Formarea consilierilor pe problema de dependenta

Un blazon oficial al unei initieri in 12 etape nu ar trebui

considerat un punct forte in atragerea clientilor. O agentie nu ar trebui
niciodata sa dea o impresie ca este o agentie de tip Alcoolici Anonimi
(AA) sau multi membrii angajati sunt de asemenea membrii AA.

Alcoolici Anonimi ar fi primii care nu vor obiecta la asa

ceva.Grupurile de sprijun in 12 etape nici nu recomanda,nici nu sprijina
agentii sau organizatii.Nici apartenenta la grup nu ar trebui folosita
pentru cresterea recrutarii.Aceasta practica nu este doar neetica ci si
duce la concluzii in legatura cu rolurile partenerilor din grup, sponsori si
consilieri la nivelul grupului. Cu sistemul de asistenta institutionala
optiunile tratamentului au ajuns sa fie sever limitate.Unele entitati de
asistenta organizata le-au interzis furnizorilor sa vorbeasca liber cu
pacientii despre optiunile lor de tratament.Furnizorii simt ca atatea reguli
de tacere le inchid perspectivele pacientilor privilegiindu-i sa participe
inteligent la deciziile care le afecteaza viata si contrazic principiul
consimtamantului avizat.

Din punct de vedere al furnizorilor medicali este posibil sa

incalce juramantul Hipocratic care afirma ca ,,in primul rand sa nu faci
niciun rau ,,. Regurile de tacere ale furnizorilor au fost contestate in
justitie in diferite state.

Competente

Una din functiile cheie ale standardelor etice este de a asigura

ca cei carora le este incredintat dreptul de a ajuta sunt intradevar
rezonabili,rapizi si capabili sa faca acest lucru.

Arile de competenta include suspendarea consilierilor, probleme

care intuneca obiectivitatea sau distrag de la concentrare interesul
asupra clientului si pregatirea in varietati de arii de cunoastere si
competente.

Suspendarea

Consilierii sunt suspendati daca ei sufera afectiuni care cauzeaza

mari scaderi masurabile in performanta clinica ,care compromit statutul
lor de consilieri .Acestea includ diferite sindromuri psihiatrice sau
neurologice care fac pe consilieri mai putin competenti de a implini
functionarea consilierii precum ca o posibila recadere in substanta
abuzului (a se apuca din nou de alcool).

NAADAC:principiul numarul 4 afirma ca ,,suspendarea

profesionala implica o abordare adecvata si comenzile de certificate a
consilierilor pe problema de dependenta din mai multe state ,stimuleaza
ca acesti consiliri in curs de recuperare trebuie sa obtina de la orice
substanta.In multe state recidivarile trebuie raportate comisiilor de
certificare si se impun suspendarii de doi ani.

Lipsa pregatirii

Lipsa pregatirii este o forma a incompetentei care pune in pericol

recuperarea clientilor. Pentru a formula chiar mai puternic,deoarece
viciile sunt cornice,progressive,boli adesea fatale,incompetent
personalului pot ameninta vietile clientilor.

Diverse actiuni incompetente,cu tratament nerecorespunzator,

tratament inadecvat, neglijenta in folosirea tehnicii,diagnostic inadecvat
(Hogon 1978) sunt de baza multe procese de malpraxis.

Oricum ,competentele consilierilor pe problema de dependenta au

fost o zona gri.Definitia unei pregatiri adecvate a variat de la stat la stat
si de la o agentie la alta.La sfarsitul anilor 1990 in modeke de
competenta consilierii devin dependent standardizati,cums e observa in
documentul publicat si sustinut de federatie(la nivel federal). Consilier
dependent de competente: cunostinte, indemanari si atitudini, practice
profesionale care a fost aprobat de catee viciile de consiliere majore
circumscrise.Cele mai importante organizatii de consiliere pe problema
de dependenta.

Este natural pentru persoana care se recupereaza sa isi assume

un rol de consilier sis a dea inapoi comunitatilor ceea ce au castigat.

