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Anatomie sensitive de la face

N. Istria, B. Ricbourg

La face est innervée pour sa plus grande partie par le nerf trijumeau (Ve paire crânienne). Certaines
régions (cou, angle mandibulaire, oreille) sont innervées par d’autres branches sensitives (plexus cervical
superficiel, VII bis, nerf vague). Il existe trois gros troncs importants pour le trijumeau : le nerf
ophtalmique de Willis (lui-même formé de trois branches : les nerfs nasal, frontal et lacrymal) donne la
sensibilité de la partie supérieure du visage notamment via le nerf supraorbitaire. Ce nerf, faisant issue au
niveau du foramen supraorbitaire, peut bénéficier d’une anesthésie locorégionale tronculaire à ce niveau
pour une chirurgie de la zone du front ; le nerf maxillaire supérieur dont la branche principale (le nerf
infraorbitaire) passe par la fissure orbitaire inférieure, dans le plancher orbitaire puis dans le canal et le
foramen infraorbitaires. Le nerf infraorbitaire fait donc issue pour donner la sensibilité de l’étage moyen
de la face (paupière inférieure, joue, aile du nez, lèvre supérieure, arcade dentaire supérieure). Cette
branche infraorbitaire peut être anesthésiée par un bloc sensitif à la sortie du foramen, facilitant une
chirurgie cutanée de l’étage moyen de la face ; le nerf mandibulaire et sa branche terminale, le nerf
mentonnier (faisant issue au foramen mentonnier après avoir cheminé dans la mandibule depuis la
lingula mandibulaire ou épine de Spix). Dans sa portion intramandibulaire (nerf alvéolaire inférieur), il
innerve l’arcade dentaire inférieure. Dans sa partie extramandibulaire (nerf mentonnier), il donne la
sensibilité du menton et de la lèvre inférieure. Un bloc anesthésique locorégional peut être pratiqué au
foramen mentonnier, voire au niveau de la lingula.
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Mots clés : Ganglion de Gasser sensitif ; Fissure orbitaire supérieure ; Foramen ovale ; Foramen grand rond ;
Nerf et foramen supraorbitaires ; Nerf et foramen infraorbitaires ; Nerf et foramen mentonniers ;
Ganglion ptérygopalatin ; Anesthésie tronculaire ; Contingent moteur du V3

Plan

¶ Introduction 1
8
¶ Nerf ophtalmique de Willis 2
1
Branche lacrymale 2
Branche frontale 2
Branche nasociliaire 3
V1
9
¶ Nerf maxillaire supérieur 3 2
10
¶ Nerf mandibulaire 4 11
Tronc antérieur 4 3
Tronc postérieur 5 4 V2 12
¶ Plexus cervical superficiel 6
5
¶ Conclusion 7
6 V3
7

■ Introduction
L’innervation sensitive de la face (Fig. 1) dépend de la Ve
paire crânienne (le nerf trijumeau) qui possède la racine
sensitive la plus grosse faisant issue du tronc cérébral. Les
noyaux sensitifs et moteurs se situent au niveau de la protubé-
rance du tronc cérébral. Figure 1. Points d’émergence des nerfs sensitifs de la face. 1. Auriculo-
Le nerf trijumeau est donc un nerf mixte sensitivomoteur, les temporal ; 2. zygomaticotemporal ; 3. zygomaticofacial ; 4. infraorbi-
branches sensitives pour l’innervation cutanée de la face et les taire ; 5. buccal ; 6. grand auriculaire ; 7. mentonnier ; 8. supraorbitaire ;
branches motrices pour les muscles masticateurs [1]. 9. supratrochléaire ; 10. lacrymal ; 11. infratrochléaire ; 12. nasal externe.

