P. 1
Guta

Guta

|Views: 1,112|Likes:
Published by giully1974

More info:

Published by: giully1974 on Feb 13, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/17/2013

pdf

text

original

nutritie Guta este data de un exces de acid uric in sange, ceea ce poarta numele de hiperuricemie.

Ea se manifesta printr-o criza acuta (criza de guta), prin depunerea de cristale de urat (sare a acidului uric) in zonele subcutanate (tofi gutosi) si prin afecatre renala. Hiperurcemiile sunt sindroame caracterizate prin cresterea concentratiei sangvine a uratului monosodic (sare a acidului uric). Se disting trei forme esentiale din punct de vedere anatomoclinic si anume: hiperuricemia asimptomatica, criza acuta de guta si guta cronica. CAUZE SI FACTORI DE RISC IN GUTA Excesul de acid uric in sange poate fi dat: de un exces de productie plecand de la metabolismul protidelor (substante organice azotoase); un defect in eliminarea urinara; asocierea celor doua cauze de mai sus. In guta primara, adesea este implicat un factor familial, genetic, care provoaca tulburari enzimatice la nivelul metabolismului purinelor (compus organic din acidul uric). Sedentarismul, obezitatea, alcoolismul si factorii alimentari (aici un rol important il are carnea de vanat, maruntaiele, carnea de oaie, miel) joaca un rol favorizant evident. In cazul gutei secundare, excesul de acid uric din sange este dat de un exces de distrugere a nucleoproteinelor celulare prin: intoxicatie cu plumb; hemopatii (maladia Vaquez, leucemie, tratamente citolitice); anemii hemolitice; arsuri pe suprafete intinse; anumite tratamente cu diuretice sau corticoizi; insuficienta renala. la copii, maladia Lesch-Nyhan, glicogenoza de tip I . In 90% din cazuri, guta este o boala masculina, primul atac aparand in jurul varstei de 35 ani. La femei guta, nu apare decat dupa menopauza. SIMPTOMELE MALADIEI Criza acuta de guta survine la omul tanar brutal in plina noapte. Prima articulatie afectata este degetul mare de la picior, dar uneori sunt afectate si glezna sau genunchiul. Adesea, pacientul se plange de anumite stari care preced criza precum: oboseala, stare pseudo-gripala, cefalee etc. Uneori exista o cauza declansatoare precum: microtraumatism local, oboseala, o interventie chirurgicala. In timpul crizei, articulatia este inflamata, rosie, calda, umflata, foarte dureroasa si impiedica pacientul sa doarma. Bolnavul are impresia ca are piciorul prins intr-o cursa de soareci si nu poate sa calce. Durerea este atroce, uneori se asociza stari febrile (38 grade C), agitatie, transpiratii. Spre dimineata criza se calmeaza, iar repetitia crizelor de guta in fiecare noapte constituie accesul de guta. La inceput crizele sunt mai rare, pe parcurs devenind din ce in ce mai dese. Aceste crize cedeaza cu ajutorul colchicinei si a antiinflamatoarelor nesteroidiene. Guta cronica se caracterizeaza prin deformarea articulatiilor. Cele mai afectate sunt mainile,

