
esofagian, dispepsie, stază gastică.

10
Substanta activă: Metoclopramidum
Acţiune farmacodinamică: stimulează motilitatea stomacului şi intestinului subţire;creşte
tonusul sfincterului esofagian inferior;împiedică relaxarea porţiunii superioare a
stomacului;stimulează contracţiile antrale; relaxează sfincterul piloric;relaxează
duodenul;împiedică refluxul duodeno-gastric şi gastro-esofagian şi opreşte reflexul de vomă -
efect antivomitiv.
Indicaţii : sindroame de vărsătură; sindromul de hipomotilitate gastrică; esofagita de reflux.
Contraindicaţii: hemoragii gastrointestinale; ileus mecanic;perforaţie digestivă;
feocromocitom (sunt posibile pusee hipertensive);cancer de sân (medicaţia provoacă
hiperprolactinemie);asociere cu atropina, antiparkinsoniene anticolinergice, neuroleptice
(acţiuni centrale comune), digoxina.
Efecte adverse: în general bine tolerat;poate produce somnolenţă sau insomnie; cefalee;
reacţii distonice acute: trismus, torticolis, opistotonus; simptoame extrapiramidale: akatisie.
Administrare: Adulti: 1/2-1 comprimat de 3-4 ori/zi. In situatiile acute se injecteaza
intramuscular sau intravenos cate o fiola de 1-3 ori/zi, functie de situatie. Copii: 1/2 din doza
adultului.
Denumire comercială :
METOCLOPRAMID ® - fiole 0,01g/2ml. Ct.x5
CERUCAL ® -fiole 10mg. Ct.x50.

ANTIEMETICE

Sunt substanţe medicamentoase care previn sau opresc reflexul de vomă. Antivomitivele
acţionează la nivelul formaţiunilor centrale implicate în actul vomei (centru vomei, zonă
chemoreceptoare declanşatoare din bulb şi nucleul vestibular) sau interferează unii
neurotransmiţători (dopamina, GABA, acetilcolina, serotonina) oprindu-le acţiunea.
Utilizări terapeutice:stări patologice digestive: gastroenterite, colopatii, neoplazii, peritonite,
ocluzii;stări patologice extradigestive cu greaţă şi vomă: neurologice (meningită,
hipertensiune intracraniană), dezechilibre metabolice;greaţa şi voma induse prin anestezie,
boala de iradiere, manevre chirurgicale, medicamente (opioide, antibiotice şi mai ales
chimioterapice).
Efecte adverse: somnolenţă, ameţeli, sindrom extrapiramidal

Substanta activă: Granisetronum


Acţiune terapeutică : antiemetic
Indicaţii: este indicat în prevenirea sau tratarea greţurilor şi vărsăturilor induse de terapia
citostatică, precum şi iîn prevenirea şi tratarea greţurilor şi vărsăturilor postoperatorii.
Granisetronul este un antagonist puternic şi înalt selectiv al receptorilor pentru 5-
hidroxitriptamina (5-HT3), cu acţiune antiemetică.
Contraindicatii: Hipersensibilitate la granisetron sau substantele inrudite.
Administrare: Adulţi: Pentru profilaxie la adulţi, o singură doză de 1 mg ce se dilueaza în 5
ml şi se administrează lent intravenos (în minimum 30 de secunde). Administrarea se face
înaintea inducerii anesteziei. Pentru tratamentul greţurilor şi vărsăturilor apărute postoperator
la adulţi, o singură doză de 1 mg se diluează în 5 ml şi se injectează lent intravenos (în
minimum 30 de secunde). Doză maximă şi durată tratamentului: Două doze (2 mg) într-o zi.
Mod de preparare: pentru a prepara o doză de 1 mg, se aspiră 1 ml din flacon şi se diluează în
5 ml ser fiziologic 0,9 % G/V. Nu se foloseşte alt diluent.
Reacţii adverse: cefaleea şi constipaţia, însă de o intensitate mică sau moderată în cea mai
mare parte, rare reacţii de hipersensibilitate, ocazional severe (de exemplu, reacţii

11
anafilactice), erupţii cutanate minore, creşteri tranzitorii ale valorilor transaminazelor
hepatice, în general între limitele normale.
Denumire comercială : KYTRIL ® – fiole 3mg/3ml.

Substanţa activă: tropisetronum


Acţiune terapeutică: Antagonist al receptorilor 5-HT3. Antiemetic.
Indicaţii: Prevenirea greţei şi a vărsăturilor induse de chimioterapia anticanceroasă.
Contraindicaţii: Hipersensibilitate la tropisetron sau la orice alt component al preparatelor.
Dozare: este recomandat în cure de 6 zile, 5 mg pe zi, administrat intravenos în ziua 1,
imediat înaintea chimioterapiei anticanceroase, fie ca perfuzie (o fiolă diluată în 100 ml de
solvent comun, cum ar fi ser fiziologic normal, solutie Ringer, glucoză 5% sau fructoză 5%),
fie ca injecţie lentă, urmată de administrare orală în zilele 2-6. Precautii: la pacienţii cu
hipertensiune necontrolată trebuie evitate dozele zilnice de mai mari de 10 mg, deoarece pot
provoca creşterea suplimentară a presiunii sanguine.
Sarcina si alăptarea: nu va fi administrat femeilor gravide
Reacţii adverse: în general, este bine tolerat, iar efectele secundare sunt trecătoare la doza
recomandată. Reacţiile adverse cele mai frecvent observate sunt: cefalee, constipaţie,
ameţeala, oboseală şi tulburări gastrointestinale cu dureri abdominale şi diaree. Unele pot fi
provocate de chimioterapia concomitentă sau de boală.
Supradozare: simptome: la doze foarte mari si repetate, s-au observat halucinaţii vizuale şi la
pacienţii cu hipertensiune preexistentă, creşterea presiunii sanguine. Tratament:tratamentul
simptomatic cu monitorizarea frecventă a semnelor vitale şi observarea atentă a pacientului.
Denumire comercială : NAVOBAN ® - : Cutie cu 1 fiolă de 5 ml, conţinând 5,64 mg de
tropisetron clorhidrat, echivalent a 5 mg substanţă activă.

Substanţa activă: ondansetronum


Acţiune terapeutică:este un puternic agent antagonist cu selectivitate ridicată pentru
receptorul 5HT3, o subclasa a receptorilor serotoninici localizati atat pe terminatiile vagale
periferice cat si in interiorul CNS, previne astfel greaţa şi vărsăturile induse de chimioterapia
antineoplazică şi radioterapie, nu are nici un fel de efect secundar extra-piramidal.
Indicaţii: ondansetronum este indicat pentru limitarea greţei şi vărsăturilor induse de
chimioterapia cu citostatice si radioerapie, precum şi postoperator.
Contraindicaţii: hipersensibilitate la ondansetron, afectarea severă a funcţiilor hepatice.
Doze si mod de administrare:
Greaţa şi vărsături induse de chimioterapie şi radioterapie. Adulţi: pentru majoritatea
pacienţilor care urmează un tratament emetogen chimioterapic sau radioterapic, trebuie
administrat prin injectare intravenoasă lentă, imediat după tratament. Majoritatea pacienţilor
răspund la doza intravenoasă iniţială de 8 mg.
Reacţii adverse: constipaţia, cefaleea, febra,mai rar: senzaţia de gură uscată, reacţii de
hipersensibilitate, cu erupţii cutanate, bronhospasm, tahicardie, angină şi modificări ale EKG,
posibile reactii extra-piramidale, hipopotasemie şi niveluri tranzitor crescute ale
transaminazelor GOT, GPT şi a bilirubinei.
Condiţii de păstrare: A se depozita la temperaturi sub 30 C, ferit de lumină.
Denumire comercială :
OSETRON ®- fiole 4 mg/ml – 2 ml; 4 ml. Ct. X5 fiole.
ZOFRAN ® - fiole 4 mg/2ml ; 8mg/4ml.Ct. x 5 fiole.
EMESET ® - sol. inj. 2mg/ml – 2ml ; 4ml. Ct. X 5 fiole.
DANOFRAN ® - sol. inj. 2mg/ml – 2ml ; 4ml. Ct. X 1 fiolă.

ALTE ANTIEMETICE

12
Substanţa activă: TIETILPERAZINA
Acţiune terapeutică : puternic antiemetic, slab sedativ.
Indicaţii: util în vome şi sughiţ.
Reacţii adverse: efecte extrapiramidale mai accentuate la copii şi la femei sub 30 de ani ,
hiposalivaţie, hipotensiune posturală, somnolenţă, ameţeli.
Contraindicaţii: epilepsie, eclampsie , vomă, asociere cu alcool.
Administrare: s.c. , i.m., dozăde 15mg maleat de 2 – 3 ori pe zi.
Exemple de medicamente : Denumire comercială :
TORECAN – fiole 6,5 mg/ml. Ct. x5 fiole.

TERAPIA HEPATICĂ

Substanţa activă: ARGININA


Acţiune terapeutică : intervine ţn sinteza unor proteine, a hemoglobinei, ţn metabolismul
amoniacului, diminuând concentraţia lui în sânge.
Indicaţii: hepatita cronică, ictere severe, comă posthemoragică, hiperamonemie.
Contraindicaţii: acidoză hipercloremică, anurie.
Reacţii adverse: greaţă, vărsături, rash, cefalee, parestezii, iritaţie venoasă locală, creşterea
concentraţiei plasmatice de potasiu, acidoza lactică, hiperuricemie, HTA.
Administrare: Doza de soluţie perfuzabilă se calculează în funcţie de arginină ; ca supliment
în nutriţia parenterală a copiilor cu deficit de creştere doza maximă este de 500mg/kg/zi ; în
alcaloze metabolice severe, doza de soluţie perfuzabilă se calculează în funcţie de
concentraţia plasmatică a bicarbonatului. Doza recomandată este de 10g clorhidrat de L-
arginina administrate i.v. timp de 30 min ; în hiperamoniemii severe sau encefalopatii
hepatice se administreaza 200-800mg clorhidrat de L-arginina/kg ca doză de încarcare, timp
de 4 ore, urmată de administrare în perfuzie continuă a 200-800 mg de clorhidrat de L-
arginina/kg/zi
Denumire comercială :
ARGININA-SORBITOL – Flacon sol. perfuzabilă 250 ml, 500ml.

MEDICAMENTE ANTIANEMICE
Fierul, vitamina B12, acidul folic şi eritropoietina sunt elemente esenţiale, neânrudite
chimic, necesare eritropoiezei. Ele corectează anemiile prin deficit de factori hematopoietici.

FIERUL. Medicaţia anemiei feriprive


Fierul este un constituent normal şi indispensabil al organismului; intră în constituţia
hemoglobinei şi a unor enzime ale oxidoreducerilor celulare.
Acţiune farmacodinamică: fierul intră în constituţia hemoglobinei cu efect antianemic, are
rol catalitic în respiraţia celulară şi intervine în nutriţia epiteliilor.
Utilizări terapeutice: anemie feriprivă post hemoragică; anemie pernicioasă gravă (sub
tratament cu vitamina B12 + Fe); la gravide, profilactic (în ultimul trimestru); la sugari
prematuri (au necesarul / zi de 6 mg Fe) şi copii subponderali; în cazurile în care aportul de
fier este scăzut (prin aport alimentar insuficient sau prin malabsorbţie postoperatorie).
Administrare: i.m. sau i.v. în: colita ulceroasă, malabsorbţie, cancer gastric, intoleranţă orală.
Doza de fier necesară corecţiei se calculează cu formula:
Doza fier (g) = (16 - Hb g% bolnav) x 0,225

13
Eficienţa terapiei cu fier se apreciază prin: ameliorarea stării clinice în 2 - 5 zile; refacerea
hemoglobinei (Hb semnificativ în 2 - 4 săptămâni), precum şi a depozitelor de fier (în 3 - 6
luni); creşterea sideremiei (după 2 - 3 luni).
Denumire comercială :
a) Dextriferon:
FIER POLIMALTOZAT, fiole- 100 mg (complex hidroxid feric - dextrină parţial hidrolizată)
i.m. profund/i.v.
Substanţa activă: dextriferronum
Compoziţie:fiole continând fier polimaltozat 100 mg/2 ml, în forma de ferihidroxid
polimaltozat în soluţie 5%.
Indicaţii: în general anemiile microcitare hipocrome de diferite cauze (hemoragii, donări de
sânge prea frecvente, sarcina, helmintiaze s.a.), ce nu pot fi corectate prin aportul peroral de
fier din cauza unor deficienţe de absorbţie (steatoree idiopatică sau alte sindroame de
malabsorbţie), a intoleranţei digestive, a epuizării depozitelor de fier (sangerări cronice) sau a
refuzului pacienţilor (copii, bolnavi psihici sau senili) de a ingera preparate de fier. Se
recomandă în special la persoanele cu vene greu accesibile sau sclerozate.
Administrare: se injectează câte o fiolă la 2 zile sau câte 2 fiole de 2 ori pe săptămână până
la atingerea dozei totale calculate. Într-o singură injecţie nu se va depăşi doza de 1/4 de fiolă
la sugari sub 5 kg si 1/2 de fiolă la cei de 5-10 kg. Injectarea preparatului se face strict
intramuscular (injectie “in z”).
Efecte secundare: rareori greaţă, colici abdominale, diaree, cefalee , local se poate produce
pigmentarea regiunii datorită, probabil, formării unui precipitat şi care dispare în câteva
săptămâni.
Forma de prezentare: cutii cu 5 fiole de 2 ml. Cutii cu 100 fiole de 2 ml.

b) Fier dextran:
Ferrum HausmannR f. i.m./i.v. 100 mg/2 ml (complex de de hidroxid feric cu dextran cu
greutate moleculară mică)
Se administrează: i.m. profund; i.v. sau perfuzie i.v. (astfel doza totală de fier se poate
administra în 6 - 8 ore).
Observaţie: antecedente alergice constituie contraindicaţie absolută.
c) Fier sorbitex :
JectoferR complex cu Sorbital + Acid citric 50 mg/1 ml i.m. profund.
Prezentare farmaceutică: Fiole a 2 ml conţinând 100 mg fier elementar/ml, sub formă de
complex de fier (ambalaje cu 10 fiole).
Acţiune terapeutică : antianemic, activ în terapia parenterală a anemiilor feriprive.
Indicaţii: în anemiile feriprive prin deficit de fier, deficit determinat de diferite cauze, ca
epuizarea rezervelor de fier prin hemoragii intestinale cronice, sau în graviditate avansată, la
bolnavii cu steatoree idiopatică sau cu disfuncţii în absorbţia intestinală
Mod de administrare: după aviz medica, se administrează parenteral la pacienţii la care tipul
de anemie a fost stabilit .
Efecte adverse: după administrarea parenterală a unor preparate, efectele adverse sunt mai
frecvente şi grave: congestia feţei şi cefalee (după i.v. rapid);greţuri, vărsături, dureri
generalizate; reacţii anafilactice (rare, dar severe);injecţia intramusculară este dureroasă, iar
pielea se poate pigmenta definitiv în brun;flebită locală (după administrare i.v.).
Contraindicaţii: Preparatele cu fier sunt contraindicate la bolnavii cu: hemocromatoză,
talasemie, hemosideroză, anemie hemolitică, afecţiuni hepatice şi renale grave (nu se
administrează preparate injectabile).
Nu se recomandă administrarea concomitentă a preparatelor antianemice cu fier şi a fructelor
citrice.

14
Intoxicaţia acută: survine accidental (mai ales la copii).
Antidotul specific: Deferoxamina (DesferalR) care produce cu fierul chelaţi. Se administrează
oral pentru chelarea fierului din tubul digestiv şi i.m. sau i.v. pentru detoxificare sistemică.
-cantităţi excesive de fier injectabil sau administrarea cronică prelungită provoacă:
hemocromatoză (fierul se acumulează în ficat şi pancreas; se poate dezvolta ciroza hepatică şi
diabet).

VITAMINA B12 (Cianocobalamina) - face parte din grupul vitaminelor B (este factorul
extrinsec Castle).
Indicaţii: anemia Biermer (după stabilirea diagnosticului prin medulogramă); anemie
megaloblastică prin carenţă de acid folic; neuropatii (polinevrită alcoolică şi diabetică);
hepatite cronice şi ciroză.
Prezentare:
Vitamina B12 + f. 50 µ g şi 1000 µ g (sol. culoare roşie )
Vitamina B12R f. 100 µ g. / ml
Administrare sub 2 forme: Cianocobalamina (i.m., s.c.); Hidroxocobalamina (i.m.)
Obişnuit i.m.:iniţial 2 f de 50 µ g (100 µ g / zi ) →2 săptămâni,apoi 2 f de 50 µ g /
săptămînă → 1 lună ,apoi 2 f de 50 µ g / lună → toată viaţa pacientului.
Dozele mari 1 mg (1000 µ g) se pot folosi la hepatici (când formarea coenzimelor active este
defectuoasă).
Eficienţa terapiei cu vitamina B12 se apreciază prin: ameliorare clinică şi hematologică
rapidă; măduva osoasă revine la normal în 48 h; reticulocitoza este maximă în a 5-10-a
zi;hemoglobina revine la normal în 1-2 luni;determină involuţia leziunilor mucoase (la nivelul
mucoasei bucale şi gastrice); complicaţiile neurologice recente dispar în cîteva săptămâni
(cele vechi nu sunt influenţate);
- se poate asocia cu : acid folic şi preparate cu fier (↓ sideremia datorită formării de
hemoglobină şi hematii).Efecte adverse : bine tolerată; alergie (rar)

GLUCONOLACTAT DE CALCIU SI MAGNEZIU

15
Compoziţie : 2 ml (o fiolă) soluţie injectabilă conţin gluconolactat de calciu şi magneziu
4H2O 100 mg şi gluconolactat de calciu , H2O 20 mg şi excipienţi: clorură de sodiu, acid
clorhidric, apă pentru preparate injectabile.
Ca²+ 8 mg/2 ml
Mg²+ 4 mg/2 ml
Grupa farmaceutică :calciu în combinaţii.
Indicaţii:deficit asociat de calciu şi magneziu ;spasmofilie ; rahitism hipocalcemic:
tratamentul poate fi început prin administrare injectabilă în asociere cu vitaminoterapie D
adecvată.
Contraindicaţii: hipersensibilitate la oricare dintre componenţii produsului ;hipercalcemie,
hipercalciurie. Tratament concomitent cu tonicardiace digitalice.
Doze şi mod de administrare :doza recomandată este de 1-2 fiole soluţie injectabilă
Gluconolactat de calciu şi magneziu pe zi, intramuscular, timp de 7-10 zile. Tratamentul va fi
individualizat în funcţie de valorile calcemiei şi magneziemiei.
Efecte adverse: produsele injectabile cu calciu pot produce iritaţie locală şi de asemenea,
există riscul apariţiei necrozei tisulare, în cazul utilizării unor soluţii cu concentraţii mari de
calciu.
Prezentare : cutie cu 5 fiole din sticlă incoloră, prevăzute cu inel de rupere, a 2 ml soluţie
injectabilă.

