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Revista Internacional Coleccionable de Salud y Medicina
Con salud todo es posible!
Año 2 Nro. 6

Reporte especial

CANCER Dr. Henry Paniagua N.

Desintoxicación Iónica
Hipertensión Arterial en Niños y Jóvenes
Lupus Eritematoso Sistémico y Neurolupus
¿Que Sabemos?
¿Que es la abdominoplastía?
Infarto Agudo de Miocardio en el
Corazón de la Mujer
Teleología de la Menopausia
Rejuvenecimiento Vulvar y Vaginal
En Adolescentes: Evitar Deformidades de
la Columna Vertebral
Tendinitis Rotuliana
Aftas - Fuegos - Úlceras Orales
Dr. Henry Paniagua N.
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INDICE
Cancer
reporte especial... Pág. 5.
Desintoxicación Iónica
Pág. 9.
Hipertensión Arterial en Niños y Jóvenes
Pág. 11.
Lupus Eritematoso Sistémico y Neurolupus ¿Que Sabemos?
Pág. 12.
¿Que es la abdominoplastía?
Pág. 13.
Infarto Agudo de Miocardio en el Corazón de la Mujer
Pág. 15.
Teleología de la Menopausia
Pág. 20.
Rejuvenecimiento Vulvar y Vaginal
Pág. 23.
En Adolescentes: Evitar Deformidades de la Columna Vertebral
Pág. 24.
Tendinitis Rotuliana
Pág. 26.
Aftas - Fuegos - Úlceras Orales
Pág. 28.
Editorial
Receta para obrar milagros!
La intención de este artículo es dar a conocer cierta información que está al
alcance de muy pocas personas, para que podamos aplicarla en los misterios
de nuestra vida diaria, particularmente en el campo de la salud.
Vivimos inmersos en sentimientos de impotencia en cuanto a ayudarnos a
nosotros mismos y hacer de nuestro mundo un lugar mejor. Con frecuencia nos
sentimos inútiles ante los deslices de nuestros seres queridos, cuando quedan
sujetos al dolor y a las adicciones. Pensamos que somos impotentes para aliviar
el dolor de terribles enfermedades como el cáncer. Sin embargo siempre hemos
tenido la respuesta a nuestro alcance. Todas las culturas antiguas lo revelaron y
hasta ahora hicimos caso omiso de esas enseñanzas: somos parte de un todo y
todo lo que pensamos, decimos o hacemos en cada minuto de nuestras vidas,
por más insignificante que sea, ejerce una influencia en el todo.
Ciertos experimentos cuánticos recientes revelados por Gregg Braden en su
libro “La ciencia de los milagros” han logrado acercar ciencia y fe. Por fin es
posible comprender el procedimiento para manifestar sanación, paz y alegría
en las personas que lo necesitan. Estos procedimientos podrían constituirse en
un apoyo muy importante para el éxito terapéutico del médico, acompañando
a otras alternativas de curación. El paciente tiene un rol fundamental en este
sentido, ya que es su responsabilidad mantener libre de influencias perjudiciales
a su cuerpo, especialmente las emociones negativas.
Las conclusiones de estos experimentos indican que las emociones humanas
tienen efecto directo sobre el ADN y pueden alterarlo para bien o para mal.
Se ha demostrado científicamente que cada cierto tiempo nuestros cuerpos
se renuevan por completo, células nuevas ocupan el lugar de las viejas. Si
esto es así, cómo es que permanecen y se desarrollan ciertas enfermedades
crónicas como el cáncer? La explicación está en el ADN; cuando el ADN sufre
modificaciones, el mapa a partir del cual se ensamblan nuevamente nuestros
Si desea reproducir algún artículo de la revista, le pedimos por favor realice la solicitud correspondiente a los
editores. Con gusto apoyaremos todas sus iniciativas.
La información contenida en la Revista MediVisión solo es de caracter general y en ningun caso reemplaza la
atención del especialista en cuanto al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades.
 cuerpos se distorsiona dando origen a una reconstrucción
con rasgos erróneos. El cuerpo ya no funciona igual!
Según estos mismos experimentos, el ADN de los humanos
tiene un poderoso efecto directo sobre la materia de la cual
está hecho nuestro mundo. La información almacenada
en el ADN está relacionada directamente con el grado
de felicidad o infelicidad, salud o enfermedad, amor u
odio, paz o caos que experimentamos a diario. La forma
de interacción del ADN con el entorno se realiza a través
de un campo energético que va mucho más allá del
cuerpo físico, llamado “cuerpo etéreo”, “la mente de la
naturaleza”, “matriz energética” o como Stephen Hawking
denominó: “la mente de Dios” y que suele canalizarse a
través del corazón.
En un mundo en donde un campo de energía inteligente
lo conecta todo, desde la paz global hasta la sanación
personal, lo que solía sonar como fantasías y milagros en
el pasado, de repente se convierte en posible en nuestras
vidas.
De acuerdo con la explicación anterior, deducimos que
las emociones alteran el ADN y el ADN altera el entorno a
través del campo energético, incluyendo nuestro cuerpo
físico. Entonces, qué debemos hacer para mantener
intacto o modificar positivamente el ADN para producir
sanación en nuestro cuerpo enfermo? La respuesta es
¡producir emociones positivas!
Emociones positivas como el amor, alegría, paz, compasión
y perdón relajan el ADN favoreciendo la sanación y
promoviendo el desarrollo fluido de la vida. Emociones
negativas como la ira, el odio, el miedo, los celos y la envidia
producen contracciones en el ADN favoreciendo un déficit
en el sistema inmune y la aparición de enfermedades.
Exteriormente la convivencia se torna hostil, competitiva
y desagradable. Alguna vez se ha preguntado porque
atrae situaciones desagradables a su vida? Respóndase
preguntándose a la vez qué es lo que piensa la mayor
parte del tiempo.
Buda dijo: “todo lo que somos es consecuencia de lo que
hemos pensado”. Si un hombre habla o actúa con un
pensamiento maligno, el dolor lo persigue. Si un hombre
habla o actúa con un pensamiento puro, la felicidad lo
persigue, como una sombra que nunca lo deja.
Plegaria y milagros:
Una poderosa forma de producir emociones positivas es la
plegaria, pero si la realizamos mal puede tener el efecto
contrario.
El poder de la plegaria está más allá de la mera repetición
de palabras. Gregg Braden habla sobre 5 formas de rezar,
4 de las cuales se practican en el mundo occidental: la
“oración informal” es la del tipo “amado Dios, si me dejas
llegar a la estación de servicio antes de que se acabe
la gasolina, te prometo que no dejaré el tanque vacio
nuevamente…”. La “oración peticionaria” es la que apela
a una solicitud especial. Por ejemplo: “Dios, clamo por
sanar mi cuerpo de esta enfermedad…o, te pido padre
por mi madre que está enferma…”. La “oración ritual”
contiene alabanzas como “Dios es bueno, Dios es grande”
o ritos con distintos objetos cuya finalidad es reforzar la fe.
La “oración meditativa” no tiene palabras y consiste más
4 MediVisión
Con salud todo es posible
en una contemplación en la que nos volvemos conscientes
del momento presente y del silencio, este tipo de oración
es de mayor aplicación en la parte oriental del planeta.
La quinta forma de orar, más que una forma, es la búsqueda
del sentimiento que desencadenaría el cumplimiento de
la plegaria. Por ejemplo, si está enfermo, su oración debe
estar enfocada a cómo se sentiría si no lo estaría, qué haría,
dónde iría, que cosas cambiaría en su vida?, pediría perdón
a las personas a quienes daño de alguna manera?, diría
“te amo” con frecuencia a sus seres queridos?, cultivaría
sus talentos para bienestar de los demás?, etc. Es decir, el
lenguaje de la plegaria debe ser el sentimiento.
Se ha dicho también que la mente subconsciente, quien
traduce nuestros pensamientos y plegarias, no diferencia
peticiones positivas de negativas y no entiende adjetivos.
Simplemente se concentra en el objeto de la petición. Por
ejemplo, si oramos pidiendo aliviar un dolor, el subconsciente
no entiende el adjetivo “aliviar” y no diferencia si dolor es
una petición positiva o negativa. Simplemente pide más
de lo que entiende usted quiere: dolor.
Jesús dijo “No resistáis al mal” sabiendo que concentrarse
en eliminar el mal es una forma garantizada de hacerlo
crecer. La Madre Teresa dijo “No asistiré a ningún mitin anti
guerra; cuando tengan un mitin pro paz, entonces iré”.
“Piense desde el final”, enfoque sus pensamientos y
oraciones en soluciones no en problemas, enfóquelas en
tener absoluta paz, no en salir de los pleitos; en estar alegre
y disfrutar de la vida, no en salir de la depresión; en que su
pareja sea ideal para usted, no en cambiar lo que no le
agrada de ella; en que sus hijos sean felices y útiles para la
sociedad, no en que se alejen de las drogas; en tener más
abundancia, no en disminuir la escases.
Mucho falta decir sobre estos experimentos. Para más
información, busca los libros “The Divine Matrix” y “The
Science of the Miracles” de Gregg Bradden.
Gracias por prestar atención a esta información. De todo
corazón esperamos sea de utilidad.
Julio Cabrejos
Editor MediVisión
juliocabrejos@galenored.com
Santa Cruz de la Sierra, Bolivia
 Reporte especial

CANCER
S egún reportes del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) de
Estados Unidos, se espera 1,5 millones de diagnósticos
de cáncer en 2010 y aproximadamente 570.000 muertes de
pacientes afectados por la enfermedad en este país. Asimismo,
estos informes destacan un descenso de aprox. 1% anual en el
diagnóstico de cáncer desde 1999 hasta 2006 y un 1,6% anual
de descenso de las tasas de muerte desde el 2001 al 2006
principalmente en las áreas afectadas más frecuentes en el
varón (cáncer de pulmón, cáncer de próstata y cáncer colorectal)
y en la mujer (cáncer de mama y cáncer colorectal).

Generalidades

E l cáncer es un conjunto de enfermedades en las cuales el

organismo produce un exceso de células malignas (conocidas
como cancerígenas), con un crecimiento y división más allá de
los límites normales (invasión del tejido circundante y a veces
metástasis). La metástasis es la propagación a distancia, por
vía fundamentalmente linfática o sanguínea, de las células
originarias del cáncer, y el crecimiento de nuevos tumores en
los lugares de destino de dicha metástasis. Estas propiedades
diferencian a los tumores malignos de los benignos, que son
limitados y no invaden ni producen metástasis. Las células
normales al sentir el contacto con las células vecinas inhiben
la reproducción, pero las células malignas no tienen este freno.
La mayoría de los cánceres forman tumores pero algunos no
(como la leucemia).

El cáncer puede afectar a todas las edades, incluso a fetos, pero

el riesgo de sufrir los más comunes se incrementa con la edad.
El cáncer causa cerca del 13% de todas las muertes de acuerdo
con la Sociedad Americana del Cáncer.

