LEUCEMIA MIELOIDA ACUTA SI CRONICA

1. Factorii etiologici medicamentosi care pot determina insuficienta maduvei osoase sunt :
A. antiinflamatoriile nesteroidiene
B. anticonceptionalele orale
C. agentii alchilanti
D. inhibitorii de canale de calciu
E. inhibitorii topoizomerazei II

2. Bolile cu transmitere ereditara asociate cu o incidenta crescuta a leucemiei mieloide acute

sunt:
A. sindromul Bloom
B. sindromul Patau
C. anemia Fanconi
D. rinichiul polichistic
E. hemofilia tip A

3. Anomaliile cromozomiale din leucemia mieloida acuta asociate mai frecvent cu varsta
tanara a pacientilor sunt :
A. t( 8 ; 21)
B. del (5q)
C. t(15 ; 17)
D. del (7q)
E. t(9 ; 11)

4. Pacientii cu leucemie mieloida acuta pot prezenta urmatoarea simptomatologie clinica:

A. agitatie
B. dispnee de repus
C. oboseala
D. pirozis
E. febra

5. Factorii care influenteaza obtinerea remisiunii complete in leucemia mieloida acuta sunt :
A. varsta pacientului
B. existenta concomitenta a bolilor acute sau cronice
C. alterarile cromozomiale
D. splenectomia
E. prezenta adenopatiilor periferice

6. Incidenta leucemiei mieloide cronice este urmatoarea:

A. 1,3/ 100.000 locuitori pe an
B. mai mare la femei decat la barbati
C. mai mare la barbati decat la femei
D. aceeasi pentru ambele sexe
E. scazuta odata cu inaintarea in varsta
7. Simptomatologia clinica in leucemia mieloda cronica consta in :
A. pierdere in greutate
B. satietate precoce
C. durere in hipocondrul stang
D. durere in hipogastru
E. impotenta functionala

8. In momentul diagnosticului, examenul hematologic al pacientului cu leucemie mieloida

acuta evidentiaza:
A. leucocitoza cu grade diferite de maturitate a elementelor granulocitare
B. numar scazut de plachete
C. fosfataza alcalina leucocitara caracteristic scazuta
D. nivelul seric al vitaminei B12 scazut
E. VSH scazut
9. Caracteristica citogenetica a leucemiei mieloide cronice este:
A. t(8 ; 21)
B. del(7q)
C. t(9 ; 22)(q34 ; q11)
D. t(15,17)
E. del(5q)
10. Criza blastica din leucemia mieloda cronica se defineste prin:
A. cresterea valorilor hemoglobinei si hematocritului
B. alungirea timpului de protrombina
C. prezenta blastilor in maduva osoasa > 30%
D. VSH scazut
E. Prezenta neutrofilelor hiposegmentate
11. În leucemia acută mieloblastică, tabloul hematologic se caracterizează prin:
a. Anemie normocromă, normocitară
b. Anemie macrocitară
c. Leucocitoză peste 15 000 elemente/L
d. Limfocitoză
e. Plachetopenie sub 100 000 elemente/L la aproximativ 75% din pacienţi
12. Evaluarea bolnavului cu leucemie acută mieloblastică include:
a. Hemoleucogramă completă
b. Aspirat şi biopsie medulară
c. Puncţie lombară la toţi pacienţii
d. Profil coagulare
e. Examen computer tomograf toraco-abdominal
13. Prognosticul unei leucemii acute mieloblastice depinde de:
a. Vârsta la diagnostic
b. Bolile cronice şi intercurente asociate
c. Statusul de performanţă
d. Antecedentele heredo-colaterale
e. Factorii de mediu
14. Criteriile de remisiune completă a unei leucemii acute mieloblastice includ:
a. Neutrofile ≥ 1500 elemente /L
b. Plachete ≥ 100 000/L
c. Hemoglobină şi hematocrit normale
d. Absenţa celulelor blastice în periferie
e. Maximum 5% blaşti în măduva osoasă, cu absenţa corpilor Auer

15. Chimioterapia de inducţie pentru leucemia acută mieloblastică presupune:

a. Citarabină şi o antraciclină
b. Vinblastină şi Ciclofosfamidă
c. Metotrexat şi Citarabină
d. Cisplatin şi antraciclină
e. Citarabină şi Dexametazonă