Preparate injectabile folosite în ginecologie :

Substanţa activă : Oxytocinum


Actiune terapeutica: Ocitocic
Mode de acţiune :are propietăţi stimulante uterine, vasopresoare şi antidiuretice slabe. Poate
avea efect asupra activităţii miofibrilare, crescând numărul de miofibrile contractile.
Sensibilitatea uterină la oxitocina, ca şi amplitudinea şi durata contracţiilor uterine, cresc
gradat în timpul gestaţiei şi rapid înaintea naşterii. Facilitează expulzia lactată stimulând
muşchii netezi. Debut, IV: imediat; IM: 3-5 min. Efecte maxime: 40 min. Nivele plasmatice
de platou: 40 min. T ˝: 1-6 min (scade în perioada finală a sarcini şi în timpul lactaţiei).
Durata, IV: 20 după încetarea perfuziei; IM: 2-3 h. Se elimină prin urină, ficat şi glandele
mamare funcţionale.
Indicaţii :antepartum: inducerea sau stimularea travaliului la termen. Pentru depăşirea inerţiei
uterine primare sau secundare. Inducerea travaliului cu oxitocina este indicat doar în unele
situaţii speciale şi nu se face de rutină din cauza efectelor adverse toxice grave ce pot apare.
Oxitocina este indicată pentru : inerţia uterină, inducţia travaliului în cazurile de eritroblastoză
fetală, dibet zaharat matern, preeclampsie şi eclampsie, inducerea travaliului după ruptura
membranelor în ultima lună de sarcină atunci când nu apare travaliul spontan în termen de 12
h, controlul de rutină al hemoragiei postpartum şi al atoniei uterine, grăbirea involuţiei
uterine, producerea avorturilor inveitabile după săptămâna 20 de sarcină,
Denumire comercială :

16
Oxitocina S, Oxytocin Ferring-Leciva.

Combinaţii

GRAVIBINON
Compoziţie: 1 ml (2 ml) conţin 250 (500 mg) hidroxiprogesteron caproat şi 5 (10 mg)
estradiolvalerat in soluţie uleioasă.
Acţiune terapeutică : Produs hormonal injectabil
Indicaţii: O insuficienţă dovedită de corp, în cazul unui avort habitual sau al unei situaţii
iminente de avort. Pentru echilibrarea situaţiei hormonale după inducerea unei ovulaţii.
Contraindicaţii: Herpes gestationis în antecedente, existenţa unor procese tromboembolice.
Efecte secundare: Atenţie la existenţa în antecedente a unor procese tromboembolice, a unui
diabet zaharat cu modificări vasculare si anemie severă.
Interacţiuni: Nevoia de antidiabetice poate fi modificată prin influenţarea toleranţei la
glucoză.
Mod de administrare: În ameninţare de avort: injecţii intramusculare 2 x 2 ml pe săptămână
până la oprirea sângerării, iar în continuare, timp de câteva săptămâni câte 2 ml o dată pe
săptămână. Dacă tratamentul iminenţei de avort nu a fost urmat de un rezultat favorabil,
atunci după chiuretajul de rigoare, poate să mai apară o sângerare de privare, după un timp de
8-14 zile.
Forma de prezentare: Cutii cu 5 fiole injectabile de 2 ml.

Substanţa activă : Hidroxiprogesteron


Acţiune terapeutică : Hormon progestogen natural, are proprietăţi asemănătoare
Medroxiprogesteronului ,dar efectul este mai puţin intens
Indicatii si mod de administrare: Injecţii intramusculare profunde; în amenoree sau
hipomenoree: 2 fiole (50 mg), câte una la interval de 2 zile, în a treia săptămână a ciclului , în
hipermenoree, dismenoree , sterilitate prin insuficienţa luteala: câte o fiolă în a 5-a şi a 3-a zi
înaintea menstruaţiei; în avortul habitual: câte 1/2-1 fiolă de 2 ori/săptămână, în primele 4 luni
de sarcină; în iminenţa de avort: 1-2 fiole zilnic, 4 zile, apoi 1/2-1 fiolă de 2 ori/săptămână,
până la 4 luni ale sarcinii.
Reacţii adverse: Rareori acnee , seboree , retenţie hidrosalină, tumefacţia sânilor , tulburări
menstruale si sângerări, prurit vulvar, stare depresivă, cefalee, greaţă, vomă, ă , icter
colestatic; poate produce virilizarea fătului feminin (riscul este mai mic decât pentru
Medroxiprogesteron); durere la locul injecţiei.

17
Contraindicatii: Sângerări vaginale nediagnosticate, cancer mamar, afecţiuni
tromboembolice (active sau in antecedente); prudenţă în timpul sarcinii (evaluarea
beneficiilor faţă de riscul fetal); prudenţă în situaţiile în care retenţia hidrosalină poate dăuna.
Prezentare farmaceutica: Fiole a 2 ml soluţie uleioasă conţinând progesteron 25 mg (cutie
cu 3 buc.).
Exemple de medicamente : Progesteron Retard 125mg/ml. Cutii a 5 fiole.

Substanţa activă : Ergometrina


Acţiune terapeutica : Hemostatic uterin prin acţiune ocitocică predominant uterotonica -
cresterea tonusului miometrului determină comprimarea vaselor şi sinusurilor sanguine,
oprind metroragia; efectul apare rapid (dupa câteva secunde de la injectarea intravenoasa, 7
minute de la injectarea intramusculară, 10 minute de la administrarea orala) si dureaza 3 ore
sau mai mult; are si acţiune vasoconstrictoare, relativ slabă.
Indicaţii: profilaxia şi controlul metroragiilor post-partum, involuţie uterină imperfectă,;
hemoragii în cursul operaţiilor cezariene, metroragii post-abortum, meno - şi metroragii
grave.
Mod de administrare: intramuscular 1-2 fiole (0,2-0,4 mg); intravenos 1/2-1 fiolă (la nevoie
se poate repeta dupa 1 oră); oral 1-4 fiole de 3 ori/zi.
Reacţii adverse: Dozele mari pot provoca greaţă, vomă, dureri pelviene, hipertensiune
arterială trecătoare; injectarea intravenoasă rapidă (în mai puţin de 1 minut) poate fi cauza de
hipertensiune arterială bruscă (chiar de accidente cerebro-vasculare), parestezii, ameţeli,
cefalee, tinitus, palpitaţii, dureri precordiale, dispnee, sudoraţie; rareori erupţii cutanate.
Contraindicaţii: Sarcina , travaliu (până la degajarea umărului), perioada de alăptare ,
toxemie, insuficienta hepatică avansată; hipertensiunea arterială şi bolile vasculare
obliterante (angina pectorală, arterite periferice) contraindică injectare si impun prudenţa
pentru administrarea orală; prudenţa în prezenţa stărilor infecţioase, în bolile hepatice şi în
bolile renale, ca şi în caz de deficit de pompă cardiacă; nu se asociază cu vasoconstrictoare.
Exemple de medicamente : Maleat de ergometrină 0,2 mg/ml - Fiole a 1 ml soluţie apoasă
conţinând ergometrina maleat 0,2 mg (cutie cu 10 buc.).

ANTIBIOTICE

Antibioticele sunt substanţe produse în special de ciuperci inferioare ( mucegaiul ), mai rar de
bacterii , plante, sau organisme animale, unele obţinute prin sinteză, având acţiune de inhibare

18
a dezvoltării şi multiplicării germenilor microbieni ( acţiune bacteriostatică ) sau de
distrugere a microbilor ( acţiune bactericidă).
Principalele antibiotice bactericide sunt: penicilinele, cefalosporinele, aminoglicozidele,
rifampicilina, polimixinele
Principalele antibiotice bacteriostatice sunt: tetraciclina, cloramfenicolul, eritomicina,
sulfamidele.
Spectrul antimicrobian al unui antibiotic reprezintă totalitatea tipurilor de germeni
susceptibile de a fi influenţate de substanţa respectivă. Se deosebesc antibiotice cu spectru
larg şi antibiotice cu spectru îngust.
- antibioticele cu spectru îngust au avantajul că permit o terapie bine ţintită, fără riscul
producerii unor dezechilibre microbiene importante (Penicilina, Streptomicina).
- antibioticele cu spectru larg sunt utile în infecţiile polimicrobiene şi în situaţiile de
urgenţă, dar au dezavantajul de a favoriza apariţia rezistenţei bacteriene şi a dismicrobismelor
(Tetraciclina, Cloramfenicolul, etc.).
Efectele adverse pot fi: reactii alergice, toxice, idiosincrazice , tulburări de ordin biologic;
reacţii comune pot fi de la eruptii cutanate până la şoc anafilactic ; reacţii toxice:
aminoglicozidele – oto- şi nefro-toxicitate; tetraciclina şi eritromicina – hepatotoxicitate ;
sulfamidele – pot produce hemoliza acută la pacienţii cu deficit de glucozo-6- fosfat
dehidrogenaza ; izoniazida- determină polinevrita la acetilatorii lenţi.

PENICILINE CU SPECTRU LARG

Substanţa activă : AMPICILINA


Acţiune farmacodinamică :bactericid activ pe germeni sensibili la penicilina G, bacili gram-
(coli, H.influenzae, Salmonelle, Shigelle, unele tulpini de Proteus, Brucella si Klebsilla).
Indicaţii : infecţii grave, septicemii, endocardite, meningite, peritonite cu enterococi,
hemifilii,
salmonelle, coli, proteus, tratament iniţial la copil în meningite cu germeni încă
neidentificaţi, infecţii respiratorii, urinare, biliare, febra tifoidă, tuse convulsivă, listerioze,
infecţii chirurgicale diverse.
Efecte adverse: alergii mai frecvente dacât la penicilina G ,sub formă de erupţii cutanate,
alergii încrucişate cu alte peniciline;în mononucleoză infecţioasă alergii foarte frecvente .
Contraindicaţii: alergie, stafilococii cu germeni penicilinazosecretori, infecţii cu piocianic,
enterobacter,bacteroizi anaerobi, trece în secreţia lactată şi poate provoca candidoze, diaree şi
sensibilizare alergică la sugari.
Administrare:im, iv sau perfuzii- administrare imediată după preparare , la ce mult o oră ;
pentru i.m. – conţinutul flaconului se dizolvă în 2ml apă distilată sterilă ; pentru i.v. – 10-
20ml apă distilată sau ser fiziologic – injectare lentă.
Denumire comercială :
PAMECIL ® – Flac. Inj. 250mg ; 500mg ; 1g.
AMPICILINA - Flac. Inj. 250mg ; 500mg ; 1g.
AMPEN ® - Flac. Inj. 500mg.
STANDACILLIN ®- Flac. Inj. 250mg ; 500mg ; 1g.

Substanţa activă : CARBENICILINA


Acţiune farmacodinamică : acelaşi spectru cu ampicilina fiind activă şi pe piocianic,
proteus, enterobacter ; nu este activă faşă de stafilococul penicilinazosecretor.
Indicaţii : infecţii cu bacilli gramnegativi mai ales septicemia, meningite, infecţii urinare ; în
prezent este înlocuită de cefalosporine din generaţia III –a şi de fluorochinolone.

19
Efecte adverse: posibile efecte neurotoxice la doze mari,tulb. De coagulare,
anemie,leucopenie, trombopenie, tromboflebite, greţuri, vome, alergii.
Contraindicaţii: alergii încrucişate cu alte peniciline, insuficienţărenală gravă, infecţii cu
stafilococ penicilinazosecretor.
Administrare: în cazuri medii i.m. Adult – 1g la 6 ore. Nou-născut – 300 mg.
Denumire comercială : CARBENICILINA - Flac. Inj. 1g.

PENICILINE SENSIBILE LA BETALACTAMAZA

Substanţa activă : BENZILPENICILINA (penicilina G sodică şi potasică)


Acţiune farmacodinamică : bactericidă, spectru larg de acţiune cuprinde: strepto coc
betahemolitic din grupa A, streptococ viridans, pneumococ, stafilococ auriu, bacilul carbunos,
clostridii anaerobe, listerii, spirochete, fusobacterii.
Indicaţii : antibiotic de elecţie în angine streptococice, erizipel, scarlatină, pneumonie
pneumococică, otite, sinuzite, antrax, difterie, gangrenă gazoasă, sifilis, blenoragie, listerioze,
leptospiroze, actinomicoză.
Contraindicaţii :alergie, aplicaţii locale, infecţii cu germeni rezistenţi .
Administrare: i.m. şi în unele situaţii i.v. – de obicei în perfuzii ; adulţi: 1-2milioane ui/zi la
4-6 ore ; copii: 60.000 ui /kg/zi la 12 ore sugari: 40.000 ui/kg/zi in 4-6 prize.
Nu se asociază cu alte substanţe, mai ales în aceeaşi seringă.
Denumire comercială :
PENICILINA G SODICĂ - Flac. Inj. 400000 u.i. ; 1 mil u.i. ; 5 mil. u.i..
PENICILINA G POTASICĂ - Flac. Inj. 400000 u.i. ; 1 mil u.i. ; 5 mil. u.i.

Substanţa activă : BENZATINPENICILINA


Acţiune farmacodinamică : spectru şi mecanism de acţiune identic cu cel al Penicilinei G
mai putin activ datorită concentraţiei reduse.
Indicaţii : infecţii cu germeni foarte sensibili şi la care nu există riscul dezvoltării rezistenţei;
infecţii cu stafilococ betahemolitic grupa A ; sifilis, profilaxia reumatismului articular acut
Contraindicaţii :infecţii cu germeni puţin sensibili, infecţii grave care necesită niveluri
plasmatice înalte, alergie, copii sub 3 ani sau peste, dacă au masa musculară redusă.
Efecte secundare :accidente caracteristice penicilinelor pot fi mai grave datorită persistenţei
antibioticului timp de câteva zile-săptămâni. Local produce durere, noduli, iritaţii mai ales în
cazul unei mase musculare reduse şi administrare în aceeaşi zonă. Accidente grave în cazul
administrării accidentale i.v. .
Administrare: se injectează i.m. profund cu ac gros ; adulţi: 1.200.000u.i. la 4 zile ;copii 3-
7 ani : 600.000 u.i. la 4 zile ; copii peste 7 ani: doze ca la adult.
Denumire comercială :
MOLDAMIN ®- Flac. Inj. 600000 u.i. ; 1200000 u.i. ; 2400000 u.i..
RETARPEN ® - Flac. Inj. 600000 u.i. ; 1200000 u.i. ; 2400000 u.i..

PENICILINE REZISTENTE LA BETALACTAMAZĂ

Substanţa activă : OXACILINA


Acţiune farmacodinamică : bactericidă, spectru similar cu penicilina G cu unele deosebiri:
acţiune pe stafilococi penicilinazosecretori, activitate mai redusă faţă de ceilalţi germeni
sensibili la penicilina G (pneumococi, streptococi).Rezistenţa se dezvoltă lent şi este
încrucişată cu alte peniciline.
Indicaţii :limitate la stafilococii rezistente la penicilina G, infecţii respiratorii, ORL, cutanate,
renale, urogenitale, meningite, infecţii osoase, septicemii, endocardite.

20
Contraindicaţii :alergii, infecţii sensibile la penicilina G sau alte peniciline.
Administrare: se injectează i.m. profund ; i.v. lent (10 minute) cu soluţii diluate 5ml la un
flacon ; în perfuzie se diluează în soluţie glucozată sau electroliţi în concentraţie de 0,5-
2mg/ml ; adulţi: 1,5-2g de 6ori /zi i.v. sau 250mg-1g de 4-6 ori/zi i.v. sau i.m. ; copii: cu
greutate <40kg 12,5-25mg/kgc/4ori/zi i.m. sau i.v.,cu greutate>40kg ca la adulţi ;prematuri:
6,25mg/4ori/zi i.m. sau i.v.
Denumire comercială :
OXACILINA - Flac. Inj. 250mg ; 500mg ; 1g.
PROSTAPHLYN ® - Pulb. Inj. 500 mg ; 1g.

PENICILINE IN COMBINAŢII

Substanţa activă : AMOXICILINA ŞI ACID CLAVULANIC


Acţiune farmacodinamică : acidul clavulanic este un inhibitor de betalactamază care în
asociere cu amoxicilina determină o lărgire a spectrului acestuia (stafilococ auriu rezistent la
penicilină, tulpini bacteriene rezistente la amoxicilină, ca unele specii de bacili gramnegativi,
H.influenzae, E.coli, Klebsiella, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, Bacteroides fragilis),
şi pe tulpinile de gonococ rezistente la penicilină. Traversează placenta.
Denumire comercială :
AMOKSIKLAV ® - Flac. inj. 600mg ; 1,2 g.Ct. x5 fiole. ;
AUGMENTIN ®- Amoxicilină + Clavulanat de Potasiu - Flac. inj. 600mg ; 1,2 g.Ct. x 5, 10
fiole.

Substanţa activă : AMPICILINĂ ŞI SULBACTAM


Acţiune farmacodinamică : sulbactamul este un inhibitor de betalactamază care împreună
cu ampicilina acopera un spectru mai larg de bacterii(stafilococ auriu rezistent la peniciline,
E.coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris şi mirabilis, tulpini de gonococ şi hemofili
producători de betalactamaze).
Indicaţii :indicat în infecţii urinare, respiratorii, avort septic, infecţii puerperale, ginecologice
gastrointestinale, dentare, cutanate, osteoarticulare, etc. cu germeni rezistenţi la ampicilină şi
amoxicilină prin producerea de betalactamaze.
Contraindicaţii :alergie la penicilina, mononucleoza infecţioasă, infecţii sensibile numai la
ampicilină, monoterapie în infecţii grave.
Efecte secundare :similare cu ale ampicilinei, rareori anemie, trombocitopenie, eozinofilie,
leucopenie,tulburări digestive minore, candidoze, dureri după administrare i.m., flebite după
administrare i.v.
Administrare: adulţi : 1-3g în 3-4 prize i.v. sau i.m. ; copii > 1 an 15-45mg/kg în 3-4 prize
i.m.
Denumire comercială :
UNASYN ® - Flac. inj. 1 + 500 mg.
AMPSID ® - Pulb. inj. 250 mg + 125 mg ; 500mg + 250 mg ; 1g + 500 mg.

