Rolul educaţiei în

managementul
copilului cu astm
bronşic

Anamaria Epure-Runcu,
Paraschiva Cherecheş-Panţa.
Roxana Adriana Baba, Luminiţa Cupşa,
Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii,
Clinica Pediatrie III, Cluj-Napoca
 Introducere
• Astmul: boala cronica inflamatorie a cailor
respiratorii care are consecinte marcante
asupra vietii pacientului.
• Identificarea si controlul factorilor
declansatori si terapia farmacologica
adecvata sunt principalele componente ale
tratamentului.
• Pentru a obtine succesul terapeutic scontat
trebuie luata in considerare o educatie
adecvata.
Scopul terapiei
Obtinerea controlului bolii:

• Absenta simptomelor diurne si nocturne

• Mentinerea activitatii normale – sport,
joaca
• Evitarea intreruperilor scolii
• Evitarea admisiilor in spital
• Mentinerea unei functii pulmonare normale
 Continutul educatiei:
1. notiuni de baza despre astm
• ce este astmul bronsic?
• care sunt simptomele?
• ce se intampla in timpul unei crize de astm?
• ce cauzeaza o criza de astm?
• cum pot fi prevenite crizele de astm?
• cum pot fi controlate crizele de astm?

2. factori declansatori
• masuri legate de factorii de mediu care contribuie
la agravarea astmului
• plan de control al astmului
Continutul educatiei (2):
3. medicatia in astm
• efect rapid/ tratament in criza
• tratament cronic
• tehnica administrarii medicatiei
– meter dose inhaler – modul correct de folosire
– nebulizatoare

4. materiale/echipament
• peak flow meter:
– Tehnica de determinare
– Sistemul zonal
• spacere
Continutul educatiei (2):
5. monitorizarea simptomelor
• jurnal zilnic, la nevoie monitorizare cu ajutorul
unui peak flow meter
• recunoasterea semnelor precoce ale crizelor de
astm

6. managementului crizelor de astm

• medicatie de urgenta
• admiterea in serviciul de urgenta
 Peak flow metria
•Peak flow meter-ul
•dispozitiv care masoara fluxul
maximal al aerului prin caile
aeriene in timpul unui expir fortat.

• rol important in managementul

astmului:gradul obstructiei la nivelul
cailor respiratorii.

• utilizata pentru a aprecia:

• severitatea bolii astmatice,
• raspunsul la tratament in timpul
unei exacerbari,
• monitorizarea tratamentului si
• alterarea functiei pulmonare.
Cum se utilizeaza:

• dupa un inspir fortat se expira fortat in peak flow meter

pentru a obtine cea mai buna valoare posibila
• se repeta de 3 ori.
• se inregistreaza cea mai buna valoare.
• cele 3 masuratori ar trebui sa aiba valori apropiate –
reproductibilitate
• măsurătorile 2 x pe zi: dimineaţa şi seara, de preferat la
aceleaşi ore, cu înregistrarea riguroasă a valorilor în tabelul
pus la dispoziţie.

O data ce s-a inregistrat valoarea cea mai buna personala

se incadreaza intr-una din urmatoarele zone:
• Zona verde PEFR intre 80-100% - astm controlat,
– se continua planul terapeutic actual
• Zona galbena- PEFR intre 50-80% - indica agravarea bolii
• Zona rosie- PEFR sub 50%, indica faptul ca planul terapeutic
actual nu controleaza simptomele si necesitatea folosirii de
bronhodilatatoare inhalatorii;
 Variatia circadiana a PEFR
in perioada Oct.2009 - Ian.2010

110%
100%
% normal value

90%
80%
70%
60%

22.nov
04.nov
10.nov
16.nov

28.nov

03.ian

15.ian
21.ian
27.ian
09.ian
Data

05.oct
11.oct
17.oct

29.oct
23.oct
29.sep

04.dec
10.dec
16.dec
22.dec
28.dec
date

PEFR vesperal PEFR matinal 80% din val max personala

Pacienta C.A. 6ani, 9 luni, Astm bronsic partial controlat, in

tratament cu Alvesco 80 microg, Singulair 5 mg
 Concluzie

• importanţa monitorizării funcţionale prin peak-

flow-metrie zilnica la domiciliu
– evaluarea eficienţei terapiei de fond,
– identificarea factorilor cu potential de trigger
– aprecierea mai exacta a necesarului de medicatie de
nevoie (ß2- adrenergic cu durata scurta de actiune)
– autocontrolul bolii
– cresterea compliantei la tratament