Causas

E l cáncer es causado por anormalidades en el material genético

de las células. Estas anormalidades pueden ser provocadas
por agentes carcinógenos, como la radiación (ionizante,
ultravioleta, etc.), de productos químicos (procedentes de la
industria, como el humo del tabaco y de la contaminación en
general, etc.) o de agentes infecciosos. Otras anormalidades
genéticas cancerígenas son adquiridas durante la replicación
anormal del ADN, al no corregirse los errores que se producen
durante la misma, o bien son heredadas y, por consiguiente, se
presentan en todas las células desde el nacimiento (causando
una mayor probabilidad de desencadenar la enfermedad).
MediVisión
Con salud todo es posible 5
 Existen complejas interacciones entre el material genético y los
carcinógenos, motivo por el que algunos individuos desarrollan
cáncer después de la exposición a carcinógenos y otros no.
El cáncer es generalmente clasificado según el tejido a partir
del cual las células cancerosas se originan. Un diagnóstico
definitivo requiere un examen del tejido afectado, aunque las
primeras indicaciones de cáncer pueden ser dadas a partir de
síntomas o radiografías. Muchos cánceres pueden ser tratados
y algunos curados, dependiendo del tipo, la localización y la
etapa o estado en el que se encuentren. Una vez detectado, se
trata con la combinación apropiada de cirugía, quimioterapia
y radioterapia. Según investigaciones, los tratamientos se
especifican según el tipo de cáncer y, recientemente, también
del propio paciente. Ha habido además un significativo progreso
en el desarrollo de medicamentos que actúan específicamente
en anormalidades moleculares de ciertos tumores y minimizan
el daño a las células normales. El diagnóstico de cáncer en
pacientes está, en gran medida, influenciado por el tipo de
cáncer, así como por la etapa o la extensión de la enfermedad
(frecuentemente en estados iniciales suele ser confundido con
otras patologías si no se realizan los diagnósticos diferenciales
adecuados). La clasificación histológica y la presencia de
marcadores moleculares específicos pueden ser también útiles
en el diagnóstico, así como para determinar tratamientos
individuales.
Etimología
L a palabra cáncer deriva del latín, y como derivada del
griego karkinos, significa 'cangrejo'. Se dice que las formas
corrientes de cáncer avanzado adoptan una forma abigarrada,
con ramificaciones, que se adhiere a todo lo que agarra, con la
obstinación y forma similar a la de un cangrejo marino, y de ahí
deriva su nombre.
El término oncología proviene del griego "onkos" que quiere
decir tumor. Es la parte de la medicina que estudia los tumores
o neoplasias, sobre todo malignos.
Epidemiología
F recuencia: El cáncer es la segunda causa principal de
muerte, detrás de las enfermedades cardíacas. Sin embargo,
las muertes por enfermedades cardiovasculares están
disminuyendo, mientras que las muertes por cáncer están
aumentando. Se estima que a lo largo del siglo XXI, el cáncer
será la principal causa de muerte en los países desarrollados. A
pesar de esto, se ha producido un aumento en la supervivencia
de los pacientes con cáncer.
C ausa del cáncer: Es desconocida pero se conocen muchos
factores de riesgo que lo precipitan. El principal factor de
riesgo es la edad o el envejecimiento. El segundo factor de
riesgo es el tabaquismo, y le siguen la dieta, el sedentarismo,
la exposición solar y otros estilos de vida. Sea como fuera, no
podemos pensar en el cáncer como una enfermedad de causa
única, sino más bien como el resultado final de una interacción
6 MediVisión
Con salud todo es posible
de múltiples factores, entre los que se incluyen el ambiente, los
hábitos dietéticos, la herencia genética, etc. En la actualidad se
realizan infinidad de estudios epidemiológicos que tratan de
buscar asociaciones de toda índole con el cáncer.
Diagnóstico del cáncer
Biopsia
E
l diagnóstico del cáncer se basa en la biopsia del tumor
para un estudio histológico, con grado de diferenciación y
de invasión, y para un estudio molecular que determine sus
marcadores biológicos y genéticos.
Estadificación del cáncer
D etermina la extensión de la enfermedad basada en que el
cáncer se extiende en tres niveles que son el local, regional
y a distancia. Existen dos tipos de estadificación:
La estadificación clínica basada en la exploración física, las
radiografías, el TAC, la RMN, la gammagrafía y otras técnicas de
imagen.
La estadificación anatomopatológica o quirúrgica que consiste
en el análisis histológico de todos los tejidos extirpados durante
la cirugía, durante la extirpación definitiva del tumor primitivo,
o como un procedimiento aparte de estadiaje.
Tratamiento del cáncer
E l tratamiento del cáncer se fundamenta en tres pilares:
cirugía, quimioterapia y radioterapia. Existe un cuarto pilar
llamado terapia biológica que incluiría la hormonoterapia,
inmunoterapia, y nuevas dianas terapéuticas no citotóxicas. El
tratamiento del cáncer es multidisciplinar donde la cooperación
entre los distintos profesionales que intervienen (cirujanos,
oncólogos clínicos y oncólogos radioterápicos), es de máxima
importancia para la planificación del mismo; sin olvidar el
consentimiento informado del paciente. En todo momento, el
apoyo emocional es fundamental y la búsqueda de los posibles
detonantes psicoemocionales o psicobiológicos.
A veces, dada la incapacidad actual de la ciencia para curar
los tipos de cáncer más agresivos en estados avanzados de
evolución, es preferible renunciar al tratamiento curativo y
aplicar un tratamiento paliativo que proporcione el menor grado
posible de malestar y conduzca a una muerte digna. En estos
casos el apoyo emocional cobra una importancia primordial.
En el plan de tratamiento hay que definir si la intención es
curativa o paliativa.
La respuesta al tratamiento puede ser completo, si se ha
producido la desaparición de todos los signos y síntomas de la
enfermedad y parcial, si existe una disminución importante en
el tamaño de la lesión.
Cuando no es posible la medida de las lesiones, los marcadores
tumorales son útiles para valorar la respuesta al tratamiento.
Pronóstico del cáncer
N ingún médico puede estar completamente seguro de que
el paciente que atiende se vaya a curar. Las posibilidades
de una persona dependen primordialmente, de lo temprano
que se haya descubierto la enfermedad, pero también del tipo
de cáncer, pues algunos son más agresivos que otros. Otro
factor que interviene es la condición física del paciente; es muy
importante que su forma física sea buena, y la disposición hacia
su enfermedad, ya que debe afrontarla y ayudar con su estado
de ánimo a curarla.
A partir de la década de 1990 y con las técnicas terapéuticas
disponibles, el cáncer es curable en aproximadamente el 50% de
los pacientes diagnosticados. El pronóstico del cáncer depende
sobre todo de:
• La localización del tumor primario.
• El tipo histológico con su grado de diferenciación
celular, sus características biológicas y citogenéticas.
• El estado del cáncer o extensión de la enfermedad.
• La edad del paciente.
• El estado funcional o la reserva fisiológica del
paciente.
Recientemente, estudios en psiconeuroimnunología apuntan
igualmente a la influencia de los factores emocionales en el
curso de la enfermedad.
Prevención del cáncer
A unque la causa del cáncer es desconocida en muchos
casos y multifactorial en otros, se conocen unos factores
de riesgo, que aumentan la probabilidad de padecer cáncer
y que deberían evitarse, como por ejemplo el tabaquismo o
cualquier otro modo de fumar. Se estima que hasta un 50% de
los cánceres podrían ser evitables.
Prevención primaria
E s la detección del cáncer en individuos asintomáticos, con el
objetivo de disminuir la morbilidad y la mortalidad.
Educación y hábitos saludables:
1. Dejar de fumar: salva y prolonga la vida más que
cualquier actividad de Salud Pública.
2. Dieta saludable: en tal sentido se recomienda que sea
variada, con la suficiente cantidad de nutrientes (en
especial vitaminas, oligoelementos y fibras).
3. Evitar la exposición prolongada a aparatos que causen
efectos de radiación.
4. El sedentarismo (principalmente la falta de actividad
física) y en particular el sobrepeso hace proclive la
aparición de los cánceres.
5. Atender las enfermedades gastrointestinales
comunes, la bacteria (Helicobacter pylori) que
provoca la úlcera gástrica o úlcera péptica produce
toxinas carcinógenas.
6. Observar el desarrollo de lunares en especial los nevos
de colores: lunares de gran tamaño o asimétricos
requieren especial precaución y se sugiere su exceresis
o extirpación, en cuanto a queratosis y verrugas
siempre es aconsejable la consulta al médico, las
verrugas raramente se malignizan aunque conviene
la precaución en especial si afectan zonas genitales o
zonas de frecuente rozamiento.
7. Las prácticas sexuales deben ser seguras ya que
muchas enfermedades de transmisión sexual pueden
degenerar en cánceres (por ejemplo la hepatitis C y
la hepatitis B, el virus de papiloma genital o el VIH-
sida).
8. La vida emotiva incide en factores anticancerígenos
o, por el contrario, cancerígenos. Anticancerígeno
cuando el estado anímico del individuo es alegre o de
felicidad (muchas veces facilitado por las actividades
físicas, las distracciones y diversiones o, incluso
por el buen dormir o por la simple posibilidad de
poder ver luz del día; o los cancerígenos cuando el
estado emotivo (generalmente por angustia) bajan
la capacidad del sistema inmune, entre los cuales
podemos encontrar principalmente a la depresión (en
especial la derivada de los duelos) y el estrés, pero
ante todo, el miedo a la muerte (tanatofobia) o con
tendencia a la hipocondría.
9. Vacunación: Las vacunas para determinados virus,
pueden prevenir determinados tipos de cáncer. Por
ejemplo la vacunación universal contra la hepatitis B,
puede reducir la incidencia de hepatoma.
Dr. Henry Jesús Paniagua Nery
Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini
Telf: 3328181
Cel: 77354010
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Santa Cruz - Bolivia
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Con salud todo es posible 7
Desintoxicación Iónica
La desintoxicación iónica es una de las
técnicas más modernas y la forma más
natural para desintoxicar el cuerpo.
Su ventaja es que no es invasiva, no es
dolorosa, y en 30 minutos podemos
decir que estamos libres de toxinas, de
acuerdo al primer diagnostico que detecte
el equipo, ya que por colores que el agua
de, sabremos que órganos están más
afectados de nuestro cuerpo.
¿Para quienes está
recomendado?
Se podría decir que para todos, ya que
en diferentes medidas todos estamos
sometidos a diferentes agentes
contaminantes, ya sea por el medio
ambiente con el exceso de humo y
polución, el cigarrillo, las comidas
en conservas, productos químicos
plaguicidas, medicamentos. Así de
acuerdo a nuestro primer test de
evaluación sabremos cuantas sesiones es
conveniente hacer, estas pueden ser de
una vez al mes estando en condiciones
optimas de salud, o como terapia en si
para desintoxicar un determinado órgano
como el estómago, vesícula, hígado, se
debe realizar 14 sesiones en un periodo
de día por medio.
¿Por qué en los pies?
Porque es la región del cuerpo que más
poros y puntos reflexológicos conectados
directamente con los meridianos órganos
y sistemas de todo el cuerpo.
¿Cómo actúa?
Activa estimula y armoniza con el
medio intra y extracelular, y los fluidos
fisiológicos. Nuestro organismo se sirve
de agua, sus elementos y potencial
electromagnético, equilibrando el
balance de carga en la membrana
celular (80/20 electrones/protones),
sirviéndonos de los iones radicales del
agua y sus cargas (eliminando toxinas
radicales ácidos libres).
La diferencia de concentración
iónica entre agua en el recipiente
y el interior del cuerpo, permite o
viabiliza la entrada al cuerpo por
osmosis de los radicales OH- (a
voluntad del organismo), lo que
soporta la realización efectiva del
proceso.
Beneficios
• Purifica la sangre y drena el sistema
linfático
• Facilita la circulación sanguínea y su
oxigenación.
• Fortalece el sistema inmunológico.
• Acelera el proceso metabólico (síntesis
de energía ) y elimina toxinas.
• Retarda el envejecimiento.
• Reduce el dolor y la inflamación.
• Promueve y estimula la regeneración
celular.
• Remueve depósitos de grasa y
colesterol.
• Maximiza la desintoxicación natural del
cuerpo desde su base celular.
• Ayuda a resolver problemas de manchas
en la piel.
• Ayuda a combatir adicciones de tabaco
y droga.
• Aumenta lña energía, la salud y el sentido
de bienestar del cuerpo.
• Alivia la fatiga crónica y facilita el
descanso nocturno.
• Elimina residuos ácidos (radicales libres),
causante principal de enfermedades.
Dra. Marisabel Moreno Indaburo
Fisioterapia
Trinidad 422 entre 1er y 2do anillo
frente al Colegio Las Américas
Telf.: 3300887
Cel.: 70868675
E-mail: fisiomed@cotas.net
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Con salud todo es posible 9
HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN NIÑOS Y JÓVENES
La importancia de la hipertensión arterial (HTA) en la población
pediátrica y juvenil no ha sido, bien estudiada como en los
adultos, sin embargo actualmente se ha convertido en una
preocupación.
Desde el punto de vista etiológico la
HTA se puede dividir en:
1. Primaria o esencial, resulta
de un grupo de alteraciones
de origen hereditario o
genético asociados con
factores ambientales
que interactúan. Entre
los factores de riesgo de
desarrollar HTA en la infancia
destacan: antecedentes
de HTA en ambos padres,
hábito sedentario, stress
mantenido, cigarrillo, y
obesidad. Existe evidencia
que la obesidad aumenta
la probabilidad de HTA en niños y adolescentes.
2. HTA secundaria, las causas se relacionan con
otras patologías como enfermedades renales,
parenquimatosas o vasculares, tumorales y
hormonales y uso de anticonceptivos orales
en mujeres. Frente a la creencia de que la HTA
secundaria era prácticamente la única causa de HTA
en la infancia, estando prácticamente ausente la HTA
esencial en adolescentes, se sabe actualmente que
alrededor del 80% de los casos la HTA es esencial.
En niños pequeños por el contrario, es mucho más
frecuente la HTA secundaria. Por lo que hoy en día ya
se sabe que la HTA del adulto tiene sus raíces en la
infancia. No se debe omitir el peso de nacimiento, ya
que hay evidencias que los niños que sufren un retraso
de crecimiento en el último trimestre del embarazo y
bajo peso al nacer serian proclives a desarrollar HTA
en edad adulta.
COMPLICACIONES
Es la hipertrofia ventricular, esta es de gran importancia ya
que es un indicador para iniciar o intensificar el tratamiento
antihipertensivo. Los niños y adolescentes con severa elevación
de la presión tienen un riesgo mayor de efectos adversos
dentro de los cuales se incluyen encefalopatía hipertensiva,
convulsiones, accidente vascular cerebral e insuficiencia
cardíaca. Cuando la hipertensión es menos severa y se establece
en forma crónica contribuye a daño a órganos nobles siendo los
órganos más afectados riñón y corazón.
TRATAMIENTO
1. Tratamiento no farmacológico; son las
recomendaciones que se basan en cambios del estilo
de vida, así como en reducción de peso, disminución
del sedentarismo y dieta con poca sal, rica en
vegetales frescos y frutas.
2. El tratamiento farmacológico: Esta indicado en los
niños que no normalizan las cifras tensionales, con
los cambios en el estilo de vida. Este será dado por un
especialista para la correcta selección del fármaco.
RECOMENDACIONES
Teniendo en cuenta
que la HTA cursa en
forma asintomática por
periodos prolongados
surge claramente
la importancia de
incorporar la obligación
por parte del pediatra
del registro de tensión
arterial (TA) como parte del examen rutinario en niños,
adolescente y jóvenes, con la finalidad de realizar diagnostico
precoz y tratamiento oportuno y así disminuir complicaciones.
BIBLIOGRAFIA
1. Spizzini FR. Hipertensión Arterial. En: Morano J, Retería MS, Silver
R, Spizzini FR, ed. Morano Tratado de Pediatría. 3ª Ed. Buenos Aires:
Editorial Atlante Argentina SRL, 2004: 763-770.
2. Kardas P, Kufelnicka M, Herczynski D. Prevalence of arterial
hypertension in children aged 9-14 years, residents of the city of Lódz.
Polish Heart Journal 2005; vol.62: Nº 3: 212-216.
3. Sorof JM, Daniels S. Obesity Hypertension in Children:A Problem of
Epidemic Proportions. Hypertension 2002; 40: 441-447.
4. Flynn JT. Hypertension in adolescents. Adolesc Med 2005; 16: 11-29.
5. Muntner P, He J, Cutler JA, Wildman RP, Whelton PK.
6. Trends in blood pressure among children and adolescents
7. Deregibus M,Haag D, Ferrario C y col. Consenso sobre factores de
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8. Sorof JM, Lai D, Turner J, Poffenbarger T, Portman RJ.Overweight,
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9. Poletti OH, Pizzorno JA, Barrios L. Valores medios de tensión arterial
en escolares de 10 a 15 años de la ciudad de Corrientes, Argentina.
Arch argent pediatr 2006; 104(3): 210-216.
10. Juiz de Trogliero C, Morasso M. Obesidad y nivel socioeconómico en
escolares y adolescentes de la ciudad de Salta. Arch.argent.pediatr
2002; 100(5):360-366
Dra. Eva Agreda Quiroz
Calle Independencia # 654 - Centro Médico Sirani
Telf: 3375800 - Cel: 73108079
E-mail: evagreda@hotmail.com
Web: www.galenored.com/evaagredaquiroz
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MediVisión
Con salud todo es posible 11
 INFORMACIÓN PARA PROFESIONALES:
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
Y NEUROLUPUS ¿QUE SABEMOS?
El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune
con manifestaciones clínicas muy diversas, yendo desde lo
trivial hasta cuadros complejos que amenazan la vida.
Su prevalencia tiene un rango amplio yendo desde 6 a 150
por cada 100000 habitantes y depende de variables como el
origen, la raza y el sexo, siendo 5 a 10 veces el riesgo más alto
en mujeres, asiáticos y afrocaribeños.
El compromiso del sistema nervioso cognitivo y psiquiátrico es
referido como neurolupus y su incidencia es variable de 14 a
90% de acuerdo a si han desarrollado síntomas neurológicos o
psiquiátricos y a las diferencias en la definición y criterios para
designarlos.
Autores de reconocida experiencia sugieren que 50% de
compromiso neuropsiquiátrico quizás sea el término medio
para indicar el compromiso del mismo en el lupus.
Patología y patogénesis
Los principales cambios neuropatológicos serian trombosis
microvasculares con infartos en el territorio de pequeños vasos
en córtex y tronco por cambios proliferativos no inflamatorios
en células endoteriales.
La Vasculitis inflamatoria es menos común y los infiltrados y
cambios destructivos serían en las paredes de los pequeños
vasos.
Las manifestaciones focales incluidos los strokes son
predominantemente causados por oclusión vascular, mientras
que las manifestaciones difusas como las Neuropsiquiátricas
parecen resultar de la acción de anticuerpos antineuronales.
En principio en el neurolupus los anticuerpos pueden mediar
lesiones neurológicas en reacciones contra la neurona, astroglia
o endotelio. 5% de los pacientes con lupus, es una de las complicaciones más
Los cambios pueden ser inducidos en la vasculatura cerebral
por deposición de inmunocomplejos o activación del sistema
de coagulación llevando a infartos. Estos mecanismos no son
mutuamente exclusivos.
Agregándose a estos, hay reconocidas anormalidades de
las citoquinas que juegan un papel preponderante en la
cronificación de las lesiones, reacciones inmunomediadas y
hormonas que pueden contribuir en suma a la patogénesis de
las lesiones lúpicas.
Manifestaciones clínicas del neurolupus
Convulsiones: Es una complicación bien reconocida ocurriendo
en 14 al 25% del LES comparado con 0.1 a 1% de la población
general son usualmente generalizadas pero crisis parciales
también pueden ocurrir y pueden ser una de las manifestaciones
neuropsiquiátricas más precoces, ocurriendo años antes de la
generalización del Lupus.
Strokes y ataques isquémicos recurrentes: Ocurren en un
5 a 20% de los pacientes con lupus y pueden complicarse
en el tiempo como una demencia por múltiples infartos
con la condiciones de que las lesiones sean bilaterales y lo
suficientemente diseminadas. Trombosis de los senos venosos
intracraneales son otras de las complicaciones y hay evidencias
12 MediVisión
Con salud todo es posible
que apoyan a que los anticuerpos antifosfolipídicos juega un
papel fundamental en estos, además de que pueden suceder
embolismos por endocarditis Libman-Sacks.
Disturbios del movimiento: Tales como la corea, son
frecuentemente considerados como una clásica complicación
neurológica del lupus, pero de hecho ocurren en menos del
4% de los pacientes con ataques agudos de la enfermedad y
tienden a presentarse en mujeres en media 30 años de edad
siendo su presentación no muy ostensiva y transitoria.
El hemibalismo puede aparecer por infartos del núcleo
subtalámico de Luys. El temblor no es tan raro, pero sí el
parkinsonismo.
Meningitis aséptica aguda, crónica o recurrente es rara aunque
estudios patológicos demuestran inflamación meníngea en un
quinto de los casos siendo a veces un hecho inicial del LES y
puede anunciar problemas futuros como mielitis transversa
y stroke, por lo tanto este cuadro debe ser incluido en el
diagnostico diferencial de las meningitis aséptica.
Neuropatía Craneal
Una neuropatía óptica autoinmune es relativamente incomún y
sólo transitoria y de carácter desmielinizante relacionado con la
presencia de anticuerpos antimielina, pero hay casos relatados
debido a infartos intraneurales por vasculitis y tendría vínculos
con la neuromielitis óptica de Devic.
Mielopatía
Afortunadamente es inusual, tendría una prevalencia del 1 al
incapacitante y a despecho de su infrecuencia el neurolupus
puede debutar en un 39% como una mielitis transversa aguda,
subaguda y con alteraciones en el líquido cefalorraquídeo.
Compromiso del sistema nervioso periférico
Puede adoptar la forma de una mononeuritis múltiple, de una
polirradiculopatía aguda (SGB), una forma crónica tipo CIDP.
Además hay una sugerente asociación con miastenia gravis y en
ciertos casos con el síndrome de Eaton-Lambert.
Disturbios cognitivos y psiquiátricos ocurren en 30-75% y
esta amplia variabilidad refleja las dificultades en los criterios
diagnósticos y habrían formas sindrómicas distintivas:
• Una forma con solo compromiso del comportamiento
sin alteración de conciencia.
• Encefalopatía subaguda
Dr. José Cuéllar Núñez
Presidente de la Sociedad Boliviana de Neurologia
Calle Panamá # 25 Esq. Cañoto
Telf: 3324278 - E-mail: neurofis_cuellar@hotmail.com
Web: www.galenored.com/cendor
Santa Cruz - Bolivia
¿Que es la abdominoplastia?
Es
un procedimiento
quirúrgico que fue diseñado
tanto para hombres como para mujeres.
La Abdominoplastia tiene como objetivo
remover el exceso de piel y grasa del abdomen,
tratando los músculos para mejorar el contorno
y produciendo una cicatriz transversa, a nivel
abdominal inferior, de tal forma que queda
disimulada o escondida, dentro del vestido de
baño, o la ropa interior.
¿Cuándo se hace la abdominoplastia?
Este procedimiento es ideal para personas que tienen exceso
de grasa concentrada en el abdomen que no puede eliminarse
con dieta y ejercicios o para personas que tienen exceso de piel
en esta área.
El candidato ideal para la abdominoplastia es una persona
en buena salud con peso normal o cercano al peso normal
saludable. Esto no significa que no se haga en personas con
sobrepeso u obesas.
La abdominoplastia no es una forma de perder peso. Idealmente
se debe recurrir a esta operación una vez la dieta saludable y el
ejercicio no han funcionado o cuando hay exceso de piel.
El exceso de piel puede ser el resultado de: pérdida masiva de
peso, como es el caso de los pacientes sometidas a cirugías
del estomago o bariátricas, problemas de elasticidad en la piel
por pérdida de peso o edad y más común debido a múltiples
embarazos.
¿Abdominoplastia o liposucción?
La liposucción tiene como objetivo eliminar grasa solamente, la
abdominoplastia elimina grasa y piel.
Si hay mucha grasa los médicos generalmente harán ambas
operaciones primero una liposucción para eliminar la mayoría
de la grasa y luego la abdominoplastia para eliminar el exceso
piel.
¿Cuáles son los resultados?
Los resultados finales son un abdomen más plano. No en
todos los casos será totalmente plano esto dependerá del
estado inicial del paciente. Si la persona está en su peso ideal
los resultados serán casi totalmente plano, si la persona tiene
sobrepeso el abdomen mejorara muchísimo pero no estará
totalmente plano.
¿Elimina las estrías?
Si las estrías están localizadas en la piel que se cortara y este
es generalmente el caso después del embarazo las estrías son
eliminadas o disminuidas.
¿Es peligrosa?
Es una operación relativamente segura si la hace un médico
especialista en cirugía plástica en una clínica que siga las normas
higiénicas requeridas.
Toda operación es peligrosa en malas manos. Cuando tu vida
está en riesgo no hay que buscar ofertas, encuentra un buen
médico, y pide ver la clínica antes de tomar la decisión.
¿Cómo es la operación?
Se necesita una consulta inicial con el médico quien después de
examinar al paciente explica las opciones y cual es mejor. Todo
medico responsable también explica los riesgos.
El médico dará recomendaciones para dejar de tomar
medicamentos o similares días antes de la operación. Los
fumadores tienen que dejar de fumar.
También el médico deberá pedir exámenes de laboratorio y
evaluaciones cardiológicas antes de la cirugía.
El día de la operación el cirujano marcara las áreas a cortar.
Después el anestesiólogo pondrá la anestesia dependiendo del
procedimiento esta será peridural o general.
El médico limpiara las áreas de la operación y procederá al
primer corte. Los cortes son generalmente de cadera a cadera y
muy cercanas al área púbica para que se noten menos. A veces
se requiere de un corte adicional para el ombligo.
Dependiendo del tipo de procedimiento seleccionado el
médico costurara los músculos abdominales además de cortar
el exceso de piel y grasa. En muchos casos hay que reposicionar
el ombligo. La operación dura de 2 a 4 horas.
MediVisión
Con salud todo es posible 13
 Después de la operación