Alimentatia trebuie sa fie saraca in purine. sardele. este foarte important sa se respecte anumite masuri igieno-dietetice. branzeturi fermentate. Acest lucru il puteti face cu ajutorul unei harti reactive la pH introdusa in urina proaspata. oua. hering. icre. spanac). roseata si caldura locala (inflamatie) precum si prin impotenta functionala a articulatiei. maioneza. lapte si produse lactate. Este permis puiul o data pe zi. Boala este caracterizata prin durere. Alimente al caror consum trebuie limitat: alte carnuri in afara celor de mai sus. creier. caracterizata prin episoade dureroase secundare inflamatiei articulatiilor. trebuie sa consumati mai mult de trei litri pe zi. legume (mazare. sardine.picioarele. In cazul hiperuricemiei asimptomatice. mezeluri. REGIMUL IN GUTA Pe langa tratamentul medicamentos specific. guta este o boala care prezinta recurente (acutizari) frecvente care pot cauza . crustacee. sase zile pe saptamana si bineinteles medicatia asociata. peste (100 g/zi). gleznele si genunchii. edem. care clinic este muta. Se pot consuma de asemenea si sucuri de lamaie sau portocale. carnea tanara in general (vitel.5g/kg corp/24 ore). Fara tratamentul corespunzator. cacao. CE AVEM VOIE SA MANCAM Alimente care trebuie suprimate: maruntaie de vitel. ciocolata. Guta Generalitati Guta este o forma de artrita (inflamatia articulatiilor). prajeli si vinuri. crème si sosuri grase. linte. ciuperci. Astfel. regimul jucand un rol esential. Deoarece prin alimentatie si lichide se urmareste si alcalinizarea urinii (este de dorit un pH cat mai aproape de 7) este bine sa va urmariti si aciditatea urinara. in proteine in general (mai putin de 0. ce include si dozarea acidului uric. scoici. carne de vanat. curcan). diagnosticul poate fi pus intamplator. In cazul in care transpirati mai mult in timpul zilei (prin activitate fizica sau caldura in timpul verii). cu ocazia unor investigatii biologice. trebuie inceputa o cura treptata de slabire pentru obezi (alimentatia trebuie sa fie hipolipidica si hipocalorica): Cura diuretica: trebuie sa beti mai mult de doi litri de lichide pe zi (apa minerala sau plata). bogata in lichide si in legume si fructe. sosuri de carne.

chimioterapia (medicamente folosite in tratamentul cancerului. fie prin cresterea susceptibilitatii articulare la depunerea cristalelor de acid uric: . Afectiuni genetice caracterizate prin niveluri crescute a acidului uric. CauzeSus Cauza principala a gutei este hiperuricemia (excesul de acid uric in sange). insa s-au idendificat recent diferiti factori heredo-colaterali (genetici) incriminati in aparitia acesteia. acesta poate forma cristale de urat care se depun apoi la nivelul articulatiior. anemia hemolitica (moartea rapida a celuler rosii din sange. Urmatorii factori sunt considerati de risc in aparitia bolii. provoaca moartea rapida a celulelor maligne) . fie prin favorizarea hiperuricemiei. au un deficit partial sau uneori complet al enzimei care mentine echilibrul adecvat al acidului uric.afectiuni care asociaza un turnover celular (ciclul celular) accelerat. precum: . prin distrugere acestora). tendoanelor sau a altor tesuturi. mielomul multiplu (forma de tumora maligna a maduvei sanghine). folosita in profilaxia rejetului de grefa dupa transplant de organ Boli cronice.leziuni severe ale articulatiilor.diete cu continut caloric mic Medicamente care pot sa creasca concentratia sangina a acidului uric: .saturnismul (intoxicatia cu plumb) .diureticele (medicamente care elimina excesul de apa si sare de la nivelul organismului) . ca de exemplu ciclosporina. Guta este o boala mai frecventa in randul populatiei de sex masculin. grave.imunosupresoare (medicamente care scad imunitatea organismului).boli care asociaza scadere rapida in greutate sau pacienti care au scazut in greutate secundar unor modificari drastice in dieta sau datorita folosirii anumitor tratamente .hipertensiunea arteriala . sau tumori . Nu este cunoscuta cauza exacta a hiperuricemiei. Persoanele cu sindrom Kelley-Seegmiller sau sindrom Lesch-Nyhan.ingestie moderata sau cronica de alcool. Hiperuricemia este deseori asimptomatica si nu cauzeaza complicatii.tratament cronic cu aspirina sau produse care contin niacin (acid nicotinic) . majoritatea persoanelor cu nivel crescut sanghin al acidului uric nu dezvolta niciodata guta. Se pot identifica diferiti factori incriminati in etiologia bolii si anume: Afectiuni legate de dieta si greutatea corporala: .dieta bogata in carne si fructe de mare (bogate in purine) .hipotiroidismul (afectiune a glandei tiroide caracterizata prin deficitul hormonilor secretati la acest nivel). Factori de riscSus Cauza principala a gutei este concentratia mare a acidului uric sanghin (hiperuricemie). Cand nivelul acidului uric are valori foarte mari.boala renala cronica . in special bere . precum psoriazisul (afectiune dermatologica).obezitatea .

