-- :: - - .

~

.. ~ .

.. ~. ~ .. ~ .-

•

!

'I

~_~ '. 1 • '

o gradientul de presiune 6.p02' ~i 6.pC02. intre aerlil alveolar ~I sUl)gele capilar

venos/arteria] ,"

o !;10dlficnre~I'intcns(tatii difuzilillii 02 ~i C02 ";'., ,." ,

• cresterea suprafetei de schimb alveolo-capilar de la : ..... , m21n repaus la lOO~120 m21n

• 2 A'- , ., ' ..

efort moderat ~[250m In efort intens

a). O2 ,

>- Capacitatea de difuziune a O2

• cresteri de 4-6 ori, dependente de intcnsitateeefortului, prin deschiderea .de . noi ,capilare ,

;;, , Gradientul de presiune pentru O2 (6pQ2) aJveolocapilar " ,

o nemodificat sauusor crescut prin scurtarea timpului de c~ntact a~r alveolar I s~nge , venos

'» Saturajia ln 02 a, sangclul

• scade til eforr la 98%, prin scurtarea timpului de contact '

>- Fixarca.Oj la nivel pulmonar p~ Hb ' .

• devierc spre sranga 'a curbci Hb02 ,

, ' ,: CO2 L 2,3 DPGl, temperatura 1, pH j' ,

~.C02 ~

):> 'Capacitalea de difuziune a CO2 '

'. , cresteri .: ,

}> .Gradientul de presiunc pentru C02, (6pC02) capilaroalveolar "

• nemodificar

>- Disocierea ~?CO~'la nivel pulrnonar ' I'

'i

If', p02 r. pH t. CO2 ~ " ,!

O~, ~

• 'In cursul ~xerE?ifiUlll'i fizic, capacitatea de difuziune creste.idatorita deschiderii mai multo!' alveole -$i 'capilare, ceca ce 'crcste suprafa]a. In general, .sportivii au capacitati dedifuzie mai mari 'decat nesporti vi i, atilt In repaus, cat ;;i 1n cursul 'efortului maximal, '

o In' timpul unui efort acut, volumul 'plasmatic scade,' c~,ea, ce produce un efect ' de

: .hemoconcennatie. en rezultat al unui efort deantrenament cro~jc, sunt expandate ,sau ,

,crescllte~.t~J yolun:ul sanguin, cat $i volumul.plasmatic. ':f :.j:: ";:~,~ .", .'. ": ':> '::' ':':t' ,"

, 32. SSA - alcatuire, activare In eforr, ef~,cte

, Sistcmulstmparoridrcna! (SSA) ,

AlciHuire~l' ", ,

o sisternul nerves simpatic ~i structurile inervate, cu eliberare la nivelul terminatiilor ,.

nervoase de 'noradrenaline (NA) , ' , ' " "

• glanda medulosuprarenala . care secreta 2 horrnoni: adrenallna (A), ,80% ~i norndrenalina (N(\) 20%, numiti $i hormoni "fight or flight" '

Activarca ' ' ,

, '

• generals: nespecifica la solicitare," cu ,acti'yarea prin ,A" ~i, specifica pentru 'echilibrarea horneostaziei, en activarea prin NA

• III solicitarea prin efort: ' "

• efort acut li1 faza jniri~la, de' adaprarestabila $i de restitutie " CA 'prezinla cresteri ell intensitatea si durata efortului:

- J\ In efort mcderat, efort intens, efort de scurta durata si intens

.- NA 111 efort intens, efort moderat si/sau prelungit, oboseala fizica __ '

".' .

., " I'

; .~., .

"

20

"

,

e " 'antrenament: activarea mai rapida, dar n~ai econornica a SSA, eliberarea mai

redusa de CA,ja antrena]i .

. Obs. La neantrenati sau slab anrrenati are loc 0 activate mai intense a SSA .

. Efectele Th:.efol't : ' .'

• . accelerarea transmite;'ii neuromusculare ~i cresterea contractilitatii (fenomenuJ:

. Orbeli-Ghinetinski) .' .