Stomatologie 1
 22-001-B-36 ¶ Anatomie sensitive de la face

Les corps cellulaires des branches sensitives se situent dans le

ganglion de Gasser qui présente une organisation somatotopi-
que correspondant aux trois branches afférentes.
Le nerf trijumeau sort du tronc cérébral au niveau de l’inci-
sure trijéminale du pont dans sa portion antérolatérale (la
racine motrice se situe plus médialement).
Il peut exister à ce niveau un conflit entre le V et l’artère
cérébelleuse supérieure qui, en formant une boucle près du nerf,
peut être responsable de névralgies trijéminales. Une interven-
tion chirurgicale de décompression est possible dans certains cas
(intervention de Janetta).
La branche sensitive fait relais au niveau du ganglion trijémi-
nal de Gasser situé sur la face antérosupérieure de la partie
pétreuse de l’os temporal situé dans un dédoublement de la
dure-mère (le cavum trijéminal) [2]. La racine motrice passe en
dessous du ganglion de Gasser.
.
Le nerf trijumeau doit son nom aux trois branches principales
efférentes du ganglion de Gasser (issues de son bord antéroex-
terne) qui sont, d’avant en arrière :
.
• V1 (nerf ophtalmique de Willis) ;
Figure 3. Nerfs supraorbitaire et supratrochléaire en dissection. 1. Nerf
• V2 (nerf maxillaire) ;
supraorbitaire, branche latérale profonde ; 2. nerf supraorbitaire, branche
• V3 (nerf mandibulaire).
médiale superficielle ; 3. foramen supraorbitaire ; 4. nerf supratrochléaire.
Le nerf ophtalmique dans sa portion intracrânienne chemine
dans la partie latérale du sinus caverneux puis sort du crâne au
niveau de la fissure orbitaire supérieure.
Le nerf maxillaire sort au niveau du foramen grand rond.
Le nerf mandibulaire fait issue au niveau du foramen ovale.
Ces branches donnent alors la sensibilité de la face, de
l’orbite, des fosses nasales et de la cavité buccale.
Le plexus cervical superficiel (PCS) distribue l’innervation
sensitive de l’angle mandibulaire (l’encoche massétérine) et du
cou par les branches C2, C3, C4.
Ces branches forment le nerf grand auriculaire (branches
antérieures et postérieures) ; une branche cervicale transverse et
une branche supraclaviculaire.

■ Nerf ophtalmique de Willis (Fig. 2–5)

Le V1 sort du crâne par la fissure orbitaire supérieure puis
donne plusieurs branches cheminant dans la cavité orbitaire.
Dans le sinus caverneux, les trois branches de division du
V1 sont :
• nerf lacrymal ;
• nerf frontal ; Figure 4. Nerf supraorbitaire et nerf supratrochléaire en dissection.
• nerf nasociliaire.
Elle donne de plus la sensibilité tégumentaire externe de l’œil
Branche lacrymale et innerve la conjonctive oculaire (réflexe cornéen).
La plus externe, elle vient innerver la glande lacrymale. Mais
des branches végétatives sont transportées par le V2 via sa Branche frontale
branche zygomatique et s’anastomosent avec le nerf lacrymal. Plus médiale, elle se dirige le long du toit de l’orbite où elle
se divise en deux branches (supraorbitaire et supratrochléaire)
qui évoluent jusqu’au rebord orbitaire supérieur [3].

Nerf supraorbitaire
Plus latéral, il peut contourner la margelle au niveau d’une
échancrure ou traverser l’os frontal au niveau d’un foramen
supraorbitaire. Une portion assez courte du nerf évolue en sous-
périosté, puis le nerf supraorbitaire se divise en deux branches :
• une branche latérale profonde qui suit à environ 1 cm de la
ligne temporale supérieure entre le périoste et la galéa. C’est
en s’approchant de la suture coronale que des branches
terminales traversent la galéa pour innerver le cuir chevelu à
ce niveau ;
• une branche médiale superficielle qui va traverser rapidement
le muscle frontal pour donner des branches d’innervation pour
le front et le cuir chevelu dans sa partie la plus antérieure.