Substanţa activă : PIPERACILINĂ ŞI TAZOBACTAM


Acţiune farmacodinamică : tazobactamul este un inhibitor de beta-lactamaze care împreună
cu piperacilina acţionează pe tulpini secretoare de betalactamază (Staphylococcus aureus,
Haemophilus influenzae, E.coli si Bacteroides fragilis).
Indicaţii :infecţii abdominale, urinare.
Contraindicaţii :alergie la peniciline ; copii sub 12 ani.
Administrare: 3 x 4,5g/zi în perfuzie i.v. 30 minute.
Denumire comercială :

21
TAZOCIN ® - Pulb.pt.sol.inj. 2,25g ( piperacilină 2 g + tazobactam 250 mg) ;4,5g
( piperacilină 4 g + tazobactam 500 mg)

Substanţa activă : SULBACTAM ŞI CEFOPERAZONĂ


Acţiune farmacodinamică : sulbactamul este un derivat penicilinic care ajută cefoperazona
(o cefalosporină din familia penicilinelor) să acţioneze eficace în infecţii provocate de
bacteriile rezistente la peniciline.
Indicaţii :-infecţii ale aparatului respirator superior şi inferior, sinuzite, otite medii şi
epiglotite, pneumonii bacteriene,infecţii ale tractului urinar, pielonefrite infecţii abdominale
inclusiv peritonite, colecistite, colangite şi alte infecţii abdominale septicemii
bacteriene,meningite bacteriene, infecţii ale pielii şi ţesuturilor moi infecţii ale oaselor şi
articulaţiilor, inflamatii pelviene, endometrite, gonoree şi alte infecşii ginecologice
Contraindicaţii :alergie la sulbactam sau cefoperazonă sau altă penicilină, afecţiuni hepatice,
tulburări în coagularea sângelui, sarcina şi alăptarea.
Efecte secundare :reacţii neurologice - crize epileptice (la supradozare),durere la locul
injectării în inj. i.m., greaţă, vărsături, diaree, erupţii cutanate, hematurie,inflamaţii ale
vaselor sanguine mici, dificultăţi de respiraţie, umflarea pleoapelor, feţei, buzelor.
Administrare: adulţi 2-4g/zi la 12 ore ;copii 40-80mg/kg/zi la 6-12 ore.
Denumire comercială : SULPERAZON

CEFALOSPORINE SI SUBSTANTE INRUDITE

Substanţa activă : CEFUROXIM


Acţiune farmacodinamică : bactericid pe toţi bacilii gramnegativi, tulpini rezistente de
E.coli, Klebsiella, Enterobacter,Citrobacter, Providencia, Proteus indol-pozitiv, Haemophilus
influenzae rezistent la Ampicilină, Activitate ridicată pe bacili gram-, anaerobi, inclusiv
Bacteroides fragilis.
Indicaţii : infecţii cu stafilococi, Haemophilus rezistent la ampicilină, pneumonii cu
K.pneumoniae, infecţii urinare şi chirurgicale.
Contraindicaţii : alergie.
Efecte secundare :caracteristice cefalosporinelor, efect de antabuz în asociere cu alcool,
posibile cresteri ale GOT, fosfazei alcaline, bilirubinei.
Administrare: i.m. – suspensie ; i.v. – soluţie ;adulţi: 1,5-2g/zi în 3 prize ; copii: 30-
60mg/kg/zi în 3 prize.
Denumire comercială : AXETINE – Pulb. inj. 250 mg ;750 mg ;1,5 g.

Substanţa activă : CEFTAZIDIM


Acţiune farmacodinamică : bactericid activ pe Proteus indol pozitiv, Serattia, Klebsiella,
Enterobacter, E.coli,Citrobacter, Salmonella, Shigella, Pseunomonas, H.influenzae, Bordetella
pertussis, Pasteurella, Yersinia enterocolica, Streptococcus (pyogenes, pneumoniae,
anaerobic), Stafilococ auriu.
Indicaţii :infecţii grave cu germeni sensibili, meningite mai ales cu Pseudomonas, nu cu
Listeria monocytogenes.
Contraindicaţii : alergie, prudenţă în primele 3 luni de sarcină.
Efecte secundare :alergie, tulburări digestive, eozinofilie, limfocitoză, neutopenie,
trombopenie, creşterea GOT, uree, nefrotoxicitate la doze mari sau în asociere cu
aminoglicozide sau diuretice, fenomene neurotoxice în insuficienţa renală, posibile candidoze
bucale, colite, vaginite, dureri locale după injectare i.m. .
Administrare:i.v. – diluat cu ser fiziologic, glucoză 5-10%; adulţi: 3g/zi în 3 prize copii şi
sugari: 50mg/kg/zi ; nou nascuţi: 25-50mg/kg/zi

22
Denumire comercială :
CEFTAMIL
FORTUM ® - Flac. inj. 250mg ; 500mg ; 1g.

Substanţa activă : CEFTRIAXON


Acţiune farmacodinamică : activ pe H.para-influenzae, gonococ, meningococ, Proteus
mirabilis, Streptococcus pneumoniae şi pyogenes, E.coli, K.pneumoniae, Stafilococ, Proteus
indol pozitiv, Serratia,Salmonella, Shigella, vibrioni, Citrobacter, Enterobacter aerogenes şi
cloacae, brucele, Yersinia pestis.
Indicaţii : infecţii grave cu germeni sensibili, meningite cu excepţia celor cu Lysteria
monocytogenes, infecţii urinare şi respiratorii severe mai ales cu gramnegativi, pusee în
prostatite cronice.
Contraindicaţii : alergie ;forma i.m. nu se administrează i.v. şi i.m. la copii sub 30 de luni.
Efecte secundare :alergie, tulburări digestive minore, rar diaree grava persistenta, eozinofilie,
leucopenie, cresterea transaminazelor, fenomene iritative locale.
Administrare: injectare i.v. lentă (2-4 minute) – diluţie minimă 1g/10ml ; perfuzie (5-15
minute) – cu 2g în 40ml sol. Glucoza 5% sau ser fiziologic sau levuloză 5% sau dextran 6%
în glucoză - injectare i.m. – în solvent lidocaina 1% se injecteaza profund în regiunea fesieră .
Adulţi: 1-2g/zi într-o singură administrare ; copii nou nascuţi ş i sugarii: 50mg/kg/zi ;
sugari peste 3 luni: se administrează în 2 prize la 12 ore .
Denumire comercială :
CEFTRIAXON- pulb. pt. sol. inj. 250 mg ; 1g.
RACEXON ® - pulb. inj. 1g.

Substanţa activă : CEFOPERAZON


Acţiune farmacodinamică : proprietăţi asemănătoare ceftazidinei ; nu produce fenomene de
antabuz în asociere cu alcool
Indicaţii : tratarea infecţiilor intraabdominale, inclusiv peritoneale, infecţiile tractului urinar,
ale căilor respiratorii, pielii şi anexelor, septicemiei, infecţiilor ginecologice produse de
microorganisme sensibile.
Contraindicaţii :alergie la cefoperazonă şi alte betalactamice, administrarea prelungită duce
la infecţii secundare (orale, biliare, vaginale) ; nu se administrează la gravide sau femei care
alăptează.
Efecte secundare :reacţii alergice – erupţii cutanate, urticarie, eozinofilie, reacţii de tip
disulfiram: - cefalee, febră, diaree, neutropenie, flebită, durere la locul injectării,
nefrotoxicitate.
Administrare: adulţi: 2-4g/zi la 12 ore ; copii 100-150mg/zi în 2-3 prize ; Tratamentul minim
48 – 72 ore după încetarea simptomelor de infecţie!
Denumire comercială :
LYZONE - pulb. pt. sol. inj. 500 mg ; 1g ; 2 g.
MEDOCEF ® - pulb. inj. 1g ; 2g.

CARBAPEME
Substanţa activă : IMIPENEM ŞI CILASTATIN
Acţiune farmacodinamică : spectrul imipenem cuprinde coci grampozitivi producatori şi
neproducători de penicilinază, sensibilitate variabilă pentru stafilococ auriu şi streptococi e
activ pe coli, klebsielle, Proteus, Salmonella, Serratia, Shigella, Pseudomonas,
Cmphylobacter, Haemophylus influenzae, Neisseria, Bacteroides.
Indicaţii : infecţii cu germeni sensibili cu diferite localizări, îndeosebi la bolnavii cu deficit
imunitar, septicemie.

23
Contraindicaţii :alergie.
Efecte secundare :alergie, greţuri.
Administrare: 1-2g/zi i.v. în 3-4 doze în perfuzie lentă, 20-60 min.în funcţie de doză, în
insuficienţă renală doze mai reduse.
Denumire comercială :
TIENAM ® - flac. 120 ml, conţinând 500 mg imipenem, 500 mgcilastatin sodic. Ct x 5.

MACROLIDE

Sunt antibiotice cu structură glicozidică obţinute din diferite specii de Streptomices .


Spectrul de activitate este asemănător penicilinelor fiind mai active faţăde germenii
rezistenţi la acestea sau de cei rezistenţi la tetraciclină.
Toxicitatea redusă conferă o utilizare largă.

Substanţa activă : CLARITROMICINA


Acţiune farmacodinamică : similară eritromicinei cu deosebirea că e activă şi pe M.avium,
Helicobacter pylori; mai activă faţă de Eritromicina pe: Legionella, ChlamydiMycobacterium
avium. Pe hemofili este de două ori mai activă decât eritromicina.
Indicaţii : antibiotic de înlocuire la bolnavi cu alergie la peniciline, amigdalite, difterie, otite,
sinuzite, bronşite, pneumonii pneumococice, infecţii stafilococice, pneumonii cu
micoplasme, psitacoză, trahom, sterilizarea purtătorilor de bacili difterici, amibiaza
intestinală, acnee vulgară şi rozacee, eritrasma, în plus este utilă în infecţiile cu M.avium
intracelulare prezente în stadiile terminale SIDA.
Contraindicaţii :alergii, în afecţuni hepatice mai ales sub formă de injecţii.
Efecte secundare :greţuri, vome, rar alergie, diaree după doze mari, disfuncţii hepatice, icter
colestatic.
Administrare: adulţi: 250mg la 12 ore ;copii: 15mg/kg la 12 ore.
Denumire comercială :KLACID ® - pulb. inj. i.v. 500 mg.

LINCOMICINE
Substanţa activă : CLINDAMICIN
Acţiune farmacodinamică : antibiotic cu utlizare restrânsă datorită efectelor adverse
importante, acţiune superioară eritromicinei pe stafilococ rezistent la penicilină, pe B.fragilis
difuziune bună pe ţesut osos.
Indicaţii : infecţii stafilococice osoase, peritonite, acnee vulgară şi rozacee.
Contraindicaţii : tendinţa de diaree.
Efecte secundare :diaree, greţuri, vome, colita pseudomembranoasă produsă de Clostridium
difficile.
Administrare: 600-1800mg/zi în 3-4 doze ; copii(6-14) 8-25mg/kgc/zi în 3-4 doze ; copii
sub o lună 15-20mg/kg/zi i.v. în 3-4 prize ; la prematuri doze mai mici ; în infecţii
ginecologice(BIP) 900mg i.v. / 8 ore în asociere cu un antibiotic cu spectru asupra germenilor
gramnegativi, aerobi (ex: Gentamicina).După maxim 4 zile şi minim 48 ore se poate trece la
administrare orală 450mg/6 ore timp de 10-14 zile.
Denumire comercială :KLINDAN ® - sol. inj. 150mg /ml – 2 ml ; 150mg /ml – 4 ml.

AMINOGLICOZIDE

24
Bactericide, active pe bacterii grampozitive şi mai ales gramnegative, absorbţie
digestiva absentă.
Reacţii adverse caraceristice: ototoxicitate şi nefrotoxicitate mai ales la vârstnici şi în
insuficienţa renală, traversează placenta şi poate produce efecte toxice la făt.
Acţiunea ototoxică este potenţată de asocierea cu diuretice ,pot produce bloc neuro-muscular
mai ales la bolnavii cu miastenia gravis, după tratamente prelungite poate apare
hipomagnezemie, rar colita pseudomembranoasă.

Substanţa activă : STREPTOMICINA


Acţiune farmacodinamică : bactericid activ pe M.tuberculosis, Pasteurella tularensis şi
pestis, E.coli, Brucella, Klebsiella, H.influenzae, Shigella.
Indicaţii : tuberculoză, bruceloza, tularemie, pesta.
Efecte secundare : ototoxicitate cu tulburări de echilibru, hipoacuzie, surditate ireversibilă în
doze mari, insuficienţă renală în asocieri cu substanţe ototoxice, nefrotoxicitate în caz de
leziuni preexistente, reacţii alergice minore.
Contraindicaţii : alergie, asociere cu alte ototoxice (aminoglicozide), miastenie, afecţiuni
otice preexistente, insuficienţă renală, hepatică, sarcină, sugari.
Administrare: adulţi: i.m. 1g/zi ; în tuberculoză: 1g de 2 ori /săptămână ;copii şi sugari: 10-
50mg/kg/zi fără a depăşi 1g/zi
Denumire comercială :
STREPTOMICINA SULFAT- Flac. inj. 1g ; 5g.

ALTE AMINOGLICOZIDE

Substanţa activă : GENTAMICINA


Acţiune farmacodinamică : bactericid, activ pe E.coli, Salmonella, Klebsiella, Shigella,
Enterobacter, Proteus indol pozitiv şi negativ, Pseudomonas, Serratia, Acinetobacter,
stafilococi. Inactivă pe streptococi, asociată cu betalactamine poate avea efecte bactericide.
Rezistenţă cu instalare rapidă.
Indicaţii : infecţii cu bacili gramnegativi, mai ales urologice ; asociată cu un alt antibiotic
mai ales beta - lactamine poate fi indicată în infecţii renale, urologice, genitale, septicemii,
endocardite, infecţii cutanate mai ales cu stafilococi, articulare, respiratorii.
Contraindicaţii : Alergie, miastenie, asociere cu substanţe oto-şi nefrotoxice.Nu se
utilizează în infecţii uşoare sau cu germeni sensibili la alte antibiotice.
Efecte secundare : nefrotoxicitate favorizată de doze mari, tratamente prelungite sau
suferinţe renale, asociere cu alte nefrotoxice sau diuretice (furosemid, acid etacrinic) ;
ototoxicitate favorizată ca şi nefrotoxicitatea (tulburări de echilibru reversibile, hipoacuzie şi
surditate ireversibile) ; reacţii alergice minore.
Administrare: adulţi şi copii peste 12 ani: 2-5mg/kg i.m. sau i.v. în 1-3 prize ; copii între 2
săpt.şi 12 ani: 6mg/kg/zi i.m. sau i.v. în 1-3 prize ; nou născuţi până în 2 săpt: 6mg/kg/zi
i.m. sau i.v. în 2 prize.
Denumire comercială :
GENTAMICIN- sol. inj. 20mg/ml ; 40mg/ml – 2ml.
GENTAMICIN-IKA ® - sol. inj. 40mg/ml – 2ml.
PAN – GENTAMICINE - sol. inj. 40mg/ml – 2ml.

Substanţa activă : KANAMICINA - vezi Gentamicină


Administrare: adulţi i.m. 250 mg la 6 ore sau 500 mg la 12 ore ; perfuzie 15 – 30 mg /kg/zi
împărţită în 3 sau 2 doze , la 8 – 12 ore ; copii, sugari , nou-nascuţi 15 mg/kg/zi în 2

25
administrări ;intrarahidian, adulţi 25- 50 mg/zi, copii sub 4 ani- 12 mg/zi, peste 4 ani 25 mg
/zi.
Denumire comercială :
KANAMICINĂ - Flac. inj. 1g
KANAMYCIN - Flac. inj. 1g

Substanţa activă : AMIKACINA – acţiune, indicaţii, contraindicaţii, efecte secundare


identice cu ale Gentamicinei
Administrare: adulţi: i.m. sau i.v. foarte lent sau în perfuzie 30 min-1oră 15mg/kg nu mai
mult de 1,5g în 2-3 prize ( 7,5mg/kg la 12 ore sau 5mg/kg la 8 ore), durata tratamentului
între 7 şi 10 zile ; sugari şi copii: 15mg/kg/zi în 2-3 prize.
Denumire comercială :
AMIKOZIT - sol. inj. 50mg/ml – 2ml ; 250mg /ml- 2ml.
PIERAMI ® - sol. inj. 50mg/ml – 2ml ; 125 mg /ml- 2ml ; 250mg /ml- 2ml.
ORLOBIN ® - sol. inj. 250mg /ml- 2ml.

CHINOLONE ANTIBACTERIENE

FLUOROCHINOLONE
Chimioterapice cu spectru ultralarg , farmacocinetică foarte avantajoasă, reacţii adverse
reduse.
Acţiune farmacodinamică : bactericid, activ pe streptococi, pneumococi,
enterococi,stafilococi coagulazo – pozitivi, meticilinorezistenţi, stafilococi coagulazonegativi,
meningococ, gonococ, hemofilii, colibacili, klebsiele, enterobacterii, citrobacter, salmonela,
sighele, protei, piocianic, campilobacter, vibrioni, legionelele, chlamidii, rickettsii,
microbacterii ; rezistenţă mai ales la piocianic, coci grampozitivi, .
Indicaţii : septicemii, endocardite, meningite, infecţii la bolnavi cu granulopenie,
tuberculoză, infecţii ORL, respiratorii, hepatobiliare, urogenitale, osteoarticulare, gastro –
intestinale, piele, ţesuturi moi, febră tifoidă.
Reacţii adverse :digestive minore, cefalee, insomnie, rar halucinaţii, psihoze, convulsii,
prurit, fotosensibilitate.
Contraindicaţii : alergii, insuf. renală severă.
Administrare : interval de administrare în funcţie de substanţă, 12 – 24 ore.