Habrá dolor, inflamación, moretes. Muchas veces el médico deja

drenajes en el abdomen para poder eliminar los líquidos. Se
necesita usar fajas o vendas por unos días. Se necesita reposo
por varios días, el tiempo depende del tipo de procedimiento
usado.

Las cicatrices son extensas sin embargo después de varios meses

tienden a desvanecerse pero siempre son visibles.

Tomando la decisión

Como ves hay ventajas y desventajas: un abdomen plano con

cicatrices extensas o un abdomen sin cicatrices. Por esta razón
y el costo y riesgo de la cirugía antes de tomar la decisión es
mejor recurrir a dieta y ejercicios. Si aun después de estar en
tu peso saludable y hacer ejercicios necesitas la operación esta
será más chica y las cicatrices menores.

Dr. Marco A. Eyzaguirre

Cirujano Plástico Estético y Reconstructivo
CLINICA NIÑO JESUS I
CONSULTA PRIVADA 4TO PISO Telf: (591) 3 3366969
Av. Cañoto Esq. Rafael Peña
E-mail:drmarcoeyzaguirre@gmail.com
Web: drmarcoeyzaguirre.com
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14 MediVisión
Con salud todo es posible
INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO EN EL
CORAZÓN DE LA MUJER
La mujer Boliviana no escapa a las estadísticas mundiales
que revelan un aumento progresivo de la morbimortalidad
por enfermedades cardiovasculares, (INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO) dejando muy por detrás a las enfermedades
neoplásicas (c (ancer de mama y cancer de útero)Fig. 1).
Los médicos de emergencias, podemos estar con una venda,
que no nos deja ver la realidad de la extensión de la enfermedad
coronaria en la mujer y por ende podemos Sub-Estimar la signo-
sintomatología y los factores de riesgo coronario asociados.
Es por eso que las enfermedades Cardiovasculares deben ser
una preocupación no solo individual de la salud de cada mujer,
sino del sistema de salud de cada región.

Respecto a los factores de

riesgo cardiovasculares es
importante recalcar que;
la mujer del siglo XXI en
adelante estudia y alcanza
niveles académicos muy
altos, gran cantidad
son profesionales,
ejecutivas y la mayoría
de la población femenina,
cumple doble rol: en la casa y en su sitio de trabajo. Esto le ha
cambiado sus hábitos de vida y en consecuencia, la mujer es más
sedentaria, más fumadora, más carga de estrés y obesa lo cual
Diariamente, más mujeres acuden a las Emergencias de la lleva a desarrollar más tempranamente Diabetes Mellitus,
nuestros Hospitales, por INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO y Hipertensión Arterial, transtornos de los lípidos sanguíneos y
muchas de ellas mueren, siendo esta la primera manifestación esto, a su vez, la lleva a la desarrollar enfermedad coronaria,
de su enfermedad aterosclerótica coronaria. accidente cerebrovascular y enfermedad arterial periférica.
Fig. (1)Datos de: Rayner y Peterson-Europea-2000

Es por eso, que el motivo de este

trabajo, fue demostrar cual sería
la extensión de los síndromes
coronarios en la mujer, relacionados
con la edad de presentación,
síntomas relacionados, factores
de riesgo asociados, cambios
electrocardiográficos, la relación
del estado hormonal, coronarias
y el número de coronarias más
frecuentemente lesionada.

MediVisión
Con salud todo es posible 15
 Se recopilaron, entre Octubre del 2009 a Abril del 2010, a 25
pacientes femeninas que ingresaron a la emergencia de la Caja
Nacional de Salud, con sospecha de Síndrome Coronario Agudo,
de las cuales solo 15 mujeres se enrolaron, ya que cumplían los
criterios de inclusión.
Palabras Clave: Extensión de la enfermedad coronaria, Mujer,
Factores de riesgo, Estrógenos, Número de vasos y vaso
coronario más afectado.

De las mujeres enroladas se obtuvo que la edad media de

presentación fue de 65 años éstas a su ves relacionadas a
la menopausia, la angina Inestable fue más frecuente que el
Infarto Agudo de Miocardio, los cambios electrocardiográficos
r
más frecuente fue la T (-) en cara anterior, la HTA y la DBT de la muje
El corazón n e ro
ic io
fueron los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes es más tra
asociados, la descendente anterior fue el vaso coronario más e l d e l h o mbre……..
que
frecuentemente encontrado en la cinecoronariografía como
vaso culpable del Síndrome Coronario Agudo.