• restabilirea contractilitatii muschiului obosit: efect defatigant .

o· 1'01 energogenetic, prin 'mobilizarea surselor energetice de glucide (glicogenoliza .

hepatica $1 musculara) ~i lipide (Iipoliza) . . '. ,

$ activarea sistemului . s0l11aI01110(Or si a, formatiei ' reticu]are;' CU, cresterea

perforrnantelor neuromotorii $i psihologice , '

'" actiunea . asupra hemcdinamicii: frecventa 'cerdiaca, contractilitatea . inimii, circulatia coronariana, debitul cardiac, vasomotricitatea.. presiunea . arteriala, '

. red istri buirea fluxului sanguin, circulatia 111 muschii scheletici <' ,

'" cresterea consumului de 02 " .

-.!"

·33. AHHCSR - alcatuire, activar~ In efor t; efecrele co'rtizolulu'i Axul hipotalamo~hipoflzo-c6I'ticosupnH;enfil'(AHHC$R) '.

·Alcatuirea .

. 0 hipotalamusui l11ijlo'ciu; care secreta . factorul sau hormonul de' eliberare a . corticotropinei (eRF sau CRH), .

., hipofiza anterioara, care secreta .eorticotropina .sau ~c!r~noc011ico,trop< hormonul

(ACTH) .

. 9 corticosuprarenala - 'zona mijlocie . (fasciculate), care secreta glucocorticoizi, ii1' . principal cortizolulsi corticosteronul.

.. ,

Activarea

. & efort acut: . " . . ,

CRJ, 'ACTH ~i cortizolu(prezfnta cresterl, eu cresterea 'intensita!ii efortului ACTH creste In efort odaia eu cresterea V02n)8X peste 60% $i in eforturi prelungite cu. eliberare polifazica ~i- prelungita in restitutie

II' antreI1amel)t:.·,' ,':' , .

- ':CRf $i.'ACI;'H ..... ·n .. odificari neprecizate .... "

, .. ", :-'': coriizolul ,'P6al~;c'I~~~te ~n~i m~~t 11); efortul _.el?t}jzal:~ ~i eforturilente ~ ex. .cicl ism)

Efectele cortizolului In efort·. ' ," ',' . ,. '. . .

$ metabolice: rot energogenetic in metabolismul glucidic (glicogenoliza hepatica). ~i : lipidic (lipoliza), roJ dublu in metabolismul protidic (rol catabolic $i anabolic), .'

creste necglucogeneza hepatica ','

I" creste reactiviratea circulatorie _la,CA " .

~ . , mentine permeabilitaiea mernbranei celulare

~ creste actiunea CA (rol permisiv) .

• inl'flba efeciele hipoglicemiante ale [nsulinei " efect antiinflarnator .'

"

. "

21

Efortul ffzie in mediu eald

a. Efortulacut ,

• mecanismele fiziologice implicate IU efortul acut:

.~ sistemul circulator: transportal caldurii produs In 'ficat ~i muschi (prin convectie) spre suprafata corpului (via vasodilatatie cutanata) ell cresterea gradientului termic; ..

pierderea de caldura Intrefine procesul. " . . .' ,

. ..:,-.~ mecanismul de, sudoratie dependent de caldura umiditate: sudoratia seade in

mediu umed '.' " " ,... ' . '. "

'~ deshidratarea intre 0,5-21/0ra este necesara pentru termoliza adecvata, via evaporare in efort; pierderile de apK si.saruri sunt crescute. '

,- deshidratarea de 1-3% din greutatea corporala reduce performanta

. . - metabolismul anaerob creste pentru productia energetica (scade utilizarea

glicogenului muscular) ,~i creste concentratia lactatului sanguin ' ' .

• riscurile termice in efortul acut;

- crampe musculare, datorita depletiel de. electroliji ,

-. sincopa la cald, datorita instabilitatii circulatorii si vasornotorii

. - seoul caloric eu aeumulare excesiva decaldura " ~ staza calorica la pierderi de caldura rnai mici ea productia . - epuizarea termica prin : - depletia de apa ,.,,' , '.

M depletia ?e saruri :

" '

b. Activitateafiz.icii §i aalimatizarea ': '

. , • mecanismele fiziologice implicate din cursu! aclimatizarii: .

. - mecanismul c~rdiova:scular' .

. ' - cresterea fluxului sanguin cutanat asigura transportal de caldura din'

profunzime spre suprafata corpului ':.- " .'

· ,,_. distributiaefectiva a debitului cardiac determina apropierea circulatiei eutanate de cea inllsculara,' de necesitatile -rnetabolice $i termoreglare • . stabilizeaza zona crescuta a presiunii sanguine In cursulefortului

~. mecanismul sudoral . .' '.' "

· - scaderea pragului de declansare a sudoratiei; termoliza prin evaporal'e .

