Sunteți pe pagina 1din 2

Evaluat de cititori:

Sarcina prelungita
In mod normal, durata sarcinii la specia umana este de 280 zile, adica exact
40 saptamani incepand cu prima zi de la ultima menstruatie, sau de 266
zile de la ovulatie, aceste date fiind calculate considerandu-se un ciclu
menstrual normal si regulat cu o durata de 28 zile. Durata perioadei de
sarcina creste cu o zi pentru fiecare zi in plus a ciclului menstrual peste
valoarea de 28 zile. O sarcina prelungita peste 42 saptamani reprezinta un
lucru anormal care supune fatul unor pericole crescute. Apare asa zisul
sindrom de postmaturitate.

Aproximativ 10 % din toate sarcinile pot sa se prelungeasca peste 42 saptamani, ba chiar 4 %


pot avea o durata de peste 43 saptamani.

Calcularea exacta a duratei sarcinii si deci a momentului cand va avea loc nasterea este de o
mare importanta. Acest lucru poate fi determinat in mai multe feluri de catre medicul ginecolog in
functie de stadiul sarcinii : anamneza cu obtinerea de date privind ultima menstruatie,
examinarea gravidei cu determinarea marimii uterului, detectarea batailor cordului fetal, folosirea
echografiei care este foarte exacta mai ales in cel de-al doilea trimestru al sarcinii.

Cauzele sarcinii prelungite sunt in general neclare, fiind se pare vorba de o combinatie de
factori materni, fetali si genetici. Mecanismul exact al declansarii travaliului este si el neclar dar
este determinat de factori materni, fetali si placentari.

Cea mai lunga sarcina consemnata in literatura medicala de specialitate a fost de 1 an si 24


zile. Aceasta sarcina s-a terminat prin nasterea unui fat in viata dar anencefal adica fara creier.
De altfel malformatiile nervoase si mai ales anencefalia sunt des intalnite in sarcina prelungita.

Sarcina prelungita apare mai des la femeile aflate la prima sarcina si care sunt prea tinere sau
prea in varsta pentru graviditate. Sarcina prelungita este de asemenea intalnita la femeile cu
multiple sarcini in antecedente adica la cele care au nascut feti vii de mai mult de 6 ori. Oricum,
sarcina prelungita implica o crestere considerabila a mortalitatii fetale perinatale.

In mod normal, cresterea fatului peste 42 saptamani este foarte redusa si se opreste la acesta
data. In sarcina prelungita apare asa zisul sindrom de dismaturitate. Acesta se caracterizeaza
printr-o serie de modificari fetale cum ar fi : scaderea stratului de grasime subcutanata,
tegumente uscate si ridate, patarea cordonului ombilical, a tegumentelor si membranei amniotice
cu fecale de la fat, unghii lungi si un grad neobisnuit de agitatie fetala.

Problemele apar datorita ²imbatranirii² placentei care are o serie de modificari cum ar fi
calcificari si edeme ale acesteia, degenerare fibrinoida si microinfarcte. Aceste modificari duc la
scaderea aportului de oxigen si substante nutritive pentru fat producand un fenomen de asfixie
cu cresterea morbiditatii si mortalitatii fetale.

Atitudinea in Sarcina Prelungita

In unele cazuri este indicata o atitudine de expectativa inainte de a se trece la metode de


inductie a travaliului, metoda care poate produce traumatisme ale cervixului uterin, poate fi
urmata de un travaliu prea lung, de necesitatea extragerii fatului cu forcepsul sau de o lipsa de
raspuns a uterului. Asadar, intrucat 80 % din sarcinile mai lungi de 43 saptamani sunt urmate
spontan de travaliu, este indeajuns sa se astepte, monitorizand cu atentie sarcina si starea
fatului. Deci este importanta determinarea evolutiei fatului, mai ales a batailor cordului fetal.
Aceste determinari nu se fac printr-un singur test ci printr-o combinatie de teste care trebuie sa fie
repetate, frecvente si ale caror valori trebuie interpretate de o persoana competenta.
Atitudinea poate fi si activa daca intr-o sarcina prelungita apar semne de suferinta fetala. Este
astfel necesara inducerea travaliului care se poate face prin mai multe metode. Se poate
incerca o perfuzie cu oxytocina, metoda deseori urmata de insuccese daorita faptului ca
cervixul uterin nu este inca pregatit pentru nastere si astfel nu raspunde la tratament. Aplicarea
unui gel de prostaglandine pe cervixul uterin cu o zi inainte de administrarea perfuziei cu
oxytocina creste rata de raspuns uterin, cu obtinerea travaliului. In cazurile grave este necesara
terminarea sarcinii prin operatie cezariana.

Autorul acestui articol este Dr. Cristian Popescu, medicul site-ului www.desprecopii.com
Dr. Popescu raspunde la rubrica Dr. Va raspunde
Copyright (c) 2002. despreCopii.com