16. Leucemia granulocitară cronică este definită de:

a. Expansiunea clonală a unei celule suşă hematopoietice care posedă o translocaţie (9,22)
b. Expansiunea clonală a unei celule suşă hematopoietice care posedă o translocaţie (8,22)
c. Expansiunea clonală a unei celule suşă hematopoietice care posedă o translocaţie (9,12)
d. Expansiunea clonală a unei celule suşă hematopoietice care posedă o translocaţie (8,12)
e. Expansiunea clonală a unei celule suşă hematopoietice care posedă o translocaţie (9,15)

17. Tabloul clinic şi hematologic al leucemiei granulocitare cronice include:

a. Splenomegalie
b. Leucocitoză cu grade variate de imaturitate a elementelor granulocitare
c. Blaşti circulanţi peste 5%
d. Sub 10% celule blastice şi promielocite
e. Fosfataza alcalină leucocitară scăzută

18. Accelerarea leucemiei granulocitare este definită prin:

a. Evoluţie progresivă a anemiei
b. Evoluţie citogenetică clonală
c. Celule blastice prezente în măduvă sau în sângele periferic ≥ 15% elemente, dar
< 30%
d. Promielocite şi celule blastice în măduva osoasă sau în sângele periferic ≥ 30%
e. Bazofile < 20%
19. Criza blastică în leucemia granulocitară cronică are ca element caracteristic:
a. Leucemie acută cu valori ale celulelor blastice medulare sau din sângele periferic
> 30%
b. Blaşti în sângele periferic > 50%
c. Hepatomegalia
d. Anemia severă
e. Trombocitopenia
20. Răspunsul complet la tratament în leucemia granulocitară cronică presupune:
a. Leucocite sub 10 000 elemente/L, cu morfologie normală
b. Hemoglobina şi plachetele cu valori normale
c. Leucocite peste 10 000/L
d. Dispariţia splenomegaliei
e. Dispariţia hepatomegaliei
21. Leucemia mieloida cronica este:
A O afectiune caracterizata printr-o hiperproductie importanta de eritrocite.
B. O afectiune caracterizata prin fibroza maduvei osoase
C. O afectiune caracterizata prin hematopoeza extramedualra
D. O afectiune care evolueaza cu expansiunea clonala a unei celule-susa hematopoetice
care poseda o translocatie reciproca intre cromozomii 9 si 22
E. O afectiune caracterizata prin pancitopenie periferica.
22. In LMC se intalneste :
A. Translocatia ce are ca rezultat o fusiune cap la coada a genei – BCR de pe cromozomul
22 cu gena ABL
B. Translocatia protoonogenei (bcr) de pe cromozomul 9 pe regiunea (abl) a cromozomului
22.
C. Translocatia protooncogenei (abl) de pe cromosomul 10 pe regiunea bcr a
cromozomului 22.
D. Translocatia protooncogenei (abl) de pe cromosomul 22 pe regiunea bcr a
cromozomului 9.
E. Nu se intalnesc anomalii cromozomiale.
23. Printre simptomele fazei cornice a LMC se enumara:
A. Adenopatii voluminoase.
B. Prezenta durerii in hipocondrul stang datorita cresterii volumului splinei
C. Obezitate asociata cu hipometabolism
D. Infarct de miocard
E. Priaprism
24. Examenul fizic in momentul diagnosticului in LMC releva:
A. Semne de insuficienta cardiaca stanga
B. Adenopatiile voluminoase
C. Hepatomegalie usoara
D. Splenomegalia minima sau moderata
E. Cresterea ponderala
25. Aceelerarea bolii in LMC se caracterizeaza:
A. Scaderea dimensiunilor splenomegaliei
B. Disparitia anemiei
C. Evolutia progresiva a anemiei
D. Este definita ca leucemie acuta
E. Disparitia adenopatiilor
26. In LMC nu se intalnesc urmatoarele semne si simptome de debut:
A. Pacientii pot fi asimptomatici
B. Stare generala alterata
C. Prezenta durerii in hipocondrul stang
D. Cel mai frecvent apare hepatomegalia si insuficienta cardiaca dreapta
E. Pierdere in greutate
27. Printre factorii de prognostic in LMA se enumara:
A. Factorii legati in mod specific de durata remisiunii complete
B. Varsta este un factor de prognostic minor
C. Varsta este un factor de prognostic important
D. Obtinerea remisiunii complete nu influenteaza supravietuirea.
E. Anomaliile cromozomiale nu sunt un factor de prognostic
28. Privinad etiologia leucemiei acute mieloblastice sunt adevarate urmatoarele afirmatii :
A. Expunerea la substante chimice cum ar fi benzenul poate fi implicata
B. Tratamentul cu anticuagulante este cel mai frecvent implicat
C. Medicamentele antineoplazice ( agenti alchilanti) cresc riscul de aparitie a LAM
D. Ereditatea nu este implicata
E. Exista date directe privind etiologia virala in LAM
29. LAM3 reprezinta:
A. Leucemie mieloblastica fara maturatie
B. Leucemia mielomonocitara
C. Eritroleucemia acuta
D. Leucemie mieloblastica cu maturatie
E. Leucemia promielocitara, hipergranulara
30. Semne hematologice la diagnostic in LMC pot fi :
A. Numar crescut de leucocite
B. Celule blastice circulante sub 5%
C. Numarul de plachete poate fi crescut
D. Un grad de anemie normocroma, normocitara
E. Grade variate de imaturitate a elementelor granulocitare,