. incepe timpuriu In efort , ' .

~: distributia mai eficienta a sudoratiei 1a suprafata cutanata _eu utilizarea

optima a suprafetei efective de termoliza, prin evaporate . .'

· ", cresterea debitului sudoral; termoliza maxima prin evaporare

. , - scaderea concentratiei de saruri in sudoral eu diluarea sudorii protejeaza

electrolitii in lichidul extraeelular : .

• mecanismele fiziologice implicate postaclimatizare:

- sistemul cardiovascular: ,

'.- scaderea frecventei pulsului

, - cresterea volumului sanguin ' ,~ lipsa modificarilor presionale

-Iipsa modificarilor fluxului sanguincutanat In conditii de caldura urneda

- crestereefluxului sanguin cutanat In conditii de caldura uscata

.: mecanismul sudoral: '. '

- cresterea volumului sudoratiei

. .

Functiile sagehii . - rol esential in homeostazie

a. Transportr:', .

, iI transportul 02 de la plamani spre tesuturi ~i a C02 de la [esuturi spre

.pUlman ~ functia respiratorie ,.

'. transportul nutrimentelor si alter substante necesare ea electroliti (saruri) ., si vitamine spre tesuturi; aceste substante patrund in sange pe cale ' .

" . ·digestiva sau provin din depczitele ·tisulare ~ functia nutritivd. otransportul de cataboli]i celulari (rnetaboliti), apa §i electroliti de la

, [esuturi la organele de excretie ~ functia excretorie ' ,

• transportul de hormoni de la locul de 'origine spre organele §i [esuturile

, tinta -? functia endocrina " .: , '

b. Reglare: . , .

• mentlnerea co?stanta a ec~ilibrul~i ionic ~ izoionia

e mentlnerea constants a presiunii osmotice ~ izotonia ' It mentinerea constanta 'a echilibrului acidobazic

It menjinerea.constanta a volurnuluisanguin -7 izovolemia '

It transportul de caldura de la organele termogeneticesi repartizarea

, uniforma in organism+> 'june/fa termoreglatorie '

, ' • transportul de hormoni sau de cataboliji 1~ tot organisrnul ~ June/fa de

-reglare umofala.'. ,. .

c. Protectie - apdrare: . '," .

, .• antimicrobiana (antiinfectioasa) nespeciftcd prin mecanism celular (ex,

. fagocitoza) $i umoral (ex, factori plasmatici) §i 'specijica,- imunitatea cu

, ajutorul limfocitelor T $1 B ' ' ,

, e antihemoragicd In hemostaza fiziologica, prin aglutinarea trombocitelor

si prinfactorii coagularii " ' ,

d. Unitatea organismului prin legatura umorala Intre sisteme sitesuturi, ,

simultaneitatea raspunsurilor adaptative la conditiile .de 'medtu (impreunacu "

sistemul nerves). '" ' ,

. Efortul fizie 10 mediu rece

. ~ Activitati In mediu reee potfi:

- sportive: schi, snow-shoening, alergari

- experimentale

o Caracteristici .;

. -expunerea la frig este Iimitata

- protecjia prin imbrscaminte .sau adaposturi ~ termogeneza musculara

• RoI: crestereasau menjinerea temperaturii .' • Raspunsuri comportamentale .

- imbracaminte adecvata

:. evitarca frigului .

. . . .: contractii voluntare de dlferite .intensita]i : . ~ Factori pentru tolerantala reee:

. _ ... suprafata corporala -compozijia corporala

- imersia in apa .. '

:- aclimatarea

- aetivitatea fizica

. a," Efortul acut .'

.• Mecanismele fiziologiceimplicate; ;

- sistemul circulator: vasoconstrictie pentru conservarea temeperaturii ~Oipului .. - termogeneza chimica, prin efectulhormonilortiroidieni si a catecolaminelor

- frisonul termic eu crestere de 4-5 ori a productiei de caldura involuntar, la nivel

muscular" . .. . .... ..

. -, consurnul de O2: cresteri in efortul submaximal (V02: 50w6Q%) cu. 11-45%; in efort peste VOz de 50w60% nu mai apar diferen]e fata de temperatura normals .

