METABOLISMUL

FOSFOCALCIC
Afecţiuni osoase
FIZIOLOGIE
Calciul
Reglarea metabolismului Ca şi P
Reglarea metabolismului Ca şi P
Reglarea metabolismului Ca şi P
Reglarea metabolismului Ca şi P
Reglarea metabolismului Ca şi P
Reglarea metabolismului Ca şi P
FIZIOPATOLOGIE
Hipocalcemia
Deficit de vitamina D
Rahitismul şi osteomalacia
Osteomalacie 
Osteoporoză
Osteoporoza
Osteoporoza
Osteoporoza
Hipocalcemia
Hipocalcemia
Hipocalcemia
Hipercalcemia
Hiperparatiroidism primar şi
secundar
Hiperparatiroidism
primar
Hiperparatiroidism
primar
Mielomul multiplu
Mielomul multiplu
Mielomul multiplu
Mielomul multiplu
Boala Paget
Boala Paget

Os normal

Os în boala Paget
Boala Paget
Boala Paget
INVESTIGAŢII PARACLINICE
Calcemia totală
• VN = 8,5-10,5 mg%

• se ţine cont întotdeauna de

valoarea albuminelor serice
Calciul ionizat
• VN = 3,6-5,2 mg%
• depinde de proteinele plasmatice
• deshidratare sau mielom multiplu  
prot totale şi/sau Alb   Ca total, iar
Ca ionizat este normal
• alcalinizarea sângelui   capacitatea
prot de a fixa Ca   Ca ionizat

PT
6 x Ca - Ca = calcemia (mg%)
3
Ca = PT = proteinemia (g%)
PT + 6
Calciul ionizat
• pH
• acidoza  Ca ionic datorită
activităţii metabolice a celulelor
sanguine
• alcaloza  Ca ionic

• variaţii circadiene semnificative

  după efort fizic
  postprandial
Calciuria
• VN = 100-200 mg/24h

• Ca – eliminat prin scaun (o mică parte

excretată în urină)   Ca urinar
semnifică
  absorbţiei
intestinale
  reabsorbţiei
tubulare renale
• resorbţie/pierdere
Ca din oase
• însoţeşte aproape întotdeauna  calcemiei
Fosfataza alcalină
• VN = 0-240 U/l la femei
• VN = 0-270 U/l la bărbaţi

• prezintă 3 izoenzime
• hepatobiliară
• osoasă
• intestinală
• tranzitor - placentară
Fosfataza alcalină
• diagnosticul afecţiunilor osoase,
hiperparatiroidism, mielom multiplu

• marker tumoral - metastaze hepatice

sau osoase

• determinarea GGT – dacă este  

confirmarea originii hepato-biliare a
fosfatazei alcaline crescute
(transaminaze normale)
Vă mulţumesc !