Figure 2. Étage supérieur de la face et foramen supraorbitaire. 1.
Foramen supraorbitaire ; 2. échancrure supraorbitaire ; 3. fissure orbitaire
supérieure ; 4. canal optique ; 5. fissure orbitaire inférieure.
Nerf supratrochléaire
Il contourne plus médialement le rebord supraorbitaire au
niveau d’une échancrure pour remonter vers la partie médiane
du front et donner son innervation cutanée après avoir traversé
le muscle [4].

2 Stomatologie
 Anatomie sensitive de la face ¶ 22-001-B-36

Figure 6. Étage moyen de la face et foramen infraorbitaire 1. Foramen

zygomaticofacial ; 2. foramen infraorbitaire.

Figure 5. Naissance du nerf nasal externe V1 en dissection. Branche du

nerf ethmoïdal antérieur (V1) (naissance à la jonction os nasal-cartilage
triangulaire).

Branche nasociliaire
La plus médiale, elle passe dans l’anneau de Zinn, suit la
paroi interne de l’orbite où le nerf nasal pourra donner une
branche ethmoïdale postérieure (pour la muqueuse ethmoïdale
et sphénoïdale) et une branche ethmoïdale antérieure qui
traverse l’ethmoïde par son foramen antérieur et innerve la
muqueuse ethmoïdale et nasale (gouttière olfactive et sinus
frontal) par sa branche nasale interne ainsi que l’os nasal, alors
que la branche nasale externe fait issue entre l’os nasal et le
cartilage triangulaire à environ 7 mm de la ligne médiane. Il
innerve la partie basse du dorsum nasal, la pointe du nez et
l’aile narinaire en association avec le nerf infraorbitaire.
Après avoir donné le nerf ethmoïdal antérieur, cette branche
donne le nerf infratrochléaire ayant une direction opposée au Figure 7. Nerfs infraorbitaire et zygomaticofacial en dissection. 1.
supratrochléaire. Elle donne la sensibilité du haut du dorsum Margelle orbitaire inférieure ; 2. nerf zygomaticofacial ; 3. nerf infraorbi-
nasal, de la glabelle et de la région canthale interne. taire et pédicule vasculaire.
La branche ciliaire donne des branches d’innervation pour
l’œil.
Il est à noter que le nerf ophtalmique donne, par ses bran-
ches intracrâniennes, des rameaux pour la dure-mère frontale,
occipitale, pour la tente du cervelet (nerf récurrent d’Arnold)
ainsi que des filets anastomotiques pour les nerfs III (pour
mydriase), IV, et le plexus péricarotidien.

“ Point fort
Le nerf ophtalmique donne la sensibilité :
• du front ;
• de la paupière supérieure ;
• de la muqueuse de la partie supérieure des fosses
nasales ;
• des sinus frontal, ethmoïdal et sphénoïdal ;
• du globe oculaire ;
• de la dure-mère frontale/occipitale.
Figure 8. Rapports du nerf infraorbitaire et du plancher de l’orbite. 1.
Passage du nerf infraorbitaire dans le plancher de l’orbite ; 2. nerf zygo-
maticofacial ; 3. nerf infraorbitaire.
■ Nerf maxillaire supérieur (Fig. 6–8) [5-7]

La sortie du crâne s’effectue à travers le foramen grand caverneux. Il passe ensuite dans l’arrière-fond de la fosse
rond après avoir suivi la portion inférolatérale du sinus ptérygopalatine au niveau de sa partie supérieure (au-dessus