Dra. Angela Chura Nuñez

Cardiología
Calle Ballivian Nº 763 CEM Piso 5
Telf.: 3378926
Cel.: 75169463
E-mail: angelachura@hotmail.com
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18 MediVisión
Con salud todo es posible
26 MediVisión
Con salud todo es posible
 TELEOLOGIA DE
LA MENOPAUSIA
En los
últimos años existe
un gran interés científico por la
mujer alrededor de su menopausia y
esto debido a dos fenómenos sociales:
prolongación de la esperanza de vida
(cantidad) y mejorar la calidad de vida. La
terminología menopausia y climaterio,
aunque no es lo mismo, se usan
como sinónimos.
El Comité Científico de la OMS y la Sociedad Internacional de
menopausia en Grade Motte (Francia) 2009 consensuaron la
terminología de la siguiente manera:
Menopausia.- Cese permanente de las menstruaciones
resultado de la pérdida de actividad folicular en ovarios. Es la
última regla (en Bolivia ocurre alrededor de los 50 años). Se
reconoce tras doce meses sin regla, sin que no exista ninguna
otra causa patológica.
Perimenopausia.- Período inmediato anterior a la menopausia,
cuando comienzan las manifestaciones endocrinológicas,
biológicas y clínicas indicativas de que se aproxima la
menopausia, y como mínimo el primer año después de la
menopausia.
Premenopausia.- Es todo el período reproductor.
Post menopausia inmediata.- Desde la última menstruación
hasta un año después.
Transición menopáusica.- Es el período antes del último período,
cuando la variación en el ciclo menstrual aumenta. Este término
también puede usarse como premenopausia.
Post menopausia establecida.- Es el momento en que pasaron
doce meses sin ciclo menstrual.
Climaterio.- Es el proceso de envejecimiento que marca el paso
de un estado reproductor a un estado no reproductor.
20 MediVisión
Con salud todo es posible
Síndrome climatérico.- El climaterio está asociado con la
sintomatología, por ello se habla de Síndrome Climatérico.
Menopausia natural.- Es la que ocurre en forma gradual y
progresiva por el normal envejecimiento ovárico.
Menopausia precoz.- Es la que ocurre antes de los 40 años.
Menopausia tardía.- La que ocurre después de los 55 años.
Senilidad o geriatría ginecológica.- Se calcula por lo general a
partir de los 65 años.
FACTORES
En primer lugar se observa un cierto componente hereditario,
en cuanto a la edad de aparición y sintomatología del
envejecimiento ovárico, existiendo una correlación de madres
a hijas.
Otros factores importantes son el tabaco, el nivel socioeconómico,
la obesidad y los anticonceptivos orales, éstos últimos pueden
postergar la aparición en alrededor de 5 años aproximadamente
(en discusión actualmente).
Existen otros factores como la dieta, el estilo de vida, factores
reproductivos, fecundidad, edad de la menarca, edad del último
parto y antropométrico (obesidad, delgadez). De todos ellos se
dice que el tabaco es responsable del adelanto de la edad de la
menopausia.
FENOMENOLOGIA
La biología de la mujer está íntimamente ligada a los esteroides
(hormonas) producidas en el ovario. En la menopausia se
producen fenómenos regresivos fundamentalmente en el
aparato genital. El ovario se vuelve más pequeño y de forma
cerebroide, hay ausencia de folículos, el útero de la misma
manera disminuye de tamaño y es infiltrado por tejido fibroso.
Algo importante es lo que ocurre con la vagina, desaparecen las
columnas rugarun, histológicamente disminuyen o desaparecen
las capas superficial e intermedia y hay pérdida de elasticidad,
hay sequedad vaginal, dolor en las relaciones sexuales
(dispareunia) y mayor frecuencia de infecciones locales.
La atrofia es evidente también en los genitales externos, de
forma progresiva se atrofian los labios menores, al mismo
tiempo los labios mayores pierden tersura y relieve para
finalmente quedar como una hendidura.
En la mama los aspectos regresivos son evidentes, el componente
adiposo aumenta y los ligamentos de Cooper se atresian, la
glándula está disminuida, existe un fuerte componente de
tejido conectivo y la mama tiende a caer y se hace pendular, la
vejiga por razones embriológicas también es afectada y vienen
frecuentes irritaciones e infecciones vesicales (cistitis), etc.
PREVENCION
La terapia de reemplazo hormonal en dosis adecuadas a partir
de los 40 años, precedida de estudios complementarios,
definitivamente mejora la calidad de vida de las mujeres en
más de 1/3. En cuanto al tratamiento la importancia radica en
la calidad del estrógeno y en lo oportuno del tratamiento, ya
que una osteopenia se la puede detener antes de que se llegue
a una osteoporosis.
Antes de una dosificación hormonal es importante realizar
valoración cardiológica, realizar pruebas laboratoriales del Factor
V de Leyden, fibrinógeno, antitrombina, marcadores tumorales
CA 125, CA54,9, CA 72,4 y los clásicos frotis cervical (PAP),
detección del HPV (virus), mamografía digital, densitometría
ósea y las pruebas que el perfil individual de cada paciente
amerite.
Las hormonas no producen cáncer. Desde mucho tiempo atrás,
las investigaciones ya han develado que por ejemplo el cáncer de
los ovarios es hereditario, en el caso del cáncer de cérvix es por
virus (HPV), en el caso de la mama es hereditario y ya se pueden
determinar los genes Bracks I y Bracks II. En caso de tumores
benignos solamente los miomas (en útero) son estrógeno
dependientes y la mujer miomatosa no debería recibir en caso
de ser menor a 50 años y con tumores medianos; sin embargo, se
puede dar hormonas sin ningún problema de manera posterior
a una operación o en el caso de histerectomizadas.
Es importante tomar en cuenta los estudios de avanzada de
la Comisión Científica de la OMS, Federación Internacional de
Ginecología y Obstetricia (FIGO) y la Sociedad Internacional
de Menopausia con base en Francia París, de lo contrario se
continuara recetando hormonas sin ninguna base científica y
con temor.
Las hormonas ya no derivan de la orina de la yegua preñada.
Actualmente se puede recetar por vía oral, parches dérmicos,
inyectables y se debe rechazar la idea de que producen
retención de liquido y consiguientemente las mujeres
aumentarían de peso, estos criterios son totalmente falsos
con la nueva terapia. En este sentido lo adecuado sería que
las firmas productoras de hormonas revisen y actualicen las
indicaciones y contraindicaciones que acompañan el producto,
ya que la paciente es influida por lo que lee en el prospecto
y en muchos casos se genera susceptibilidad, lo que perjudica
para la realización de un tratamiento de reemplazo hormonal
necesario.
SINTOMATOLOGIA
Sofocos.- Periódicamente vienen cuadros de vasodilatación y
sudoración de frecuencia e intensidad (variables de una mujer
a otra) cuya causa principal es la liberación de péptidos opioides
en los núcleos del hipotálamo.
Alteraciones psíquicas.- Alteraciones en el metabolismo
del triptófano con niveles bajos de serotonina darían como
resultado las distimias en este período de la vida; inestabilidad
emocional que da lugar a respuestas exageradas ante estímulos
externos y situaciones afectivas, hay alteraciones del sueño y
tendencia depresiva.
Alteraciones cardiovasculares.- Los estrógenos tienen un
papel protector ante patologías vasculares no instaladas;
arterioesclerosis, infarto, etc. Estas afecciones, aunque no
están determinadas por causa-efecto, coinciden con hábitos
alimentarios, stress, tabaco, alcohol, etc. en cuyos casos la
terapia de reemplazo hormonal no será de gran ayuda.
Osteoporosis.- En el proceso dinámico de reabsorción y
regeneración ósea osteoclastos y osteoblastos respectivamente,
los estrógenos tienen una participación definitiva. La
densitometría de vértebras y cadera (coxo femoral) es la que
evalúa con certeza y evidencia la patología. Existen otras
técnicas de control, sin embargo no ofrecen seguridad en la
valoración de la masa ósea.
Alteraciones de piel y cabello.- Los estrógenos aumentan
elastina, colágeno y ácido hialurónico, por lo tanto mantienen
la tersura de la piel y se evita la caída del cabello. Está claro
que no hay rejuvenecimiento, lo que existe es una detención
del envejecimiento y por lo tanto las arrugas no aparecen con
tanta intensidad como ocurre sin la terapia hormonal.
MECANISMO
El ser humano es racional-cerebral con un sistema nervioso
desarrollado complicado y susceptible, fácil para alterarse
ante un desequilibrio endocrino, como el que se produce en la
menopausia.
La menopausia es un proceso natural y sin embargo no hay dos
mujeres iguales en su sintomatología. A partir de los 40 años y
de forma variable en cada mujer la función de los ovarios sufre
una serie de transformaciones regresivas, hasta que se llega a
un agotamiento folicular y este es el elemento determinante en
la aparición de la menopausia, lo que conlleva a una pérdida
de la capacidad de secreción hormonal ovárica y la puesta en
marcha de mecanismos de compensación no fructíferos en el
tiempo; es por ello que la base de la menopausia está en el
agotamiento de la reserva folicular en los ovarios.
La dotación de células germinales (folículos) está determinada
genéticamente y entre la cuarta y sexta semana de vida
intrauterina y por supuesto en el momento del nacimiento, éstas
MediVisión
Con salud todo es posible 21
 alcanzan el número de aproximadamente 280.000 ovogonias
(Baker y Block), luego van diezmando progresivamente hasta
llegar a 280 ovocitos. Hay 280 ovulaciones en la vida de una
mujer, en cada ciclo de 28 días y el embarazo dura 280 días,
pudiendo haber variaciones entre el 0,2 al 0,3 %. Se puede
decir que el sistema reproductivo-hormonal de la mujer tiene
la precisión de una computadora.
Entre los aspectos que ocurren en el ovario se puede
mencionar: reclutamiento, selección y atresia de los ovocitos,
independientemente de la FSH y LH. Se concluye que por
ejemplo las mujeres que toman anticonceptivos orales no
retrasan la edad de la menopausia.
La menopausia aparece cuando la dotación folicular (ovocitos)
llega a 1000 de los 280.000 iniciales, los factores tóxicos,
hábito al tabaco, los quimioterapicos aceleran la atresia
folicular, la consecuencia es de una menopausia antelada; por
otra parte el tener un solo ovario por razones quirúrgicas no
afecta en la edad de la menopausia por determinación de los
neuromoduladores.
Ciclo menstrual.- Este se va acortando en dos días a expensas
de la fase folicular en la premenopausia, de tal manera que con
variaciones individuales a los 40 años el ciclo sería de 26 días,
en esta edad la insuficiencia funcional es una disociación centro
periférica, primero se daña el ovocito y luego la teca granulosa.
La fertilidad disminuye dramáticamente a pesar de que
las células de la teca granulosa todavía funcionan bien.
Posteriormente el ovario entra en un feedback negativo y la
gonadotropina FSH sube, el ciclo menstrual es normal con la
fase folicular disminuida como manifestamos anteriormente.
En la perimenopausia la reducción de folículos no es brusca,
es progresiva y anárquica, de tal manera que pueden haber
ciclos ovulatorios y anovulatorios, incluso después de un
período de amenorrea. La aparición de ciclos irregulares está
alrededor de los 45 años y dura entre 2 y 7 años, con deterioro
de la función ovárica y con un reajuste hipotálamo-hipófisis y
aumento de la gonadotropina FSH y esto también se produce
por la disminución en la producción de inhibina. Por otra parte
las mujeres que tienen ciclos largos tienen el típico patrón
menopáusico, gonadotropinas alto (FSH y LH) y estrógenos
bajos, aclarando que la reposición de estrógenos no produce
alteración en la fisiología de las gonadotropinas.
ESTEROIDES
En la etapa reproductiva de la mujer 15 – 35 años, el folículo
ovárico y el cuerpo amarillo son la fuente de estrógenos y
progesterona, más adelante los niveles son tan bajos que no
hay estímulo de crecimiento endometrial, viene la amenorrea y
la menopausia. Todas las células de la teca granulosa y estroma
ovárico producen A2 (androstendiona), T (testosterona), P
(progesterona), DHT (dihidrotestosterona), E2 (estradiol) y
estrona, fundamentalmente se habla de la teoría de las dos
células y las dos hormonas (teca y granulosa con estrógenos
y progesterona), por otra parte la aromatización de A2 es
importante para la producción de E2 y receptores a FSH. En la
22 MediVisión
Con salud todo es posible
perimenopausia cuando las células germinales llegan a su fin
los folículos responden mal al estímulo central; el tamaño de
la masa folicular es un determinante del comportamiento del
eje hipotálamo-hipófiso-ovárico, se va perdiendo el pico de LH
y el ciclo en su fase lútea también se acorta, progresivamente
las ovulaciones disminuyen hasta desaparecer. Se debe aclarar
también que el ovario de la postmenopausia no es inactivo
completamente; 3 años después de la menopausia hay un 30 %
de folículos atrésicos que producen algo de esteroides.
Se sabe que el ovario tiene 3 tipos de células que producen
esteroides: la teca, la granulosa y el estroma. Las 2 primeras
responden a regulación de las gonadotropinas y el estroma
produce fundamentalmente andrógenos, androstendiona y
testosterona, la teca también produce androstendiona aunque
esta actividad no influye en los órganos diana (útero), esto nos
demuestra que el ovario sigue endocrinológicamente activo.
Después de una castración quirúrgica los valores de FSH y LH
aumentan alcanzando la máxima a los 40 días, el aumento de
FSH es siempre superior a LH debido a la supresión paralela de
la inhibina, factor de retrocontrol de la FSH y también porque la
vida media de la FSH es más que de la LH; una vez establecida la
menopausia los valores de FSH aumentan en 10 veces y los de
la LH en 3 veces, estos valores se pueden detectar hasta los 25
años después de la menopausia.
En la postmenopausia el ovario produce fundamentalmente
testosterona, androstendiona, estrona y estradiol, pero
en cantidades mucho menores que el ovario normal. En la
postmenopausia tardía existe disminución importante de la
secreción de estrógenos de origen ovárico, los niveles circulantes
proceden de la conversión de andrógenos a estrógenos por
aromatización en el tejido adiposo por enzimas: aromatasa-
citocroma, P-450 y una flavoproteína la NDPH-citocromo y
P-450 reductasa; el tejido adiposo es el principal lugar donde
la androstendiona se convierte en estrona, esta capacidad
aumenta con la edad y con la obesidad.
La progesterona y la 17-OH progesterona son esteroides que
están bajos en la postmenopausia, la progesterona que queda
sólo representa a un metabolito en la cadena de biosíntesis
de esteroides suprarrenales y ovario a partir del colesterol e
inclusive la producción de andrógenos.
Los andrógenos se producen en época reproductiva 50 % en el
ovario y 50 % en las suprarrenales, en la menopausia también
cambia la procedencia de la testosterona (influye en la líbido),
el 50 % de la conversión de la androstendiona, mientras que el
ovario y la suprarrenal contribuyen en un 25 % respectivamente.
En la postmenopausia los niveles de andrógeno bajan, pero
existen algunas subidas temporales de estrógenos que justifican
la actividad antiandrogénica del estradiol y progesterona.
Toda esta fisiología nos muestra la necesidad de una terapia
hormonal sustitutiva, tanto en la premenopausia (dosis bajas),
como en la menopausia y postmenopausia para mejorar los 2/3
aproximados de una mujer en cuanto a su calidad de vida. Cabe
mencionar que la esperanza de vida de las personas en general
va ligada al desarrollo de un país; en Bolivia, en la época de la

minería nuestra esperanza de vida era de 48 años, actualmente
tenemos una esperanza de vida de 70 años, se puede decir
que es un gran avance en la calidad y el nivel de vida de la
población.
Dr. Carlos Pérez Guzmán
Ginecólogo Obstetra y Estético Genital
Miembro de la FIGO
Consultor en Medicamentos del Pacto Andino
Miembro de la Sociedad Internacional de Menopausia (París - Francia)
Calacoto calle 21 Edif. Lydia P.2 Of.206
Telf: 2793821
Cel: 72532993
E-mail: cperezguzman5@hotmail.com
Web: www.galenored/drperez
La Paz - Bolivia
Rejuvenecimiento
vulvar y vaginal
Los tiempos han ido cambiando y evolucionando y los
conceptos de belleza también.
Estamos viviendo en una era donde la salud estética está
muy presente, donde no sólo las partes expuestas de nuestro
cuerpo son importantes, de hecho el área genital es también
una de las áreas más importantes: La mujer se ve afectada por
diferentes circunstancias como el envejecimiento natural, el
sedentarismo, los múltiples embarazos y el ambiente tóxico
que causa cambios en la piel y las mucosas de las áreas
íntimas.
Gracias a la tecnología y al avance de la ciencia médica,
tenemos a mano un sinnúmero de técnicas y herramientas
que nos permiten el retorno a la fuente saludable de la
juventud sexual. Una de ellas es el uso del láser, que por
sus características, puede ser aplicado en cualquier área
del cuerpo, y en este caso permite la despigmentación de
los labios íntimos mayores y menores, la disminución del
tamaño de los mismos, el reforzamiento del cuerpo perineal
que está junto al clítoris (órgano responsable del placer), la
disminución del introito vaginal y la disminución del diámetro
vaginal, permitiendo de este modo mayor superficie de
contacto en la relación sexual.
Además de otras técnicas como el aumento del punto G y
la musculación vaginal. Lo mejor de todo es que se realiza
sin cortes, ambulatoriamente y sin dolor, sin secuelas, y con
tecnología de última generación en buenas manos y con
todo el sigilo profesional que la intimidad femenina desea
permitiendo la mujer el retorno inmediato a sus actividades
normales..
La autoconfianza que genera la sexualidad satisfecha, al
sentirse una mujer exitosa, capaz de gozar de su vida íntima
con toda plenitud y confianza, lleva a la mujer a la realización
personal.
Dra. Yoelma Eid Sandóval
Centro de Especialidades Médicas - Calle Ballivian Nº 763
Telf: 3378926
Cel: 70819475
E-mail: yoelma_eid@yahoo.es
Web: www.galenored.com/yoelmaeid
Santa Cruz - Bolivia
MediVisión
Con salud todo es posible 23
 En adolescentes:
EVITAR DEFORMIDADES
DE LA COLUMNA VERTEBRAL
PROBLEMAS DE LA
COLUMNA
Los problemas de la columna vertebral que
con mayor frecuencia afronta el Traumatólogo
se refieren a preguntas de los padres sobre la
mala postura de los niños. Es preciso determinar
si dicha postura se debe sólo al hábito o es
consecuencia de una deformidad esquelética
subyacente.
Postura
Son varias las posturas erectas saludables,
aunque sin discusión la ideal es la
completamente derecha. Los adolescentes,
imitando a sus compañeros, pueden ir
agachados arrastrando los pies nada
más que para irritar a sus padres.
Las adolescentes tímidas caminan
encorvadas, con los hombros hacia
adelante, intentando disimular el
desarrollo mamario.
Deformaciones de la
columna
La columna vertebral, que consiste
en numerosos segmentos, puede
presentar curvas de deformación
adquiridas de tres tipos, a saber, cifosis,
lordosis y escoliosis (representados
en la figura de abajo)
24 MediVisión
Con salud todo es posible
CIFOSIS Y LORDOSIS
La cifosis es el aumento anormal en la convexividad de la porción
torácica de la columna vertebral. Su variante más común es la
cifosis “postural”. Los niños están propensos a una tendencia
excesiva hacia la cifosis, en especial durante el periodo en el
que el crecimiento del esqueleto es mayor que el muscular.
El objetivo del tratamiento es reducir la cifosis torácica a menos
de 40º, lo que suele conseguirse con un corsé si la columna no
ha terminado su crecimiento. Si la curva es muy pronunciada,
por ejemplo, superior a 60º, o la columna ha dejado de crecer,
puede ser necesario recurrir a la fusión.
El tratamiento consiste en ejercicios posturales para fortalecer
los músculos de hombros y abdomen, y en el uso de corsés en
presencia de deformidades notables.
La mayoría de los adolescentes reaccionan satisfactoriamente
a la práctica de deportes selectos como complemento de los
ejercicios practicados con regularidad. Los varones prefieren el
levantamiento de pesas (que conviene realizar en las posiciones
de pronación o supinación sobre una banca) y el atletismo,
mientras las mujercitas gustan de las clases de baile (ballet
o baile moderno). La natación es excelente para personas de
ambos sexos, y entraña las ventajas adicionales de que se
ejercitan todos los músculos, se elimina la fuerza de gravedad y
se aprende el control de la respiración.
ESCOLIOSIS
La escoliosis, o curvatura lateral anormal de la columna asociada
con rotación de las vértebras, es la causa más frecuente de
deformidad de la columna en los niños. De entre las distintas
variedades de escoliosis, la más frecuente y grave es la escoliosis
idiopática del adolescente.
La escoliosis se diagnostica generalmente en el grupo de edad
de 11 a 14 años en las mujeres y entre los 14 y los 16 años en
los hombres.
Se conoce muy poco acerca de los factores de riesgo para el
desarrollo de una escoliosis. Algunos estudios sugieren que los
niños que son esqueléticamente más maduros al principio de la
pubertad, pero no al final, tienen más probabilidad de padecer
la alteración, y que los individuos con escoliosis tienden a ser
más altos y delgados que las otras personas de su misma edad.
Prevención Corsé de corrección de escoliosis dorsolumbar