Domeniul dependentilor (medical al dependentilor) a fost fondat

si dezvoltat de dependent in curs de reabilitare intr-un mediu care sa
stimuleze auto-motivarea ,iar angajamentul ,energia si deprinderile
(abilitatile) de angajare si motivare a dependentilor sunt deseori obiect
de invidie pentru membrii personalului fara un istoric de dependenta.
 Procesul de certificare nu este legat initial de pregatirea
profesionala cum se cere in medicina ,asistenta sociala sau psihologie.

Competenta consilierilor nonprofesionala sau paraprofesionala

in curs de recuperare a fost un subiect de mari dezbateri in domeniul
dependentilor trecuti de 40 de ani ( Krystal si More 1963;Lemere et
al.1964).

Oricum putini vor pretinde ca recuperarea este suficienta pentru

rolul de consilieri Bissell si Boyce (1987.4) citez un doctor de casa de la
jumatate dupa cum spune ,,doar din simplul motiv ca tu ti-ai scos
apendicele nu inseamna ca esti capabil sa ma oprezi si pe mine,,

Consilierii dependentelor negradabile se confrunta cu

dezavantaje in completarea hartiilor,scriind cazuri representative si se
ocupa cu procesul de certificare –subiecte care sunt invatate in
programele de educatie care conduc la diploma de absolvire.

Exista de asemenea intrebari referitoare cu privire la servicii

pentru client.De exemplu constituie incompetenta ,lipsa de cunostinte de
diagnoza psihiatrica a DSM-IV-TR a consilierului care intentioneaza cu
posibili bolnavi mentali cu istoric de abuz de substante
medicamentoase?

Consilierii de problem de vicii care nu au avut o fosrmare in

concomitenta protejare ,diagnosticile psihiatrice sunt din ce in ce mai
rare.

In trecut clientii bipolari (maniac-depresiv) erau ocazional

etichetati in mod gresit ca betivi uscati (un termen folosit mediul de
recuperare pentru a indica dezorganizarea,impulsivitatea si schimbarile
de dispozitie care pot fi efectele sau consecintele de dependenta pe
termen lung).

In 1990 un student intern care a dobandit cunostinte de baza

ale simtomelor pshioatrice de la cursuri a observat un client treaz
aparent in mijlocul unui episode maniac.Sugestia lui ca o consultatie
psihiatrica sa fie obtinta a fost respinsa initial de personalul naiv.El a
reusit facand cerere directorului agentiei;consultatia a confirmat
suspiciunile lui de o stare de spirit tulburata.
 Nereusita de ai etcheta pe pacineti ii impiedica sa
beneficieze de tratament adecvat si pune in pericol siguranta si viata.

Pe cealalta parte ,consilierii de vicii cu amaraciune noteaza ca

alti furnizori de servicii medicale ,inclusive supervizorii personalului
medical,de multe ori dovedeste lipsa de cunostinte de prima mana de
boala de dependenta,dar gresesc diagnosticul si nu pot vedea prin
negare si inselaciune (disimularea pacientilor).

In 1988 la un spital public din Broklyn,New York ,noi

absolventi sis coli straine medicale de rutina au supradiagnosticat
schizofrenia paranoica printer dependentii de crack intr-o unitate de
psihiatrie stationara.

Responsabilitatea pentru a asigura competent personalului

revine in primul rand agentiei.Unii administratori de agentii sunt fericiti sa
foloseasca personal nepregatit,recuperarea unor noi indivizi in curs de
recuperare uneori absolventi al propiului program.

Motivele lor deobicei combina elemente de naivitate si de

oportunitatea utilizand forta de munca (Brissell si Boyce 1987,5-4).Pentru
a face un pas pe scara carierei lor multi oameni ar putea fi bucurosi sa
fie atat de exploatati.Unii sustin ca astfel de practici de angajare nu sunt
necesare ,lipsite de etica,daca angajatul ofera sau necesita un sistematic
program obligatoriu de educatie continua,crestere profesionala si
certificare.Din pacate,unele programe au fost adesea absente.