Substanţa activă : CIPROFLOXACINA


Indicaţii : infecţii ale tractului urinar: pielonefrită, cistită, uretrită, epidimită, prostatită ;
infecţii ale tractului respirator: pneumonii, bronşită acută, bronşiectazii ; infecţii ORL: otită
medie acută, sinuzită, mastoidita din infecţiile cu bacterii gramnegativi ; infecţii ale
organelor pelviene: ginecologice: gonoree, salpingită, endometrită ; infecţii abdominale şi
hepatobiliare: peritonită, abces intra-abdominal, colecistită ; infecţii osteo-articulare:
osteomielită, artrită septică ; infecţii ale pielii şi ţesuturilor moi: ulcer cutanat infectat, leziuni
infectate, abces, celulită, arsuri suprainfectate; infecţii sistemice severe: infecţii la pacienţii
neutropenici .
Contraindicaţii : alergie, sarcină şi alăptare, copii şi adolescenţi aflaţi în perioada de creştere,
cu excepţia tratamentului exacerbărilor pulmonare la pacienţi cu fibroză chistică.
Efecte secundare : greaţă, diaree, erupţii cutanate, vărsături, dureri abdominale, distensie
abdominală şi pierderea apetitului; ameţeli, cefalee, oboseală, agitaţie, depresie, insomnie,
anxietate, convulsie, creşterea presiunii intracraniene, psihoză toxică cu tendinţe suicidare,
halucinaţii şi tulburări senzoriale, gust neplăcut, tinitus; erupţii cutanate, eritem prurit,
febră, edem facial, tahicardie, leşin, înroşirea feţei, transpiraţii, migrene, durere şi

26
flebită.
Administrare : în perfuzii de scurtă durata: 60 min; în infecţii necomplicate: 200mg de 2
ori/zi; în infectii complicate: 400mg de 2ori/zi ;în gonoree acută :100mg în doză unică/zi;
copii şi adolescenţi - 10mg/kg de 3 ori/zi (doza max. 1200mg/zi)
Denumire comercială :
CIPRINOL ® - sol. inj. 10mg /ml- 10ml.Ct. x 5.
ARISTIN – C ® - sol. inj. 10mg /ml- 10ml.

Substanţa activă : PEFLOXACINĂ


Administrare :i.v. , 400 mg la 12 – 24 ore.
Denumire comercială :
ABACTAL ® - fiole 80 mg/ ml – 5 ml. Ct.x 5.
PEFLACINE ® - fiole 80 mg/ ml – 5 ml. Ct.x 5.

AMFENICOLI
Substanţa activă : CLORAMFENICOL
Acţiune farmacodinamică : antibiotic cu spectru larg, latenţa 2 – 4 zile.
Indicaţii : antibiotic de rezervă, indicat în cazuri grave, cu risc vital, în care nu există alt
antibiotic activ.
Avantaje: activ pe Klebsielle, Coli, Proteus, Enterobacter, hemofili, salmonelle, antibiotic de
elecţie în salmoneloze sistemice, infecţii cu anaerobi , poate fi înlocuit în unele cazuri de
antibiotice moderne(ampicilina, cefalosporine) mai putin toxice.
Efecte secundare :leucopenie, trombopenie, anemie aplastică, agranulocitoză ireversibilă ;la
nou- născut produce sindromul cenuşiu foarte grav ;poate produce nevrita optică, eritem,
greţuri, vome, diaree .
Contraindicaţii : nou- născuţi, sarcină, alăptare, asocierea cu medicamente medulotoxice,
leucopenie, anemie, trombopenie.
Administrare : i.v. 50mg/kg/zi fracţionat în 3-4 prize.
Denumire comercială :
CLORAMFENICOLUL HEMISUCCINAT - flac. inj. 1g.

HEPARINE

Grupul de heparine cuprinde heparine nefracţionate sau standard (heparină sodică,


calciparina), hepaine cu greutate moleculară mică şi heparinoizi. Heparinele cu greutate
moleculară mică au durata de acţiune mare (se administrează de regulă o dată pe zi) şi
tratamentul standard nu necesită monitorizare.

Substanţa activă : HEPARINUM (HEPARINĂ SODICĂ)


Farmacocinetica : nu se absoarbe pe cale orală sau rectală. După administrarea intravenoasă
durata acţiunii este proporţională cu doza administrată : 15mg – o oră; 60mg – 3-4 ore.
Farmacodinamica : anticoagulant cu acţiune antitrombinică, antiprotrombinică, împiedică
formarea tromboplastinei şi aglutinarea pachetelor.
Indicaţii : tromboflebite, tromboze şi embolii arteriale, infarct miocardic, chirurgie cardiacă
şi vasculară, transfuzii de sânge.
Reacţii adverse : hemoragii datorite supradozării, sensibilizare, trombopenie (administrare
peste 5 zile), hiperkaliemie (în insuficienţă renală). Osteoporoză (doze mari, timp îndelungat).
Contraindicaţii : Hemofilie, purpură, icter, hemoragii postoperatorii, avort iminent,
suspiciune de hemoragie cerebrală, anevrism cerebral, leziuni ulceroase ale tubului digestiv,
şoc, ulcer de gambă, fibrom uterin, plăgi, hipertensiune severă.

27
Precauţii : alergii.
Administrare : i.v. 5000-7000u.la 4 ore sau 10000u.la 6 ore sau 15000u. la 8 ore. Doza şi
intervalul se aleg în funcţie de greutatea bolnavului, forma clinică, efectul obţinut. Când este
necesar un efect neîntrerupt se folosesc perfuzii i.v. cu 20000-30000u. la 1 litru soluţie de
glucoză 5٪ sau ser fiziologic. Injectată în 24 ore. Pregătirea tromboemboliei venoase :
5000u.i. s.c. la 12 ore sau 8 ore.
Denumire comercială : HEPARIN – fiole 5000 u.i. /ml – 1 ml ; 5 ml. Ct.x 5 ; 10 .

Substanţa activă : DALTEPARINUM (DALTEPARINĂ SODICĂ)


Heparină cu masă moleculară mică preparată prin degradarea în mediu acid a heparinei
obţinută prin mucoasa intestinală de porc.
Acţiune farmacodinamică : acţiune antitrombotică imediată şi prelungită.
Indicaţii : profilaxia bolii tromboembolice (tromboza venelor profunde, embolia pulmonară),
în chirurgia ortopedică şi generală. Prevenirea coagulării circuitului în circulaţia
extracorporeală în cursul gemodializei. Curativ. Tromboză venoasă profundă constituită
(tratament cel mult 10 zile). Angor instabil, infarct miocardic Q în fază acută (tratament 2-8
zile, până la stabilizarea clinică), asociată cu aspirina (100-325mg / zi, oral).
Reacţii adverse : manifestări hemoragice rare. Alergii generale şi locale.
Contraindicaţii : trombopenie.
Precauţii : ulcer gastroduodenal evolutiv accidente vasculare cerebrale, endocardita
bacteriană acută.
Administrare : profilaxia tromboemboliei în chirurgie , 2500u.i., s.c., cu 1-2 ore înainte de
intervenţie. La bolnavii cu risc moderat de tromboză urmează 2500u.i. ×1/zi 5 zile sau până la
mobilizarea bolnavului. La bolnavii cu risc ridicat 2500u. la 12 după intervenţie, apoi 5000u.
zilnic. În circulaţia extracorporeală, i.v., 35u./kg, urmată de 13u./kg/oră în perfuzie i.v. pentru
hemodializă cu durata sub 4 ore, o singură injecţie cu 5000u. Dozele se reduc la bolnavii cu
risc de complicaţii hemoragice sau cu insuficienţă renală acută (ex.inj.i.v. cu 8u./kg, apoi
perfuzie cu 5u./kg/oră).
Denumire comercială : FRAGMINE ®- sol. inj. 2500u.i./0,2 ml.Ct. x10; sol. inj.
2500u.i./ml,fiole 4 ml. Ct. x 10 ; sol. inj. 10000 u.i./ml.fiole 1 ml ; sol. inj.12500 u.i./0,2ml.Ct
x 10 seringi ; sol. inj.25000 u.i./0,2ml.Ct x 10 seringi.

Substanţa activă : ENOXAPARINUM (ENOXAPARINĂ SODICĂ)


Heparină cu masă moleculară mică, obţinută prin depolimerizare în mediu alcalin. Intensitatea
acţiunii antitrombotice şi anticoagulante a heparinei standard au fost disociate; raportul dintre
activitatea anti-Xa (100u.i./mg) şi activitatea antitrombotică sau anti-IIa (28u.i./mg) este 3,6.
Acţiune farmacodinamică : antitrombotică imediată şi prelungită.
Indicaţii : profilaxia bolii tromboembolice (tromboza venelor profunde, embolia pulmonară),
în chirurgia ortopedică şi generală. Prevenirea coagulării circuitului în circulaţia
extracorporeală în cursul hemodializei. Curativ. Tromboză venoasă profundă constituită
(tratament cel mult 10 zile). Angor instabil, infarct miocardic Q în fază acută (tratament 2-8
zile, până la stabilizarea clinică), asociată cu aspirina (100-325mg / zi, oral).
Reacţii adverse : manifectări hemoragice rare. Alergii generale şi locale.
Contraindicaţii : trombopenie.
Precauţii : ulcer gastroduodenal evolutiv accidente vasculare cerebrale, endocardita
bacteriană acută.
Administrare : subcutanat la bolnavii fără risc tromboembolic major, pentru prevenirea bolii
tromboembolice 20mg (0,2ml) zilnic în chirurgia generală prima injecţie cu circa 2 ore
înaintea intervenţiei. La bolnavii cu risc tromboembolic major, mai ales în chirurgia
ortopedică, 40mg (0,4ml)zilnic. Prima injecţie cu 12 ore înaintea intervenţiei. Durata

28
tratamentului atât timp cât există riscul tromboembolic (în medie 7-10 zile). Enoxaparina nu
modifică testele globale de coagulare. Injecţia se face în ţesutul celular s.c. al centurii
abdominale, anterolateral şi posterolateral. Tratamentul curativ, 100u.i./kg, de 2 ori/zi, la 12
ore.
Denumire comercială : CLEXANE ®- sol. inj. 20 mg/0,2 ml.Ct. x 2 -10 seringi ; sol. inj.
40 mg/0,4 ml.Ct. x 2 -10 seringi ; sol. inj. 60 mg/0,6 ml.Ct. x 2 -10 seringi ; sol. inj. 80
mg/0,8 ml.Ct. x 2 seringi ; sol. inj. 100 mg/ 1 ml.

Substanţa activă : NADROPARINUM (NADROPARINĂ CALCICĂ)


Acţiune farmacodinamică : antitrombotică imediată şi prelungită.
Indicaţii : profilaxia bolii tromboembolice (tromboza venelor profunde, embolia pulmonară),
în chirurgia ortopedică şi generală prevenirea coagulării circuitului în circulaţia
extracorporeală în cursul hemodializei. Curativ. Tromboză venoasă profundă constituită
(tratament cel mult 10 zile). Angor instabil, infarct miocardic Q în fază acută (tratament 2-8
zile, până la stabilizarea clinică), asociată cu aspirina (100-325mg / zi, oral).
Reacţii adverse : manifestări hemoragice rare. Alergii generale şi locale.
Contraindicaţii : trombopenie.
Precauţii : ulcer gastroduodenal evolutiv accidente vasculare cerebrale, endocardita
bacteriană acută.
Administrare : inj. s.c. în tratamentul profilacticsau curativ şi i.m.în hemodializă. Profilaxia
bolii tromboembolice, chirurgia generală, 7500u. într-o singură administrare zilnică. Chirurgia
ortopedică, 100u./kg cu 12 ore înainte de intervenţie, apoi 100u./kg zilnic, primele 3 zile şi
150u./kg/zi, cel puţin 10 zile. Tratamentul curativ, 85u.i./kg, de 2/zi, la 12 ore.
Denumire comercială :
FRAXIPARINE ®- sol. inj. s.c. 9500 u.i. ; sol. inj.2850 u.i., 3800 ; u.i. / 0,4 ml .
seringipreumplute unidoză. Ct x 10;
FRAXIPARINE ® FORTE - sol. inj.1900 u.i. – seringi preumplute gradate 0,6 ml, 0,8 ml, 1
ml. Ct x2 , 10.

Substanţa activă : REVIPARINUM (REVIPARINĂ SODICĂ)


Acţiune farmacodinamică :antitrombotică imediată şi prelungită.
Indicaţii : profilaxia trombozelor şi tromboembolismului la pacienţii cu risc trombogen mic
sau mare. Tratamentul tromboembolismului venos. Prevenirea coagulării în cursul
hemodializei şi a circulaţiei extracorporale.
Administrare : inj.s.c. Chirurgie cu risc tromboembolic moderat, profilaxie cu o doză zilnică
de 1750u.i. (0,25ml), prima injecţie cu 2 ore înaintea intervenţiei. Chirurgie cu risc
tromboembolic major, mai ales ortopedică, 4200u.i. zilnic, seara, prima injecţie cu 12 ore
înaintea intervenţiei. Durata tratamentului atât timp cât există riscul tromboembolic (în medie
7-10 zile). Enoxaparina nu modifică testele globale de coagulare. Injecţia se face în ţesutul
celular s.c. al centurii abdominale, anterolateral şi posterolateral. Tratamentul curativ,
100u.i./kg, de 2 ori/zi, la 12 ore.
Denumire comercială :
CLIVARIN ®- seringi preumplute 1432 u.i. / 0,25 ml ;3426 u.i. / 0,6 ml. Ct x10 ; 5 seringi ;
sol. inj. 1750 u.i. / 0,25 ml. Ct. x 10.

Substanţa activă : TINZAPARINUM (TINZAPARINĂ SODICĂ)


Acţiune farmacodinamică heparină cu greutate moleculară mică. Activitate anti-Xa mai
mare(90u.i./ml) decât cea anti-IIa sau antibrombinică (50u.i./ml). Nu creşte timpul de
sângerare, nu modifică TCA.

29
Indicaţii : tratament profilactic al bolii tromboembolice venoase în chirurgia cu risc moderat
sau ridicat.
Reacţii adverse : trombocitopenie (0,13٪), manifestări hemoragice (1٪), manifestări alergice
cutanate, creşterea transaminazelor (10٪).
Contraindicaţii : antecedente de trombocitopenie, manifestări hemoragice, leziuni organice
susceptibile de sângerare, endocardită infecţioasă acută.
Administrare : s.c în chirurgia cu risc trombogen moderat o inj. zilnică de 2500u.i. anti-Xa.
Prima inj. cu 2 ore înaintea intervenţiei. În chirurgia cu risc trombogen crescut (coapsă
genunchi), 4500u.i. anti-Xa, o inj. zilnic. Prima inj. cu 2 ore înainte.
Denumire comercială : INNOHEP ® - sol. inj.10000 u.i – 20000 u.i.

MUCOLITICE

Substanţa activă : ACETILCISTEINĂ


Indicaţii : reducerea vâscozităţii sputei şi favorizarea expectoraţiei în afecţiuni bronho-
pulmonare acute sau cronice, atelectazie, emfizem pulmonar (adjuvant). Mucoviscidoză.
Cistinurie.
Reacţii adverse : Greţuri, urticarie, alergie, bronhospasm, fenomene asfixice prin fluidificare
intensă şi expectoraţie redusă (bronhoaspiraţie).
Administrare : Instilaţii (sol.1g/5ml) intraheal 1-2 ml. În cistinurie, perfuzie, asociat cu
bicarbonat de sodiu.
Denumire comercială :
ACC INJEKT- sol. inj. 100mg/ml – 3ml. Ct x5.
FLUIMUCIL ®- sol. inj. 100mg/ml – 3ml.

ANTIHISTAMINICE, CORTICOSTEROIZI DE UZ SISTEMIC


GLUCOCORTICOIZI

Sunt substanţe de semisinteză, derivate de cortizol sau cortizon, cu efecte


mineralocorticoide reduse, utilizate ca medicaţie de substituţie în insuficienţa
corticosuprarenală fie mai ales pentru alte acţiuni.

Substanţa activă: DEXAMETAZON


Corticoid cu potenţă mare, practic fără efecte mineralocorticoide, cu efecte marcate de
inhibare hipofizară. De evitat în tratamente de lungă durată.
Acţiune farmacodinamică steroid utilizat în cadrul corticoterapiei tulburărilor acute sau
cornice ce răspund la acest tip de tratament-antiinflamator şi imunosupresor.
Indicaţii : insuficienţă corticosuprarenală, alergie, urticarie, şoc anafilactic, şoc toxico-septic,
şoc cardiogen, boli de collagen, nefropatii autoimune, purpura trombocitopenică
idiopatică, anemii hemolitice autoimmune, traumatisme cranio-cerebrale, edem
cerebral acut: asociat chimioterapiei antineoplazice ca antiemetic.
Contraindicaţii : infecţii sistemice cu fungi, boli virale (herpes, varicela, zoster)
Reacţii adverse :creşte riscul reactivităţii ulcerului gastric şi/sau duodenal., hiperglicemie,
retenţie hidro-electrolitica, creşterea catabolismului proteic, osteoporoză, atrofie musculară,
imunodeficienţă, corticodependenţă la utilizare îndelungată.
Administrare :doza iniţială 0,5-20mg; doza zilnică nu trebuie să depaşească 80mg/zi chiar şi
în cazurile cele mai severe.
Denumire comercială :

30
DEXAMETAZON SODIUM ®- flc. inj. 8mg/2ml .Ct. x 5.
DEXONA ® - sol. inj. 4mg/ml .Fiole 2 ml.Ct. x 5.

ANESTEZICELE GENERALE
Anestezicele generale sau narcoticele sunt medicamente care în doze terapeutice
produc o deprimare generală reversibilă a funcţiilor SNC-ului, manifestată prin: somn,
analgezie, suprimarea reflexelor viscerale şi relaxarea musculaturii striate.
Caracteristicile unui anestezic general ideal:perioada de inducţie scurtă, fără fenomene
motorii şi cardio-vasculare;revenirea rapidă, fără efecte adverse.
Anestezia generală are 4 stadii:
1. Stadiul de inducţie (din momentul administrării până la excitaţie). Se caracterizează prin
pierderea sensibilităţii tactile, auditive, vizuale, dureroase.
2. Stadiul de excitaţie: începe din momentul pierderii conştienţei; amnezia este deplină.
3. Faza chirurgicală: stadiul dorit de anestezie propriu-zisă, cu relaxarea musculaturii,
analgezie, tensiune şi puls regulat.
4. Faza toxică (bulbară): stadiu nedorit, datorat supradozajului, prin afectare bulbară cu
oprirea funcţiilor respiratorii şi cardiace.
Observaţii :
-fazele anesteziei generale se pot desfăşura foarte rapid în cazul narcoticelor administrate i.v.
sau pot fi modificate de medicamentele care se asociază anestezicelor generale;
-revenirea din anestezia generală la încetarea administrării narcoticelor se face în ordine
inversă faţă de cele descrise la instalarea fenomenelor.
Anestezice generale intravenoase
Se caracterizează prin: acţiune rapidă, dar scurtă; relaxare musculară incompletă;hipotensiune
arterială; apnee.
Iniţial se distribuie în compartimentul bogat vascularizat: creier, inimă, rinichi, ficat, muşchi,
apoi se acumulează în ţesutul adipos.
Sunt indicate: pentru inducerea anesteziei generale (eventual continuată cu un anestezic
general inhalator); pentru realizarea unei stări de deprimare bazală a SNC (completată cu doze
mici de analgezice, neuroleptice, curarizante ± anestezice inhalatorii în tehnica: "anestezie
echilibrată" - mai puţin riscantă decât anestezia convenţională ).