Las exploraciones colectivas de los niños en edad escolar para

detección y tratamiento precoz de la escoliosis son un ejemplo
de medida preventiva que puede realizarse sobre la población
general. La atención precoz de la postura, buenos hábitos
alimentarios y la enseñanza de una buena mecánica corporal
son también útiles en la prevención de esta afección.

Tratamiento

Se realizan el examen, la anamnesis y la evaluación exhaustivos

para evaluar el estado de la deformidad, los factores que
contribuyen a ella y los factores que podrían influir en el
resultado del tratamiento. Lo más conveniente es aplicar
este último en un centro que disponga de un equipo de Radiografía. CIFOSIS DORSAL
profesionales especializados en el tratamiento de la escoliosis.
En la actualidad, el tratamiento incluye restablecer la posición
correcta de las vértebras y alinearlas por técnicas de fijación
externa o interna.

CORSÉS Y EJERCICIOS. Es frecuente que los ejercicios resulten

útiles con la escoliosis postural, pero pocas veces revisten
valor alguno con los defectos estructurales. El tratamiento no
quirúrgico por aplicación de un corsé externo de fabricación
apropiada y ajuste correcto, además de la supervisión estrecha,
resulta útil para detener el avance de la mayor parte de las
curvaturas. El dispositivo de uso más común es el corsé de Imagen. ESCOLIOS DORSOLUMBAR
Milwaukee, de acero y cuero, adaptado a cada individuo y que
se extiende desde una copa de la barbilla.

ESTIMULO ELÉCTRICO

Un nuevo método de corrección no quirúrgica es el estímulo

eléctrico superficial, en el que se usan las contracciones
musculares del niño para modificar la configuración de la
columna vertebral. Esta técnica incluye el uso de un generador
de pulsos que simula las contracciones musculares, en número
aproximado de cinco por hora, de manera muy semejante a
como lo hace el marcapaso cardiaco o del nervio frénico. Se
espera que este método, que se aplica principalmente durante
el sueño, sustituya el uso continuo del corsé durante todo el Radiografía. ESCOLIOSIS LUMBAR
día.

Dr. Edgar Sempértegui Soria

Clínica Niño Jesús Planta Baja
Telf: 3366969
Cel: 77388815
E-mail: edgarsemper@hotmail.com
Web: www.doctorsempertegui.com
Santa Cruz, Bolivia

MediVisión
Con salud todo es posible 25
 TENDINITIS
ROTULIANA
La rodilla compuesta por el fémur, tibia y rótula.
El cuadriceps el músculo más grande del cuerpo se
une a la rótula por el tendón cuadricepital, pasa sobre
la rótula y se una a la tibia por el tendón rotuliano. Su
función es extender o estirar la rodilla para caminar,
correr, despegar con el pie de apoyo y saltar.
26 MediVisión
Con salud todo es posible
El exceso de actividad repetitivo sin preparación adecuada nos
lleva a un esfuerzo más del soportado por este tendón, como
cualquier otro y provoca inflamación. La inflamación de este
tendón se denomina TENDINITIS ROTULIANA o más conocida
como RODILLA DEL SALTADOR.
Esta tendinitis implica inicialmente la inflamación del tejido
que lo recubre, que es la vaina peritendinosa, a las tres semanas
de inflamación no tratada de forma adecuadase produce la
inflamación inicial del propio tendón y si no es tratado de forma
adecuada o no se resuelve el problema, además continua el
esfuerzo repetitivo, que puedes ser seguir jugando, corriendo,
saltando, etc. se producirán microrupturas del tendón
repetidamente, la cual sanara en algunos días y luego volverá a
producirse otra microruptura en otro lado. Así sucesivamente
por varios meses. Estas microrupturas producirán dolor
eventualmente.
Estas microlesiones se van uniendo en algunos meses y años,
formando una lesión visible y no microscópica. Esta puede
ocasionalmente tocarse por delante de la rodilla como un
nódulo o una “bolita” dolorosa.
Progresivamente el dolor va aumentando y tiene grados en este
sentido. El de Tipo I es dolor después de jugar fútbol o cualquier
actividad deportiva o física. Este dolor se presenta después de
1 a 2 horas después de la actividad, es moderado, y permite
realizar otras actividades posteriormente, cede generalmente a
antinflamatorios comunes.
El de tipo II se presenta al final de la actividad deportiva y
se incremente a la hora de finalizar. Cede generalmente a
antiinflamatorios comunes. El grado III provoca dolor durante
la actividad deportiva, al terminar y luego de una y dos horas es
mayor todavía. No cede a antinflamatorios comunes y necesita
de reposo generalmente. El grado IV y último presenta dolor
constantemente con actividad deportiva o no, incluso en reposo,
no cede antiinflamatorios y necesita de reposo.
El dolor también puede presentarse a nivel del vértice de la
rótula (el más común), en el medio del tendón o más raro a nivel
de la tuberosidad anterior de la tibia o parte distal del tendón.
La forma de diagnosticar es acudir a una especialista y someterse
a un examen físico. Ayudan en el diagnóstico la ecografía pero es
más importante y se puede visualizar mejor en una Resonancia
Magnética Nuclear (RMN). Aquí se podrá observar el tamaño de
la lesión, grado y se podrá planificar el tratamiento quirúrgico
que es más probable en los grados III y IV.
El tratamiento para casos no quirúrgicos es hielo,
antiinflamatorios, reposo y fisioterapia. Esta última muy
importante porque no solo va a desinflamar sino también
tendrá que fortalecer el tendón para que pueda soportar más
esfuerzo.
La fisioterapia puede ser necesaria por hasta tres meses, con
electroterapia, ultrasonido, etc., que luego necesitara de
elongamientos y fortalecimiento. No solo necesita de que este
desinflamado o sin dolor, sino necesita de reforzamiento para
poder ser más exigido en el futuro.
Puede utilizarse una cinta o banda pre rotuliana que es una
banda pre tibial, que se utiliza en ejercicios y deporte. Se suelta
para dormir y en caso de reposo.
El fracaso de este tipo de tratamiento implica terapias
alternativas como inmovilización con yeso por tres semanas.
Ocasionalmente se puede infiltrar con corticoides, pero es
contradictorio porque la infiltración quita el dolor, pero al mismo
tiempo deshidrata las fibras elásticas y colágenas del tendón, lo
cual lo hace más susceptible a ruptura futura.
El no tratarse o el fracaso de este tratamiento, tiene
complicaciones que son la ruptura del tendón en cualquier
momento, como le sucedió a Ronaldo en Milan cuando se
rompió el tendón rotuliano.
Por último está el tratamiento quirúrgico que implica una
artroscopia, que es la cirugía por cámaras de televisión dentro
la rodilla, tratar las lesiones asociadas como meniscos, cartílago,
etc., realizando además una sinovectomía en especial de la
región detrás del tendón rotuliano.
Luego viene la parte abierta que es el retiro de del vértice del
tendón rotuliano en aproximadamente un centímetro y la parte
del tendón con las lesiones o microlesiones .
El postoperatorio se inicia con fisioterapia y hielo
inmediatamente. Muletas por dos semanas y luego otras dos
con carga parcial. A la quinta semana se inicia descarga de
peso e inicio de marcha sin muletas. El retorno a la actividad
deportiva se hace n 4 meses aproximadamente.
Adicionalmente como tratamiento conservador o sin cirugía
o en el tratamiento quirúrgico se puede infiltrar (inyectar)
factores de crecimiento que es sangre extraída del propio
paciente que centrifugada que extrae las plaquetas, donde
están los factores de crecimiento, que son químicos que ayudan
en la regeneración y remodelación de varios tejidos del cuerpo.
Esto ayuda en el tratamiento y disminuye la evolución en 40%
aproximadamente. Estos factores deben extraerse con máquinas
adecuadas y no deforma artesanal, porque no se sabe cuanto es
lo que se extrae y si las plaquetas están vivas o no.
El deportista podrá volver a su actividad deportiva en 4 meses
y mejor que antes.
Dr. Nils Calderón Tejerina
Cons 1: Edificio Illimani, Mezanine. Of. 7
Cons.2. Torre Lydia Calle 21 Calacoto Piso 1
Telf: 2433247
Cel: 70614577
E-mail: nilscalderone@acelerate.com
La Paz
 AFTAS - FUEGOS - ÚLCERAS ORALES
Las aftas son lesiones que aparecen dentro la cavidad oral, en
la lengua, parte interna de los cachetes y encías.
Son producidas por diferentes
tipos de virus cocsakie, herpes
y otros) y suelen aparecer en
situaciones de estrés, fiebre
elevada de cualquier origen,
desarreglos gastrointestinales
(empachos, medicamentos) y
estreñimiento. Su contagio se
produce a través de la saliva:
besos, estornudos y objetos contaminados que llegan a la
boca.
Otra variedad de úlceras
orales son las denominadas
“Gingivoestomatitis (gingivo =
encias y estomatitis = lengua),
producidas generalmente por
virus de la familia del herpes y
que producen tumefacción de
las encías, sangramiento, dolor y
fiebre elevada.
Otras veces, aparecen lesiones
en la mucosa de la lengua o
carrillos, cuando el niño se
muerde o existe alguna superficie
“anormal” en la zona, como un
diente roto, frenillos metálicos,
etc. en este caso son localizadas.
(FOTO ULCERAS DE CONTACTO)
¿Es grave?
Las úlceras orales no son graves, pero resultan muy molestas por
el dolor o sensación de “ardor” y fiebre que suelen acompañar
a estos cuadros.
Las gingivo-estomatitis, pueden afectar las mucosas de
tal manera, que incluso la ingestión de líquidos, se torna
dificultosa, pudiendo llegar al extremo en los niños, de tener
que hospitalizarlos para evitar su deshidratación.
Síntomas posibles
• Aftas: presentan zonas dolorosas, de color blanco-
cremoso o de color rojo vivo, en la lengua, encías o el
suelo de la boca.
• Gingivoestomatitis: presentan encías rojas, sangrantes
y con fiebre elevada. Pueden coexistir lesiones en la
lengua.
28 MediVisión
Con salud todo es posible
• Lesión localizada frente a un diente roto, frenillos
metálicos o cerca de los molares (mordisco)
• Pérdida del apetito, por el dolor que produce la
alimentación en general.
¿Qué debo hacer en primer lugar?
• Si su hijo se queja de dolor en la boca o lengua, mire si
tiene alguna úlcera en estas zonas.
• Si la úlcera es grande y está dentro de la mejilla, mire si
tiene algún diente careado, que, con el roce, pueda haber
lesionado la mejilla y pregúntele si se ha mordido.
• Ponga con la punta del dedo una gelatina antiviral o
anestésica sobre las úlceras, o dele al niño un analgésico
como paracetamol..
• En todos los casos, la dieta debe ser blanda y a
temperatura ambiental.
• Es importante mantener un hábito intestinal
adecuado, evitando el estreñimiento y el abuso de comida
“chatarra”.
¿Debo consultar al médico?
• Consulte al médico tan pronto como sea posible si las
úlceras son dolorosas o si comprometen seriamente el
apetito de su niño.
• Consúltele también si las úlceras orales son
recurrentes.
• Si la úlcera está producida por un diente careado, lleve
a su hijo al dentista para que se lo arregle.
¿Qué puede hacer el médico?
• El médico determinará la causa de estas lesiones y le
aconsejará qué hacer en cada caso.
• Si son de origen viral, podrá indicarle un gel antiviral,
un analgésico o una pomada anestésica, preferentemente
antes de la alimentación.
• Las úlceras por objetos “irritantes” (dientes rotos,
frenillos, etc.), pasan en unos días, pero puede también
indicarle alguna pomada protectora.
• Si es una gingivoestomatitis o existen lesiones extensas,
podrá indicarle algún anestésico en spray.
• Recuerde que en todos los casos, mantener una dieta
blanda, sana y evitar el estreñimiento, puede aliviar más
rápidamente el cuadro, que suele durar de 7 a 10 días.
Dr. Oscar Parada
Pediatra
Edificio “El Escorial” Piso 1, Of.103
Av. Arce Esq Cordero
Telfs.: 2430480 - 71520100 - 72020100
Casilla 4091
La Paz
Directorio Médico Santa Cruz
NOMBRE DIRECCIÓN TELEFONO CEL. E.MAIL WEB

ALERGOLOGIA

Paz, Mario Barrio Hamacas - Calle 2 Oeste Nº 22 3442222 3421111 77008585 mpazj@cotas.com.bo www.clinicadealergiayasma.com

ANESTESIOLOGÍA

Heredia Farrell, José Caja Petrolera de Salud 3364253 joseherediaf@hotmail.com

Pacheco Flores, Hernán Calle Igmiri 555 - Clínica Urbarí 72189151 herpamed@yahoo.com

