Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Osteoporoza este caracterizata prin reducerea paralela a mineralelor osoase si matricei osoase astfel
incat osul este in cantitate scazuta, dar cu o compozitie normala procentual.
In orice moment, densitatea osoasa depinde atat de varful densitatii osoase atins pe parcursul
dezvoltarii, cat si de pierderea osoasa ulterioara din perioada adulta. Astfel osteopenia poate fi
consecinta cresterii osoase pubertare deficiente, a pierderii osoase accelerate in viata adulta sau a
ambelor mecanisme.
Fiziologice :
o dupa ce varful densitati osoase este atins, densitatea osoasa ramane stabila cativa ani,
apoi descreste. La femei pierderea osoasa incepe inaintea menopauzei si intre 20 - 40
ani la barbati. Dupa instalarea menopauzei rata pierderii osoase este accelerata de
cateva ori la femei mai ales la osul trabecular (vertebre, oase late, epifize);
o rata pierderii osoase variaza considerabil intre femei. O categorie la care osteopenia
este mai severa decat ar fi normal pentru varsta pe care o au este considerata a avea
osteoporoza postmenopauza sau tip I. Clinic acest tip se manifesta prin fracturi prin
"strivire vertebrala";
o osteopenia rezultata prin procesul normal de imbatranire care apare atat la barbati cat
si la femei a fost denumita osteoporoza senila sau tipul II. Apar frecvent fracturi ale
soldului, bazinului, articulatiei pumnului, humerusului proximal, tibiei proximale,
corpilor vertebrali.
Secundare :
o boli endocrine : hipogonadism feminin (hiperprolactinemie, amenoree hipotalamica,
anorexie nervoasa, insuficienta ovariana, hipogonadism masculin (insuficienta
gonadica primara / secundara,pubertate intarziata), hipertiroidie; hiperparatiroidie;
hipercorticism; deficit al hormonului de crestere
o boli gastointestinale : gastrectomie subtotala; sindroame de malabsorbtie, icter
obstructiv cronic, ciroza hepatica
o afectiuni ale maduvei hematogene : mielom multiplu, limfom, leucemie, anemii
hemolitice', carcinom diseminat
o medicamente : heparina, glucocorticoizi, tiroxina, anticonvulsivante, chimioterapie
o alcool
o imobilizare
o artrita reumatoida
Osteoporoza este asimptomatica daca nu este complicata cu o fractura (prin compresie vertebrala
sau a pumnului, soldului, coastelor, bazinului, humerusului).
Fracturile prin tasare vertebrala apar la eforturi minime (stranut, aplecare, rotire, ridicarea unui
obiect usor), mai frecvent in regiunea toracica medie si inferioara sau lombara superioara. Durerea
de spate debuteaza acut cu iradiere in lateral si in fata, pentru ca apoi sa se reduca treptat in cateva
saptamani. La cei cu mai multe fracturi apare deformarea coloanei vertebrale (cifoza dorsala +
lordoza cervicala), o durere cronica de spate accentuata in picioare si pierderea din inaltime. Uneori
aceasta modificare poate sa apara lent si asimptomatic.
Fracturile de sold apar dupa cadere, mai ales cele pe o parte sau chiar inainte de cadere.
Complicatiile acestor fracturi au o rata a mortalitattii de 15 - 20 % la batrini si duc la incapacitate
fizica severa cu necesitatea ingrijirii la domiciliu timp indelungat.
examenul radiologic - putin sensibil deoarece este necesara o reducere substantiala a masei
osoase pentru a fi vizibila pe radiografii; evidentiaza fracturile
tomografia computerizata cantitativa a coloanei vertebrale - cea mai sensibila metoda pentru
diagnosticul initial; nu pentru masuratori repetate datorita costului ridicat si dozei mari de
radiatii
absorbtiometria unifotonica la nivelul antebratului proximal - putin sensibila in stadiile
precoce
absorbtiometria bifotonica la nivelul coloanei vertebrale si soldului - limitata de
numeroasele artefacte
dubla absorbtiometrie cu raze X la nivelul coloanei lombare sau asoldului - metoda de
preferat
Tratamentul osteoporozei
Odata instalata osteoporoza, nu este posibila refacerea masei osoase. Totusi interventia precoce
poate preveni osteoporoza iar cea terdiva poate opri progresia bolii. Daca este prezenta o cauza
secundara tratamentul specific are scopul indepartarii cauzei.
Metode fizice :
analgezice
miorelaxante
caldura
masaj
repaus conform indicatiilor medicului
Cu speranta descoperirii unor tratamente care sa poata reface masa osoasa nu uitati ca pentru a trata
o afectiune ea trebuie sa fie in primul rand diagnosticata.
Toti cei care va regasiti in categoriile de risc mentionate prezentati-va la medic inaintea aparitiei
fracturilor sau a durerilor pentru ca in aceste situatii posibilitatile terapeutice sunt mai reduse si mai
traumatizante pentru pacient.
Osteodensitometrie DEXA
Dr. Angelica Nour
Medic specialist Medicina interna
Osteodensitometria este investigatia paraclinica de masurare a densitatii osoase prin care se poate
pune dignosticul de osteoporoza. Osteodensitometria DEXA este cea mai moderna si foloseste raze
X de densitati diferite ce strabat osul, permitind aprecierea gradului de reducere a densitatii osoase;
nu este dureroasa si se poate efectua la mai multe nivele, cel mai frecvent la nivelul soldului (col
femural - cel mai expus fracturarii osteoporotice), coloanei vertebrale lombare si antebratului.
Scorurile obtinute permit diagnosticarea osteopeniei sau osteoporozei, ce beneficiaza de abordare
terapeutica diferita. Osteodensitometria se recomanda tuturor femeilor dupa instalarea menopauzei,
iar frecventa controlui ulterior o stabileste medicul specialist. Si barbatii pot suferi de osteoporoza,
in special fumatorii si cei cu boli cronice ce primesc tratament cortizonic, iar indicatia de
osteodensitometrie o stabileste medicul curant.
Va puteti adresa in acest scop medicului de familie care va va indruma apoi spre medicul specialist
internist, reumatolog, endocrinolog pentru un tratament specific, pentru a nu ajunge altfel, la
medicul ortoped.