Substanţa activă : THIOPENTALUM


Acţiune terapeutică : anestezic general ( barbituric)
Indicaţii : anestezie generală pentru intervenţii chirurgicale scurte sau manevre pentru
diagnostic preanestezie.
Contraindicaţii: hipersensibilitate, status astmaticus, porfirie intermitentă/ hepatică.
Administrare: adulţi : pt anestezie – 100-150mg, injectate pe o perioadă de 10-15
secunde.Dacă pierderea conştienţei nu a apărut în 30secunde – 1 minut, se poate administra o
nouă doză de 100 – 150 mg ; copii – 2 – 8 mg/kg.
Efecte adverse: amnezie retrogradă, somnolenţă prelungită, tahicardie, hipotensiune, aritmii,
deprimare respiratorie,bronhospasm.
Denumire comercială :
PENTOTAL ® - pulv. Inj. 1g.
THIOPENTAL SODIC – pulv. inj. 500 mg ; 1g.

Substanţa activă : FENTANIL


Acţiune terapeutică : anestezic general ( opioid)
Indicaţii :pentru analgezie în timpul operaţiilor chirurgicale.

31
Efecte adverse: deprimare respiratorie, hipotensiune, greţuri , vome.
Contraindicaţii: boli obstructive pulmonare
Administrare: inj. iv.
Denumire comercială :
FENTANYL ® - sol. inj. 0,05 mg/ml. Fiole 2 ml ; 10 ml. Ct. X 10

Substanţa activă : DROPERIDOL


Acţiune terapeutică : anestezic general ( opioid)
Indicaţii : neuroleptanalgezie, sedare preoperatorie.
Efecte adverse: deprimare respiratorie, hipotensiune, greţuri , vome.
Contraindicaţii: boli obstructive pulmonare
Administrare: inj. iv
Denumire comercială :
DROPERIDOL- sol. inj. 2,5 mg/ml.Fiole10 ml. Ct. X 10.
DEHYDROBENZPERIDOL ® - sol. Inj. 2,5 mg/ml. Fiole2 ml ,fiole10 ml. Ct. X 10.

• Substanţa activă : KETAMINA


Acţiune terapeutică : anestezic general
Indicaţii :inducţia şi menţinerea anesteziei
Administrare: inj. iv lente sau perfuzie.
Denumire comercială :
Calypsol ® - sol. inj. 50 mg/ ml.Fiole10 ml. Ct. X 5.
Velonarcon ® - sol. inj. 10 mg/ ml- 10 ml; 50mg/ml – 10 ml.

ANESTEZICELE LOCALE
Anestezicele locale sunt substanţe medicamentoase capabile să producă pierderea
reversibilă a sensibilităţii dureroase într-o zonă delimitată prin administrarea lor în vecinătatea
unor formaţiuni nervoase.
Potenţa anestezică, durata acţiunii, abilitatea de a traversa mucoaseleşi efectele adverse, diferă
între substanţe.
Indicaţii : sunt folosite pentru anestezia de suprafaţă, de infiltraţie, de conducere.
Efecte adverse: se manifestă asupra SNC ( hiperexcitabilitate, nervozitate, tremurături,
convulsii), alergii, hipotensiune.

• Substanţa activă : PROCAINA


Acţiune terapeutică : anestezic local de infiltraţie şi de conducere.
Indicaţii :toate tipurile de anestezie locală, cu excepţia celei de suprafaţă.
Efecte adverse: hiperexcitabilitate SNC, anxietate, tahipnee, agitaţie, tremurături, convulsii,
tahicardie, hipotensiune.
Contraindicaţii: alergie la procaină, hipotensiune, şoc, miastenie, hipertiroidie.
Administrare: inj. sau infiltrţii locale cu soluţii 0,24 – 4 %, în cantităţi variate, în funcţie de
indicaţii.
Denumire comercială :
NOVOCAINĂ – sol. inj. 2% - 2ml. Ct. X 5 fiole.
CLORHIDRAT DE PROCAINĂ - sol. inj. 1% - 20 ml ; 2% - 2ml ; 4% - 2ml.

• Substanţa activă : LIDOCAINĂ


Acţiune terapeutică : anestezic local de suprafaţă, infiltraţie şi conducere.
Indicaţii :toate tipurile de anestezie locală. Tinitus.

32
Efecte adverse: stimulare SNC, paloare, hipotensiune, colaps, greţuri, vome, hipoglicemie.
Contraindicaţii: hipotensiune, hipovolemie,, bloc cardiac, bradicardie, miastenie, şoc
hipovolemic, insuf. cardiacă, hepatică, renală.
Administrare: inj. sau infiltrţii locale cu soluţii 0,5 – 4 %, în cantităţi variate, în funcţie de
indicaţii.În tinitus, iv. sol 2 % , doza de 1,5 mg/kg.
Denumire comercială :
CLORHIDRAT DE LIDOCAINĂ - sol. inj. 20 mg/ ml- fiole.

XILINĂ – sol. inj. 1 % - 5 ml.Ct x 10.


– sol. inj. 2 % - 2 ml.Ct x 10.
– sol. inj. 4 % - 2 ml.Ct x 10.
XYLOCAINE - sol. inj. 0,5 % - 20 ml.
- sol. inj. 1 % - 20 ml;50 ml. Ct x 5.
- sol. inj. 2 % - 20 ml. Ct x 5.
- sol. inj. 5 % ( HEAVY) - 2 ml. Ct x 20.

SEDATIVE – HIPNOTICE - NEUROLEPTICE

Sunt medicamente care produc o deprimare gradată a SNC-ului, în funcţie de doză.


Produc: în doze mici → efect sedativ; în doze mijlocii → efect hipnotic; în doze mari → efect
anestezic general.
Efectul sedativ se manifestă prin calmarea, liniştirea bolnavului agitat, deprimare
psihomotorie şi diminuarea performanţelor.
Efectul hipnotic constă în favorizarea instalării şi menţinerii unui somn asemănător cu cel
fiziologic.
Clasificare:
I. Sedative hipnotice nebarbiturice.
II. Sedative hipnotice barbiturice.

I. SEDATIVE HIPNOTICE NEBARBITURICE


BENZODIAZEPINE
Acţiune farmacodinamică
Sunt o clasă importantă de medicamente utilizate pentru instalarea somnului; scad durata de
instalare a somnului şi diminuă numărul de treziri. Somnul este odihnitor şi fără somnolenţă
reziduală.
• au şi acţiune anxiolitică: diminuă neliniştea, anxietatea;
• efect miorelaxant şi anticonvulsivant.

33
Farmacocinetica: se absorb bine, dar au o absorbţie variabilă după administrarea orală
(triazolamul acţionează cel mai rapid); unele benzodiazepine se pot administra şi i.v.
Traversează placenta. Unii metaboliţi sunt activi (oxazepam). Se elimină pe cale urinară.
Efecte adverse: mai ales la bătrâni; sedare diurnă produsă în special de benzodiazepinele cu
durată lungă de acţiune; amnezie anterogradă
Precauţii: nu se asociază cu alcool sau alte deprimante ale SNC (deprimă puternic SNC şi
respiraţia prin efect aditiv);dependenţă fizică după administrarea prelungită – tratamentul nu
se întrerupe brusc putând produce anxietate, agitaţie, iritabilitate, insomnie; dezvoltă toleranţă
pentru efectul hipnotic; toleranţă încrucişată cu alte hipnotice.

Substanţa activă : FLUMAZENIL


Acţiune terapeutică : antagonist competitiv al receptorului benzodiazepinic; poate inversa
parţial sau complet unele efecte ale benzodiazepinelor (sedarea). Nu are efect în absenţa
benzodiazepinelor.
Administrare : numai i.v. pentru: inversarea efectelor deprimante asupra SNC ale
benzodiazepinelor, în supradozaj; accelerează revenirea din narcoză, după anestezia cu
benzodiazepine.
Denumire comercială : ANEXATE- sol. inj. 0.1 mg/ml – 5 ml. Ct. X 5 fiole.

Substanţa activă : MIDAZOLAMUM


Acţiune: Hipnotic sedativ; Benzodiazepină cu durată scurtă de acţiune şi proprietăţi sedative
şi anestezice generale.
Indicaţii : iv. şi im.- sedare, anxioliză şi amnezie preoperatorie sauamnezia înaintea sau în
timpul manevrelor diagnostice, terapeutice sau endoscopice. Inducerea anesteziei generale
înainte de administrarea altor anestezice.Sedarea pacienţilor intubaţi sau ventilaţi mecanic ca
parte a anesteziei sau în timpul tratamentului în ATI.
Contraindicaţii: Hipersensibilitate la benzodiazepine.Glaucomul acut cu unghi închis.I
njecţii intraateriale.
Administrare:i.m.- sedare, anxioliză, amnezie preoperatorii – Adulţi : 0,07 – 0,08 mg/kg
IM ,cu 1 h înaintea intervenţiei. Copii : 0,1 – 0,15 mg/ kg., i.v. - sedare conştientă, anxioliză,
amnezie pentru manevre endoscopice sau cardiovasculare la adulţi sănătoşi cu vârsta sub 60
de ani – doza iniţială nu trebuie să depăşească 2,5 mg i.v şi va fi adminstrată în 2 minute.
Copii : doza trebuie individualizată de către medici.
Denumire comercială :
Dormicum® - sol. inj. 1mg/ml – 5 ml. Ct.x 10 ; sol. inj. 5mg/ml- fiole 1 ml, Ct. X 10.
Fulsed ® - sol. inj. 5mg/ml- fiole 1 ml, Ct. X 10.

II. SEDATIVE HIPNOTICE BARBITURICE


Sunt acizi slabi, derivaţi ai acidului barbituric; se utilizează sărurile lor de sodiu, foarte
solubile.
Farmacocinetica: se absorb bine, după administrare orală; barbituricele liposolubile, se
distribuie uşor în ţesuturi şi în mod deosebit în creier (au un efect rapid, dar scurt);
barbituricele mai puţin liposolubile au un efect mai lent, dar persistent; metabolizarea hepatică
prin oxidare → metaboliţi inactivi care se elimină urinar.
Acţiune farmacodinamică:
Barbituricele deprimă întreg SNC-ul, în special sistemul reticulat ascendent activator.
Utilizări terapeutice şi principii de administrare:
• barbituricele sunt indicate mai ales ca sedative în: stări de hiperexcitabilitate, tireotoxicoză,
sindrom psihovegetativ cu manifestări digestive;

34
• barbituricele ca hipnotice de alternativă eficace pe termen scurt; tratamentul prelungit nu
este indicat → produc obişnuinţă + dependenţă; ca hipnotice sunt indicate în insomnii:
Ciclobarbital pentru inducerea somnului, Fenobarbital pentru menţinerea somnului (dacă
insomnia apare în a 2 jumătate a nopţii).
• Principiile tratamentului cu barbiturice : se utilizează doza minimă eficace, administrată
intermitent (2 – 4 zile/săptămână) timp de maximum 4 săptămâni ; în cazul întreruperii
medicaţiei doza se reduce progresiv pentru a evita rebound-ul insomniei.
Efecte adverse: agitaţie psihomotorie, la bătrâni (efect paradoxal); obişnuinţă şi dependenţă
după administrare prelungită; în supradozaj, intoxicaţie acută.
Intoxicaţia acută:
Simptomatologie: deprimarea nervos centrală moderată (dificultate în vorbire, hipotermie,
atonie musculară, uneori, în comă vigilă).
Tratament: spălătură gastrică (în primele 6 ore de la ingestia barbituricului);forţarea diurezei
cu: MANITOL,ALCALINIZANTE (soluţie NaHCO3 14‰, perfuzii i.v., 4 - 6 l/zi + lactat de
potasiu sau TRISAMINOL = THAM, perfuzie i.v.); respiraţie asistată.
Contraindicaţii: porfirie (barbituricele pot activa boala); insuficienţă respiratorie severă;
sindrom depresiv; sarcină; şoferi.

Substanţa activă: PHENOBARBITALUM


Acţiune terapeutică: Sedativ-hipnotic.
Mod de acţiune : - Efectele deprimante şi anticonvulsivante se pot datora capacităţii sale de a
stimula şi / sau mima activitatea inhibitorie a GABA asupra sinapselor nervoase. Nu este
analgetic; nu se administrează pentru a scădea durerea. Are acţiune îndelungată. Debut: 30
până la mai mult de 60 min. Durată: 10-16 h. Nivele serice terapeutice anticonvulsivante: 15-
40 μg/mL. Timpul până la efecte maxime, după administrare IV: până la 15 min. Se distribuie
mai lent decât alte barbiturice datorită solubilităţii lipidice scăzute. Se leagă în proporţie de
50-60% de proteine. Se elimină în urină în proporţie de 25%.
Indicaţii : Parenteral. Sedativ sau hipnotic (pe termen scurt). Înaintea anesteziei, epilepsie
majoră,eclampsie. Anticonvulsiv, controlul de urgenţă al tulburărilor convulsive acute.
Denumire comercială : Fenobarbital : fiole 10% - 2ml. Ct x 5 ; fiole 4%- 1ml. Ct. X 5.

35
TRANCHILIZANTE MINORE (ANXIOLITICE)

Sunt medicamente care diminuă anxietatea, îndepărtează emoţiile, neliniştea şi


tensiunea psihică până se instalează o stare de calm, de destindere = acţiune ataractică
(ataraxia - linişte sufletească).

BENZODIAZEPINELE (BZ)
Farmacocinetica: se absorb în general bine din intestin; peak plasmatic la 1 h; se fixează în
proporţie mare de proteinele plasmatice (85 - 99%); difuzează bine în creier, trec prin bariera
placentară; metabolizare hepatică cu formare şi de metaboliţi activi (Oxazepam); eliminare
renală (lent).
Acţiune : anxiolitică: diminuă anxietatea, neliniştea; sedativă, deseori nedorită (la doze mici);
hipnogenă: favorizează instalarea somnului; miorelaxantă: determină relaxarea musculaturii
striate (la doze mari); unele benzodiazepine au şi acţiune anticonvulsivantă: Diazepam
(previne sau opreşte convulsiile în forma minoră - criza de epilepsie); produc inducţia
enzimatică (uşoară); potenţează deprimantele SNC, alcoolul etilic → nu se asociază cu
acestea; unele Bz (administrate i.v.): efect anestezic general.
Utilizări terapeutice: sindrom anxios (medicamente de primă alegere !): nevroză anxioasă;
stare de nelinişte, anxietate, hiperemotivitate; stare agitaţie; contracturi musculare (din:
tetanos, epilepsie => Diazepam); preanestezie; medicaţie adjuvantă (anxiolitică) în: HTA,
astm bronşic, ulcer gastric, infarct miocardic.
Efecte adverse: în general bine suportate; în doze mari, sedare şi scăderea performanţelor
psiho-motorii (cu prudenţă la şoferi profesionişti);produc obişnuinţă şi dependenţă !
Principii de administrare: adulţi – i.m. sau i.v. 0,1 – 0,2 mg/kg ; copii2 – 10 mg
Contraindicaţii: glaucom, miastenie gravă;sugari (biotransformarea este mai lentă); şoferi
(scade performanţele psiho-motorii);
Precauţii: administrare parenterală numai la bolnavi care pot fi supravegheaţi câteva ore (nu
ambulator).
Substanţa activă: Diazepam
Denumire comercială :
Diazepam – fiole 10mg/2ml. Ct. X 5.
Valium ®- fiole 5mg/ml - 2ml

TRANCHILIZANTE NEBENZODIAZEPINICE

Substanţa activă: HIDROXIZIN


Acţiune: anxiolitic moderat, sedativ, miorelaxant; antiemetic, antiaritmic, antihistaminic,
parasimpaticolitic.
Utilizări terapeutice: anxietate, nevroză anxioasă; insomnii, distonii vegetative.
Contraindicaţii: epilepsie, sarcină
Denumire comercială : ATARAX – sol. inj. 50 mg/ml – 2 ml. Ct. x6.

MEDICAMENTE UTILIZATE IN PSIHOZE: NEUROLEPTICELE

1.Neurolepticele sedative
Neurolepticele sunt medicamente antipsihotice, cu efecte complexe, care reduc tulburările
psihotice prin acţiune asupra funcţiei psiho-motorii.
Neurolepticele cu efect sedativ marcat se numesc şi “neuroleptice sedative”.

36
Substanţa activă: CLORPROMAZINA
Acţiune farmacodinamică:
• Antipsihotică: linişteşte bolnavul cu psihoze; diminuă manifestările psihotice (halucinaţiile ,
delirul ,autismul, agitaţia psiho-motorie).
• Sedativă: produce indiferenţă psiho-motorie( scade răspunsul emoţional şi motor la stimuli
externi); potenţează alte deprimante ale SNC.
• Deprimă sistemul nervos vegetativ atât la nivel central cât şi periferic (blochează receptorii
α-adrenergici, colinergici, dopaminergici).
• Antivomitivă ( prin deprimarea centrului vomei).
• Hipotermie ( prin inhibarea centrilor termoreglatori şi prin vasodilataţie periferică).
• Influenţează activitatea endocrină: creşte secreţia de prolactină, produce ginecomastie, scade
secreţa de somatotropină şi deprimă funcţia corticosuprarenalei în condiţii de stress.
• Determină manifestări extra piramidale (de tip parkinsonian, acatisia, reacţii distonice acute
şi diskinezie tardivă) dar mai reduse decât la neurolepticele incisive.
Utilizări terapeutice: în psihoze (schizofrenie, paranoie, psihoze maniacale acute); vărsături
de diferite etiologii; sughiţul rebel la alte tratamente; în preanestezie; în medicaţia asociată
narcozei; în stări de hiperexcitabilitate.
Administrare: i.m., iniţial 25mg de 3 ori pe zi, cu creşterea gradată până la 500- 600 mg pe
zi.
Efecte adverse:- somnolenţă, alergie, hipotensiune (ortostatică) excesivă, manifestări
extrapiramidale.
Denumire comercială :
Plegomazin ® - sol.inj. 25mg/ml.Ct. x 10.
Largactil ® - sol.inj. 5mg/ml – 5 ml.