CARDIOLOGÍA

Agreda Quiroz, Eva
Barrientos Diaz, Victor Hugo
Castedo Vidaurre, Johnny
Chura Nuñez, Angela
Durán Saucedo, Nabor
Fernandez Astete, Tomás
Hornez Fernández, Erick
Pérez Lora, Nelson
Prieto Gemio, José Luis
Ribera Cuellar, Jorge
Calle Independencia # 654 - Centro Médico Sirani 3375800 73108079 evagreda@hotmail.com www.galenored.com/evaagredaquiroz
Av. Irala Nº 354 entre La Paz y Cbba 3339305 77392225
Servicio de UTI - Hospital San Juan de Dios 3514880 70988696 cardiocor@hotmail.com
Calle Ballivian Nº 763 CEM Piso 5 3378926 75169463 angelachura@hotmail.com www.angelachura.com
Espana 550 Cons. 8 - SINEC 3576570 70952955 naborfduran@hotmail.com
Rafael Peña Esq. Cañoto - Clínica Niño Jesus P.1 3341138 astete51@hotmail.com www.galenored.com/tommy
Centro Médico Santa Cruz 70814164 erickhornez@gmail.com www.galenored.com/ehornez
Clínica Kamiya
Calle Igmiri 555 Clinica Urbari 3534000 71658280 dr_joseluisprieto@hotmail.com www.galenored.com/drpieto
Potosi Nº 181 3350350 drjorgeribera@hotmail.com

CIRUGÍA PEDIÁTRICA

Dellien B., Luis E. Centro Médico Sirani - Independencia 654 3375800 72169806 luisdellien@hotmail.com
Jiménez Bertón, Liders Hospital Japonés 70894696

CIRUGÍA GENERAL

Achá Vargas, Luis Clínica Niño Jesús Piso 2 Cos. 210 3366969 77335250 luisachavargas29@hotmail.com
Aguilar Galvis, Jaime Calle Junin Nº 526 Clínica Nuclear 79074611 drjaime_aguilar77@hotmail.com
Bakry Rodriguez, Hassan Erick Clinica Niño Jesús P.4 3366969 71685447
Bejar Molina, Nelson Hospital Oncológico - 3er anillo Interno 3425502 71621504 nelsonbejar@cotas.com.bo
Bilbao , Jerry Clinica Hamacas - 3er Anillo Interno entre Beni y Al. 3424923 3428029
Burgos Acosta, Fabiola Clinica Niño Jesús P.2 3366969 Int. 12 76348488 burgos_fabiola@hotmail.com
Coronado Guzmán, Jorge Rafael Peña Esq. Cañoto - Clínica Niño Jesus P.2 3366969 Int 121
Crespo Mendoza, Edwin Hospital Universitario Japonés 3337234 edwincrespo@cotas.com.bo
Espinoza Moreno, Oscar Cirujanos Asociados - Av. Irala Esq. La Paz 3342241 76008569 oscari02@hotmail.com
Garafulic Musevic, Marcos Hospital Japonés 72188499 mgar@comagro.net
Gutierrez Velarde, Freddy Cirujanos Asociados - Av. Irala Esq. La Paz 3322424 71622795 chinoco14@hotmail.com www.galenored.com/cirujanosasociados
Lizarazu Jaldín, José Av. Ejército Nacional 200 3539191 72123116 chiqui_tres@hotmail.com www.galenored.com/chiquil
Madde Jiménez, Selim Calle Independencia # 654 Centro Médico Sirani 3375800 70055561 selim_madde@hotmail.com www.galenored.com/selimmadde
Martinez Mendoza, Gunnar Barrio Urbari Calle Igmiri Nº 555 Clínica Urbari 3534000 72125771 gunnarmartinez@hotmail.com
Parada Campos, Luis Aroldo La Paz Esq. Irala - Cirujanos Asociados 72189999 luisarol@hotmail.com
Ustarez, López Rudy CLINICA FOIANINI - Calle Chuquisaca # 737 3328181 72119496 rustarez@hotmail.com
Verástegui Lijerón, Jorge Bernardo Hospital Universitario Japonés/ Cirujános Asociados 3628315 77304123 tucanverastegui@gmail.com www.drverastegui.com.bo
Zapata Aramayo, Adolfo Barrio Urbari Calle Igmiri Nº 555 Clínica Urbari 3534000 73660061 adolfozapata@gmail.com

CIRUGÍA LASER

Vazquez Zambrana, Mario Clinica Urbari - Calle Igmiri Nª 555 3520200 77042924 marioneto2000@hotmail.com www.galenored.com/lasercenter

CIRUGÍA ONCOLÓGICA

Dalence Romero, José Calle Independencia Nº 654 Cons. 406 3375800 76006313 jkdalence@hotmail.com www.galenored.com/drdalence
Gianella Peredo, Mario Clínica Incor - Av.26 de Febrero esq.Caranda 3520444 7087262 mgianella@cotas.com.bo www.galenored.com/mgianella

CIRUGÍA PLÁSTICA

Achá Vargas, Edgar
Aicardi Del Valle, Miriam
Arteaga, Victor Hugo
Barzola M., Tito S.
Blanco, Milton
Candia, Barrero Jorge
Chávez Chávez, Edgar
Eyzaguirre S., Marcos
Mercado Hurtado, Rodrigo E.
Mogro‫‏‬, Betty
Moreno Paz, Miguel
Peñarrieta Chaga, Jorge Eduardo
Portugal Salvatierra, Marcelo
Salaues Hurtado, Nadir
Serrano Osenstetter, Dafne
Suarez, Oyhamburu Dario Lautaro
Vacaflor Montero, Carlos
Vargas Rodriguez, Roberto
Villalta Vargas, Jaime
Clínica Urbarí 3534000 Int 246 77341399 edgaracha@hotmail.com www.galenored.com/edgaracha
Calle Charcas Nº 862 3375800 72603405 maicardi@hotmail.com
Calle Oruro Nº 366 Clinica Cosalud 3393960 70024018 vikiko_arteaga4@hotmail.com
Equipetrol Calle 7 Oeste Nº 12 3395666 cplasticatito@hotmail.com www.tbarzola.com
Clinica Nuclear - C/ Junin # 526 P-4 3322757 70956277
Las Américas Nº 107 3526699 71640000 informes@doctorcandiabolivia.com www.doctorcandiabolivia.com
Ñuflo de Chavez Nº 257 3337545 72640820 edgarchavez248@hotmail.com
Clinica Niño Jesús P.4 3366969 76070225 drmarcoeyzaguirre@gmail.com www.drmarcoeyzaguirre.com
Calle Junin Nº 526 Clínica Nuclear Bloque A Piso 3 3322757 3352608 70924119 info@eplastice.com www.eplastice.com
Ayacucho Nº 189 Esq. 21 de Mayo 3392090 73116668 beatrizmogro@hotmail.com www.drabettymogro.com
Calle Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini 3328181 71625277 miguelmorenopaz@yahoo.com www.galenored.com/miguel_moreno
3er Anillo Int. frente Zoo - Udabol PM 70241782 drjopecha@hotmail.com
Clinica Niño Jesus II 3373636 70961264 mportugal81@yahoo.es
Calle Ballivian Nº 763 Piso 3 Cons. 305 3378926 Int 130 75004488 drnadirsalaueshurtado@hotmail.com www.drnadirsalaues.com
Hospital de Niños, Clinica Sirani 3375800 76371390 saparalot@hotmail.com www.dradafneserrano.com
Centro Médico Sirani - Independencia 654 Cons 305 3375800 70948888 dariocirujano@yahoo.com.ar www.galenored.com/dariosuarez
Calle Oruro Nº 366 Clinica Cosalud 3393963 71625284 carvamon@yahoo.com
Av. Mons. Rivero - Clinica Kamiya 3363400 robvargasr@hotmail.com www.galenored.com/rvargas
Calle Peru Nº 53 Piso 2 Centro Médico Santa Cruz 3304212 79007977 jaimevillavar@hotmail.com

CIRUGÍA TORACICA, CARDIACA Y VASCULAR

Añez Martínez, Christian Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foianini 3344023 77070700 cristian_anez@hotmail.com
Baianov , Mikhail Ballivian Nº 763 Centro de Especialidades Médicas 3378926 Int. 12 73155484 mbaianov@hotmail.com
Garcia Arancibia, Jose Av. Jápón Nº 3075 3452585 77334776 contactos@cirvasjosegarcia.com www.cirvasjosegarcia.com
Hurtado Gutierrez, Juan Remberto Clinica Niño Jesus I Av. Cañoto esq Rafael Peña 3371070 3366969 77349654 titohurgut@hotmail.com www.galenored.com/drhurtado
Soria Escalante, Alfredo Calle Tarija Nº 830 3340682 3363795 soriafredy@cotas.com.bo www.varicesciva.org
Vela Guerra, Julio CEM. Calle Bellivian No. 763 3378926 70814090 julio_velag@yahoo.es www.galenored.com/drvela
Wichtendahl , Rodolfo Calle Ballivian Nº 763 CEM 3378926 77345727 rofwich@hotmail.com

COLOPROCTOLOGÍA

Calvo , Rómulo Clínica Siraní 3375800 70953322 rcalvo_72@hotmail.com

Flores de la Riva, Carlos Centro Médico Sirani - Independencia 654 3375800 71086995 cfloresproct@hotmail.com www.galenored.com/carlosfloresdelariva
Heredia Farrell, Hugo C. Tarija # 77 Edif. Cruz del Sur 1er Piso 3337555 3330066 77394138 hugoheredia@eldoctor.net

DERMATOLOGÍA

Arrien Lopez, Martha Alicia CEMED - Calle Ñuflo de Chavez 721 3335620 71621421 arrien_dra@hotmail.com
Limón Cuéllar, Julio Medikos Center - Calle Ñuflo de Chavez 724 Piso 3 3363535 77354990 drjulio_limon@hotmail.com
Sempertegui Gomez-Garcia, Sonia 21 de Mayo - Galeria Casco Viejo Piso 1 Of. 137 3344361 77351105 soniasempertegui@yahoo.com.ar
Valdivia Borda, Oswaldo Ingavi Nº 641 3536111 3524247 raosval@hotmail.com
Valverde, Edith Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foianini 3328181 3361875 edith_valverde@hotmail.com
Villagomez Paniagua, Omar Edificio Santa Cruz Piso 1 Of. 106 3328127 77347476 omarvillagomezp@yahoo.com.ar
Zamora Porcel, Juan Manuel Ingavi 717 Dermavaz 3528179 zamoramj@hotmail.com www.galenored.com/mzamora
Directorio Médico Santa Cruz
NOMBRE DIRECCIÓN TELEFONO CEL. E.MAIL WEB

DIABETOLOGIA

Durán R., Mayoka Y. Calle Libertad 687 3352707 3365725 70952820 cenedi@hotmail.com
Vergara Hanson, Pablo Av. Capitán Vásquez Nº 19 (Aerop. El Trompillo) 3570966 76604645 midiabver@yahoo.com

DIAGNOSTICO POR IMAGENES

Montaño Mariscal, W. Mario (Ped.) Republiquetas Nº 684 - Crecer 2do. Piso 3370808 70017109 wmariomontani@yahoo.com

ECOCARDIOGRAFÍA

Acosta Castillo, Susan Clinica Niño Jesus 3366969 72640355 susanacostacastillo@yahoo.com

Rojas Velasquez, Judith Clinica Niño Jesús II, Calle Ballivian 747 334-2883
Chura Nuñez, Angela Calle Ballivian Nº 763 CEM 75169463 angelachura@hotmail.com www.angelachura.com

ECOGRAFÍA

Balderas de Mostacedo, Gabriela Calle Junin Nº 526 Clínica Nuclear 3322757 3363914 71684007 gbalmos@hotmail.com www.galenored.com/drabalderas
Pereira , René Hospital Japonés 3462032
Quiroz Ferrante, Jorge Calle Ballivian Nº 1245 Promed 3377070 70203210 jorge_q17@hotmail.com

ENDOCRINOLOGÍA

Barbero Imaná, Roxana Av. Viedma Nº 702 Esq. Ñuflo de Chavez 3378485 77349324 robarim@yahoo.com
Mercado Banegas, Natalia Av. Ejercito Nacional Nº 200 Diagnosis 3538899 77050950 nataliamer@hotmail.com
Mazzocato, Laura Rosana C. Ballivian 763 Centro de Especialidades Medicas 3373636 3378926 70899914 lrmazzocato@hotmail.com
Oliva Yaveta, Juan Carlos Galene - Ñuflo de Chavez esq. Vietma 3321816 3370624
Ribera Camacho, Rima Clinica Niño Jesús P.3 3366969 rimar_ofbo@hotmail.com www.rimariberaparrish.com
Villarroel, Zambrana Douglas Galene Medicina Integral - Ñuflo de Chavez Esq. Vi 3378485 douglastucan@cotas.com.bo

FISIOTERÁPIA

Cuellar Mendoza, Fátima Ortotrauma 3322325 3335688 amitaf57@hotmail.com

Moreno, Indaburo Marisabel Trinidad 422 entre 1er y 2do anillo frente al Co 3300887 70868675 fisiomed@cotas.net

GERIATRÍA

Chavez de los Rios, Tesoro Calle Ballivian Nº 763 CEM 3378926 71625260 tesorocha@hotmail.com www.galenored.com/drachavez
Melgar Cuellar, Felipe Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini 3328181 77399493 felipe_melgar@hotmail.com

GASTROENTEROLOGÍA

Arjona Brown, Carlos Iván
Kamiya Rioja, Akitoshi
Orias Herrera, Carlos Rómulo
Postigo Jaldín, Jorge Nelson
Uechi , Chikara
Clínica Niño Jesús Piso 3 Cosn 301 3365595 3366969 71040855 ivan_arjona@hotmail.com
Av. Mons. Rivero Nº 265 - Clinica Kamiya 3363400 aky_kamiya@hotmail.com
Hospital Japonés 71621477 carorias25@hotmail.com
Calle Ballivian Nº 1245 Promed 3377070 76449009 nelsonpostigo@gmail.com
Calle Igmiri 555 - Clínica Urbarí 3534000 www.galenored.com/obesidadyciencia