Stomatologie 3
22-001-B-36 ¶ Anatomie sensitive de la face

de l’artère maxillaire). Il s’établit à ce niveau plusieurs

branches de division ainsi qu’une anastomose importante
avec le nerf vidien et le ganglion ptérygopalatin via le nerf
ptérygopalatin. Le nerf vidien, branche du VII, traverse le
“ Point fort
canal ptérygopalatin pour ensuite traverser le ganglion Le nerf maxillaire donne la sensibilité :
ptérygopalatin [8] ; il véhicule les branches végétatives de la • de la joue ;
sécrétion lacrymale en passant par le nerf zygomatique. • de la paupière inférieure ;
Le ganglion ptérygopalatin reçoit une branche afférente • de l’aile narinaire ;
contenant les voies lacrymales (nerf vidien) ; il forme, avec ses • de la lèvre supérieure ;
fibres sympathiques et parasympathiques, un complexe • les branches profondes donnent la sensibilité de la
trijéminosympathique. muqueuse nasale inférieure, des dents, des gencives et du
Ses branches efférentes sont les rameaux nasaux (pour les maxillaire supérieur.
cornets et méat moyen) et le rameau pharyngien (orifice tubaire
du pharynx, partie postérieure de la cloison).
Il gère les fibres sécrétoires et vasomotrices du réseau
lacrymal, nasal et tubaire [9]. ■ Nerf mandibulaire (Fig. 9–11)
Il peut être responsable d’algies vasculaires de la face pouvant
faire l’objet d’infiltration ou d’alcoolisation [10]. La sortie du crâne s’effectue par le foramen ovale (avec
Les premières branches naissent dès la fosse ptérygopalatine l’artère petite méningée) au niveau de la base du crâne.
avec les nerfs grand et petit palatins qui effectuent leur descente Il est considéré comme un nerf mixte puisqu’il possède un
vers le palais et font issue respectivement à travers les foramens contingent sensitif cutanéomuqueux et un contingent moteur
petit et grand palatins. pour les muscles de la manducation. Le tronc sensitivomoteur
ainsi formé évolue sur 1,5 cm de long, et un contact étroit
Le nerf grand palatin innerve le palais jusqu’à sa portion
existe avec le ganglion otique sur sa face interne [27].
antérieure (donne lors de sa descente des fibres au cornet
Dès sa sortie, il passe dans la fosse infratemporale où il donne
inférieur) alors que le petit palatin donne des fibres en deux troncs (antérieur et postérieur) et un rameau récurrent
direction opposée, à savoir vers le voile du palais et la (méningé) qui passe la base du crâne par le foramen petit rond
tonsille [11]. avec l’artère méningée moyenne [28].
Un rameau nasopalatin donne l’innervation du septum nasal
puis traverse l’os palatin dans sa portion antérieure par le canal
incisif pour donner enfin des fibres pour la partie antérieure du
Tronc antérieur
palais et des anastomoses avec les branches terminales du nerf Il donne les trois nerfs temporaux.
grand palatin [12].
Le palais est donc innervé d’une part via les nerfs grand et Nerf temporomassétérin
petit palatins et d’autre part via le nerf nasopalatin [13, 14].
Par ses branches motrices, il permet la contraction du
Un rameau pharyngien (nerf pharyngien) innerve les deux temporal (branche profonde postérieure) et du masséter [29].
tiers antérieurs du rhinopharynx. C’est d’une de ces branches que naît le filet sensitif de l’articu-
Le nerf zygomatique se situe proche de la paroi externe de lation temporomandibulaire (ATM) [30].
l’orbite d’arrière en avant et proche du nerf lacrymal puisque
les fibres lacrymales provenant du nerf vidien viennent Nerf temporal moyen profond
s’anastomoser à ce dernier. Une bifurcation s’effectue ensuite
Il s’agit d’une branche profonde exclusive au muscle
pour donner un nerf zygomaticotemporal [15] traversant la
temporal [31].
paroi externe de l’orbite et faisant issue au-dessus de l’arcade
zygomatique. La deuxième branche, le nerf zygomaticofacial,
Rameau temporobuccal
traverse le malaire par un canal et sort par son foramen
latéralement au nerf infraorbitaire, dans l’axe du canthus Plus antérieur, il possède une branche ascendante motrice
externe [16]. (nerf temporal profond antérieur) et une branche descendante
Le nerf maxillaire continue sa course en passant par la fissure sensitive (nerf buccal) se divisant à la face externe du bucci-
orbitaire inférieure et passe sous le plancher orbitaire dans le nateur pour donner la sensibilité cutanée (filets superficiels) et
canal infraorbitaire [17-20] ; des branches alvéolaires supérieures
et postérieures vont innerver les alvéoles du bloc prémolomo-
laire en passant en arrière de la paroi postérieure du sinus
maxillaire en pénétrant dans les canaux dentaires postérieurs au
niveau de la tubérosité maxillaire. Des filets nerveux innervent
l’os maxillaire et la muqueuse du sinus maxillaire [21].
Les branches alvéolaires supérieures et antérieures pour le
massif incisivocanin [22] passent en avant de la paroi antérieure
du sinus maxillaire (distribue des fibres à la muqueuse du méat
inférieur).
Le rameau infraorbitaire sort de son foramen pour innerver la
paupière inférieure (donne des filets anastomotiques avec le nerf
lacrymal et infratrochléaire), la partie antérieure de la joue, l’aile
narinaire en complément avec le nerf nasal externe et enfin la
lèvre supérieure (portion cutanée et muqueuse) [23]. Ce nerf
infraorbitaire peut bénéficier d’un bloc sensitif sélectif [24, 25]. Il
est à noter que des anastomoses ont été décrites avec le nerf
facial [26].
Le V2 innerve donc la gencive et son arcade dentaire supé-
rieure. Par ses branches intracrâniennes (rameau méningé
moyen), le V2 innerve la dure-mère temporale et pariétale ainsi Figure 9. Étage inférieur de la face et foramen mentonnier. 1. Os
que l’artère méningée moyenne. alvéolaire ; 2. foramen mentonnier ; 3. os basilaire.