Substanţa activă: Levomepromazină


Indicaţii : stări de agitaţie şi excitaţie psihomotorie, cu halucinaţii, schizofrenie,delir cronic,
psihoze senile.Util în stări depresive.În preanestezie, anestezie potenţată,
postanestezie.Tranchilizant în anxietate, tulburări de climateriu.
Efecte adverse: somnolenţă, astenie, ameţeli,hipotensiune, creştere în greutate,edeme.
Contraindicaţii : hipotensiune, come, insuficienţă hepatică, renală.
Administrare: i.m. – în tulburări psihotice acute, 25 – 100 mg pe zi, în 3 – 4 inj.
Denumire comercială :
Levomepromazin – fi 25mg/1ml.

2. Neuroleptice tioxantenice
Sunt antipsihotice active asemănătoare farmacoterapeutic fenotiazinelor, dar mai bine
suportate.

Substanţa activă: FLUPENTIXOL


Acţiune farmacodinamică: antipsihotic; are potenţă mare şi este un antipsihotic polivalent
(sumează proprietăţile sedative şi dezinhibitorii); este anxiolitic şi sedativ în doze mari.
Administrare:FLUPENTIXOL depot 20 - 40 mg are efect prelungit (se administrează i.m.
la interval de 2-4 săptămâni)
Utilizări terapeutice: schizofrenie, psihoze acute/cronice cu componentă anxioasă sau
deficitară.
Denumire comercială :
FLUANXOL DEPOT ® - fiole 20 mg/ml – 1 ml. Ct. X 10

Substanţa activă: Zuclopentixol

37
Farmacodinamie : Neuroleptic cu efect antipsihotic, antihalucinator, sedativ.
Indicaţii : Schizofrenie, delir cronic, psihoze halucinatorii
Reacţii adverse : somnolenţă, dischinezii precoce, sindrom extrapiramidal,hipotensiune
ortostatică, amenoree, ginecomastie.
Contraindicaţii : glaucom, hipertrofie de prostată, insuf. renală şi hepatică grave.
Administrare : doză medie zilnică 50 – 100 mg.
Denumire comercială :
Clopixol ® - sol. inj. 20 mg/ml. Flacon 20 ml ; sol. inj. 10 mg/ml – 1 ml.Ct. x 10 fiole.
Clopixol Depot ® - sol. inj. 200 mg/ml – 1 ml.Ct. x 10 fiole.

ANTIINFLAMATOARE ,DERIVATI DE ACID ACETIC ŞI SUBSTANŢE ÎNRUDITE

Substanţa activă :DICLOFENAC


Acţiune farmacoterapeutică: Antireumatic, antiinflamator, analgezic, antipiretic
Indicaţii: artrite reumatoide; osteoartrite; spondilită anchilopoetică; artrita gutoasă; sindrom
de umăr dureros (peritendinite, capsulite, bursite şi artrite acute); reumatism non-articular;
condiţii inflamatorii dureroase posttraumatice şi postoperatorii; dismenoree primară; diverse
afecţiuni în sfera ginecologică, dureri severe de cap, colică renală sau biliară.
Contraindicaţii: ulcer peptic; hipersensibilitate la Diclofenac de sodiu, astm bronşic,
afecţiuni renale severe, dureri de stomac la utilizarea unui analgezic, afecţiuni intestinale cum
ar fi boala Crohn sau rectocolita ulcero-hemoragică, în afecţiuni ale inimii, rinichilor sau
ficatului, în primul trimestru de sarcină.
Reacţii adverse: dureri de stomac, indigestie, senzaţie de rău, semne de hemoragie gastrică
sau intestinală (scaune negre), erupţii cutanate, mâncărimi, respiraţie şuierătoare apărută
brusc sau respiraţie dificilă, îngălbenirea pielii sau a ochilor, dureri în gât sau febră,
modificări de culoare a urinei.
Administrare : i.m 75-150mg/zi (1-2fiole) sau la 2 zile.
Denumire comercială :
VOLTAREN fiole - Substanţa activă: diclophenacum
DECLOPHEN fiole - Substanţa activă: diclophenacum natricum –
Sinonime RHEUMAVEK fiole - substanţa activă: diclophenacum natricum, Compoziţie: 1
fiolă de 3 ml soluţie injectabilă conţine: Diclofenac sodic 75 mg, forma de prezentare: Cutie
cu 5 fiole de 3 ml cu 75 mg diclofenac sodic.

Substanţa activă : KETOPROFENUM


Acţiune farmacoterapeutică: antireumatic nesteroidian din grupul derivaţilor de acid
propionic, posedă o puternică activitate analgezică, antiinflamatorie şi antipiretică.
Concentraţiile sanguine terapeutice sunt atinse într-un interval de 15-45 de minute de la
administarea intramusculară.
Indicaţii: atenuarea unor sindroame dureroase, pentru tratamentul simptomatic al afecţiunilor
reumatice inflamatorii, degenerative şi metabolice; durerea postoperatorie, dismenoree,
durerea osoasă din metastazele tumorale, durerea posttraumatică, artrita reumatoidă,
spondiloartrita seronegativa (spondilita anchilozantă, artrita psoriazică, artrita reactivă), gută,
pseudoguta, artroze, reumatism extraarticular (tendinita, bursita, capsulită a umărului).
Contraindicaţii: în timpul sarcinii, la pacienţii cu ulcer peptic activ, nu se va administra
copiilor şi persoanelor cu hipersensibilitate la Ketonal sau salicilaţi.
Administrare: doza recomandată pentru administarea intramusculara este o fiolă de 2 ml o
dată sau de două ori pe zi, doza zilnică poate fi crescută la 300 mg sau redusa la 100 mg, în
funcţie de gravitatea bolii sau a stării pacientului.

38
Precauţii: ca şi alte antiinflamatoare nesteroidiene, poate masca semnele şi simptomele unei
infecţii acute; Nu se amesteca tramadol şi ketoprofen în acelaşi flacon deoarece se formează
precipitat.
Efecte secundare: cea mai frecventă reacţie cefaleea ,vertijul, somnolenţa, tulburările psihice
apar rareori ,tulburări vizuale, reacţii hepatice şi renale au fost semnalate foarte rar, rash-ul
cutanat.
Denumire comercială :
KETONAL fiole -fiole de 2 ml cu 100 mg în cutii 10 si 50.
PROFENID 100 mg, pulbere liofilizată -pulbere liofilizata, 100 mg ketoprofen pentru uz
parenteral i.m., cutii a câte 6 flacoane cu liofilizat + 6 fiole de solvent (5 ml).

Combinaţii
Denumire comercială :
ALFLUTOP, solutie injectabilă
Compoziţie: soluţie apoasă sterilă, injectabilă, 1 ml solutiţe conţinând: 10 mg concentrat
bioactiv, extras şi purificat din organisme marine, care constă în mucopolizaharide, condroitin
sulfat, aminoacizi, peptide, ioni de Na, K, Ca, Mg, Fe, Cu, Zn, având drept conservant
maximum 5 mg fenol.
Actiune farmacoterapeutică: antihialuronidazic, antiinflamator, regenerativ, trofic,
dermorestitutiv, biostimulator. Împiedică dezorganizarea structurii macromoleculare a
matricei conjunctive şi stimulează procesele de restructurare tisulară şi periarticulară în bolile
de natură inflamatorie la nivel interstiţial şi periarticular, precum şi la nivelul cartilajului
articular.
Indicaţii: boli reumatice degenerative: coxartroze, gonartroze, spondiloze (artroza coloanei
vertebrale), artroze interfalangiene (şi ale încheieturilor mâinilor şi picioarelor).
Convalescenţă (ca fortifiant).
Administrare: prin injectare profund intramuscular 1 ml (1 fiola) zilnic, timp de 3 săptămâni.
Ultimele teste clinice recomanda injectii intraarticulare în articulaţiile afectate, câte 1-2 ml (1-
2 fiole) din 3 în 3 zile, 5 administrări, sub stricta supraveghere medicală. Tratamentul se
repetă la 6 luni.
Reacţii adverse: ocazional pot apărea creşteri ale tensiunii arteriale şi dureri în articulaţiile
injectate care nu necesită întreruperea tratamentului. Testele clinice au dovedit că Alflutop
este bine tolerat inclusiv de pacienţii cu afecţiuni gastro-intestinale.
Precauţii: Produsul se va administra cu prudenţă în boli autoimune (poliartrită reumatoidă,
spondilita anchilopoietică, lupus eritematos, sclerodermie), sub stricta supraveghere medicală.
Prezentare: Soluţie injectabilă antireumatică - fiole brune a 1 ml continand 10 mg concentrat
bioactiv.

MIORELAXANTE

MIORELAXANTE PERIFERICE , DERIVAŢI DE COLINĂ

Substanţă activă:SUXAMETONIU
Acţiune farmacoterapeutică: curarizant prin depolarizare prelungită.
Indicaţii: adjuvant în anesteziologie.
Contraindicaţii: insuficienţă hepatică, miotonie, anemie marcată, arsuri, chirurgie oculară.
Reacţii adverse: HTA, contracţii ale muşchilor netezi, hipersecreţii, aritmii, tahicardie, stop
cardiac, dureri musculare postoperator.
Administrare:bolnavului intubat, respiratie artificială, i.v., sol.preparate extemporaneu 0,1-
0,2%, perfuzie lentă 2,5mg/min.Doze de 0,01-0,03g relaxează musculatura scheletică în

39
general ; 0,04-0,06g reduce activitatea respiratorie ;0,08-0,1g suprimă activitatea muşchilor
respiratori ; copii şi sugari: 1-2mg/kg
Denumire comercială :
LYSTHENON ® - fiole 100mg/5ml.Ct. x 25 ; flac. inj. 500 mg.
SUXAMETONIUM CHLORIDE - fiole 50mg/ml – 2ml.

MIORELAXANTE CENTRALE

Substanţă activă: TOLPERISON


Indicaţii: hipertonii ale musculaturii scheletice.
Administrare: i.m. 100mg de 10-2 ori / zi ; i.v. lent 100mg / zi.
Denumire comercială : MYDOCALM ® - sol. inj. - Cutie cu 5 fiole a 1 ml.

DIURETICE
DIURETICE PUTERNICE DE ANSĂ / SULFONAMIDE

Substanţa activă:FUROSEMID
Acţiune farmacoterapeutică: Furosemid este un diuretic de ansă cu acţiune diuretică şi
saluretică promptă, de intensitate mult mai mare decât alte diuretice (se instalează în decurs de
cateva minute după injectare i.v. atât la omul sănătos cât şi în retenţiile hidrice) şi cu o curbă
de acţiune dependentă de doză. După administrarea i.v., efectul apare în 5-15 min, este maxim
în 15-30 min. şi durează 2-3 ore.
Indicaţii: Edeme cardiace, hepatice, renale, gravidice, trombotice locale, edeme cerebrale,
hipertensiune arteriala (în hipertensiunea marcată se asociază cu medicaţia hipotensoare),
intoxicaţia cu barbiturice, hipercalcemie, diureza forţată în intoxicaţii medicamentoase,
secreţie neadecvată de hormon anti-diuretic, de hormon paratiroidian; astm.
Contraindicaţii:hipocaliemie, ciroza decompensate, alcaloza, hipovolemie, intoxicatie cu
digitalice.
Efecte secundare :greţuri, vome, diaree, icter, leucopenie, trombopenie, favorizarea
trombozelor, dezechilibre hidro-electrolitice, , hiperuremie, hiperazotemie, hiperlipemie,
tulburări de vedere, ameţeli, cefalee, parestezii.
Administrare: administrarea parenteral a Furosemidului (i.v. sau i.m.) este indicată ori de
câte ori se impune lichidarea rapidă a unei retenţii hidrice, de asemenea când resorbţia
intestinală este perturbată sau cănd există diferite piedici în calea administrării per os a
diureticului. Adulţi: 20-60mg/zi i.m. în 1-3 prize sau administrat în perfuzie i.v. lentă.
Copii: 1,5-1mg/kg/zi în perfuzie i.v. lentă.
Denumire comercială : FUROSEMID 20mg/2ml.

40
LASIX ® - fiole 10 mg/ml – 2 ml.Ct. x 5.

HEMOSTATICE

INHIBITORI DE PROTEINAZE

Substanţa activă : APROTININĂ


Acţiune farmacoterapeutică: Polipeptid izolat din ţesut pulmonar bovin, inhibă enzimele
proteolitice, chimotripsina, tripsina, kallikreina, plasmina inhibă activatorii plasminogenului
având acţiune antifibrinolitică. Poţenţa se exprimă în UIK (Unităţi inhibitoare de Kallikreină).
1 uik ═ 140ng aprotinină. 100.000 uik ═14mg aprotinină.
Indicaţii : Pancreatita acută, sindroame hemoragice prin fibrinoliză accentuată, postoperator
şi posttraumatic pentru prevenirea necrozei pancreatice, emboliilor pulmonare, hemoragiilor
prin hiperfibrinoliză.
Reacţii adverse : Greţuri, vome, diaree, mialgii, erupţii, bronhospasm, tahicardie, dispnee,
transpiraţii difuze, tromboflebită locală.
Administrare : Profilactic, la bolnavi cu hiperfibrinoliză, 200.000u. i.v., anterior şi câte
200.000u. i.v. lent sau în perfuzie, în timpul intervenţiei şi la fiecare 4 ore. În hiperfibrinoliză,
iniţial, lent i.v. 500.000u., apoi perfuzie i.v. cu 50.000u. pe oră sau inj. i.v. lente, 200.000u. la
4-6 ore, până la oprirea hemoragiei. În hemoragii masive obstetricale şi ginecologice, iniţial 1
milion u., apoi 200.000u. la fiecare oră.
Denumire comercială :
GORDOX ® - sol.inj. 100000UIK/ 10ml. Ct. x 5.
TRASYLOL ® - sol.inj. 500000UIK/ 10ml. Ct. x 5.

VITAMINA K ŞI ALTE HEMOSTATICE

Substanţa activă : FITOMENADIONĂ


Farmacocinetica : absorţie din intestin în prezenţa sărurilor biliare, depozitate în ficat.
Eliminarea biliară şi urinară, sub formă conjugată.
Acţiune farmacoterapeutică: intervine în sinteza protrombinei şi proconvertinei.
Protrombina creşte după 3- 8 ore de la administrarea vitaminei.
Indicaţii : stări de hipovitaminoză K (prin administrarea prelungită de antibiotice cu spectru
larg, în obstrucţii de căi biliare),antidot în supradozarea anticoagulantelor cumarinice, Diateză
hemoragică, purpură.
Reacţii adverse :în inj. i.m. risc de hematom în sindroame hemoragice datorate
antivitaminelor K, în inj. i.v. risc de accidente anafilactice.
Contraindicaţii : tromboembolie, tromboflebită, hipercoagulabilitate sanguină.
Precauţii : inj.i.v. trebuie efectuate lent, la nou-născuţi, mai ales la prematuri poate produce
hiperbilirubinemie şi icter nuclear.
Administrare : adulţi. i.v. Hemoragii obişnuite 5-10mg/zi, supradozări de cumarinice 20-
100mg/zi. Doza zilnică şi durata tratamentului sunt condiţionate de intensitatea
hipoprotrombinemiei şi de evoluţie. Copii. inj. i.m. nou născut şi sugar 1mg/kg într-o
administrare, repetată ,la nevoie la 2-3 zile. Copii de 1-5 ani 5-10mg/zi, timp de 3 zile sau 10
mg pe săptămână.
Denumire comercială : FITOMENADIONA - fiole 10 mg/ml – 1 ml.Ct. x 5.

41
ALTE HEMOSTATICE SISTEMICE

Substanţa activă : ETAMSILAT


Acţiune farmacoterapeutică: antihemoragic, reducând sângerările capilare când numărul
trombocitelor este normal, ameliorând adezivitatea lor. Scade timpul de sângerare cu 40-45٪
după primele 30 min.
Indicaţii : profilactic şi terapeutic în intervenţii chirurgicale pe ţesuturi bogat vascularizate
din sfera ORL, ginecologie, stomatologie, oftamologie, urologie şi în afecţiuni medicale
(hematemeză, metroragie, epistaxis, hematurie).
Reacţii adverse : cefalee, erupţii, greţuri, hipotensiune după inj. i.v.
Precauţii : bolnavi cu tromboze în antecedente.
Administrare : profilactic, i.v. sau i.m., 200-500mg cu o oră înaintea intervenţiei şi ulterior,
la 4-6 ore, cât există riscul hemoragiei. Oral, 250-750mg cu 3 ore înainte de intervenţie şi
ulterior la 4-6 ore câte 500mg. Curativ, iniţial 250-500mg i.v. sau i.m., apoi 250mg la 4-6 ore.
Întreţinere cu 500-1.000mg/zi. Copii : jumătate din dozele adultului. Local, un tampon de vată
îmbibat cu soluţia dintr-o fiolă şi aplicat la locul hemoragiei.
Denumire comercială :
ETAMSILAT - fiole 250 mg2/ml.Ct. x 10.

DICYNONE ® - fiole 250 mg/2ml.Ct. x 10.

Substanţa activă : SEMICARBAZONA ADRENOCROMULUI


Farmacodinamica : Diminuă permeabilitatea şi creşterea rezistenţa capilarelor.
Indicaţii : hemoragii prin creşterea permeabilităţii capilare la nivelul tubului digestiv,
aparatului respirator, retinei, uterului, în purpură şi intoxicaţii cu substanţe capilarotoxice.
Profilactic în urologie, ORL, chirurgie pulmonară, ginecologie.
Administrare : 1,5-4,5mg/zi, în perfuzie i.v. lentă, după diluare în glucoză 5٪ sau ser
fiziologic. Soluţia diluată se foloseşte în primele 24 ore după preparare. Profilactic, în seara
precedentă şi cu ½ oră înaintea intervenţiei. Copii până la 15 ani 0,75-3mg.
Denumire comercială : ADRENOSTAZIN ® - fiole 0,03 mg/ml – 5 ml.Ct. x 10 ; 100.

