ASTMUL BRONSIC

Laslo
Maria
Amelia

MG III
seria 3
grupa 13
 Astmul:
 Afectiune cronica inflamatorie a bronsiilor
caracterizata prin bronhospasm episodic,
reversibil rezultand dintr-un raspuns
bronhoconstrictor exagerat la diversi
stimuli.
 Tipuri de astm bronsic:
 Extrinsec (exogen ,alergic): declansat de
alergeni (IgE).
 Intrinsec (endogen ,infectios):declansat de
infectii ale cailor respiratorii , mai ales virale.
 DEFINITIE
 Stare patologica
tradusa printr-o
ingustare generalizata
a conductelor aeriene
care poate ceda
spontan sau ca
raspuns la terapie.
 Clinic: Crize de
dispnee cu bradipnee
expiratorie ,tuse si
wheezing.
 Epidemiologie

 TERENUL ATOPIC (personal si familial)

 Virsta de debut este precoce: 50% din cazuri
debuteaza sub varsta de 10 ani; 80% din cazuri
apar inainte de 40 ani.
 Predominenta masculina la copil (3:1) si
feminina la adult.
 Pubertatea este o perioada critica (o parte
din cazuri evolueaza favorabil, altele se
cronicizeaza).
 Patogeneza Astmului
HIPERREACTIVITATEA NESPECIFICA A
ARBORELUI TRAHEOBRONSIC
 cvasiconstanta, responsabila de spasmul muschilor
netezi si de bronhospasm;
 Teste de provocare bronsica (teste nespecifice la
histamina ,Ach sau specifice cu solutii de
alergen);pacientii astmatici sunt de 10-100 x mai
sensibili la Ach si de 1000 x mai sensibili la frig si
infectii fata de cei normali.
 Hiperreactivitatea este variabila in timp. Agravarea
nocturna se datoreaza hipertoniei parasimpatice si
scaderii tonusului catecolaminelor circuante
 ATOPIA
- Capacitatea de a sintetiza o cantitate anormala de
IgE, in urma contactului cu antigen(e) din mediu,
fenomen mediat de limfocitele B
 TRIGGER
- Mastocitele (intraluminale, epiteliale si submucoase)
posedand pe suprafata lor receptori pentru IgE
- Inhalarea alergenului ce se fixeaza pe mastocitele
superficiale antreneaza eliberarea mediatorilor preformati
(Histamina,Bradikinina,factorul de activare plachetara PAF)
- sau “ de novo” ( Leucotriene C, D, E

si PG F2α , E2, D2 ) .
Acesti mediatori produc o reactie
inflamatorie intensa,imediata,
care este responsabila de triada:
bronhoconstrictie ,congestie vasculara cu hipersecretie de
mucus ,edem local.
 Patologia astmului
Allergen
Macrophage/
dendritic cell Mast cell

Th2 cell
Leukotrienes
Neutrophil
C4, D4 & E4
Eosinophil
Mucus plug
Epithelial shedding
Nerve activation

Subepithelial
fibrosis
Plasma leak
Sensory nerve
Oedema activation
Vasodilatation Cholinergic
Mucus New vessels reflex
hypersecretion
Hyperplasia Bronchoconstriction
Hypertrophy/hyperplasia

Barnes PJ
 Agentii Responsabili de Criza de
Astm Bronsic
1. ANTIGENE Hipersensibilitate imediata de tip I (IgE)
 Pneumalergeni: polen,pene, praf de casa, acarieni, fanere animale
domestice
 Alergeni microbieni sau micotici: streptococul, Candida albicans,
Aspergillus (maladia Hinson – Pepys);
 Alergeni alimentari: crustacee, zmeura, coloranti (tartrazina: E102)
 Medicamente: Aspirina,Antagonisti beta-adrenergici etc

2. IRITANTI: vapori, fum, parfumuri, tutun, poluare atmosferica

3. AGRESIUNE INFECTIOASA: rinite,bronsite acute repetate,
sinuzite, BPCO infectioase
4. FACTORI PSIHOLOGICI: stres emotional conflicte
5. INFLUENTE HORMONALE: ciclul, menopauza
6. INFLUENTE METEOROLOGICE: umiditatea, ceata
7. EXERCITIUL FIZIC SI HIPERVENTILATIA(hiperemia si congestia
peretelui bronsic, termic induse)
Astmul alergic depinde de raspunsul IgE,controlat
de limfocitele T si B , si activat de interactiunea
antigenului cu moleculele de IgE de pe suprafata
mastocitelor
Va multumesc