Evaluarea vascularizării capului femural folosind gadolinium(Gd-DTPA)-rezonanţa

magnetică intensificată

UN STUDIU PE CADAVRU

S.Boraiah, J.P.Dyke, C.Hettrich, R.J.Parker, A.Miller, D.Helfet, D.Lorich

The Hospital for Special Surgery, New York, USA

J Bone Joint Surg[Br] 2009;91-B:131-7.

În ciuda unor relatări extensive descriind supleerea sanguină către capul femural,predicţia
necrozei avasculare este eluzivă.Opinia actuală accentuează contribuţiile arterei retinaculare
superioare dar nu poate explica consecinţa clinică în multe situaţii, incluzând folosirea tijelor
intramedulare la femur şi resurfacingul şoldului.Am considerat că o contribuţie adiţională
semnificativă la vascularizaţia capului femural poate să existe.Un total de 14 şolduri proaspăt
congelate au fost disecate şi artera femurală circumflexă medială a fost cateterizată în
triunghiul femural.La test, acest vas a fost ligaturat, capul femural primind supleerea sanguină
de la artera vinculară inferioară singură.MRI cu contrast intensificat cu gadolinium a fost apoi
practicată simultan la specimenele de control şi de test. S-a injectat poliuretan şi s-a practicat
disecţia specimenelor pentru a confirma anatomia extraosoasă şi injectarea substanţei de contrast.
Artera vinculară inferioarăă a fost găsită în fiecare specimen şi a avut o contribuţie semnificativă
la vascularizarea capului femural.Capul a fost împărţit în patru sectoare:medial(O), superior(1),
lateral(2) şi inferior(3).În studiul nostru artera vinculară inferioară a contribuit cu 56%(25% la
90%)din fluxul sanguin in sectorul 0, 34%(14% la 80%) în sectorul 1, 37%(18% la 48%)în
sectorul 2 şi 68%(20% la 98%) în sectorul 3. Anastomozele intraosoase extensive au existat
între arterele reticulare superioare, artera vinculară inferioară şi plexul subfoveal.