4 Stomatologie

Figure 10. Nerf mentonnier V3.
A. 1. Nerf mentonnier ; 2. filets muqueux ; 3. filets cutanés (traversant le
muscle orbiculaire).
B. 1. Branches à destinée cutanée pour le menton et la lèvre inférieure ;
2. ramifications terminales du nerf mentonnier ; 3. branches destinées à la
muqueuse labiale et vestibulaire.
muqueuse (filets profonds) de la joue allant de la commissure
labiale à l’encoche massétérine. De plus, le rameau superficiel
donne une anastomose avec le nerf facial.
Tronc postérieur
Il donne quatre branches.
Nerf sensitif auriculotemporal [32]
Il permet de donner la sensibilité de la région temporale, de
la partie supérieure de l’oreille, de l’ATM [33] et de la parotide.
Il faut savoir que des branches végétatives véhiculées par le nerf
petit pétreux profond (issu du IX) permettent l’innervation
sécrétoire de la parotide via les relais par le ganglion otique.
D’autres fibres innervent le tympan (plus ou moins le conduit
auditif externe) et les vaisseaux méningés.
On trouvera ensuite, plus en dedans, le nerf du muscle
ptérygoïdien médial, le nerf du muscle tenseur du tympan et
celui du tenseur du voile du palais.
Plus bas, dans l’espace ptérygomandibulaire (entre les deux
muscles ptérygoïdiens), le nerf mandibulaire se divise en nerf
lingual et en nerf alvéolaire inférieur.
Nerf alvéolaire inférieur
Il pénètre dans le ramus au niveau de la lingula mandibulaire
(épine de Spix) [34] pour cheminer dans le canal alvéolaire où il
distribue les rameaux sensitifs pour le bloc prémolomolaire
inférieur [35-37].
Stomatologie
Anatomie sensitive de la face ¶ 22-001-B-36
B
Innervation sensitive et gustative de la langue
Zone d'innervation du nerf vague (X)
Zone d'innervation du nerf
glossopharyngien (IX)
Zone d'innervation du nerf lingual :
- fibres du V3 pour la sensibilité
- fibres du VII bis pour la gustation
Figure 11.
A. Rapports du nerf alvéolaire inférieur et de l’épine de Spix. 1. Palais dur ;
2. nerf alvéolaire inférieur pénétrant dans l’épine de Spix ; 3. nerf lingual ;
4. corps de la mandibule ; 5. langue.
B. Nerf lingual. Innervation sensitive et gustative de la langue. En vert,
zone d’innervation du nerf vague (X) ; en rose, zone d’innervation du nerf
glossopharyngien ((IX) ; en bleu : zone d’innervation du nerf lingual :
fibres du V3 pour la sensibilité ; fibres du VII bis pour la gustation.
La sortie de la mandibule s’effectue au niveau du foramen
mentonnier [38, 39] en regard de la canine ou de la première
prémolaire pour donner le nerf mentonnier innervant le
menton et la lèvre inférieure (cutanée et muqueuse) [40-42],
alors que le rameau pour le bloc incisivocanin inférieur
continue sa course dans la mandibule jusqu’à la ligne
médiane symphysaire. Le nerf alvéolaire inférieur peut subir
5
22-001-B-36 ¶ Anatomie sensitive de la face

