Pierderea şi durerea sunt aspecte în intreaga dependenţă şi în procesul de
recuperare. Băutul poate fi iniţiat sau să crească în urma unei pierderi. Această reacţie este adesea legată de incapacitatea de a accepta şi a integra experienţa din cauza incapacităţi de a merge prin procesul de doliu. Dependenţa de sine aduce mai multe pierderi – de relaţii, stimă de sine, sănătatea fizică, ocuparea forţei de muncă, etc. Venirea sobrietăţi şi a vindecări o aduce în mod paradoxal faţă-în-faţă cu aceste pierderi. Doliul pierderilor din perioadele de pre-dependenţă şi de dependenţă fac parte din activitatea de recuperare. În cele din urmă, renunţarea la alcool în sine este o pierdere semnificativă.(Goldberg 1985) Sentimentele de pierdere şi durere pot fi generate când un client părăseşte prematur tratamentul. De exemplu, în cadrul adunări generale de la o organizaţie ambulatorie intensivă pentru adolescenţi, care facea parte din mişcarea comunităţii terapeutice, consilierii şi clienti seniori au dat unui client, opţiunea de o schimbare dificilă sau ieşirea din program. Clientul şi-a ridicat puloverul şi a plecat. Ca unul dintre clienţii mai tărziu la descris: ,,Nu a fost un ochi uscat în casă.” Răspândirea HIV/SIDA a dus la mii de decese în rândul utilizatorilor de droguri de recuperare IV, incluzând mai mult de un grup de lucru ca consilieri de dependenţă. Durerea colegilor şi prietenilor pot fi compuse atunci cand SIDA apare în stadile avansate ale infecţiei. Lucrul cu clienti infectaţi cu HIV în seamnă reorganizarea celor care se confruntă cu pierderi, care ar putea genera orice numar de reacţi contratransferenţiale, cum ar fi cu – retragerea, furia şi tandreţea. Multe locuri de munca implică acum alternative la condamnare în care contractele de organizaţie să fie o extensie a sistemului de justiţie penală. Acest lucru poate provoca conflicte extraordinare şi decizi dureroase aţunci când un client încalcă regulile, după caz, la punctul ,, Povestea lui Sam” ilustrează. Povestea lui Sam Când am fost consilier la Casa Jumatate (pentru infractorii dependenţi), unul dintre clienţi, Charles, a ieşit la un interviu şi a acţionat impulsiv din caracter. De obicei liniştit şi moale la vorbit, Charles cânta, dansa şi vorbea cu voce tare. Bănuind că el a ajuns mare, supraveghetorul meu ma alocat pentru ai administrea un test de urină. Charles a stat în jurul meu până când i-am spus că are treizeci de minute pentru a se conforma (neconformitatea cu testele de urină duce la trimiterea înapoi la închisoare). L-am tăiat moale, deorece m-am simţit, ei bine, el nu mi-a dat nici o problema înainte. Charles discuta despre obţinerea GED şi formarea lui la locul de munca. I-am dat o cupă de testare a urinei, el a intrat în baie şi a pornit robinetul, spunând că îl ajută la urinat. În acel moment am auzit în vocea lui anxietate şi am început să-l văd mai de aproape. Cu spatele sper mine, se părea că a tras ceva din pantaloni asudaţi. Aţunci când Charles mi-a întins proba, am simţit rece prin mănuşea mea de cauciuc. I-am spus că, daca el ar fi fost mort, acest lucru ar fi venit din corpul său. Am observat apoi un şnur negru agăţat de pantaloni asudaţi, şi l-am întrebat pentru ce a fost. El a răspuns că are nevoie pentru aş păstra pantaloni în sus. I-am ordonat să mi-l dea mie. A ieşit cu un tub de testare ataşat. Charles a căzut în genunchi şi a început să se roage şi să plângă. El a spus, ,,Mai degrabă aş scapa decât să ma întorc la închisoare.” I-am spus să se ridice, să nu mai plângă şi să se ducă în camera lui şi totul va fi bine. M-am întrebat, Aş putea să-l întorc înapoi? Mi-a plăcut Charles şi nu am putut să-l trimit înapoi. Nu am putut să-mi separ sentimentele la locul de muncă. În cele din urmă mi-am spus acest lucru nu l-ar ajuta pe termen lung, şi l-am sunat pe supervizorul meu. Urina murdară şi ameniţarea cu evacuarea au fost prea mult, şi Charles a fost degradat la birou. Charles mi-a spus că şi-ar lăsa familia şi prieteni. Am fost instruit pentru ai goli buzunarele, să-i schimb hainele de stradă cu cele de la închisoare de un portocaliu săritor, şi să aştept cu