pot sa includa: .simptomele pot recidiva (reaparea) dupa o boala intercurenta sau dupa o interventie .consumul moderat . SimptomeSus Boala propriu zisa apare dupa ani de zile in care cristalele de acid uric se depun la nivelul articulatiilor si tesuturilor invecinate.disconfort care se intensifica pe parcursul noptii. durere.bolile renale . renale si in hipertensiunea arteriala) .durere nocturna intensa. asemanatoare unei infectii tegumentare locale .cresterea temperaturii locale. Guta prezinta urmatoarele simptome: .leziuni articulare sau periarticulare Guta si afectiunile asociate acesteia Exista o serie e afectiuni care apar mai frecvent la persoanele diagnosticate cu guta. decat la restul populatiei sanatoase.excesiv de alcool .istoria familiala pozitiva pentru guta .diete cu continut caloric foarte mic (cure) . hipertensiunea arteriala si hipertrigliceridemia). folosite deseori in bolile cardiace.intoxicatia cu plumb (saturnism).limitarea miscarilor normale a articulatiei (redoare) Simptomele gutei pot varia..diabetul zaharat . cu toate ca nu exista studii medicale concludente care sa fi dovedit clar acest lucru.boli intercurente sau boli infectioase acute .dieta alimentara bogata in carne sau produse alimentare de origine marina (au un continut ridicat in purine) . ca apoi sa cedeze in intensitate pe parcursul urmatoarelor 2-7 zile . precum: . astfel incat: .arterioscleroza (ingrosarea arterelor) . denumit si haluce).boala cardica. Acesti factori sunt de asemenea factori de risc pentru anumite afectiuni.obezitatea . Se crede ca guta are factori de risc comuni cu alte afectiuni (obezitatea.tratamentul cronic cu diuretice (medicamente care elimina excesul de apa si sare din organism. uneori pacientul nu suporta nici atingerea articulatiei cu cearceaful . .sexul masculin .prurit tegumentar (mancarime a pielii) si exfolierea pielii aparuta dupa remitarea atacului de guta Alte simptome.episoade frecvente de deshidratare . edem si sensibilitate crescuta la nivelul articulatiei (de obicei articulatia degetului mare de la picior.febra .culoare rosie-vinetie a tegumentului in regiunea articulatiei afectate.utilizarea cronica a aspirinei (1-2 comprimate pe zi) . cel mai adesea accidental .