Angajarea persoanleor neinstruite genereaza simple plante

clinic limitat de sera care nu poate functiona in afara,professional al unui
tip de program de recuperare poate diferentia cu greu de la clientii care
sunt predispusi la compromisuri etice sau epuizare si au limitat scris
compete si abilitati simple clinice.( pag. 150-151).

Lipsa de responsabilitate

Iresponsabil sau neatent comportamentul este incomplete sau

lipsit de etica.De exemplu cronica unui consilier rezulta in tardivitate in
domeniul serviciilor inadecvate afecteaza relatia de consiliere si
demonstreaza un exemplu rau oamenilor care ies din haosul personal al
dependentei.
 Pastrarea neadecvata a registrelor de sesiuni pentru a raspunde
la telefoane si esecul de a urmari in managementul de caz sunt practic
ineficiente si lipsite de respect,constituie un tratament neetic.

Nu este o rusine sa recunosti limitele competentei .Un consilier

poate fi foarte bun la ceea ce face el/ea ,dar nu ar trebui sa se simta
impus pentru a aborda fiecare domeniu de competente.

Abilitatea sa identifice unele limite ale competentei,de crestere

precum si obiectice pentru continuare si formare este un imperative etic
clinic si care necesita deobicei unele de orientare si informatii de la
supervisori clinici. Nu oricine poate repara calculatoare sau efectua
operatii pe creier ;de ce un consilier care nu a fost pregatit ca terapeut
familial sa se simta obligat sa isi asume rolul de consilier de familie.

Faptul de a fi de multi ani dincolo de domeniul de competent

compromite standardele etice.Din nou asta poate sa le dauneze clientilor
si face agentia de natura sa fie data in judecata. Multe orientari
considera ca este datoria de a raporta incompetente la autoritatile de
certificare.Practicile private ,agentii si spitale ar trebui sa aiba indrumari
pentru abordarea incompleta.

Cresterea profesionala

Cresterea continua si educatia in curs de dezvoltare sunt

concept etice in majoritatea profesiilor de sprijin.

Nimeni nu ar vrea o ruda cu ganduri de sinucidere ,stat la pat,si

o depresie biologica relative tratata de psihiatru care nu a auzit niciodata
de Prozac,Zolofit,Paxil sau Effexor(medicina psihiatrica si
psihoterapeutica).

Cresterea profesionala implica castigand mai tarziu

cunostinte,strategii si indemanari. De asemenea inseamana evitarea
consilierii rigide,invechirea si expulzarea.Sunt o imensitate de cai de
largire si absolvirea cunostintelor si indemanarilor:

-citeste reviste de dependenta de tratament in specialitatea ta care ar

putea include :tratamentul trimestrial de alcool,Jurnalul copilului si
adolescentului dependent chimic,Asistarea simestriala a
angajatilor,Buletin schizofrenic si asa mai departe.
-asista la seminariile profesionale.Este mai bines a eviti lectura
scumpa,circuite si croaziere pentru CEU credit care sunt mediatizate cu
brosuri lucioase si vagi cu teme inspirate din : ,,Cum ar fi in secolul XXI,,

-asistarea evenimentelor despre reteaua agentilor.Furnizori de retea

exista in multe state sau regiuni ale statelor,dar nonsupervisori personali
sunt adeseori in recunostinta despre existent lor sau ezita sa practice.

-fii activ in Asociatia Nationala a consilierilor de droguri si abuz de alcool

(NAADAC) care are filial organizate in mai multe state si participa
national sau regional la conferintele NAADAC.

-cursuri complete intr-o programa de studii de dependenta sau in

programe de justitie criminal si sanatate mintala specific anumitor
populatii cum ar fi acuzatii ,dependentii si bolnavii mental dependent
chimic( cu abuz de substante).

-Judicios citit cu atentie resursele internetului,inclusive acelea ale

Centrului pentru Tratament abuziv de substante( SAMHSA)., informatii
despre Centrul de dezintoxicare national pentru alcool si de droguri si
resursele web de pe acest web site. (152-153)