el în sala de conferinţe, până când cineva de la Departamentul de Corecţie va veni să-l ridice. De asemenea, eu i-am pus lanţurile şi cătuşele. Acest lucru a fost cel mai greu pe care l-am făcut vreodată. Charles mi-a spus că a înteles şi nu este furios pe mine. Acest lucru nu-l face mai uşor pentru mine, deorece nu-mi place să pun lanţuri oricui. Cred că a zis acest lucru să mă ajute, să-mi uşureze presiunea. Stabilirea unor limite şi graniţe Normele limită oferă un cadru pentru relaţii, piese pe care oamenii le joacă în grupuri, precum şi poziţile pe care le ocupă. Stabilirea unor limite sunt aspecte importante în consiliere, pentru a ajuta clientul să înveţe comportamente adecvate, mature, sobre şi de succes şi să stabiliească relaţii adecvate între consilieri şi clienti. Aceste aspecte generează frecvent probleme pentru consilieri şi clienţi la agenţiile de dependentă. Unii clienţi sunt în curs de dezvoltare la dezintegrare cu caracter personal, astfel încât ele par să aibă o groapa fără ,,fund” de nevoie, altele sunt habitate numai la relaţiile de manipulare. Consilieri, în special cele a căror experienţă a fost limitată la participarea la burse de auto-ajutor, nu sunt întotdeauna pregătite pentru a stabili limite precise şi a le respecta. Consilieri trebuie să se gândească la stabilirea unor limite, aşteptări, orientări şi cadere în avans. Este important să anticipeze că clienţii pot împinge dincolo de ce este posibil, realist, sau adecvat pentru ei sau consilieri lor. Fără limite în mod clar, consilieri, de asemenea, pot fără să o ştie, să meargă dincolo de limitele acceptabile. În cazul în care consilieri nu sunt conştienţi de aceste probleme şi nu are conştiinţa de motivele lor proprii sau atitudini care pot contribui la limite inadecvate de stabilire, o gamă largă de consecinţe ar putea apărea pentru client, consilier, şi procesul de consiliere. Cererile pot fi efectuate sau aşteptările create, care sunt nerealiste, excesive sau inadecvate. Acesta este o situaţie nu-câştig. Consilierul are alegerea de a permite cererile excesive sau de intimitate sau mergi de-a lungul pentru un timp şi apoi trecerea poziţiei de-a respinge cererile respective. Merge împreună cu speranţa unui client inadecvat sau nerealiste poate duce la epuizare sau de resentiment pentru consilier, incapacitatea de a ajuta clientul să înveţe să gestioneze nevoile sale în mod corespunzator în cadrul societăţii şi înceţoşarea rolurilor de consilier si client. Incapacitatea de a stablili şi respecta graniţele pot duce, de asemenea, la consilierul lui fiind redactate în manipulare, care pot include, finanţele, sexualitatea, locuinţele, precum şi alte favoruri. Astfel de acţiuni, indiferent de buna intenţie, sunt periculoase şi încalca etica profesională. Un consilier care permite unui client să stea în casa lui sau ei, de exemplu, s-ar putea confruta cu orice număr de consecinţe dezastroase. Un consilier care ignoră sau nu ia în considerare comportamentul unui client care împinge depăşeşte limitele şi se va simţi în cele din urmă subliniat sau va simţi resentimente. Resentimentele pot începe să se arate şi mesajul dublu va confunda şi să perturbe clientul. În astfel de situaţi, fie singur, fie ca urmare a supravegherii clince, consilierul trebuie să stabilească noi limite şi granite, care schimbă natura relaţiei consilier-client. Deşi acest lucru este necesar, se lasă de multe ori clientul cu un sentiment de dezamăgire, respins, sau chiar înfuriat. Explorarea onestă a relaţiei client-consilier trebuie să conducă la o renegociere a limitelor şi refacerea alianţei de lucru. Spaţiul personal Oamenii au atitudini şi sentimente în ceea ce priveşte ,,gazonul” lor sau ,,spaţiul personal”. Acesta este zona din imediata apropiere a trupurilor lor, precum şi extensii ale acestora, cum ar fi articole şi spaţiile pe care le ocupă (de exemplu, cărucioarele de supermarket-uri, paturi de plajă şi cabine telefonice). Aţunci când oamenii, în special străini, intră în spaţiul personal al cuiva, persoana respectivă poate defini ca intruziune, maniere proaste, inacceptabile, greşite sau chiar