CIRCULAŢIA S.N.C.

VASODILATATOARE PERIFERICE

42
Substanţa activă : PENTOXIFILIN
Farmacodinamica : vasodilataţie periferică şi cerebrală. Creşte flexibilitatea eritrocitelor,
dimunuă vâscozitatea sângelui.
Indicaţii : tulburări vasculare periferice, arteriale şi venoase, de natură aterosclerotică,
diabetină, inflamatorie, ulcer de gambă, tulburări circulatorii cerebrale şi oculare.
Reacţii adverse : fenomene dispeptice, ameţeli.
Contraindicaţii : infarc miocardic recent, insuficienţă cardiacă.
Administrare : Parenteral: este recomandat ca la începutul tratamentului să se testeze reacţia
individuală a pacientului, prin administrarea a 2,5 ml sol. inj. diluată cu 7,5 ml ser fiziologic.
În perfuzie intravenoasă se administrează iniţial o fiolă în 250-500 ml soluţie perfuzabilă, în
timp de 90-180 min. În zilele următoare, dozele pot fi crescute cu câte 50 mg (2,5 ml sol. inj.),
până la max. 300 mg (15 ml)/zi. În caz de tulburări grave de circulaţie se pot face perfuzii de
două ori/zi.
TRENTAL ® – sol.inj. 20mg/ml. Fiole 5 ml. Ct. x 5.
PENTOXIFILIN – fiole 100mg/5ml. Ct. x5.

Substanţa activă : CODERGOCRIN


Acţiune farmacoterapeutică: vasodilatator cerebral, retinian, sistemic. Activează
metabolismul neuronal.
Indicaţii : insuficieţă circulatorie cerebrală şi periferică, demenţă senilă (tip Alzheimer şi
infarct multiplu).
Reacţii adverse : ameţeli, cefalee, greţuri, dureri abdominale.
Denumire comercială :
REDERGIN ® – sol.inj. 0,3mg/ml – 1 ml. Ct. x 50 fiole. Administrare : Dozele parenterale
sunt de 1 până la 2 fiole Redergin de 0,3 mg/ml intramuscular sau subcutanat sau 1 până la 2
fiole de 0,3 mg/ml prin perfuzii picătură cu picătură. Tratamentul este de lungă durată, iar cu
îmbunataţirea stării pacientului doza zilnică se reduce treptat până la doza minimă de
întreţinere. Arterita se trateaza prin injectare intraarterială în doza de 1 până la 2 fiole de 0,3
mg/ml pe zi.Redergin se poate administra şi electroforetic de la polul pozitiv, 1 până la 2 fiole
de 0,3 mg/ml pe zi.
ALTE VASODILATATOARE PERIFERICE

Substanţa activă : VINCAMINA


Acţiune farmacoterapeutică: scade moderat tensiunea arterială, creşte circulaţia cerebrală,
ameliorează rezistenţa neuronilor la hipoxie.
Indicaţii : insuficienţă circulatorie cerebrală, traumatisme craniene, sindrom postcomoţional,
tulburări circulatorii retiniene şi cohleo-vestibulare.
Contraindicaţii : tumori cerebrale, hipertensiune intracraniană, sarcină.
Administrare : adulţi : i.m. iniţial 60-80mg/zi în 3 prize, apoi întrţinere 40mg/zi, copii : 2,5-
5mg de 3 ori/zi.
Denumire comercială :
OXIBRAL ® - sol.inj. 15mg/2ml. Ct. x 5.
VINCAMINA - sol.inj. 10mg/1ml. Ct. x 5.

PSIHOSTIMULANTE ŞI NOOTROPE

Substanţa activă : PIRACETAM

43
Indicaţii : suferinţe psihice cronice (posttraumatice, de involuţie), tulburări cerebrale acute
(comă toxică, traumatică, hemoragie cerebrală), copii cu tulburări de comportament şi de
adaptare, boala Alzheimer.
Administrare : Adulţi : iniţial 2-4g/zi, în 3 prize, întreţinere 1,2g/zi. Copii : 30-50mg/kg/zi.
Denumire comercială :
PIRACETAM – fiole 20% - 5 ml. Ct. x5.

Substanţa activă : VINCEPOTINA


Acţiune farmacoterapeutică: vasodilatator cerebral şi periferic, ameliorează metabolismul
neuronal, inhibă agregarea plachetară, eficent în tratamentul psihosindroamelor organice.
Indicaţii : tulburări circulatorii cerebrale, oculare şi în sfera ORL, surmenaj psihic.
Reacţii adverse : tahicardie, hipotensiune.
Contraindicaţii : sarcină.
Administrare : i.v. lent sau perfuzie, 20-30mg/zi, câteva zile, apoi continuă oral.
Denumire comercială :
CAVINTON ® - fiole 10mg/2ml. Ct. x10.

CARDIOTONICE
ENZIME

Substanţa activă : STREPTOCHINAZA


Acţiune farmacoterapeutică: acţiune fibrinolitică, dependentă de prezenţa unui factor
plasmatic, optimă la Ph-ul 7,3-7,6. Injecţie i.v. produce liza trombilor dacă aceştia nu sunt
mai vechi de 3-5 zile.
Indicaţii : Tromboflebite , tromboze şi embolii ale arterelor periferice, embolii pulmonare,
infarct miocardic.
Reacţii adverse : Febră, greţuri şi colici abdominale, leucocitoză, hipotensiune arterială,
alergii, tulburări renale, hemoragii.
Contraindicaţii : În perioada postoperatorie şi postpartum, după biopsie hepatică şi renală,
accident vascular cerebral. Hemoragii acute, ulcere. Hipertensiune arterială severă,
tuberculoză activă,
Administrare : i.v. iniţial 25.000-500.000u., dizolvate în 20-50ml glucoză 5% sau ser
fiziologic, injectat lent (10-20min.), doza de întreţinere, imediat după doza de atac,
100.000u./oră, în perfuzie i.v. până la obţinerea efectelor favorabile (24-72 ore în embolia
pulmonară, 72 ore în tromboza venoasă profundă). Nu se vor depăşi 3-4 zile.
Denumire comercială :STREPTASE ® - pulv. liof. 250000u.i.;750000 u.i. ; 150000 u.i.

Substanţa activă : ALTEPLAZA


Acţiune farmacoterapeutică: devine activă prin legarea de fibrină şi converteşte
plasminogenul legat de fribină în plasmină, conducând la fibrinoliză şi solubilitatea cheagului.
Acţiune slabă asupra plasminogenuşlui nelegat, circulant. Nu este suspectată pentru potenţial
antigenic.
Indicaţii : tromboliza în fază acută a infarctului de miocard (primele 6 ore) şi a emboliei
pulmonare.
Reacţii adverse : hemoragii superficiale, rar interne, scăderea hematocritului şi/sau
hemoglobinei, greţă, vărsături.
Contraindicaţii : la fel ca şi pentru celelalte trombotilice.
Administrare : în infarct miocardic doza iniţială este 10-15mg în bolus i.v. de 1-2min., iar
doza de întreţinere 40-70mg pefuzată în următoarele 2 ore. În embolia pulmonară dozele sunt
mai mici, iar ritmul administrării este mai lent.

44
Denumire comercială :ACTILYSE ® - pulv. liof. 50mg. Fiolă 50 ml.

Substanţa activă : TENECTEPLAZUM


Acţiune farmacoterapeutică: Este un activator recombinat al plasminogenului. Se leagă la
componenta fibrinogen a trombului şi transformă selectiv plasminogenul din tromb în
plasmină, care degradează matricea fibrinei.
Indicaţii : Tratament trombolitic al infarctului miocardic acut. Tratamentul trebuie început cât
mai curând după apariţia simptomelor.
Reacţii adverse : Hemoragie (aparat digestiv, uriner, hemopericard, pulmonară,
retroperitoneală). Aritmie , hipotensiune, reacţii anafilactice.
Contraindicaţii : Tulburări hemoragice semnificative actuale sau în ultimile 6 luni. Pacienţii
sub tratament anticoagulant. Antecedente de leziuni ale SNC. Retinopatie, ulcer peptic activ,
anevrism arterial, pericardită, pancreatită.
Administrare : Bolus i.v. unic în decurs de 5-10sec. Doze în funcţie de greutatea corporală.
Sub 60kg, 6.000u. = 30mg în 6ml soluţie. Între 60-70kg, 7.000u.= 35mg ]n 7ml soluţie. Între
70-80kg, 9.000u. = 45mg în 9ml soluţie. Peste 90kg, 1.000u. = 50mg în 10ml soluţie.
Denumire comercială :METALYSE

Substanţa activă : ALTEPLAZA


Indicaţii :tratament trombolitic al infarctului acut de miocard în primele 12 ore de la debut.
Reacţii adverse : hemoragie, aritmii, hipotensiune.
Administrare : inj. i.v. lenteîn dublu bolus de câte 10 u., la interval de 30 min. De la debutul
primei inj.
Denumire comercială : RAPILYSIN ® - pulb. inj.. 10 u. + seringă preumplută 10 ml
solvent. Ct.x 2 flc.

BETABLOCANTE SELECTIVE ALE CANALELOR DE CALCIU CU EFECTE


CARDIACE DIRECTE

DERIVAŢI DE FENILALCHILAMINĂ

Substanţa activă : VERAPAMIL


Acţiune farmacoterapeutică: efecte predominante la nivelul nodului sinusal şi a celui atrio-
ventricular, scade tensiunea arterială, latenţă 1-2 ore.
Indicaţii : tahicardie supraventriculară, extrasistole, fibrilaţie atrială, flutter, profilactic în
angina de efort şi infarct miocardic, perioada postinfarct, hipertensiune arterială uşoară şi
medie, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, migrenă.
Reacţii adverse : greţuri, constipaţie, ameţeli, somnolenţă, astenie, cefalee, bradicardie,
hipotensiune, insficienţă cardiacă.
Contraindicaţii : tulburări de conducere atrio-ventriculară, insuficienţă cardiacă, şoc
cardiogen, bradicardie, hipotensiune, accidente vasculare acute.
Interacţiuni : cu alcoolul poate scădea mult tensiunea arterială, tutunul favorizează aritmiile
cardiace.
Administrare : în aritmiile acute injectabil i.v. lent, 0,15mg/mg, perfuzie i.v. cu soluţie
preparată cu ser fiziologic sau soluţie de glucoză 5%, se injectează 5-10mg/oră până la 25-
100mg/zi. În cardiomiopatie 480-720mg/zi, 4-24 luni. În migrenă 80mg de 3-4/zi.
Denumire comercială :
ISOPTIN ® - fiole 5mg/2ml.Ct. x 5.
VERAPAMIL – fiole de 2 ml cu 2,5 mg/ml.

45
Substanţa activă : METOPROLOL
Acţiune farmacoterapeutică: latenţa 1-4 ore. Nu are efect beta-stimulant şi are efect redus
de stimulare membranară, reduce mortalitatea în infarctul miocardic acut, scade riscul de
recidivă al infarctului miocardic.
Administrare : în infarctul miocardic acut iniţial 50mg după 15min. de la ultima injecţie i.v.,
dacă aceasta a fost bine tolerată. Se repetă doza la 6 ore timp de 48 ore. Întreţinere 200mg/zi
în două prize sau priză unică.
Denumire comercială :
BETALOC ® -sol. inj. 1mg/ml- 5 ml.Ct. x 5.
METOPROLOL - sol. inj. 1mg/ml- 5 ml.Ct. x 100.

ANTIARITMICE CLASA I

Substanţa activă : PROPAFENONĂ


Acţiune farmacoterapeutică:slab beta-adrenolitic şi anestezic local.
Indicaţii : extrasistole şi tahiaritmii ventriculare şi supraventriculare, sindrom Wolff-
Parkinson-White.
Reacţii adverse : gust metalic, constipaţie, agravarea insuficienţei cardiace, hipotensiune
ortostatică, greţuri, vome, colestază, ameţeli, confuzie, tulburări extrapiramidale.
Contraindicaţii : insuficienţă cardiacă severă, şoc cardiogen, bradicardie, tulburări de
conducere, tulburări pulmonare obstructive grave.
Precauţii : insuficienţă renală şi hepatică, vârstnici. Interferenţă posibilă cu pacemakeri (se
adaptează intensitatea semnalului).
Administrare : i.v. lent, în spital, 0,5-4mg/kg, repetat la nevoie după 90-120min. Perfuzie
0,5-4mg/kg cu 0,5-4mg/min. maximum 560mg/zi. Diluare în soluţie de glucoză, nu ser
fiziologic.
Denumire comercială : RYTMONORM ® - fiole 3, 5mg/ml – 20 ml.Ct. x 5.

ANTIARITMICE CLASA III

Substanţa activă : AMIODARONĂ


Acţiune farmacoterapeutică: diminuă automatismul sinusal, încetineşte conducerea atrială,
măreşte perioada refractară atrio-ventriculară, coronarodilatator, bradicardizant.
Indicaţii : antiartmic de alternativă, tahicardie sinusală şi paroxistică, flutter şi fibrilaţie
atrială, extrasistole atriale şi ventriculare, util în infact acut, preinfarct, postinfarct.
Reacţii adverse : depozite corneene reversibile, fotosensibilizare, infiltrate pulmonar cu
fibroză, ataxie, ameţeli, tremor, bradicardie sinusală, anorexie, greţuri, hepatită, poate produce
tiroidită cu hipertiroidie.
Contraindicaţii : bradicardie sinusală, distiroidii, sarcină.
Precauţii : antecedente tiroidiene, expunere la soare. Control tiroidian la 6 luni şi oftamologic
la un an.
Administrare : injectabil i.v., perfuzie i.v. prin cateter, 5mg/kg în 20-120min., cu control
ecografic. Maximun 1,2g/24 ore. În fibrilaţie ventriculară sau tahicardie, injecţie i.v. 300mg în
cel puţin 3min.
Denumire comercială :
CORDARONE ® - fiole 150mg/3ml.Ct. x 6.
SEDACORON ® - sol. inj. 150mg/3ml.Ct. x 5.

STIMULANTE CARDIACE – AGENŢI DOPAMINERGICI

46
Substanţa activă : DOPAMINUL (DOPAMINA)
Acţiune farmacoterapeutică: activează receptorii alfa şi beta-adrenergici. Doza de 1,5-
10mcg/kg/min. Dilată arterele renale, coronare, cerebrale. Doza de 10mcg/kg/min. stimulează
inima. Doze peste 15mcg/kg/min. produc arteriolo- şi venoconstricţie.
Indicaţii : şoc refractar la terapia de refacere hidroelectrolitică, şoc cardiogen, singură sau
asociată cu alte medicamente presoare şi cu diuretice, şoc cu oligurie şi rezistenţă periferică
normală sau scăzută, tulburări hemodinamioce din traumatisme, şoc septic, chirurgia cardiacă.
Reacţii adverse : tahicardie, aritmii, dureri precordiale, hipertensiune arterială, greţuri, vome.
Contraindicaţii : tahiaritmii, feocromocitom.
Precauţii : infarct miocardic, ateroscleroză, hipertensiune arterială, artrite, sindrom Raynaud,
hipertiroidie, insuficienţă respiratorie acută.
Administrare : 50mg dopamină din fiole se diluează în 250ml soluţie glucoză 5 % sau ser
fiziologic 0,9 % sau lacta de sodiu soluţie izotonică. Administrare în perfuzie i.v. iniţial 2-
5mcg/kg/min. Se poate creşte la nevoie cu 1-10mcg/kg/min., în funcţie de tensiunea arterială,
debit cardiac şi urinar. Se poate ajunge până la 20-50mcg/kg/min. Dacă debitul urinar scade,
chiar fără hipotensiune, se reduce doza. Oprirea administrării se face lent.
Denumire comercială : DOPAMINĂ CLORHIDRAT – fiole 10 ml sol. 0,5%

DOPMIN ® - fiole 40mg/ml – 5 ml. Ct. x 5.

Substanţa activă : DOBUTAMINUM (DOBUTAMINA)


Acţiune farmacoterapeutică: efecte beta-1 adrenomimetrice, stimulare cardiacă.
Indicaţii : insuficienă cardiacă consecutivă bolilor organice miocardice, infarct miocardic, în
chirurgia cardiacă, şoc septic şi cardiogen.
Reacţii adverse : tahicardie, aritmii, dureri precordiale, hipertensiune arterială, cefalee,
dispnee.
Precauţii : aritmii cardiace, hipotensiune severă din şocul cardiogen.
Administrare : numai în perfuzii i.v. a soluţiei obţinute prin diluarea conţinutului unei fiole
(250mg dobutamină) în soluţie de glucoză 5 %, ser fiziologic sau soluţie lactat, soluţiile sunt
stabile cel mult 24 ore de la diluare,. Doza între 0,5-2,5-10mcg/kg/min., în funcţie de
frecvenţa cardiacă, tensiunea arterială, debitul cardiac, diureză. Întreruperea administrării se
face gradat.
Denumire comercială :

47
DOBUTREX ® - flac. inj. cu 250 mg./20ml; 50 ml.
DOBUTAMIN GIULINI - pulv. inj. 250 mg. Ct. x 1 fl. inj.

INHIBITORI AI ENZIMEI DE CONVERSIE A ANGIOTENSINEI

Substanţa activă : ENALAPRIL


Indicaţii : hipertensiune arterială, insuficienţă cardiacă necontrolată cu terapia convenţinală,
disfuncţie ventriculară stângă, nefropatie diabetică.
Reacţii adverse : cefalee, ameţeli, astenie, greţuri, diaree, erupţii, leucopenie.
Denumire comercială : ENAP ® - fiole 1,25 mg/1ml . Ct. x 5.

