CHESTIONAR

FACTORI BIOLOGICI

1. Care este media copiilor in familia dumneavoastra?

1-2-3-4-5-6-mai multi
2. Cati copiii de sex feminin sunt in familia dumneavoastra?
1-2-3-4-5-6-mai multi
3. Cate persoane celibatare sunt in familia dumneavoastra?
1-2-3-4-5-6-mai multe
4. Cate persoane divortate sunt in familia dumneavoastra?
1-2-3-4-5-6-mai multe
5. Care este durata medie de viata in familia dumneavoastra?
mai putin- 50- 60- 70- 80- mai mult
6. Care este frecventa bolilor grave in familia dumneavoastra?
1-2-3-4-5-6-mai multe
7. Aveti in familia dumneavoastra persoane care sufera de boli cu transmitere
ereditara?
1-2-3-4-5-6-mai multe

FACTORI AMBIENTALI

1. Care este nivelul dumneaoastra de eduatie?

scoala primara- gimnaziu- liceu- facultate- master-doctorat
2. Care sunt conditiile dumneavoastra de locuit?
proaste-relativ bune-bune-foarte bune
3. Aveti acces la apa potabila?
da – nu
4. Cata importanta acordati igienei personale in familia dumneavoastra?
deloc-putin-mult-foarte mult
5. Care este venitul lunar net al familiei dumneavoastra?
<500-intre 500 si 1000 – intre 1000 si 1500 - >1500
6. In profesia dumneavoastra exista riscuri la care va expuneti?
deloc-minime-mari-foarte mari
7. In viata privata va expuneti unor riscuri?
deloc-minime-mari-foarte mari