un comportament instabil psihic sau penal. Cazul de la punctul Ce ar trebui să însemne asta? Transfontalierele culturale pentru afaceri în străinătate încearcă să se opună problemelor cum ar fi oamenii de afaceri din America de Nord fiind definiţi ca neprietenoşi şi retraşi faţă de omologi lor din America Latină. Aceste seminari nu au fost furnizate de afaceri mici din New York la începutul anilor 1990. Apoi, nu a existat tensiuni între vânzători de legume coreenii şi membri ai comunităţilor în care coreenii cu venit scăzut au înfiinţat recent un magazin. Aceste tensiuni au exacerbat faptul ca coreenii consideră că este nepoliticos să zâmbeşti la străini, care le par să stea distanţi şi neprietenoşi faţă de clienţi lor hispanici şi afro-americanii. Definiţi de spaţiul personal, reguli despre exprimarea emoţională, precum şi modalităţi acceptabile pentru a afişa informaţii care sunt cuprinse în domeniul vamal culturale. Oamenii trimit informaţi despre alte limite cum ar fi felul în care spun lucruri (calităţi vocale, alegerea de cuvinte) şi prin gesturi, posturi şi expresii faciale. Acestea variază între societăţi şi între grupuri, sau subculturi, în societăţile mari. Edward Hall, unul dintre primii care au studiat spaţiul personal, a raportat că europenii de nord şi nord-americanii au caractere personale necesare spaţiului personal mai mare decât europenii de sud, latino-americanii şi arabii. El a subliniat că un comportament care este înţeles ca prietenos şi politicos în cultura A, poate fi perceput ca filrt în cultura B.(Hall 1959, 1966, 1974). În societăţile mari, toate tipurile de grupuri au propriile coduri şi vămii. Există diferenţe reale pe care consilierul nu trebuie să le ignore; de exemplu, membrii hispanicii de NA în Brooklyn, New York, îmbrăţişează mai mult decât după reuniunile din clasa de mijloc, caucazian, membrii protestante AA în Akron, Ohio. Recunoscând în acelaşi timp trăsături subculturale, consilieri nu trebuie să îşi asume ca toţi membrii unui grup sunt conform cu un anumit cod. Contactul fizic În stabilirea de dependenţe de recuperare, în special îmbrăţişarea duce până la întrebare, reduce din graniţele fizice. Îmbrăţişările ofera suport, reduce izolarea, are o calitate de vindecare şi poate ajuta pe cineva să înveţe să aibă încredere constructivă spre intimitatea emotională. Între consilier şi client, cu toate acestea, chiar şi în rândul clienţilor de la o organizaţie, îmbrăţişările pot fi capcane ascunse. Ele pot : • Fi folosite ca un fix ,,rapid” care evită unele adevăruri dureroase sau nevoia de a face unele modificări dificile în comportamentele înrădăcinate • Să încurajeze clienţii să se uite în cadrul sistemului de tratament pentru a avea nevoile esenţiale îndeplinite. Apoi terminarea apelurilor poate fi foarte dureroase şi ar fi putut să fie amânate • Reprimat deschide prematur ,, Cutia Pandorei” a nevoilor emoţionale la începutul sobrietăţi, care poate fi în pericol rezultat din plecarea sau chiar recidiv. Sau clientul poate dezvolta o ,,pasiune” pentru consilier • Duce la excitare sexuală, apoi vina şi posibila plecare • Gelozia în cauza clienţilor care primesc mai puţine îmbrăţişări. Tipul de program care intr-o măsură sau alta are o ,, îmbrăţişare "culturală care pune accentul pe dragoste şi acceptare poate părea raiul pe pamant pentru mulţi. Dar unele persoane ale acestui abuz devin deranjante sau sufocante. Într-o astfel de setare, oameni care preferă să nu îmbrăţişez sunt definite ca fiind retrase, neprietenose, sau deviante. De asemenea, tehnica,, lovey-dovey " poate acoperi resentimente sau face dificilă, dacă nu imposibil, pentru persoanele fizice pentru a explora furie şi altor efecte negative sau inconfortabil, emoţiile din cadrul grupului său al programului. În fapt, această cauză va face să se simtă vinovat în conflict sau aţunci când aceste sentimente se vor ivi. În cele din urmă, lumea reală nu este întotdeauna un mediu iubitor. Un consilier care favorizează un client care urmează să fie slab echipat pentru a face faţă emoţiilor negative şi seturi de reacţii pentru el sau pentru ea să recidiveze.