un bloc sensitif au niveau de la lingula, permettant des gestes

chirurgicaux sur son territoire d’innervation [43-47].

Nerf lingual
Il évolue dans la région mandibulopharyngienne dans
l’espace interptérygoïdien ; il traverse les muscles styliens et
passe sous le ligament ptérygomandibulaire [48]. Formant une
courbe vers l’avant, il accompagne le muscle styloglosse puis
continue au niveau de la face interne de la mandibule,
contourne le canal de Wharton pour s’en éloigner à la partie
moyenne du corpus mandibulaire afin d’innerver la langue et le
plancher buccal [49, 50].
Il faut noter que le contingent trijéminal permet la sensi-
bilité tactile [51]. La sensibilité gustative s’effectue donc par le
biais de la corde du tympan (branche du VII bis) et gère
topographiquement les deux tiers antérieurs de la langue (le
tiers postérieur étant innervé par le IX). La corde du tympan
véhicule également des fibres végétatives sécrétoires pour les
glandes submandibulaires et sublinguales.
Il existe également, venant du nerf dentaire inférieur et
proche du nerf lingual, les nerfs des muscles my-
lohyoïdien [52-54] et du ventre antérieur du muscle digastrique
(ventre postérieur innervé par le VII) appartenant au contingent
moteur du V3.
Le V3 véhicule aussi la sensibilité proprioceptive des muscles
de la mimique.

“ Point fort
Le nerf mandibulaire donne la sensibilité :
• cutanée de la région temporale, de la joue, de la lèvre
inférieure et du menton ;
• muqueuse de la joue, des gencives et de la lèvre
inférieure, ainsi que les deux tiers antérieurs de la langue
(via le VII bis) ;
• il innerve l’os mandibulaire et l’arcade dentaire
inférieure ;
• ses branches intracrâniennes sensibilisent le territoire
de l’artère méningée moyenne (fosse cérébrale
moyenne) ;
• il véhicule les fibres végétatives des glandes salivaires et
les branches motrices pour les muscles masticatoires.