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

Aguilera Lorgio, Rudy Clínica Melendres 3520982 77395091

Aguilera Pizarro, Carmela Calle 27 De Mayo No. 22 3327275 77376647
Aguirre Flores, Marco Alfredo Centro de la Mujer - Calle Ballivian Nº 763 3373636 72642067 ama_aguirre@hotmail.com www.galenored.com/upcc
Amenabar Parada, Pilar Calle Beni 705 3341644 amenabarp@hotmail.com www.galenored.com/amenabarp
Aquino Alanes, Silvia Ballivian No. 763 - Centro de Especialidades Médic 3742016 72638185 fenduolaser@yahoo.com.ar
Arzabe Quiroga, José Ingavi Nº 720 Clínica San José 3544111 70961192
Balderrama Mercado, Fernando Calle Ñuflo de Chavez 724 Udime 3363535 3392753 75639777 ferbalmer@hotmail.com
Balderrama Velasco, Freddy Calle Santa Barbara 448 332208 77335683 fbalderrmavelasco@yahoo.com www.galenored.com/frebv
Barja Añez, Rolando Tarija Nº 77 Piso 2 3351419 70822870
Carbajal Gumucio, Sonia Karen Calle Santa Bárbara Nº 350 3321239 70824768
Cespedes Cabrera, Yolanda Av. Iberica N` 74 entrada a La Palmas 3511021 3547430 77336829 yolanda_dra@hotmail.com
Chávez Dominguez, Miguel Angel Clinica Niño Jesus Piso 4 3366969 miguelchavezster@gmail.com www.galenored.com/mchavez
Eid Sandóval, Yoelma Centro de Especialidades Médicas - Calle Ballivian 3378926 70819475 yoelma_eid@yahoo.es www.galenored.com/yoelmaeid
Elias Justiniano, Wilfredo Calle Potosi Nº 521 70824450 eliaswilfredo@hotmail.com
Espinoza Flores, María Teresa Ñuflo de Chavez Nº 724 3363535 70734231 maites09@hotmail.com
Guerrero Saibury, Rubén Clinica Niño Jesús – Planta Baja 3366969 3370538 70870413
Imana N., Jesus Calle Peru Nº 53 Piso 2 Centro Médico Santa Cruz 72123394 imana@cotas.com.bo
Lara Nuñez, Germania Clinica Incor 3520444 75334703 junia_escala@hotmail.com
Mancilla Delgado, Raúl Clinica Niño Jesús II, Calle Ballivian 747 334-2883 70943908
Pacheco Ustarez, Carmen Silvia Ballivian No. 763 - Centro de Especialidades Médic 76003432 carmensil@hotmail.com
Palacios P., Maria del Rosario Clinica Lourdes - Calle René Moreno 352 3322017 3526442 71683318 palacios.rosario@gmail.com www.galenored.com/rosariopalacios
Raya Aviles, Mónica Centro de la Mujer, Ballivian No. 763 3366969 67764498 monicaraya@hotmail.com
Rivera Delgadillo, Mario Colon 345 Clínica Italia 75560720 72898372
Sagredo Claure, Walter Ayacucho Nº 586 3348456
Sitic Espada, Claudia C. Ballivian 763 Centro de Especialidades Medicas 3373636 70816360 centrodelamujer@live.com
Zenteno Alcalá, María Silvia Clínica Kamiya - Av. Mons. Rivero Nº 265 3363400 70805977

LABORATORIO

Rojas Sandóval, Germán Julio España Nº 548 3352883 70934985 gerobio@hotmail.com www.biovirtual.org

MEDICINA GENERAL

Altieri Mendez, Luis

Balcazar Mendez, Carlos Eduardo Calle Vallegrande 742 3363631
Becerra Suarez, Richard Clínica Nuclear 73658822 richard_26b@hotmail.com
Rojas Coca, Nestor

MEDICINA INTERNA

Alanis Mirones, Victor UTI - Hospital San Juan de Dios 70499888 alanis482@hotmail.com
Callaú, Gutierrez Carlos Demetrio Promed - Calle Ballivian 1245 3377070 carlos_callau@hotmail.com
Cristaldo Id, Cinthia Coral Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini 3328181 70811750 coralcristaldo@hotmail.com
Echalar Antelo, Iván Javier Clínica Lourdes 3363565
Gutierrez Herrera, Roger Hospital Japonés 3331015 77074698
Hidalgo G, Giovanna Clin. Hamacas 3er anillo int. e/Av.Beni y Alemana 3424923 77646988
Illescas de Rueda, Myriam 3er Anillo Interno. Calle Los Mangos # 80 3410290 3538899 70955715 myriamillescas@hotmail.com www.galenored.com/myriamillescas
Medinacelli Parra, Roberto Lázaro Clinica Niño Jesus 3366969 70010831 lmedinacelliparra@hotmail.com
Panozo Gonzales, Katty Olivia Hosp. San Juan de Dios 3524916 72176441 katypanozo@hotmail.com
Saavedra Quintanilla, Juan Av. Ejercito Nacional Nº 200 Diagnosis 3528899 77002049 jsquinta@intramed.net.ar infectologiascz.blogspot.com
Vallejo Orellana, Fernando Clinica Kamiya 70877311 drfernandovallejo@gmail.com
Valverde Oliva, José Luis Clínica Nuclear Piso 4 Bloque A - Sarah Esq. Junin 3322757 70077781 joval_bo@latinmail.com
Vergara Hanson, Pablo Av. Capitán Vásquez Nº 19 (entrando al Aerop. El T 3570966 76604645 midiabver@yahoo.com
Viruez Justiniano, William Centro Médico Santa Cruz wviruez@hotmail.com
Directorio Médico Santa Cruz
NOMBRE DIRECCIÓN TELEFONO CEL. E.MAIL WEB

MEDICINA NUCLEAR

Oliva Roca, Johnny Ernesto Calle Junin Nº 526 Clínica Nuclear 3365735 3432438

NEONATOLOGÍA

Carazas Monasterios, Ricardo Centro Medico Sirani - Independencia 654 3375800 76002883 ri20ca@hotmail.com

NEUMOLOGÍA

Agreda Vedia, Maria Gloria
Arce Justiniano, Jorge Ronald
Ardaya Gutierrez, René
Chavez Caballero, Fernando
Diaz Barrero, Freddy
Mendez Villagómez, José Antonio
Paz Calderón, Roberto
Pinto Vargas, Rosario
Calle Peru Nº 53 Centro Médico Santa Cruz 3358474
Rafael Peña Nº 241 3332927 jorgeronaldarce@hotmail.com
Pasaje Descarpontriez 29 39221819 70001549 reneardaya@hotmail.com
Clínica Niño Jesús Piso 2 3366969 72134146 fchgs@cotas.com.bo
24 de Septiembre Nº 586 3355399 frediabar@hotmail.com
Calle Chuquisaca Nº 737 3328181
Suarez Arana No.324 3343202
Clinica Niño Jesús P.3 Cons 306 3366969 72140029 rosario.pinto@hotmail.com

NEUROCIRUGÍA

Coimbra Rodriguez, Adan Av. Vietma Nº 754 Clínica Santa Maria - H. Japonés 3360255 76310055
Cuellar López, Luis Republiquetas 230 3322325 77397444 luiscuellar5@hotmail.com
Osinaga García, Remberto Calle Ballivian - Clínica Niño Jesus 2 3375800 dr_osinaga@hotmail.com
Puch Heredia, Edgar Ñuflo de Chavez Nº 721 3360255 71653432 apuch80@gmail.com www.galenored.com/epuch
Quintanilla Meyer, Erwin Calle Junin Nº 526 Clínica Nuclear 3336585 3322757 70955999 erwinq@gmail.com www.galenored.com/quintanilla
Salas Ferrufino, Gueider Calle Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini 3322142 70810454 gueider@hotmail.com www.galenored.com/gueider
Villarroel D., Jimmy J. Hospital Japones 76341721 jimmyvilla_jx@live.com.mx
Villavicencio Aponte, Ramiro Centro Médico Santa Cruz 3378277 3304212 72150590 ramvillavicencio@hotmail.com www.galenored.com/ramvillavicencio

NEUROLOGÍA

Arias Rivero, Walter Ñuflo de Chavez Nº 724 3342656 70832562 walterarias@hotmail.es

Camargo, Villarreal Mario Av. Cañoto Esq. 21 de Mayo - Neurocenter 3391331 drmariocamargo@cotas.com.bo www.neurocenterbolivia.com
Cuellar Nuñez, José Av.Cañoto/calle panamá 25 3324278 neurofis_cuellar@hotmail.com www.galenored.com/cendor
Peralta Landivar, Alejandro Libertad 687 3352707 3365725 70952820 cenedi@hotmail.com

ODONTOLOGÍA

Bort Amelunge, Alfonsina Calle Independencia Nº 183 3347474 79878729 alfonsinabort@hotmail.com

Bort Amelunge, Boris
Camargo , Marcelo
Dorado , Jacqueline
Lamas , Daniela
Odontomed
Onno Onno, Mineo
Vaca , Lizardo César
Vargas Sotelo, Jaime
Suarez de Figueroa N` 73 3347474 3356658 70001807 borisbort@hotmail.com www.drborisbort.com
Av. Argomoza # 166 79858123
C. Buenos Aires Esq. 24 de Sep. # 315 Gal. Arminda 1er P. 3305914 www.galenored.com/odontolaser
Av. Cañoto C. Peru # 53 Centro Medico Santa Cruz 3304212 Int. 210 79882750
Av. Paragua 3er. Anillo Ext. N° 501 3647435 77079210 adm@odontomed.com.bo www.odontomed.com.bo
Calle España # 431 3302789 72194331 coedent@hotmail.com
Barrio Foianini Nº 3195 Esq. Alfredo Flores 3607718 72631235 dr.lizardocesarv@hotmail.com
Ñuflo de Chavez Nº 724 Medikos Center 3363535 jimmyvargas@cotas.com.bo

OFTALMOLOGÍA

Bustillos Chaiña, Monica
Gallardo C., José Luis
Ortiz Eid, Katherine
Tardio , Marcelo Javier
Vasquez Soto, Elizabeth
Rene Moreno No. 6112 3369486 70864851 especabustillos@hotmail.com
Calle Peru Nº 53 Piso 2 Centro Médico Santa Cruz 3334029 3304212 josegallardo.l@gmail.com
Av. Centenario Pas. Barberi 138 C. de Ojos Sta.Cruz 3327327 79880857 kortizeid@gmail.com
Calle Santa Barbara 244 3322464 72164728 mjtardiosandoval27@yahoo.es www.galenored.com/clinicasantabarbara
Calle Peru Nº 53 Piso 2 Centro Médico Santa Cruz 3304212 60903018 melyvazquez@hotmail.com

ONCOLOGÍA CLÍNICA

Barrera Zuleta, Gilda Centro Médico Santa Cruz Piso 2 Cons. 201 3304212 72691333 gildabarrera@gmail.com
Paniagua Nery, Henry Jesús Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini 3328181 77354010 dr_henry@cotas.com.bo
Zelada Rivero, Ronny Hospital Oncológico 3472643 77333739 ronnyzelada@hotmail.com

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

Camacho Guaristi, Santos Hugo
Cueto Vargas, Walter
Garcia , Arturo
Hinojosa Serrate, Juan Carlos
Lizarazu Jaldín, Omar
Manrique Oroza, Ernesto
Masnata Z., Gustavo
Mendieta Rojas, Juan Carlos
Oroza Fagalde, Humberto
Pedraza Balderas, Ronald
Sempertegui Soria, Edgar
Soria Galvarro Bort, Alfonso
Sotelo Pompeyus, Carlos Hugo
Suarez López, Juan Carlos
Sulzer Castedo, Alberto
Vaca Pereira, Luis Lorgio
Villalta Vargas, Roberto
Clinica Niño Jesus P.B. 3366969 77349641 santoshcamacho@hotmail.com
Rafael Peña Esq. Cañoto - Clínica Niño Jesus P.B. 3366969 77655552 cuetotrauma3@hotmail.com
Hosp. San Juan de Dios 3411829 71623460 agarcias@hotmail.com
Canal Cotoca y 2do anillo - Av. Perimetral Pando 2 3497739 77685995 75546640 drhinojosaserrate@hotmail.com
Av. Ejercito Nacional Nº 200 Diagnosis 3538899 77337261 omarlija@yahoo.com www.galenored.com/omarlizarazu
Centro Médico Foianini 3322142 71657652 ecrmanrique@hotmail.com
Centro Médico Sirani 3557709 77664421 gustavomasnata@gmail.com
Hospital Japonés 3604258 73132232 trauma_jcm@yahoo.com
24 de Septiembre Nº 586 3364171 77635045 humorof@hotmail.com
Calle Chuquisaca Nº 737 - Centro Médico Foianini 3328181
Clinica Niño Jesus Planta Baja 3366969 77388815 edgarsemper@hotmail.com www.doctorsempertegui.com
Av. Cañoto 442 Centro de Traumatología 3333668 70956403 alsogalvarro@hotmail.com
Cañoto Esq. Rafael Peña - Clinica Niño Jesus P.B. 3366474 3366969 chusop@cotas.com.bo www.galenored.com/chusop
Republiquetas N° 230 - Ortotrauma 3334593 jc_suarezlopez@yahoo.com www.galenored.com/jcsuarez
Republiquetas 232 3322325 76008018 sulzer77@cotas.com.bo
Cañoto Esq. Rafael Peña - Clinica Niño Jesus P.B. 3422345 3366969 70950802 chiky8_8@hotmail.com
Calle Peru Nº 53 Piso 2 Centro Médico Santa Cruz 3304212 70014631 dr_roberto_villalta@hotmail.com

OTORRINONARINGOLOGÍA

Arana Bustillos, Alvaro Centro de Especialidades Médicas - Calle Ballivian 3378926 77377714 alvaroarana_95@hotmail.com
Aguilera Pareja, Mario Calle Las Peras # 2345 - Barrio Grigotá 3413039 3415876 70028570 manhecita@hotmail.com www.galenored.com/maguilera
Cuellar Arriaza, Gustavo Warnes N` 248 3322750 73166255
Cuellar Suarez, Carlos Calle Sucre Nº 253 3330377 72139165 colegio@cotas.com.bo
Escobar Nuñez del Prado, Julio Republiquetas # 700 3395486 70065665 julio_escobarus@yahoo.es www.galenored.com/julioescobar
Grinstein Kramer, David Av. Ejercito Nacional 200 - Diagnosis 3538899 70832933 grinsteindavid@hotmail.com www.galenored.com/dgrinstein
Negrón Claros, Daphne Gabriela Av. Ejercito Nacional Nº 200 Diagnosis 3538899 daphne_negron@hotmail.com
Pavisich S. Alberto Calle Igmiri 555 Clinica Urbari 3534000 3537881 71651791 www.galenored.com/alpavisich
Rosales King, Roberto Clinica Nuclear 3322757 77335483 king@cotas.com.bo
Vargas Añez, Erwing Calle Chuquisaca Nº 737 3328181 72101272