edem. cu localizare la nivelul mainilor. imposibilitaea efectuarii miscarilor normale).unele persoane nu prezinta atacuri recurente de guta. se pot regasi si in alte afectiuni. Dintre afectiunile cu simptome asemanatoare gutei. edem. Osteomielita apare secundar urmatoarelor afectiuni predispozante: . s-a depozitat sub forma cristalelor de acid uric la nivelul articulatiilor. Acesti noduli nu sunt insa caracteristici atacului de guta. genunchilor sau picioarelor .pneumonie bacteriana recenta . timp in care cristalele acidului uric se depun la nivelul articulatiilor si tesuturilor adiacente. Aceasta afectiune apare in special in randul adultilor si varstnicilor.chirurgicala . acidul uric gasit in exces in circulatia sanghina. Guta cronica este o forma mai putin dureroasa care apare la adulti si este deseori confundata cu alte forme de artrita . roseata si caldura .infectie cutanata sau renala . Simptome ale gutei precum caldura locala. umerilor si bazinului.osteomielita. sensibilitate crescuta. cauzata de infectia bacteriana a unei articulatii.proteza osoasa sau a unei articulatii .primele simptome ale gutei pot fi nodulii (tofii gutosi). este cel mai adesea afectat. In momentul in care apar simptomele gutei.osteoartrita. redoare (intepenirea. spre deosebire de guta care debuteaza de cele mai multe ori la nivelul degetului mare de la picior (haluce) . . care insa afecteaza preponderent articulatiile mici ale degetelor.infectia HIV . Un atac tipic de guta prezinta urmatoarele simptome: durere. a genunchiului.artrita septica acuta. edemul si sensibilitatea crecuta la nivelul articulatiei. Tratamentul osteomielitei necesita tratament antibiotic parenteral si spitalizare. articulatia mainii. durere a unor articulatii mari precum articulatiile genunchiului sau a coatelor. bazinului.tratament imunosupresor . a carei simptome includ durere. amintim: . cel mai adesea la nivelul cotului (bursita olecraniana) sau a genunchiului (bursita prepatelara). Pseudoguta poate prezenta simptome precum. EvolutieSus Guta apare dupa ani de zile in care persoana prezinta niveluri serice crescute de acid uric. Un atac de guta debuteaza deseori pe parcursul noptii. este o afectiune infectioasa grava. aparute la nivelul mainilor.artrita reumatoida. Halucele (degetul mare de la picior). degetelor sau a coatelor. durerea.pseudoguta este o afectiune in care se pot identifica depozite articulare de calciu. insa pot fi atinse si alte articulatii precum articulatiile piciorului. cand durerea articulara moderata incepe sa se intensifice. dar pot dezvolta o forma cronica a bolii. Trebuie sa se retina ca exista multe alte afectiuni care au simptome asemanatoare cu guta. este o infectie mult mai rara decat guta si consta in infectia microbiana a osului si tesuturilor periarticulare. Poate de asemenea sa apara inflamatia lichidului articular (bursita).diabet zaharat . coatelor sau urechilor.febra .

in special la picior (haluce).intre 10-40% dintre persoanle cu guta si care au si litiaza renala secundara hiperuciduriei.cristalele de acid uric incep sa se acumuleze la nivelul lichidului articular. sau chiar sa dispara.niveluri serice crescute de acid uric. perioadele asimptomatice sa se scurteze. cu sensibilitate persistenta pana la o luna . In unele cazuri.atacurile de intensitate medie pot sa cedeze dupa un interval de cateva ore pana la 1-2 zile. Stadiul 3: intervalul gutos asimptomatic In marea majoritate a cazurilor. dar acesta poate aparea si la nivelul altor articulatii. Este posibil ca o data cu evolutia bolii.atacurile severe pot dura chiar si cateva saptamani.locala (inflamatie) a unei articulatii. de obicei la nivelul unei articulatii (articulatia degetului mare de la picior). precum incheietura mainii. cel mai adesea cu osteoartrita.in acest stadiu.atacurile sunt deseori recidivante (reapar) si apar la un interval de 6 luni si 2 ani dupa primul atac. care s-au inmultit in ultima perioada. atacurile de guta pot deveni tot mai frecvente. Aceste atacuri sunt deseori diagnosticate ca tendinite (inflamatii ale tendoanelor. poate sa ramana asimptomatica permanent. acidul uric formeaza noduli duri. de cele mai multe ori postraumatice) sau luxatii. calcarosi sau nisiposi (tofi gutosi). care insa cedeaza fara tratament si care se repeta intr-un interval mai mare de 10 ani. dezvolta litiaza renala (pietre la rinichi) . prezinta o colica renala inaintea atacului propriu zis de guta .atacul gutos .persoanele care prezinta atacuri frecvente. Apare de asemenea un raspuns inflamator generalizat al organismului . Tofii gutosi sunt localizati imediat sub tegumente si sunt identificati sub forma unor depozite dure si mobile.odata cu terminarea atacului gutos. simptomele caracteristice gutei fiind absente pe tot parcursul vietii. cu toate ca exista pacienti care nu mai dezvolta recidive niciodata. pacientii cu guta care au suferit un atac initial. prezinta de asemenea si intensificarea simptomelor articulare. a genunchilor sau a degetelor . . Exista 4 stadii evolutive a bolii: Stadiul 1: hiperuricemia asimptomatica . Daca evolutia gutei este caracterizata prin intervale asimptomatice si recidive dureroase. dar pot reaparea pana la un interval de 2 ani de la atacul initial. Pielea inconjuratoare poate fi subtiata sau inrosita.intervalul dintre atacurile recurente de guta este deseori asimptomatic . simptomele articulare se remit in decurs de cateva zile. Stadiul 4: guta tofica cronica. In lipsa tratamentului adecvat. dar fara simptome clinice caracteristice gutei . Dupa un interval de cateva zile. au sanse mari sa devolte recurente la un anumit interval de timp.hiperuricemia (nivel crescut de acid uric seric). Stadiul 2: artrita gutoasa acuta . care devin mult mai severe si dureaza de asemenea mai mult.intre 10-25% dintre persoanele cu guta. simptomele cedeaza sau chiar dispar. este posibil ca guta sa devina o afectiune cronica si sa afecteze astfel mai multe articulatii. . tofii care sunt localizati . .degetul mare de la picior este locul de electie al atacului de guta. Acest stadiu al gutei poate fi usor confundat cu alte artrite. .

