Formato de Gestión Versión: 01

Válido desde : 01 dic 2010

REPORTE DE INCIDENTE Autor: C_Coronel
Revisado por:
Aprobado por:

Este recuadro será llenado por el responsable del área y o Supervisor de turno.

INFORMACIÓN DEL FUENTE DEL INCIDENTE :

INCIDENTE DESCRIPCIÓN JEFE DE AREA REPORTE POR EL PERSONAL AUDITORIA OTROS
DE LA MISMA
DESCRIBIR:
Se reporta el incidente con la presencioa de fuego sobre las manos del Sr. Ramon Velazques, quien se encontraba realizando la limpieza de la superficie de un tubo
cuadrado de 3" para realizar el recubrimeinto con base epoxica, en ese momento salto una chispa producto del corte que relaizaba el Sr. Cain Colos de la base de la
tolva de Nitrato del Camion deExsa, y se encendio el trapo y los guantes que tenia puesto en las manos, produciendose un llamde fuego en ese momento el Sr. Jorge
Leon acudio en Auxilio de sucompañero de trabajo con un extintor en mano aparentemente operativo (manometro se encuentra aparentemente con carga y el
seguro se encontraba en buenas condiciones), y empezo a maniobrar, no teniendo respuesta del equipo de seguridad.

FECHA: INFORMADO POR: FIRMA :

REPORTE POR EL PERSONAL

RESPONSABLE DEL FIRMA :

01/12/2010 ÁREA Y/O
Oscar
SUPERVISOR DE
TURNO

Este recuadro será llenado por el comité de gestión del área.

( Líder de calidad de unidad, Supervisor, Sub. Gerente o Gerente de unidad )

TRATAMIENTO DE LA NO ANÁLISIS DE CAUSAS :

CONFORMIDAD
Una de las causas prioncipales es el desorden en la que viene trabajando, donde se tiene trabajos de pintura cerca de los trabajos de corte y soldadura.
(no confundir las acciones Otra causa del incidente es la distraccion que ha tenido el Sr, Ramon Velazques, al no percibir restos de chispa en direccion de su area de trabajo
inmediatas tomadas, con las Falta de supevicion, el supervisor debio identificar el riesgo
acciones correctivas o preventivas, Fal ta de inspeccion de los extintores
las cuales se orientan a eliminar la
Causa / raíz de la no conformidad )

ACCIONES INMEDIATAS (SOLUCIONES DE LA NO CONFORMIDAD ) RESPONSABLE FECHA

Se realizo una reunion para identificar las causas y concientizar al personal, sobre el incidente y temas
de seguridad, con llamada de atencion publica alos involucrados. C. Coronel 01/12/2010
Se determino realizar una prueba de operación y manejo de extintores, el mismo que se realizara el

01/12/2010, a cargo del Ing. Andy Goicochea

Ing. Andy Goicochea 01/12/2010
TIPO DE ACCIÓN A APLICAR:
CORRECTIVA PREVENTIVA

ACCIONES A SEGUIR (ELIMINAR CAUSA RAIZ ) RESPONSABLE FECHA

Se encargo al Ing. Oscar realizar el chequeo mensual de extintores y dejar constancia en la tarjeta
de inspeccion Ing. Oscar 01/12/2010
Se determino que los trabajos de pintura se relaizaran en un area distanciada de los trabajos de corte
y soldadura, teniendo como minimo 5 metros de distancia, de los trabajos de corte y soldadura. Responsable de turno 01/12/2010

Este recuadro será llenado por el Líder de Calidad

VERIFICACIÓN DE EFICACIA
RESPONSABLE
DE LAS ACCIONES CONFORME FIRMA :
TOMADAS FECHA

OBSERVACIONES:

RESPONSABLE
PENDIENTE FIRMA :
FECHA

OBSERVACIONES:

La versión impresa de este documento se considera una copia no controlada,excepto cuando lleve el sello de "copia ontrolada", 1de1