. - capacitatea maxima de efort: scaderea capacitajii aerobe de efort eu 5-6%

'. pentru i-c a temperaturii interne .. .. .

. . ~ metabolismul . .intermediar: cresterea lipolizei subcutanate ~i utilizarea

.. glicogenului muscular .. ... . .' ....

h. Aclimatarea In expuneri acute controlate l~ Iaborator sau conditii de mediu .

~ Mecanismele: : . .

" conservarea caldurii prin vasoconstrictie

~ producerea caidurii prin termogencza chimica, activitate fizica

c. Acllmatizarea= expuneri cronice in mediu ~ece .

~ Mecanismele: .

:.. productia de caldura prin termoreglare chimica - dezvoltarea ~or mecanisme centrale adaptative

d. Antrenamentul la rece

- echipamentadecvat

e. Riscuri term ice in expunerea t« rece .... .' .:

. . .. : - degeraturi: efect local la scadereatemperaturii eu - O,65°,?-

., .

" "

_ cresterea evaporarii

', scaderea pierderilorde.saruri .: mecanismul metabolic:

- scaderea utilizarii glicogenului muscular si.cresterea lactatului sanguin

. -Tipsa modificarilor consumului de O2 " "

- simptome subiective: ~ greata sdizuta

_ disconfort general .scazut

" ..

Functiile sagelui - rol esential in homeostazie

. a. Transport:

• transportal O2 de la plamani spre [esuturi sl a CO2 de la tesuturi spre

plamsn 0 functia respiratorie . ,.

e transportul nutrimentelor ~i altor substante necesare ca electroli]i (saruri) . si vitamine spre tesuturi; aceste substante patrund in sange pe cale digestiva sau provin din depozitele tisulare -7 functia nutrittvd

'(1 transportul de cataboliti celulari (metaboliti), apa si electroliti de la .

tesuturi la organele de excretie -:-?' functia excretorie . .

• transportul de ho~oni de la locul de origine spre organele sitesuturile . li",nt& -+ functia endocrine

b. Reglare: . . . ,. . .

• mentinerea constants a echilibrului ionic .:_> izoionia

'-.'. ....

'. mentinerea constants a presiunii osmotice -7 izotonia .'

(I mentinerea constanta a echilibrului acidobazic

o mentinerea constanta a volumului sanguin -7 izovolemia '

• transportul de caldura de la organele tennogenetice si repartizarea

uniforma in organism -> funciia termoreglatorie .

• transportul de honnoni sau de cataboliti in tot. organismul --+ funciia de reglare umorald .

c. Protectie - apiiraret>: .

o' anttmicrobiana (antiinfectioasa) nespectftcd prin rnecanism celular (ex,' fagocitoza) si umoral (ex, factori plasrnatici) §ispecifica -: imunitatea eu

ajutorul limfocitelor T $i B' " . .

• antihemoragicd in hemostaza fiziologica, prin aglutinarea trombocitelor

$i prin factorii coagularii . .

. d. Unitatea organismului prin legatura umorala Intre sisteme $i tesuturi, simultaneitatea raspunsurilor adaptative la conditiile de mediu (lmpreunacu

sistemul nervos), .' ..

. I

vtf~JJ0 =r=: ftv . ~

1. Modiflcari adaptative pe term en scurt

. Pe termen scurt se constata: _ :

a. cresterea vascozitatii plasmei, ca unnare a transferului de apa intravsculara

. spre spatiul extravascular, la nivelul capilarelor. .

. Observatie: In efortul anaerob, transferul este creseut fata de efortul aerob, . datorita cresterii presiunii sanguine si cresterii presiunii eolidosmotice interstitial e.' ~ -

b. cresterea relativa prompta a elementelor figurate (hematii $i leucocite) ca urmare a hemoconcentratiei si prin rnecanism reflex, ca urmare a lansarii In . circulatie a elementelor figurate din depozite (splina, ficat ),

. .

2. Modificarl adaptative pe termen lung " . .

. Antrenamentul determina modificari ale volumului sanguin $i componentelor

sale, modificari ale proprietatilor sangelui,' ale elementelor figurate ~i compozitiei '

plasmei..· . '

a: Volumul sanguin '

. Volumul sanguin total creste paralel cu cresterea volumului cardiac, ,

cresterile ating'1':__2 1. Lacei.antrenati se constata cresteri cu 25% ale volumului sanguin total, .cu 28% ale volumului plasmatic ;:i cu 18% ~le volumului globular.. fata de cei

neantrenati, ..., .

