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Il est également important de prêter attention à ce qui est dit par le médecin de
l’orphelinat, la directrice de l’orphelinat ou le personnel qui s’occupe habituellement
de l’enfant (ou un médecin que vous avez amené avec vous à l’orphelinat et qui a
pu l’examiner). En cas de doute, il sera utile d’interroger le médecin qui a suivi
l’enfant sur ses antécédents familiaux, sur le déroulement de la grossesse, sur les
conditions de l'accouchement et de le questionner sur la chronologie des réalisations
de l’enfant. En s'aidant du dossier ou du rapport sur l’enfant (et carnet de santé s’il
existe), les principales étapes du développement peuvent souvent être repérées en
fonction de l’âge.
En tout état de cause, c’est vous-mêmes, en tant que futurs parents qui apprécierez
la façon dont l’enfant va vous regarder, si vous arrivez à capter son regard et à
avoir des échanges de regard avec lui. Cet échange de regard est important.
De plus, vous allez voir l’enfant plusieurs jours de suite. Si le premier jour, vous
n’arrivez pas à communiquer avec lui parce qu’il reste prostré dans un coin, mais
que dès le deuxième jour, il commence à vous regarder à la dérobée, à s’intéresser
à ce que vous faites, que le troisième jour, vous pouvez avoir des échanges de
regard, et que le quatrième, il est sur vos genoux, sourit ou qu’il a envie de marcher
alors qu’il était complètement passif les premiers jours, cela constituera une
évolution très positive à prendre en compte.
- 0 à 3 mois : le nourrisson suit des yeux un objet dans les deux directions de
l'espace (1-2 mois) ; sourire-réponse (2-3 mois) ; tenue de la tête (3 mois).
- 3 à 6 mois : intérêt pour les objets, rire, gazouillis.
Schématiquement, l'évolution du tonus se poursuit de la tête vers le cou, puis le
tronc, le bassin, les membres supérieurs et inférieurs.
- 7 à 9 mois : tient assis sans appui, porte les objets ou un gâteau à la bouche,
manipule les cubes d'une main dans l'autre (7-9 mois) ; pointe du doigt, joue à
« coucou, le voilà », répète une syllabe : mama, baba, tata, papa (9ème mois).
Autour de cet âge, sur le plan comportemental, l'enfant quitte progressivement un
état où il ne se distingue pas lui-même de ce qui l'entoure pour entrer dans une
période où il se perçoit comme distinct de l'environnement et notamment de sa
mère.
Il est timide, voire apeuré avec les inconnus (notion d' « angoisse du 8ème mois »). Il
s'attache souvent à un objet (bout de tissu, peluche...) dont l'odeur, la douceur et la
chaleur lui permettent de mieux tolérer la séparation : c'est « l'objet transitionnel »
ou « doudou ».
- 9 à 12 mois : évolution de la pince digitale pour saisir les petits objets ou la pièce
de monnaie (pince pouce-doigts : 8-10 mois, pince pouce-index : 10-13 mois) ;
notion de permanence de l'objet (acquise vers 10 mois) : l'enfant va chercher un
objet caché sous un tissu ou dans la main ; il tient debout avec appui (8-10 mois),
s'assoit et se remet debout seul. L'enfant comprend un certain nombre de mots
reliés à des situations identifiées par lui (au revoir, bravo, donne, tiens).
- 12 à 18 mois : le langage apparaît : d'abord sous la forme de mots séparés, de
"mot phrase" qui peut prendre plusieurs sens, par exemple "maman" peut désigner
la personne mais aussi le sac, les chaussures... de maman. Les mots sont ensuite
groupés deux à deux. Développement de l'autonomie dans certains gestes (boire au
verre, utilisation de la cuillère), acquisition de la marche. L'enfant découvre son
corps : il aime regarder son image dans le miroir (stade du miroir). Il peut et
s’amuse à montrer son nez, sa bouche... à la demande.
-18 mois à 2 ans : poursuite de l'acquisition de l'autonomie : marche acquise,
compréhension et réponse à des ordres simples. Autour du 24ème mois, il associe
deux mots (« papa parti »), a une habileté accrue (superpose des objets, tour de
cubes). Il comprend comment sortir la pastille du flacon en le retournant.