la inceput tofii gutosi sunt identificati la nivelul coatelor. InvestigatiiSus Singura metoda prin care se obtine diagnosticul de certitudine in guta.medicul de familie .ortopedul. distructive la acest nivel. tofii pot aparea la nivelul pavilionului urechii. cu tegumente calde si rosiatice (in special articulatia degetului mare de la picior). Consultul medical de specialitate este necesar chiar si dupa atenuarea durerii cauzate de atacul de guta. pot fi atenuate prin administrarea antiinflamatoriilor nonsteroidiene (AINS) si prin repaus fizic corespunzator. nu este utilizat in atacul de guta. Cu toate ca si aspirina este un medicament antiinflamator.imediat sub piele. Medici specialisti recomandatiSus Urmatorii specialisti pot diagnostica si trata guta: .daca guta nu este tratata. precum durere. Este utila de asemenea utilizarea compreselor calde sau a ridicarii membrului afectat.medicul generalist (medicul de medicina interna) . precum si la nivelul articulatiilor si tesuturilor adiacente (burse. degetelor de la picioare sau la nivelul radacinii urechii . edem. care este inceput intr-un stadiu incipient. Medicul specialist poate prescrie medicamente care pot scadea nivelul acidului uric in sange si sa se previna astfel de complicatii neplacute. caracteristica . Este posibila de asemenea aparitia leziunilor distructive osoase si ale cartilajului. Aspirina poate chiar agrava evolutia gutei prin schimbarea brusca a concentratiei serice de acid uric. pana la disparitia simptomelor. cu impotenta functionala asociata . cauzand diferite simptome. Expectativa vigilentaSus Durerea si disconfortul aparute odata cu atacul de guta. ligamente si tendoane). Acidul uric acumulat la nivelul articulatiilor poate irita tesuturile periarticulare si poate produce leziuni grave. rapid instalata.durere severa. acest stadiu este relativ rar intalnit in clinica Consult de specialitateSus Este necesar un consult medical de specialitate atunci cand apar urmatoarele simptome: . la nivelul unei articulatii .medicul reumatolog . este aspiratia de lichid articular (artrocenteza). Cu toate acestea in cazul pacientilor care au articulatii edematiate. nu este intotdeauna posibila artrocenteza .datorita tratamentului eficient. cu tegument cald si rosiatic. test care poate identifica cristalele de acid uric de la acest nivel.articulatie edematiata. pot fi identificati prin culoarea lor galbuie. roseata si caldura locala (semnele caracterisice inflamatiei).