31. Diagnosticul de LMA se stabileste pe baza:

A. prezentei a cel putin 30% mieloblasti in sange
B. prezentei a cel putin 30% mieloblasti in maduva
C. poliglobuliei
D. prezentei megacariocitelor in sangele periferic
E. prezentei limfoblastilor >30% in sangele periferic
32. Clasificarea FAB a LMA cuprinde:
A. M1-leucemia mieloblastica fara maturare
B. M3-leucemia promielocitara hipergranulara
C. M4-leucemia cu diferentiere minima
D. M5-leucemia monocitara
E. M7-leucemia megacarioblastica
33. Tipurile de LMA din clasificarea FAB, cel mai intens peroxidazo-pozitive sunt:
A. M1
B. M4
C. M2
D. M7
E. M3

34. Semnele fizice caracteristice tipurilor M4 si M5 de LMA sunt:

A. sangerari la nivelul tractului gastro-intestinal
B. infiltrare cu celule leucemice blastice a gingiilor
C. infiltrare cu celule leucemice blastice a tesuturilor moi
D. hemoragii intrapulmonare
E. infiltrare cu celule leucemice blastice a meningelui

35. Printre factorii care influenteaza prognosticul LMA se numara:

A. varsta pacientului
B. statusul de performanta
C. bolile cronice si intercurente
D. valoarea calcemiei
E. alterarile cromozomiale detectate
36. Fixarea secventei BCR la ABL, caracteristica pentru LMC, are drept rezultat
urmatoarele modificari functionale:
A. proteina Abl devine activa constitutiv ca o enzima tirozin-kinaza
B. scade numarul de mitoze ale celulelor suse
C. activitatea AND de legare a proteinei Abl este atenuata
D. legarea Abl la filamentele citoscheletice de actina este amplificata
E. creste activitatea AND de legare a proteinei Abl
37. Printre simptomele intalnite la pacientii cu LMC se numara si:
A. oboseala, pierdere in greutate
B. satietate precoce
C. rinoree, disfagie
D. durere la nivelul hipocondrului stang
E. prezenta unei formatiuni tumorale la nivelul hipocondrului stang

38. Faza de accelerare a LMC se caracterizeaza prin:

A. anemie progresiva, nejustificata de sangerari sau chimioterapie
B. prezenta de celule blastice in maduva sau in sangele periferic in numar egal sau mai
mare de 15%
C. trombocitoza
D. bazofilie peste 20%
E. prezenta de celule blastice in sangele periferic peste 30%
39. Criza blastica este definite ca o leucemie acuta:
A. mieloida in 50% din cazuri
B. limfoida in o treime din cazuri
C. eritroleucemie in 30% din cazauri
D. cu celule blastice nediferentiate in 40% din cazuri
E. eritroleucemie in 10% din cazuri
 40. Pentru stabilirea indicelui Sokal se ia in considerare:
A. procentul de celule blastice circulante
B. dimensiunile splinei
C. numarul de trombocite
D. dimensiunile ficatului
E. numarul de monocite din sangele periferic