SECRETIA BILIARA

CONSIDERATII GENERALE
 Produsul activitatii exocrine
a ficatului
 Contine : acizi biliari,
colesterol, lecitina, pigmenti
biliari, electroliti
 Secretati de hepatocite in
canalicule biliare impreuna
cu un fluid izotonic – stimul
prin CCK
 Celulele epiteliale care
tapeteaza ductele biliare
secreta un fluid apos bogat
in bicarbonat – stimul prin
Secretina
 Interprandial bila este
deviata catre vezica biliara
STRUCTURA FUNCTIONALA A FICATULUI

 ARTERIOLA HEPATICA
TERMINALA

 VENULA PORTA
TERMINALA

 CANALICULI BILIARI

 VENA
CENTROLOBULARA

 ACINI HEPATICI
 FUNCTIILE FICATULUI I
 Functia de glanda exocrina  rol in digestia si absorbtia intestinala ( fara a fi un
suc digestiv deoarece nu contine enzime)
 Functie excretorie prin bila se excreta pigmenti biliari , colesterol, anumite
medicamente , saruri iodatate ( sta la baza opacifierii cailor biliare extrahepatice si
a colecistului ) , cu rol in furnizarea de informatii cu privire la starea functionala a
celulei hepatice , cailor biliare
 Functia de rezervor de sange primeste sange venos prin vena porta ( aduce
4/5 din debitul total de sange ce vine la ficat ) si sange arterial prin artera hepatica
( aduce 1/5 din debitul de sange ) . Rol in termoreglare ( sangele din venele
suprahepatice au cea mai ridicata temperatura din organism - 40°C.
 Functia de laborator central al organismului
 Functia de homeostazie hidroelectrolitica s-a sugerat existenta
osmoreceptorilor in sistemul venos portal , bazat pe efectul diuretic si antidiuretic
al infuziei portale de apa si solutii hipertone. Efectele pot fi abolite de sectionarea
vagala . Se presupune ca exista in nervii vagi doua tipuri de fibre aferente
osmosenzitive : unele sensibile la solutii hipertone si altele la solutii hipotone
 Functia hematopoietica fabrica de hematii si leucocite in viata embrionara
 Functia de depozit de vitamine in imunitate, prin activarea celulelor Kupffer
 Functia antitoxica substantele toxice endogene sau exogene sunt detoxifiate
 FUNCTIILE FICATULUI II
 Sinteza si eliberarea de enzime :
 Enzime indicatoare directe pentru permeabilitatea membranei :
aminotransferazele ( alaninaminotransferaza = ALAT ; aspartat-
aminotransferaza = ASAT ) ; lactat-dehidrogenaza ( LDH )

 Enzime de colestaza : fosfataza alcalina

 Enzime implicate in metabolisme intermediare : colinesteraza ; lecitin

colesterol-aciltransferaza ( LCAT )

Sunt enzime hepatice cu semnificatie in patologie

 SECRETIA BILIARA
 Produs elaborat in celulele hepatice
 In functie de concentratia biliara si plasmatica a constituentilor bilei,
deosebim :
 Constituenti izotoni cu plasma : glucoza, Na+, K+, Cl-
 Constituenti hipotoni fata de plasma : fosfataza alcalina, colesterolul,
proteine
 Constituenti hipertoni fata de plasma : sarurile biliare, pigmentii biliari
 Etapele secretiei biliare sunt :
 Secretia primara hepatocitara, canaliculara ( bogata in acizi biliari si
colesterol ) ;
 Secretia secundara  de pe traseul cailor biliare ( apoasa, cu ioni de
Na+ si HCO3-)
 Depozitarea bilei in vezicula biliara acumulata interdigestiv in vezicula
biliara ( capacitate de 40-70 ml ) . Concentrare de 5 ori a bilei prin :
reabsorbtia apei, NaCl , electroliti ( exceptie Ca2+) . Se concentreaza :
acizii biliari, lipidele , colesterolul, lecitina, bilirubina .
 Evacuarea veziculei biliare proces intermitent
 ACIZII BILIARI
 Reprezinta 50% din reziduu uscat al bilei
 Sintetizati de hepatocite din colesterol
 Acizii bilari primari : acidul colic , acidul chenodezoxicolic 
secretati in forma conjugata cu taurina sau glicocolul ( formand ac.
taurocolic , respectiv glicocolic , care in mediul alcalin biliar formeaza
saruri de Na+ si K+ ) in intestin , prin bila. Conjugarea se face aprox
80%; 20% din ac biliari raman liberi .
 Acizii biliari conjugati sunt solubili in apa
 In ileon acizii biliari primari sunt supusi actiunii bacteriilor digestive
care pot actiona :
 Prin deconjugare  formeaza ac colic din chenodezoxicolic
 Prin 7 dehidroxilare  formeaza acidul dezoxicolic si litocolic
 Acizii biliari secundari : acidul dezoxicolic - format din conversia ac
colic ; acidul litocolic – format din conversia ac. chenodezoxicolic
 FLUXUL BILIAR CANALICULAR
 Dependent de acizii biliari
1. Simport acizi biliari liberi/Na+
2. Pompa Na+ - K+ -ATP-aza
3. Conjugarea acizilor biliari cu taurina sau glicocolul inaintea secretiei prin
bila
4. Transport canalicular dependent de diferenta de potential hepatocit-lumen
canalicular

 Independent de acizii biliari

1. Antiport Na+ - H+
2. Difuziunea CO2 uramata de sinteza de H2CO3 si disocierea cestuia
3. Secretia HCO3- prin transportor proteic din membrana canaliculara

 60% este dependent de acizii biliari

 30% este independenta de acizii biliari
 10% dependent de secretina
MECANISMUL SECRETIEI DE ACIZI BILIARI

 Na+ K= - ATP-aza
 Simport acizi biliari liberi –
Na+
 Acizii biliari liberi sunt
conjugati cu taurina sau
glicina
 Acizii biliari neconjugati
sunt extrasi printr-un
mecanism de schimb cu
OH- sau HCO3-
 Antiport Na+ - H+ cuplat cu
secretia de HCO3-
SECRETIA BILEI
CIRCUITUL HEPATO-ENTERO-HEPATIC
 FUNCTIILE ACIZILOR BILIARI

 Digestia si absorbtia lipidelor prin : emulsionarea cu ajutorul acizilor biliari;

activarea lipazei pancreatice ( creste puterea lipolitica ) ; favorizeaza
absorbtia acizilor grasi si monogliceridelor solubilizate sub forma de
micelii

 Absorbtia vitaminelor liposolubile ( A,D,E,K )

 Absorbtia colesterolului

 Rol coleretic
PIGMENTII BILIARI

 Produsi de catabolism ai hemului

hemoglobinei

 Sediul formarii :
 Splina : 75-80% din degradarea
hemului hemoglobinei
 Maduva rosie : 3% in eritropoieza
ineficienta
 Hepatic : 20% din hemul hepatic si
hemoproteine ( feritina si
hemosiderina)
BILIRUBINA