" Cresterile volumului plasmatic au loc pe s~aina proteinelor, in special

albuminele, care determina .cresterea presiunii coloidosmotice.: . ,

. Cresterile volumului globular se pro due atat prin mecanism nervos reflex,

prin Iansarea din depozite .a elernentelor figurate, ca unnare a cresterii hematopoezei si . . datorita hemoncentratiei prcdusa 'prin pierderile lichidiene: transvazarea spre spatiul

. interstitial si pierderilor de apa prin transpiratie §f respiratie in mediul cald, . .

, . . in cadrul volumului sanguin total, cresterile volumului circulant in efort au loc pe searna volumului sanguin stagnant, din teritoriul subcutanat si splanhnic, care seade. Volumul circulant. crescut este distribuit spre teritoriile active musculare ~i

organeleparticipante la efort. .

. . b. Proprietatile plasmei " .

. . -, ', Vascozitatea seade pe masura cresterii volumului sanguin plasmatic $1 creste

1n conditii de hemoconcentratie.: -.' . .' "

, J- ~ • •

.', .' . Echilibrul acidobazic semodifica, ca urmare a cresterii catabolitilor acizi (ex.

acid lactic, K+, if); care determina acidoza metabolica de efort cu scaderea pH-ului. In aceste conditii are loco crestere a capacitatii tampon plasmatice: tamponul de bicarbonati cu 64%, de proteine eu, 6~, de fosfati cu '1 % §i a capacitatli tamponeritrocitare:

tamponul dehernoglobina eu 29%, ceea ce contribuie la diminuarea oboselii si scaderea.

acidozei. . .

c, Compozitla plasmei .

Bfortul intens si de durata determine scaderea glicemiei, cresterea acizilor . grasi si glicerolului, cresterea concentratiei de lactat, cresterea ureei, cresterea creatinei

. ..'

- hipotermia: daca temperatura ambient a este rnai _ mica decat mecanismele _termogenetice, care nu pot rnentine ternperaturi interne

._

-,

-.

. :.

si creatininei, scaderea concentratiei de Na+i K+ ~i Ca2+) qi'e9ter~a.activarii enzimelor si

sistemului coagulant si fibrinolitic. .

Scaderea glicemiei se datoreaza consu~ului de glucoza ill efort, Cresterea acizilor grasi si glicerolului se datoreaza activarii lipolizei. Cresterea ureei se datoreaza activarii catabolismului proteic, .

. Cresterea creatinei ~i cretininei se datoreaza activarii sistemului fosfogen {li

metabolizarii creatinei In creatin.1na.. . ..

. .Activitatea unor enzime ca transaminazele, dehidrogenazele, fosfatazele {>i creatinfosfokinaza este determinata de activarea metabolismului muscular ..

. Modificarile electrolijilor eu scadere~ N~ ~ $i K+ se datoreaza pierderilor

. crescute urinare si sudorale ~n efort.. '. . .' . ",". . '.' .'

. . In efortul .intens se costata simcdificari ale gazelor sanguine: scaderi ale

pC02 si scaderea saturatiei 021n sange cu cresterea diferentei arteriovenoase de 1a 0',05J:n repaus la O',171a cei antrenati, datorita hiperactivitatii musculare, "". .' . " .

.. .. :

d. Elementele figurate

Hematiile cresc 'la' cei antrena]i atat 1~ efort cu .9%" cat si m repaus poliglobulia este determinate de cresterea eritropoezei $i a mecanismului urnoral de reglare a acesteiaprin eritropo etina. Poligiobulia de efort este cauzata '$i de Iansarea In. circulatie a hernatiilor din depozite.iprin mecanism nerves reflex. Se constata '§i cresteri ale concentratiei de hemoglobina eritrocitara, cu ridicarea capacitatii de transport a 02. ,', Cresterile de 1-2 1 sange; corespund unor cresteri ,de,160-320 g hemoglobins. Simultan se constata scaderea tendinjei de agregare a. hematiilor $i cresterea elasticitatii acestora, Cresterea nurnarului hernatiilor determine cresteri ale hematocritului cu 10%, fat.a de

repaus. . , . .'

