ROJAS BARRERA MARCO

ESTUDIANTE DE MEDICINA
HUMANA
 TUMOR
TESTICULA
R

DIAGNÓSTICO

ORQUIECTOMÍA MEG
RADICAL

RADIOTEAP QUIMIOTERA POSPONE

IA PIA R

LINFADENECTO
MÍA
Ligadura alta del cordón
espermático
Diagnóstico

histopatológico
Estadiaje TNM
Morbilidad mínima
Mortalidad NULA
Complicación: Sangrado
postoperatorio
ORQUIECTOMÍA PARCIAL

 Tumores “presuntamente
benignos”
 Preservación testicular

ORQUIECTOMÍA DIFERIDA

• TCG avanzado
• Posterga hasta
después de
quimioterapia
 Complicaciones :
› Infertilidad
› Eyaculación retrograda

 25-35% : metástasis
› 50 al 75% : ganglios del retroperitoneo .
 Estadios avanzados de los tumores no
seminomatosos
 Postquimioterapia en el caso de que queden
masas residuales en el retroperitoneo.
 Indicación: marcadores (-); TAC (+)
 Microscopía de masa residual :
› fibrosis : 50%
› teratoma maduro o inmaduro :35-40%
› carcinoma latente : 10-15%.
 Tumor viable :ciclo de QT adyuvante(recidiva
>50%).
 Cese de relaciones sexuales no protegidas
 Circuncisión
 Control local :
› Podofilina al 0,5%-1% de forma semanal
durante 2-6 semanas
› Ácido tricloroacético
› Fulguración y la resección
 Tumor de Buschke-Löwenstein y condiloma
acuminado gigante
 Afecta : glande, prepucio y surco balanoprepucial.
 Etiología benigna.
 Opciones :
› Escisión local.
› Penectomía parcial o total (excepcional)
 Adenomegalias : antibiótico de 6 semanas de
duración y podría realizarse una biópsia.
CIRUGIA PENECTOMÍA PARCIAL
PENECTOMÍA TOTAL
 El carcinoma in situ : glandectomía parcial,
uretrectomía distal y reconstrucción uretral .
 Cuerpo esponjoso: penectomía parcial con un
margen de 2 cm.
 Uretra peniana proximal: penectomía total
 Linfáticos palpables : LFD ilioinguinal

 Opciones : Resección transuretral o exéresis

segmentaria y anastomosis T-T.
 Resección radical :mejores resultados.
 Generalmente se necesita la
cistoprostatectomía radical, la linfadenectomía
pelviana y la penectomía radical.
 Radioterapia: región anterior de la uretra en
estadios tempranos y que rechazan la cirugía.
 Resección circunferencial de la porción distal de la uretra
incluyendo una porción de la pared vaginal anterior
( márgenes adecuados)
 Tienden a pertenecer a estadios tempranos : curación de
70 a 90%
 La estenosis del meato es una complicación frecuente .
 QT – RT: estadios bajos.
 LFD ilioinguinal no recomendada ( metástasis a distancia)

 Tienden a pertenecer a estadio alto y se pueden

extender a la vejiga y vagina: la terapia
combinada.
 Exenteracion anterior : uretra, vejiga, útero,
anexos y las paredes vaginales anteriores
 Recomendado : QT + RT + CT
GRACIAS…. TOTALES!!!!