SEGURO DE AUTOMÓVILES

PÓLIZA DE SEGURO DE AUTOS Y RECIBO DE PRIMA

PLAN AUTO CLASICO
Póliza Documento Ofic. Radicación Referencia de Pago
5326145-8 99297162 2598 04099297162
INFORMACIÓN DEL TOMADOR
CEDULA Razón Social y/o Nombres y Apellidos
1036600596 MARCELA BETANCUR URIBE
Dirección Ciudad Teléfono
CR 26 A # 10 169 MEDELLIN 3124173
INFORMACIÓN DEL ASEGURADO
CEDULA Nombres y Apellidos
26233329_040005326145_99297162_001_002_014
1036600596 MARCELA BETANCUR URIBE
INFORMACIÓN DE BENEFICIARIOS
NIT Nombres y Apellidos
8909039388 BANCOLOMBIA S.A.

INFORMACIÓN BÁSICA DE LA PÓLIZA

Placa Marca - Tipo - Características Código Fasecolda Modelo Clase de Vehículo
FGX433 RENAULT CLIO II F.IV RS DYNAMIQ MT 1600CC 08002220 2008 AUTOMOVIL
Riesgo Servicio Motor Chasis o Serie Departamento Circulación % Bonificación
1 PARTICULAR P743Q079707 9FBBB1ROD8M004230 ANTIOQUIA 40,00
COBERTURAS CONTRATADAS VALOR LÍMITE O SUMA ASEGURADA DEDUCIBLE VALOR MÍNIMO DEDUCIBLE
RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL * 0% 0 SMLMV
Daños a Bienes de Terceros 200.000.000
Muerte o Lesiones a Personas 400.000.000
Asistencia Jurídica en Proceso Penal y Civil 40.000.000
AL VEHICULO POR DAÑOS
PERDIDA PARCIAL POR DAÑOS 28.400.000 10% 1 SMLMV
PERDIDA TOTAL POR DAÑOS 28.400.000 10% 1 SMLMV
GASTOS TTE DAÑOS 40.000**
AL VEHICULO POR HURTO
PERDIDA TOTAL POR HURTO 28.400.000 15% 1 SMLMV
PERDIDA PARCIAL POR HURTO 28.400.000 15% 1 SMLMV
GASTOS TTE HURTO 40.000***
ASISTENCIA CLASICA SI

NOTA:SMLDV = Salarios Mínimos Legales Diarios Vigentes.

NOTA:SMLMV = Salarios Mínimos Legales Mensuales Vigentes.
* La RC tiene implicito el amparo patrimonial.
** La suma asegurada de Gastos de Transporte Daños corresponde a una suma diaria en caso de Pérdida Total, máximo por 30 días.
***La suma asegurada de Gastos de Transporte Hurto corresponde a una suma diaria en caso de Pérdida Total, máximo por 30 días.
VIGENCIA DEL SEGURO VIGENCIA DEL MOVIMIENTO FECHA DE EXPEDICIÓN VLR. PRIMA SIN IVA VLR. IMPUESTOS (IVA) TOTAL A DEVOLVER
Días Desde Hasta Días Desde Hasta
365 22-SEP-2010 22-SEP-2011 244 21-ENE-2011 22-SEP-2011 01 DE FEBRERO DE 2011 $-1.128.619 $-180.579 $1.309.199
DOCUMENTO DE: CANCELACION DE POLIZA
TEXTOS Y ACLARACIONES:
LA PÉRDIDA PARCIAL DAÑOS Y TOTAL DAÑOS CUBRE LOS DAÑOS AL VEHÍCULO POR CAUSA DIRECTA O INDIRECTA DE EVENTOS DE LA NATURALEZA.
SE ACLARA QUE AL MOMENTO DE PAGAR UNA INDEMNIZACIÓN BIEN SEA POR PÉRDIDA TOTAL DAÑOS O HURTO, LA COMPAÑÍA INDEMNIZARÁ CON BASE EN EL VALOR COMERCIAL
QUE TENGA UN VEHÍCULO DE SIMILARES CARACTERÍSTICAS AL ASEGURADO, AL MOMENTO DEL SINIESTRO, MÁXIMO HASTA EL VALOR ASEGURADO SEGÚN CARÁTULA.
DECLARO EN CALIDAD DE ASEGURADO, QUE ACEPTO LO INDICADO EN LA CLÁUSULA QUE SE REFIERE A LA INEXISTENCIA DE PARTES EN EL MERCADO LA CUAL HACE PARTE
DE LAS CONDICIONES GENERALES DEL PRESENTE CONTRATO Y EN CASO DE SINIESTRO SI NO SE ENCONTRAREN O NO FUESE POSIBLE LA CONSECUCIÓN EN EL MERCADO
DE REPUESTOS DE PARTES O ALGUNAS DE ÉSTAS NECESARIAS PARA LA REPARACIÓN, LA SURAMERICANA CUMPLIRÁ VÁLIDAMENTE SU OBLIGACIÓN DE INDEMNIZAR,
PAGANDO AL ASEGURADO EL VALOR DE LAS MISMAS SEGÚN SE ESPECIFICA EN LAS CONDICIONES GENERALES QUE ACOMPAÑAN LA PRESENTE PÓLIZA.
INICIO DATOS AGENTES 1
21079 TRIPLE AAA SEGUROS LTDA. SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A.
CANCELACIÓN POR VENTA DEL VEHÍCULO, SE ADJUNTA MATRICULA SIN PRENDA
Y A NOMBRE DE SU NUEVO DUEÑO.
ADJUNTO PODER AUTORIZANDO LA CANCELACIÓN.
SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES. FAVOR NO EFECTUAR RETENCIÓN SOBRE EL IVA.
LAS PRIMAS DE SEGUROS NO ESTÁN SUJETAS A RETENCIÓN EN LA FUENTE DECRETO REGLAMENTARIO 2509/85 ART. 17.
TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO DEL SEGURO: "LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA, PRODUCIRÁ
LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN DE LA EXPEDICIÓN DEL
CONTRATO".
EL PRESENTE CONTRATO SE RIGE POR LAS CONDICIONES GENERALES Y PARTICULARES CONTENIDAS EN LA FORMA F-01-40-184 LAS CUALES SE ADJUNTAN.
PARTICIPACIÓN DE ASESORES
Código Nombres del Asesor Oficina Compañía Categoría % Participación Valor Prima
21079 TRIPLE AAA SEGUROS LTDA. 2598 SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. AGENCIAS 100,00 -1.128.619

Fecha a partir de la cual se utiliza Tipo y Número de la Entidad Tipo de Documento Ramo al cual pertenece Identificación de la Proforma
15 - 08 - 2010 13 - 18 P 03 F-01-40-184

Firma Autorizada Recibí (Firma Cajero o Cobrador Autorizado)

IMPORTANTE : Este documento sólo es valido como recibo de prima, si está firmado por un cajero o cobrador autorizado por SURAMERICANA. Si se entrega a cambio de un
cheque, la prima sólo será abonada al recibir SURAMERICANA su valor.

PARA EFECTOS DE CUALQUIER NOTIFICACIÓN LA SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A.

DIRECCIÓN DE LA COMPAÑÍA ES NIT 890.903.407-9
MEDELLIN CR 48 A 10 SUR 51 RESPONSABLE DE IMPUESTOS SOBRE LAS VENTAS RÉGIMEN COMÚN

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