Observatie: La altitudine $i In .conditii de antrenament are 10c 0. poliglobulie fiziologica determinata de hipoxia hipobara care stimulcaza produejia de: '

"eritropoetina. " .' . " .... . .

. ' Reticulocitele, crese numeric' datorita hemolizei si hipoxiei de -efort, mai ales ,

la cei bine antrenati .. Reacjia reticulocitara poate fi de 70%. : , ' " ': '. .

Leucocitele crese la cei antrenati datorita mobilizarii lor' din depozite, prin

rnecanism reflex, scaderii marginatiei vasc~lare si activarii mecanismelor umorale de .leucopoeza. Leucocitoza are loc pe seama . granulocitelor (reactie granulocitara) si a limfocitelor.rsimultan eu oeozinopenie relativa. Leucocitoza contribuie la' .cresterea

reactivitatii .imunologice. .' . .' . .'

Plachetele sanguine cresc numeric si pet" atinge cresteri de 30%· in efortul Cresterile sunt date de' hemoconcentratie, . fiind urmate xle trombocitoliza

maximal. rapid~ ..

. ' '

1. Modificari adaptative pe term en scurt Pe tennen scurt se constata:

a. cresterea.vascozitatii plasmei, ca urmare a transferului de apa intravsculara

spre spatiul extravascular, .la nivelul capilarelor, .'. .: .

Observatie: In efortul anaerob, transferul este crescut fata de efortul aerob, . datorita cresterii presiunii 'sanguine 9i cresterii presiunii eolidosmotice

. interstitiale. .

b. cresterea relativa prompta a' elementelor figurate (hematii si leucocite) ea urmare a hemoconcentratiei §i prin mecanism reflex, ca urmare a lansarii in .

circulatie a elementelor figurate din depozite (splina, fica~ ): ..

. .

2. Mo dificari adaptative pe termenIung .

Antrenamentul determina mcdificari ale volumului sanguin-si componentelor sale,' modificari ale' proprietatilor sangelui, ale elementelorJigurate isi compozitiei

. plasmei.· '.' ..

a. Volumul sanguin . . . .

. Volumul sanguin total creste paralel C4 cresterea volumului cardiac, '.

cresterile ating 1-2 L La cei antrenati se constat a cresteri eu 25% ale volumului sanguin total, cu 28% ale volumului plasmatic ~i eu lSro -ale volumului globular, fata de cei

neantrenati. . '. . . . . '.' . .'. . .: . . '.'

". ',: Cresterilevolumului pl~sl1latic'auloc peseama proteinelor, in special .

albuminele, oare determine cresterea presiunii coloidosmotice. . . . . . .' . .

Cresterile volumului globular se produc atat prin mecanism nerves reflex;' prin Iansarea din depozite a elementelor figurate, ea urmare' a cresterii hematopoezei ~i. datorita hemoncentratiei produsa prin pierderile Iichidiene: transvazarea spre spatiul

interstitial ~i pierderilor de ~pa" prin transpiratie ~i respiratie In mediul cald. - .

. ' '.' ln cadrul volumului sanguin total, cresterile volumului circulant in efort au 10c 'pe seama volumului sanguin stagnant, din teritoriul subcutanat ~i splanhnic; care' scade. Volumul circulant creseut este distribuit spre teritoriile active musculare ~i

organele participante la efort, . . .'

. .

b, Proprletatlle pI as me I ..

. . Vascozitatea seade pe masura cresterii volumuluisanguin plasmatic si creste

In conditii de hemoconcentratie, . '. .': . . ;',

.' . Echilibrul acidobazic se modifica, ca urmare a cresterii catabolitilor acizi (ex. acid Iactic, K+, H+), care determina acidoza metabolica de efort C1-"l scaderca pH-ului. In aceste conditii are loc 0 cresterea capacitatii tamponplasmatice: tamponul de bicarbonati .

. .. 'cu64%, de proteine cu 0%; de fosfati cu 1 % si a' capacitatii tampon. eritrocitare: . tarnponul de hemoglobina eu 29%, ceea ce contribuie la diminuarea oboselii si scaderea

acidozei, ..

c. Compozitia plasmet".' . .

, Efortul : intens si de. durata determina scaderea glicemiei, cresterea acizilor . . . grasi si glicerolului, cresterea concentrajiei de lactat, cresterea ureei, cresterea creatinei

. . .. . . .