Figure 12. Plexus cervical superficiel (PCS) : branche antérieure du nerf

■ Plexus cervical superficiel (Fig. 12)
Il est formé par les branches des racines C2, C3 et C4.
Les branches motrices sont constituées par le plexus cervical
profond.
Il émerge de la profondeur en arrière du muscle sterno-cléido-
mastoïdien (SCM), puis donne quatre branches sensitives
destinées à l’ensemble du territoire cutané du cou, de la face
postérieure de la tête et des épaules [55].
Anastomosées deux à deux, ces branches donnent trois anses
cervicales.
Les branches antérieures de C1, C2, C3 et C4 sortent au bord
postérieur du SCM.
Nerf grand auriculaire 2e anse cervicale [56] :
• branche antérieure (encoche massétérine, auricule), anasto-
mosée avec les fibres parotidiennes et le nerf facial ;
• branche postérieure (pavillon de l’oreille et région mastoï-
dienne) anastomosée avec le petit occipital.
Nerf cervical transverse (transverse du cou) 2e anse : innerva-
tion cutanée du cou, sus-hyoïdienne et cervicale antérieure.
Nerf supraclaviculaire 4e anse : innervation cutanée basse du
cou :
• fibres antérieures ou suprasternales (région SCM et sternale) ;
• fibres moyennes ou supraclaviculaires (région supra/infra-
claviculaire) ;
grand auriculaire à destinée de l’encoche massétérine. Issue au bord
postérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien.
• fibres postérieures ou supra-acromiales (moignon de l’épaule).
C Nerf petit occipital : 2 e anse cervicale : deux rameaux
(antérieur et postérieur) pour la région mastoïdienne et
occipitale.
Innervation de l’oreille
Elle est mixte. La partie supérieure de l’oreille est innervée par
les fibres du nerf auriculotemporal (V3).
La partie postéro-inférieure du pavillon, le conduit auditif
externe et le lobule sont innervés par les rameaux auriculaires
du plexus cervical superficiel [57].
La conque ainsi que la partie externe du conduit auditif (zone
de Ramsay Hunt) est innervée par l’intermédiaire du Wrisberg
(VII bis).
La branche auriculaire du pneumogastrique (X) assure
l’innervation sensitive de la partie profonde du conduit auditif
et de la partie inférieure du tympan. La caisse du tympan, quant
à elle, est innervée par le nerf de Jacobson ou nerf tympanique,
branche du glossopharyngien. Comme le plexus cervical
profond, le plexus cervical superficiel peut bénéficier de bloc
anesthésique sélectif (par exemple le nerf grand auriculaire) [58].

6 Stomatologie

■ Conclusion
La plus grande partie de l’innervation tégumentaire de la face
est véhiculée par les branches de la V e paire crânienne
(Fig. 13,14).
La plupart des branches terminales ont des orifices de sortie
qui présentent peu de variations anatomiques : les foramens
supra- et infraorbitaire ainsi que le foramen mentonnier sont
alignés sur une ligne virtuelle dans l’axe de la pupille centrée
(Fig. 1).
La connaissance de ces repères a un intérêt réel dans les voies
d’abord chirurgicales mais aussi en vue d’effectuer des blocs
Figure 13. Topographie de l’innervation sensitive des trois branches du
nerf trijumeau. L’angle mandibulaire (encoche massétérine) est innervé
par la branche antérieure du nerf grand auriculaire (plexus cervical super-
ficiel).
V1
V2
V3 PCS
Figure 14. Topographie de l’innervation des trois territoires du nerf
trijumeau. V1 : nerf ophtalmique de Willis ; V2 : nerf maxillaire ; V3 : nerf
mandibulaire ; PCS : plexus cervical superficiel.
Stomatologie
Anatomie sensitive de la face ¶ 22-001-B-36
anesthésiques tronculaires dans le but d’une intervention sans
anesthésie générale ou bien à titre purement antalgique pour le
patient.
Cependant, certaines zones restent innervées par d’autres
nerfs, à savoir le plexus cervical superficiel pour le cou ou
encore l’oreille, elle-même innervée aussi par le VII bis (zone de
Ramsay Hunt) et parfois par le X (conduit auditif externe).
> Remerciements : Professeur Di Marino (laboratoire d’anatomie de
Marseille), professeur Vacher (laboratoire d’anatomie de Paris).
.
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Service de chirurgie maxillofaciale, Centre hospitalier universitaire Minjoz, boulevard Flemming, 25000 Besançon, France.
Toute référence à cet article doit porter la mention : Istria N., Ricbourg B. Anatomie sensitive de la face. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Stomatologie,
22-001-B-36, 2006.
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