VASODILATATOARE UTILIZATE ÎN BOLI CARDIACE – NITRIŢI ORGANICI

Substanţa activă : NITROGLICERINA


Acţiune farmacoterapeutică: produce veno- şi arteriolo-dilataţie, diminuă munca inimii şi
nevoia de oxigen, dilată coronarele şi diminuă presiunea ventriculară endodiastolică.
Indicaţii : toate formele de angină pectorală. Preparatele cu latenţă şi durată scurtă reprezintă
medicaţia principală în criza de angină. Profilactic înaintea unui efort. Perfuzie i.v. Insuficieţă
cardioacă asociată cu infarct miocardic acut, edem pulmonar acut cardiogen, angină severă.
Realizarea hipotensiunii controlate preoperator.
Reacţii adverse : hipotensiune arterială, sincopă, lipotimie, cefalee, dureri ale globilor
oculari, toleranţă.
Contraindicaţii : hipotensiune intracraniană, cardiomiopatia hipertrofică.
Precauţii : arteroscleroză, glaucom, hipertensiune arterială.
Interacţiuni : alcoolul creşte severitatea cefaleei şi favorizează lipotimia,tutunul scade efectul
nitroglicerinei.
Administrare : perfuzie i.v. cu monitorizarea cel puţin a tensiunii arteriale, frecvenţei
cardiace. Doze individualizate, între 0,75-8mg nitroglicerină/oră, începând cu doze mici.
Trinitrosan se administrează numai diluat, minimum 1:4, în ser fiziologic sau glucoză 5 % sau
10 %. Durata administrării este în funcţie de evoluţia clinică. Trinitrosan nu se administrează
mai mult de 3 zile.
Denumire comercială :TRINITROSAN ® - fiole 5 mg/ml în etanol 77%, cu 2 g ulei de
ricin 35- poli(oxietilenic) . Ct. x 5.

ANALGEZICE

Analgezicele : sunt substanţe care diminuează sau suprimă senzaţiile dureroase acţionând prin
deprimarea selectivă anumitor formaţiuni centrale. Analgezicele fac parte din tratamentul pentru
sistemul nervos.Se împart în mai multe grupe de medicamente:
1. Analgezice Opioide:
Funcţie dinamică : acţiune analgezică în dureri somatice şi viscerale; deprimarea respiraţiei;
diminuarea tranzitului digestiv; creşterea tonusului ureterelor, sfincterului vezicii urinare şi
detrusorului, scăderea capacităţii vezicale, mioză.
Indicaţii : dureri intense, acute, postoperatorii, traumatice, infarct miocardic; dureri cronice asociate cu
boli neoplazice sau terminale;
Reacţii adverse: farmacodependenţă, deprimarea respiraţiei, greţuri, vome, constipaţie, tremurături,
convulsii, delir, hipotensiune;
Din grupa opioidelor fac parte următoarele clase de substanţe medicamentoase:

A) Alcaloizi naturali din opiu:

48
Substanţa activă : MORPHYNUM
Funcţie dinamică : se administrează subcutanat: acţiunea analgezică începe după 10 –15 minute, este
maximă după o oră şi durează 4 – 6 ore.După administrarea orală, efectul apare la 30 minute, are
acţiune maximă timp de 1 – 2 ore şi durează 5 –7 ore.Dozele echiactive intramuscular, oral, sunt: 10
mg. şi 60 mg.
Indicaţii : operaţii de mică chirurgie, dureri postoperatorii, infarct miocardic, fracturi, arsuri,
neoplasm, edem pulmonar acut, preanestezie;
Contraindicaţii : sugari şi copii sub 2 ani, bătrâni, debili, hipotiroidieni, edem cerebral, traumatisme
craniene, hipertrofie de prostată, afecţiuni convulsive, abdomen acut, astm bronşic;
Administrare : subcutanat, intramuscular 10 –15 mg.;
Denumire comercială :
MORFINĂ (România): soluţie injectabilă : 2 % – 1 ml., cutie x 5 pachete;

Substanţa activă : HYDROMORPHONUM :


Funcţie dinamică : acţiune analgezică de 5 ori mai intensă decât morfina, cu latenţă de 30 minute şi
durata de 2 –3 ore;
Indicaţii : dureri intense, acute, postoperatorii, traumatice, infarct miocardic; dureri cronice asociate cu
boli neoplazice sau terminale;
Administrare : subcutanat, 1– 4 mg.;
Denumire comercială :
HIDROMORFON (România): fiole 0,02 % – 1 ml., cutie x 3, pachete 1

B) Derivaţi de fenilpiperidină:

Substanţa activă : PETHIDINUM:


Funcţie dinamică : analgezic de 7 – 10 ore, mai slab decât morfina, latenţă de 10 – 15 minute, durată
de 3 – 4 ore;
Indicaţii : premedicaţie în anestezia generală, adjuvant al altor anestezice pentru operaţii chirurgicale
majore, analgezice postoperatorii şi în obstetrică; asociat cu diazepam, pentru reducerea fracturilor şi
alte intervenţii mici, indicat numai pentru tratamente de scurtă durată în dureri acute;
Interacţiuni : cu inhibitori MAO poate produce encefalopatie severă şi moarte;
Administrare : intramuscular sau intravenos, 50 –100 mg./zi;

Denumire comercială :
MIALGIN (Sicomed – România): fiole de 5 mg./5 ml. – 2 ml., cutie x 10, pachete 2;

C) Derivaţi de benzomorfan:

Substanţa activă : PENTAZOCINUM:

49
Funcţie dinamică : analgezic, de 2 – 3 ori mai slab decât morfina, cu latenţa de 30 minute şi durata de
4 – 6 ore;
Indicaţii : dureri intense, acute, postoperatorii, traumatice, infarct miocardic; dureri cronice asociate
cu boli neoplazice sau terminale;
Administrare : subcutanat, intramuscular, rar intravenos, 30 - 60 mg. de 2 – 4 – 6 ori pe zi; oral, 25 –
50 mg o dată, repetat de 3 – 6 ori pe zi;
Denumire comercială :
FORTRAL (Slovenia): fiole 30 mg./ml., cutie x 10, pachete 3, 7;
FORTWIN (India): soluţie injectabilă 30 mg./ml. – 1 ml., cutie x 10 fiole, pachete 2;
SALDOREN (România): soluţie injectabilă 30 mg./ml. – 1 ml., cutie x 3 fiole, pachete 2;

D) Derivaţi de morfina:
Substanţa activă : BUTORPHANOLUM:
Indicaţii : dureri intense, acute, postoperatorii, traumatice, infarct miocardic; dureri cronice asociate cu
boli neoplazice sau terminale;
Administrare : intramuscular 1 – 4 mg. la 3 – 4 ore, intravenos 0,5 – 2 mg.
Denumire comercială :
MORADOL (Yugoslavia): fiole de 2 mg./1 ml., cutie x 50, pachete 7
E) Opioizi în combinaţie cu antispastice:
Denumire comercială :
MORFINA – ATROPINA (Sicomed – România):
Rp. / Morfină HCl 0,02 g.
Atropină sulfat 0,001 g.
Fiole de 1 ml., cutie x 3, pachete 1;
HIDROMORFON – ATROPINA (Sicomed – România):
Rp. / Hidromorfinonă HCl 0,2 %
Atropină sulfat 0,003 %
Fiole de 1 ml., cutie x 5, pachete 1;
F) Alte opioide:
Substanţa activă : TRAMADOLUM:
Funcţie dinamică : agonist opioid, blochează recaptarea Noradrenalinei şi Serotoninei;
Indicaţii : vezi Opioide; indicat în durerea moderată şi moderat-severă;
Interacţiuni : cu antidepresive, inhibitori MAO, antipsihotice, creşte riscul de convulsii;
Administrare : oral, subcutanat, intramuscular, intravenos, rectal, 50 – 100 mg. o dată,
maximum 400 mg./zi;
Denumire comercială :
MABRON (Cipru): fiole 50 mg./ml., cutie x 5 fiole, pachete 3;
TRADOLAN (Austria): soluţie injectabilă 50 mg./ml. –1 ml., 2 ml., cutie x 5,
TRAMADOL (Slovenia): soluţie injectabilă 50 mg./ml. – 1 ml., 2 ml., cutie x 5, pachete 2, 3;
soluţie infuzabilă 100 mg./ml., flacoane 100 ml.;
TRAMADOL LPH (România): Soluţie injectabilă 50 mg/ml., cutie x5, pachete 2;
TRAMADOL AL (Germania): soluţie injectabilă 50mg./ml. – 2 ml.,
TRAMAL (Germania): soluţie injectabilă 50 mg./ml. – 1 ml., 2 ml., cutie x 5, pachete 3
URGEDOL (India): soluţie injectabilă 50 mg.;
TRAMADOL 50 mg/ml (Sicomed – România): soluţie injectabilă 50mg./ml., cutie x 5, pachete 2;

50
Compoziţie : un mililitru soluţie injectabilă (o fiolă) conţine clorhidrat de tramadol 50 mg şi
excipienţi: acetat de sodiu trihidrat, acid acetic 3%, apă pentru preparate injectabile.
Grupa:analgezice, alcaloizi naturali din opiu, alte opioide.
Indicaţii :tratamentul durerilor acute sau cronice, de intensitate medie până la moderată cum
sunt durerile post-operatorii, ginecologice, obstetricale, neoplazice sau de altă cauză.
Contrindicaţii :hipersensibilitate la clorhidratul de tramadol sau la oricare dintre excipienţii
produsului , intoxicaţie acută sau supradozaj acut cu produse ce au acţiune deprimantă la
nivelul sistemului nervos central (etanol, hipnotice, alte analgezice sau medicamente
psihotrope), tulburări ale stării de conştienţă de cauză necunoscută , sindrom de întrerupere la
opioide , tratament concomitent cu opioide cu acţiune tip agonist-antagonist , insuficienţă
respiratorie severă, hepatică severă. Copii sub 15 ani.
Administrare : s.c. , i.m. , i.v. ,max. 400 mg/ zi.
Reacţii adverse :frecvente: greaţă, vărsături ,somnolenţă, cefalee, vertij, hipersudoraţie
,uscăciunea gurii, constipaţie (în cazul utilizării prelungite) .Rare : tulburări cardiovasculare
precum palpitaţii, tahicardie, hipertensiune sau hipotensiune arterială ; reacţii anafilactice
precum erupţii cutanate, urticarie, edem Quincke, bronhospasm şi foarte rar, şoc anafilactic ;
tulburări de micţiune precum disurie, retenţie urinară ; tulburări ale frecvenţei respiratorii (mai
ales în cazul utilizării dozelor mari sau a asocierii medicamentelor cu efect deprimant la
nivelul sistemului nervos central) ; dependenţă (după utilizare îndelungată), sindrom de
întrerupere cu agitatie, anxietate, nervozitate, insomnie, hiperkinezie, tulburări gastro-
intestinale ;tulburări neuro-psihice precum convulsii, rareori euforie, halucinaţii sau delir (mai
ales după administrarea unor doze mari sau a asocierii medicamentelor utilizate în tratamentul
epilepsiei).
Prezentare: cutie cu 5 fiole din sticlă incoloră a câte 1 ml soluţie injectabilă ; cutie cu 10
fiole din sticlă incoloră a câte 1 ml soluţie injectabilă .
2. Analgezice antipiretice:
Funcţie dinamică : analgezice mai slabe decât unele opioide.Antipiretice: unele substanţe au acţiune
antiinflamatoare şi antispastică musculotropă;
Indicaţii : madicaţie simptomatic-patogenică în afecţiuni viral-acute ale căilor respiratorii, nevralgii,
atralgii, mialgii, entorse, luxaţii, dureri postoperatorii, dismenoree, cefalee.
Substanţa activă : METAMIZOLUM : soluţie injectabilă, perfuzii;
Funcţie dinamică : analgezic mai activ decât aminofenazona, antipiretic, mai ales pe cale
intravenoasă; antispastic, miotrop intens;
Indicaţii : toate tipurile de dureri inclusiv postoperatorii, colici renale şi biliare;
Reacţii adverse : efecte alergice cutanate, noduli locali;
Contraindicaţii : leucopenie, alergie la Pirazol;
Administrare adulţi:; intramuscular, 1 g., de 1 – 2 ori/zi;

51
Denumire comercială :
ALGOCALMIN (România): soluţie injectabilă 500 mg./ml. – 2 ml., cutie x 10;

Compoziţie :2 mililitri soluţie injectabilă (o fiolă) conţin metamizol sodic anhidru 1 g sub
formă de metamizol sodic monohidrat 1,05 g şi excipient, apă pentru preparate injectabile.
Grupa farmacoterapeutică : - analgezice şi antipiretice, derivaţi de pirazolonă.
Indicaţii : Metamizol sodic este indicat în: dureri acute severe posttraumatice sau
postoperatorii, dureri colicative, dureri de cauza tumorală şi alte dureri severe acute sau
cronice, atunci când alte mijloace terapeutice nu sunt indicate.
De asemenea, metamizolul este indicat pentru combaterea febrei, atunci când aceasta este
refractară la alt tratament.
Contraidicaţii :hipersensibilitate la metamizol sau la oricare dintre componenţii produsului,
antecedente de reacţii alergice la derivaţii de pirazol, intoleranţă la antiinflamatoarele
nesteroidiene (AINS), afectiuni ale măduvei hematopoietice, antecedente de agranulocitoză,
deficit de glucozo-6-fosfatdehidrogenază, porfirie acută, sugari cu vârsta sub 3 luni sau cu
greutate sub 5 kg.
Precauţii : Atenţie! Acest medicament poate provoca fenomene alergice de tip anafilatic,
mergând până la agranulocitoză sau şoc.
Deoarece agranulocitoza apare în mod neaşteptat şi este independentă de doză şi de durata
tratamentului, în cazul apariţiei febrei, anginei şi/sau ulceraţiilor bucale sunt obligatorii
întreruperea imediată a tratamentului şi efectuarea urgentă a hemogramei. Continuarea
administrării creşte riscul de deces.
Administrare :adulţi şi copii peste 15 ani: doza uzuală este de 500 – 1000 mg metamizol
sodic (1/2 - 1 fiolă) injectată intramuscular sau intrvenos lent, o dată pe zi. Dacă este necesar,
administrarea se poate repeta, fără a depăşi 2,5 g pentru o dată şi 5 g pe zi.
Copii între 1 şi 14 ani: doza uzuală este de 6 – 16 mg metamizol sodic/kg şi zi, injectată
intramuscular sau intravenos lent.
Copii între 3 şi 11 luni: doza uzuală este de 6 – 16 mg metamizol sodic/kg şi zi, injectată
intramuscular.
Injectarea intravenoasă trebuie făcută foarte lent: 500 mg metamizol sodic (1/2 fiolă) pe
minut, pentru a scădea riscul reacţiilor hipotensive şi a permite întreruperea imediată a
administrării în caz de apariţie a semnelor şi simptomelor de reacţie anafilactică sau
anafilactoidă.
Reacţii adverse :
Reacţii anafilactice şi anafilactoide
Metamizolul poate provoca rareori reacţii anafilactice sau anafilactoide, cu evoluţie gravă.
Acestea pot să apară imediat după administrare, dar şi la câteva ore după aceea (în general, ele
apar în prima oră după administrare). Reacţiile anafilactice se manifestă prin dispnee acută,
chiar apnee prin bronhospasm şi edem laringian, hipotensiune arterială mergând până la

52
colaps, urticarie etc. Evoluţia poate fi rapid letală dacă nu se face tratamentul adecvat în timp
util. Crize de astm Apariţia crizelor de astm a fost observată la pacienţii cu astm la AINS.
Tegumente şi mucoase Pot să apară urticarie, erupţii maculopapuloase şi cazuri izolate de
sindrom Lyell sau de sindrom Stevens-Johnson. Cardiovasculare Apariţia reacţiilor
hipotensive este corelată cu doza; riscul este mai mare în cazul injectării intravenoase rapide.
Renale Foarte rar, pot să apară insuficienţă renală acută sau nefrită interstiţială, însoţită uneori
de sindrom nefrotic cu proteinurie.
SINONIME : este sinonim cu: NOVALGIN (Germania): soluţie injectabilă 500 mg./ml. –
2 ml., flacoane x 10.; fiole 500 mg./ml. – 2 ml., 5 ml.;
3. Alte analgezice:
PIAFEN fiole
Indicaţii: Forma injectabilă este indicată, în special, în sindroamele alergice severe (colică
nefretică, colică biliară , pancreatită cronică, algii neoplazice), de asemenea, în intervenţiile
chirurgicale pe abdomen şi micul bazin (determină analgezie fără tulburări de tranzit ) şi în
unele manevre de explorare instrumentală .
Compoziţie:metamizol sodic - 2,5000 g ;clorhidrat de pitofenona - 0,0100 g ;bromometilat de
fenpipramida - 0,0001 g ;excipienţi- Apă distilat până la 5 ml.
Acţiune farmacoterapeutică: metamizolul sodic, derivat pirazolonic, are acţiune analgezică
puternică, efecte antispastice directe asupra fibrei musculare netede, efecte antipiretice.
Clorhidratul de pitofenonă este un antispastic musculotrop, iar bromometilatul de
fenpipramidă are acţiune anticolinergică marcată şi ganglioplegică discretă. Asocierea celor
trei substanţe conferă un efect analgezic si antispastic marcat. Datorită acţiunii analgezice
intense, poate înlocui, adesea analgezicele de tip morfinic, fiind totodată lipsit de reacţiile
adverse ale acestora (dependenţă, deprimarea respiraţiei, somnolenţă).
Contraindicaţii: Alergie la metamizol şi alti pirazoli, antecedente de agranulocitoză toxică,
deficit de G-6PD, porfirie hepatică acută, glaucom cu unghi închis, adenom de prostată cu
tendinţă la retenţie urinară, colaps, insuficienţa cardiacă gravă, angină pectorală, infarct
miocardic acut, tahicardie , obstrucţie mecanică a tubului digestiv, megacolon. Prudenţă la
asocierea cu amantadina, chinidina, antidepresive triciclice (cresc efectele atropinice).
Reacţii adverse: reacţii alergice la Metamizol, eruptii cutanate, foarte rar reacţii grave (şoc
anafilactic, anemie, agranulocitoză). Dozele mari pot provoca fenomene atropinice:
uscăciunea gurii, tulburări de vedere, tahicardie , micţiune dificilă. Injectarea intravenoasă
rapidă poate fi cauza de hipotensiune arterială şi şoc.
Mod de administrare: Injecţii i.m. profund sau i.v. lent (1-1,5 ml/min.), 1-3 fiole pe zi
Forma de prezentare: Cutii cu 5 fiole a 5 ml. Cutii cu 100 fiole a 5 ml.

53
54