Lungu Anca Maria

http://www.scribd.com/doc/3070867/Studiu-de-caz

Management de caz

Evaluarea initiala
Beneficiarul Linguraru Dumitru in varsta de 82 ani, vaduv, domiciliat in Piatra Neamt, cu
diagosticul de Tuberculoza pulmonara fibronodulara schelara si HTA stadiul II, se afla in
Centrul de Ingrijire si Asistenta Roman din anul 2006.
I.Evaluarea Autonomiei
A. Evaluarea starii fizice:
- Inaltimne 1.70, 69 kg, tensiune arteriala 150/75 mm. Starea generala buna, apetit normal,
acuze subiective: dureri oseo-articulare, medicatie curenta: medicatie de intretinere si
recuperare: tonice cardiacee, expectorante, bronhodilatoare, antibiotice.
- Locomotie: Mobilitate generala: Se mobilizeaza (trece de la o pozitie la alta: ridicat-sezut,
asezat-culcat) singur. Poate merge si urca scari fara dificultate. Poate iesi in exteriorul
centrului fara insottor.
- Hranirea: Se hraneste singur, regimul alimentar normal, fara meniur speciale. Sanatatea
bucala: edentatie partiala.
- Igiena personala; Se imbraca si se dezbraca singur,se mentine curat singur, foloseste toaleta
singur.
- Comunicare: intelege instructiuni simple cu usurinta, isi exprima nevoile cu usurinta.

B. Evaluarea statusului functional:

Activitati instrumentale (abilitatea de a trai in comunitate)
- Pt prepararea hranei are nevoie de supraveghere, pt activitatile de menaj are nevoie de
supraveghere temporara.
- Gestiune si administrare buget si bunuri: este capabil sa foloseasca banii in mod
responsabil
- Pentru masurarea timpului foloseste cu regularitate ceasul.
- Poate citi si scrie fara dificultati.

C. Evaluarea statusului senzorial si psihico-afectiv

- Vedere normala;
- Auz normal,
- Vorbeste bine s inteligibil;
- Capacitate de orientare: orientare temporo-spatial;
- Gandirea si ideatia spontane si flexibile;
- Memoria deficite tranzitorii ale memoriei de lunga durata;
- Gradul de vigilenta: reactii psiho motorii usor incetnite
- Stare afectiva : afectivitate pastrata;
- Perceptia situatiei existentiale: constructive
- Comportament normal cooperant.
 II. Evaluarea situatiei sociale

A.Evaluarea situatiei sociale familiale

- Situatia materiala inadecvata pentru nevoile lui

- Situuatia relationala : calitatea relatiei cu familia este medie, se implica in activitatile
familiei doar in cateva, desfasoaraimpreuna cu familia activitati in centru ocazional,
relationeaza cu prieteni/ cunostinte din afara centrului ocazional.

B.Evaluarea situatiei sociale institutionale

- Relatiile sociale cu personalul de conducere amabila, constructiva.
- Rel. cu personalul de specialitate amabila, constructiva.
- Rel sociale cu ceilalti beneficiari: Relationeaza cu colegii de camera foarte bine,
particip laactivitati diverse in interiorul centrului
- Contacte scociale cu mediul extern: participa frecvent la actvitati comuitare.

Prezinta interes pentru urmatoarele:

- preocupari si/ sau hobby-uri : zugravit, vopsit;
- manifestari culturale: participa cu placere la toate activitaile desfasurate in L.P.
„Acasa” Trifesti cat si la cele desfasurate la CIA Roman, citestet reviste, vizioneaza
emisiuni TV.

Nevoi identificate:
- Ingrijire si supraveghere;
- Asistenta medicalaa;
- Suport psihico-afectiv;
- Nevoi culturale, religioase, educationale, de socializare

Recomandam urmatoarele servicii;

- servicii medicale de ingrijire
- servciide recuperare prn:
-terapie ocupationala
- psihoterapie
- kinetoterapie
- masaj
- servicii de integrare/ reintegrare sociala

Pln de interventie

Perioada 1. 10. 2010- 1.01. 2011

Obiective:
1. Imbunatatirea perforantelor fizice ale lui Dumitru
2. Ce demersuri am putea intreprinde in vederea stimularii interesului lui Dumitru pentru
munci ce presupun un efort de intensitate medie.
3. Ce putem face pentru imbunatatirea relatiei cu familia.
4. Cum am putea contribui la formarea imaginii de sine stimularea increderii personale la
asistatul Dumitru.
5. Cum poate Dumitru sa se comporte social intr-un anumit grup.