PEDIATRÍA
Directorio Médico Santa Cruz
NOMBRE DIRECCIÓN TELEFONO CEL. E.MAIL WEB

Antezana L., Carlos Centro Médico Santa Cruz Calle Perú Nº 53 3368813 77334516 cantezanal@cotas.com.bo
Ayala Canedo, Juan Carlos Centro Médico Santa Cruz Piso 3 Cons. 301 3322685 70008012 jucayca@hotmail.com
Becerra , Ricardo Av. Ejercito Nacional Nº 200 Diagnosis 3342783 70864681 chinobecerra@hotmail.com
Borda Peña, Pedro Clinica Kamiya 3363400 77397825 pedroborda_@hotmail.com
Burgos Veliz, Lino Ayacucho Nº 586 3348456
De Avila Aburdene, Reynaldo B.Urbari / calle Igmiri 210 3587355 77665559 doctordeavila@hotmail.com www.junglegymbolivia.com
Del Solar Bueno, Javier Calle Pocherena Sur Nº 247 Urbari 75338144 javierdesolar@yahoo.com www.centrodevacunas.com
Hayes Dorado, Juan Pablo Centro Médico Sirani - Independencia 654 3375800
Melgar , Danton Republiquetas Nº 684 - Crecer 3368070
Nogales, José Luis Montero - Calle Cochabamba y Luciano Paz 9224190 73172662 jnogales7@hotmail.com
Niño de Guzmán , Jaime Rebubliquetas Nº 684 - Crecer 3376575 3392710 jndgcrecer@hotmail.com
Nuñez del Prado, Karenina Crecer - Calle Republiquetas 630 3370808 70286222 karen_nps@yahoo.com
Paz Solares, Enrique Ingavi Nº 720 Clínica San José 3544111 70977609
Peredo de Baldiviezo, Aida E. Calle Seoane # 165 3347579
Pinto Vargas, Rosario Clinica Niño Jesús P.3 Cons 306 3366969 72140029 rosario.pinto@hotmail.com
Rodriguez Ortiz, Wilson Av. Landivar Nº 350 Piso 2 3515126 70060195 rodriguezt@cotas.com.bo
Rojas Arteaga, Irma Centro Médico Sirani Piso Nº 2 3375800 77344541 idrasc@hotmail.com
Rojas de Ugarte, Jimena Clinica Niño Jesus Piso 3 3366969 Int. 13 jrojas17@hotmail.com
Rossell Lopez, Marco Centro Médico Santa Cruz - Calle Perú N 53 72177277 marcorossell@hotmail.com
Ruilowa Contreras, Carlos Clinica Niño Jesús P.4 3366969 3370883 carlosruilowac@hotmail.com
Suarez Laguna, Rocio Calle Ñuflo de Chávez 329 Piso 2 3328028 77038505 rie@cotas.com.bo www.galenored.com/cruilowa
Vargas de Arce, Juanita Rafael Peña Nº 241 3332927 72609297 www.galenored.com/rocio
Vidal Navarro, Carlos Calle Peru Nº 53 Centro Médico Santa Cruz 3336969 72101639 carlosvidaln@yahoo.com
Yañez, Llovet Walter Clinica Urbari 3534000 71605232 walyanez@hotmail.com
Zambrana Barrón, José Calle Guarayos 136 3522132 72125287 jozamb@cotas.com.bo

PSIQUIATRÍA

Calvimontes Guerrero, René España Nº 520

RADIONCOLOGÍA

Santillán Eid, Juan Barrio Urbari Calle Igmiri Nº 555 Clínica Urbari 3534000 70059688 santillan_eid@yahoo.com

REUMATOLOGÍA

Cordero García, Iván Bernabé Sosa Nº 611 B. Kolping 73663332 ivan_aldo@hotmail.com

Gil Suarez, María Luisa Republiquetas 230 3322325 3335688 70811556 mluisagil@yahoo.com
Kramer Catalan, Marcelo Centro de Esp. Médicas - Calle Ballivian No. 763 3378926 76399256 marcekramer@hotmail.com
Maida Vargas, Tatiana Centro de Esp. Médicas - Calle Ballivian No. 763 3378926 trmv@terra.com www.galenored.com/trmv

SEXOLOGIA

Roca Chaar, Erland Calle Los Jazmines Nº 426, esq. Los Pinos (Sirari) 3427315 71601460 rocachaar@cotas.com.bo www.galenored.com/rocachaar

TERAPIA INTENSIVA

Arce Justiniano, Jorge Ronald Rafael Peña Nº 241 3332927 jorgeronaldarce@hotmail.com

Lafuente Serain, Gustavo Hospital Japonés 70952222 gustavolafuente@hotmail.com
Medinacelli Parra, Roberto Lázaro Clinica Niño Jesus 3366969 70010831 lmedinacelliparra@hotmail.com
Steimbach Moro, Franklin Gonzalo Calle Vallegrande 742 - Seacruz 3340702

UROLOGÍA

Antelo Hurtado, Fernando Calle Chuquisaca No. 737 Centro Médico Foianini 3348311 3328181 70953228 fernandoantelo@doctor.com www.galenored.com/fernandoantelo
Añez Chavez, Jorge Humberto Cañoto Esq. Rafael Peña - Clinica Niño Jesus P.1 3366969 70400007 jhachar@hotmail.com www.galenored.com/dranez
Aranibar Cabrera, Aldo Calle Ballivian Nº 1245 3377070 72142358 agaranibarc@hotmail.com
Bacotich Oliva, Ivan Caja Petrolera de Salud 70087770 ivankabaco@hotmail.com
Gutierrez Klinsky, Jose Carlos Sucre Nº 483 3329979 77317473 josecarlos868@gmail.com
Heredia, Heredia René Av. Cañoto 800 3528618 71629999 rene-tobiash@hotmail.com www.galenored.com/drheredia
Parra, Jhon Clinica INCOR 3272604 70017113 jhonparra@hotmail.com
Quispe Severich, Carlos Christian Ballivian Nº 1245 3369699 72142357 carlos_christian_q@hotmail.com
Roca Weber, Erland Clínica Kamiya 3363400 70812017 rocaweber@hotmail.com
Rubin de Celis Laines, David Centro de Esp. Médicas - Calle Ballivian No. 763 3378926 72698385 daruce@hotmail.com
Saucedo Chavez, Tomás Charcas 862 3367586 70025297 tsaucedo@nur.edu www.galenored.com/tsaucedo
Sequeiros Rivero, Nataniel Calle Igmiri 555 - Clínica Urbarí 3534000 70811554 nsequeiros@galenored.com www.galenored.com/drsequeiros

Directorio Médico Cochabamba

NOMBRE DIRECCIÓN TELEFONO CEL. E.MAIL WEB

CIRUGÍA PLÁSTICA
Zambrana Rojas, Maria Teresa Ayacucho 0174-Edif.MaAntonieta,2piso,of 6 4580616 72711557 tezamr@hotmail.com
Vargas de Sarti, Daisy Av. oquendo s/n 4521804 72201224 dradaisyvargas@yahoo.com

Directorio Médico Tarija

NOMBRE DIRECCIÓN TELEFONO CEL. E.MAIL WEB

CIRUGÍA PLÁSTICA
Castellanos Vásquez, Enrique Genaro Ballivian 677 6642661 70213205 enriquecastellanosvasquez@yahoo.com.ar
Directorio Médico La Paz
NOMBRE DIRECCIÓN TELEFONO CEL. E.MAIL WEB

CARDIOLOGÍA
Aparicio Otero, Octavio Av. Arce Nº 2630 Unimed 2431133 77292484 droaparicio@hotmail.com
CIRUGÍA GENERAL
Brieger Rocabado, Otto Calle Harington nº 911/SSU 2410500 70685623 obriro@hotmail.com
Urquizo, Laos Fernando Av. 6 de Agosto No. 2530 CEMDI 2132373 2431112 72001505 kurquizobo@yahoo.com
CIRUGÍA PLÁSTICA
Ayoroa Gorena, Eduardo Av. 6 de Agosto 2440 - Edif. Medicentro 2431930 dreduardoayoroa@hotmail.com
Mollinedo Z., Claudia Calle 14 Nº 7806 Av. Inofuentes - Calacoto 2792536 77293966 info@deuxtemps.com www.deuxtemps.com
Quezada Dipps, Miguel Ed. El Estudiante. Calle Batallón Colorados 2443636 71520991 mianquedi@hotmail.com www.galenored.com/drquezada
Valdivia Antisoliz, Augusto Edif. El Ceibo mezzanine Av. Saavedra # 2059 2245132 71521253 auguval@yahoo.com www.cirugiaplasticavaldivia.com
COLOPROCTOLOGÍA
Fuertes Gómez, Carlos Rubén Av. 6 de Agosto Nº 2455 Edif. Hilda - Mas Salud 2441744 77235275 rfuertesg@gmail.com
Jiris Quinteros, Juan Miraflores calle Costa Rica nº 1207 2242280 73048808 juanjiris@hotmail.com
DERMATOLOGÍA
Guillén Flores, Ninosthka Patricia Belisario Salinas Nº 350 Mezz Of 6 2442747 70130029 ninosthka@yahoo.es
Guzmán Orellana, María Virginia Av. 6 de Agosto Nº 2809 Esq. Cordero Ed. Mercurio 2432396 77225650 jahelguz@yahoo.com
Salazar Durán, Gabriela Calle 21 de Calacoto Torre Lydia Piso 2 2357009 71976697 gasandra@hotmail.com
Valda Flores, Luis Fernando Edif. Torre Lydia - Calacoto C. 21 Piso 3 Of. 302 2774611 2774611 fer_valda@yahoo.com.br
ENDOCRINOLOGIA
Saldaña Imaña, Jorge Ed. Torres Gundlach El Prado
FISIOTERAPIA
Merubia Paredes, Giovanna Calle 21 Calacoto. Ed. Torre Lydia Piso 4 Of. 404 2775478 72082736 giovi_81@hotmail.com
FONOAUDIOLOGÍA
Coca G., Victor Raúl Av. 16 de Julio 1479 (El Prado) Edif. San Pablo Pi 2314848 2330276 rc@audiodigital.com.bo www.audiodigital.com.bo
GASTROENTEROLOGÍA
Ibargüen, Moira Instituto de Gastroenterología Boliviano Japones 2331629 77296268 ibarg@entelnet.bo
Tito, Melgar Carlos Eduardo Hosp. San Gabriel Av. Las Muñecas Esq. Villamil 2231816 70681973 dr.carlostito@gmail.com
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Alcazar Machicado, Raúl Edificio Belisario Salinas. Mezzanine N° 9 2440891 77229324 raulalcazar@mac.com www.galenored.com/raulalcazar
Dulón Pérez, Alfredo Pza Isabel La Católica Edif. Fernando V Of. 11 2442021 2443252 71534163 dulona@yahoo.com
Luna Orozco, Fernando Av. 6 de Agosto Nº 2440 Medicentro Piso 2 2440812 2441717 71553068 ferloo49@hotmail.com
Pérez Guzmán, Carlos Calacoto calle 21 Edf. Lydia nº 8227 P.2 Of.206 2793821 72532993 cperezguzman5@hotmail.com www.galenored/drperez
Zelada, de Arredondo Elizabeth Av. 6 de Agosto 2420 Medicentro 5to.piso 2431629 70161060 dra.elizabethzelada@gmail.com
HEMATOLOGÍA
Alurralde Juarez, Ignacio Av. Busch Edif. Londres Nº 1689 2431024 77296720 bancosangrealurralde@hotmail.com

MEDICINA GENERAL
Pacheco Cardozo, Mario Ivar Calle Luis Crespo Nº 2165 Dpto 3 B Sopocachi 2413863 70522238
MEDICINA INTERNA
Montero, Benavides Luis Eduardo CEMDI Av. 6 de Agosto Nro. 2530 2431112 72031337 eduardo.monterobenavides@gmail.com

NEUROLOGÍA
Molina Abecia, Carlos Humberto Av. Arce Nº 2630 UNIMED 2431133 70157135
NEUROCIRUGÍA
Torrejón López, René Av. 14 de Septiembre Esq. Calle 7 Edif E 2784001 70657257 rtorrej@acelerate.com www.galenored.com/rtorrej
ODONTOLOGÍA
León Guzmán, René Edif. San Pablo Piso 12 Of 1207 2351814 71520017 leon_g_r4@hotmail.com
OFTALMOLOGÍA
Alavia Marin, Ciro German Seguro Social Universitario 2731686 70629242 germanchik@hotmail.com
Aliaga Téllez, Denisse Calle 21 de Calacoto - Torre Lidia, Piso 3 - TOP MED 2791576 72069972 denissealiagatellez@yahoo.com www.denissealiagaoftalmologia.com
Ayllón Fernandez, Weimar Hugo Instituto de Oftalmologia del Hospital de Clínicas 2790864 2145264 79698008 weimarayllonf@hotmail.com
Baya Terceros, José Marcial Edif. El Estudiante Calle Batallón Colorados - Con 2443636 73031199 josematch@yahoo.com
Murillo López, Sergio Calle 21, Calacoto Ed. Torre Lydia Piso 4 Of. 402 77241648 sergioino@yahoo.com
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
Blacutt Mercado, Jorge Humberto Edificio Illimani 1, Piso 1 Of. A, Av. Arce, Esq. 2431174 2433706 70611622 jorge@blacutt.com www.galenored.com/jorgeblacutt
Calderón, Tejerina Nils Cons 1: Edificio Illimani, Mezanine. Of. 7 2433247 70614577 nilscalderone@acelerate.com
Carrasco Gamarra, Fernando Obrajes - Av. Hernando Siles Nº 3539 (Cl. del Sur) 2784001 2784002
Curi Curi, Brahim Calle 21 de Calacoto - Torre Lidia, Piso 3 - TOP MED 2791576 (016) 74064000 brahimcc@hotmail.com www.bcuri.com
Martinez Flores, David Calacoto Calle 16 Torres Ketal Piso 1 2790080 70617787 silvemar@hotmail.com www.drdavidmartinez.com
Pozzo Bobarin, Alfredo Av. Arce Nº 2630 2431133 alpobo_71@hotmail.com
Sagárnaga Alcoreza, Daniel Av. Arce Esq. Campos, Edif. Illimani, 1er. Piso, 1 2431174 71532588 dsagarnaga@yahoo.es www.galenored.com/docsagar5
Terrazas Callisperis, Jorge Av. Hernando Siles Nº 3539 (Cl. del Sur) 70166066 jorgeterrazasc@yahoo.com
Urioste Viera, Carlos Av. 6 de Agosto Nº 2440 Medicentro 2444528 2441704 70684182 mickeyu90@hotmail.com
OTORRINOLARINGOLOGIA
Arana Carreño, Gualberto Calle Juan de la Riva 1406 Edif. Alborada Piso 2 O 2201504 2113400 77226542 waldoarana@hotmail.com www.galenored.com/gualberto_arana
Colomo Guerra, Freddy Torre Lydia Piso 2 Calle 21 Nº 8227 Calacoto 2793821 71534213 colomo57@hotmail.com
PEDIATRÍA
Parada Aramayo, Oscar Edificio EL ESCORIAL (Av. Arce, esq. Campos) Piso 2430480 71520100 paradamedica@hotmail.com www.paradamedica.com
Saldaña Imaña, Marcos Edif. Altamira Av. Arce # 2789 esq. Cordero 2do. p 2432281 2121601 saldanay@entelnet.bo www.midocbolivia.com
Yaksic Feraudy, Pedro Ed. San Pablo Piso 8 of 804 2371454 77232353 pedroyaksicf@yahoo.com
RADIOLOGÍA
Catarina Mamani, Omar Clinica Cemes - Unimed 2432450 2431133 70177111 omarnilo@hotmail.com
TERAPIA DEL DOLOR
Narvaez Tamayo, Marco Antonio Av. Arce Nº 2630 Unimed 2431133 72033094 marcoanarvaezt@sedolor.es
UROLOGÍA
De la Rocha Cardozo, Ramiro Calacoto Calle 16 Torres Ketal Piso 1 2790080 2775257 ramdelarocha68@gmail.com www.galenored.com/delarocha
Mantilla Mena, Roberto Calle Montevideo entre Av. Arce y Cap. Ravelo 2442264 71996121 romamen01@yahoo.com www.galenored.com/romamen
Valdez Valdez, Fernando Av. Arce 2630 lado (EMI) - UNIMED 2431133 2430598 72002712