- 2 à 3 ans : l'enfant est maintenant très autonome dans ses déplacements, se
déshabille seul et commence à pouvoir enfiler certains vêtements. Acquisition de la
propreté de jour (22-30 mois), de nuit (vers 3 ans en moyenne). Il commence à
utiliser un crayon. Le langage s'enrichit, fait de courtes phrases, le "je" apparaît vers
3 ans. La compréhension de la signification des différents objets se renforce. Cela se
traduit par l'imitation dans le jeu avec les poupées, les voitures, …les jeux
symboliques comme l'avion représenté par deux bouts de bois croisés.
Evaluation de l'audition
Une bonne appréciation de ce développement suppose bien sûr que l’enfant dispose
d’une audition normale. Chez le nourrisson à partir de l'âge de 2-3 mois, la réaction
au bruit (voix, clochette) peut être repérée devant une rotation de sa tête vers la
source sonore. Le dépistage à partir de la voix chuchotée est possible dès 2-3 ans.
L'affectivité
Elle est définie par le champ des sentiments et des émotions dans la relation à soi et
aux autres. Plusieurs stades ont été décrits selon la fonction physiologique associée.
- Entre 0 et 18 mois, le plaisir est largement lié à l'alimentation et à ce qui
l'accompagne ; les conflits s'expriment autour de la nourriture.
- Entre 2 et 3 ans selon les enfants, survient la période d'éducation sphinctérienne
avec ses plaisirs (celui de retenir ou d'expulser, d'être propre ou sale) et ses conflits
avec l'entourage. Cette période est aussi celle de l'opposition de l'enfant face aux
interdictions parentales qu'il découvre. Elle se traduit par le "NON", les colères
parfois impressionnantes (se roule à terre, spasme du sanglot...).
Sur le plan du langage par exemple, un certain nombre de signes doivent alerter :
● si, à 12 mois, l’enfant ne babille pas (ne répète pas spontanément de syllabes
telles que mama, baba, tata ou papa)
● s’il ne prononce aucun mot à 18 mois
● s’il n’associe pas deux mots à 24 mois (ex. : « papa parti »)
● s’il ne fait pas de phrases de trois mots à trois ans.
Quel que soit l’âge, toute perte du langage ou des capacités d’échanges avec les
autres est un signe d’alerte.
- Langage : le langage devient riche à partir de 3 ans 1/2, les couleurs sont
connues vers 4 ans, la sériation dans l’espace (petit/grand) et dans le temps (sieste
ou nuit) commence à être maîtrisée entre 4 et 5 ans.
- Autonomie : l'enfant se déshabille vers 3 ans, s'habille seul vers 4 ans 1/2-5 ans,
y compris les boutons. Le nœud de lacets est acquis vers 6-7 ans.
- Graphisme : de façon schématique, on peut retenir qu'un rond est réalisé vers 3
ans, une croix vers 3 ans 1/2, un carré après démonstration vers 4 ans, un triangle
vers 5 ans, un losange vers 6-7 ans. Le dessin du bonhomme est progressif :
bonhomme têtard vers 3 ans 1/2-4 ans. Le bonhomme à 5 parties distinctes vers 4
ans-4 ans 1/2, puis il s'enrichit de détails. Le profil apparaît vers 6 ans. La
latéralisation s'acquiert entre 4 et 5 ans pour la main (gaucher ou droitier) et le
pied.
- Affectivité-Intelligence : c'est un âge caractérisé par :
• la curiosité : l'âge du « Pourquoi ? » qui traduit une recherche
d'explications, mais aussi de règles et d'affirmations.
• la « pensée magique » : chaque chose est considérée comme vivante et
douée d'intention bonne ou mauvaise (gentil/méchant) ; parallèlement, se
développe chez l’enfant un sens moral par intériorisation des interdits fixés par les
adultes.
• la découverte de la différence des sexes permet à l'enfant de se
définir progressivement comme un être sexué.
S’agissant d’un enfant non francophone, venant d’un orphelinat et dont la vie a
récemment été bouleversée, l’évaluation du développement psychomoteur peut bien
évidemment être rendue délicate et il conviendra d’être prudent sur les conclusions.
L’éventuelle dénutrition sévère de la première année et le manque de stimulations
entrainent certes des séquelles, mais on a souvent observé aussi qu’une prise en
charge adéquate permettait à ces enfants de récupérer leur retard.