indeamna pacientul la consult medical de specialitate. Tratament initial Tratamentul gutei foloseste medicamente care atenueaza simptomele si care elimina cauzele bolii. edemului.allopurinol.colchicina . se poate realiza prin radiografierea extremitatilor (maini si picioare).Generalitati Scopul tratamentului in guta este reducerea rapida a disconfortului si durerii. Pentru diminuarea durerii. rosetii si caldurii locale (inflamatie).istoricul medical si examenul clinic general . caracteristice atacului de guta.diagnostica.ACTH Pentru prevenirea atacurilor recurente de guta se pot administra anumite medicamente care scad concentratia acidului uric in sange: .agenti care grabesc eliminarea renala a acidului uric . pentru ca tratamentul atacului de guta este diferit de profilaxia recidivelor. Tratamentul include mai multe etape care pot preveni atacurile recurente de guta si complicatiile acesteia.teste care pot masura nivelul acidului uric in urina Diagnosticul gutei in stadiile tardive. pentru formularea diagnosticului.antiinflamatorii nonsteroidiene (AINS). precum si profilaxia recidivelor atacurilor de guta si a complicatiilor care pot aparea la nivel articular sau renal. nisiposi). Aceasta metoda nu este utila in stadiile incipiente ale gutei. Este recomandata evitarea aspirinei pentru ca aceasta poate schimba brusc nivelurile acidului uric si poate agrava simptomele. cand nu exista modificari radiologice articulare. in zonele articulare si periarticulare. . precum ibuprofenul. Tratamentul specific pentru guta depinde de stadiul bolii. TratamentSus Tratament .teste care pot masura nivelul acidului uric seric . cu mult inaintea aparitiei modificarilor articulare caracteristice stadiului tardiv al bolii. Urmatoarele investigatii sunt utile pentru stabilirea diagnosticului de guta: . In stadiile tardive ale gutei se pot identifica tofii gutosi (noduli duri. care scade productia acidului uric endogen (la nivelul organismului) .colchicina este deseori prescrisa de medicul specialist pentru a prevenii recurentele in prima luna de tratament. astfel ca in acest caz este suficienta demonstrarea nivelulilor mari de acid uric in sange. naproxenul sau indometacinul. Durerea intensa caracteristica atacurilor recurente de guta. se recomanda administrarea de: . .corticosteroizi . Radiografia extremitatilor este utila in diagnosticul diferential al gutei cu alte artrite.

edemului.Pentru prevenirea atacurilor recurente. dar au niveluri crescute de acid uric in sange. Tratament de intretinere Orice persoana cu guta care a avut un atac si care nu urmeaza nici un tratament. sedentarismul si obezitatea. In cazul pacientilor cu guta care nu au simptome. Unele persoane pot sa-si controleze nivelurile de acid uric prin mentinerea unei greutati normale. poate creste concentratia acidului uric in sange si poate declansa un eventual atac de guta. Este recomandata evitarea aspirinei pentru ca aceasta poate schimba brusc nivelurile acidului uric si poate agrava simptomele. pentru ca acesta inhiba eliminarea renala a acidului uric. Nivelul acidului uric trebuie monitorizat de medicul de familie pana la revenirea la normal a concentratiei acestuia. adoptarea unei diete corespunzatoare si evitarea consumului de alcool si a medicamentelor care cresc concentratia acidului uric in sange sau scad eliminarea renala a acestuia. Este importanta de asemenea identificarea cauzei care a determinat un nivel crescut de acid uric (hiperuricemia). dieta necorespunzatoare. care are un continut ridicat in purine. . Pentru diminuarea durerii. facilitand astfel acumularea acestuia la nivelul organismului. Trebuie retinut insa ca pacientii cu acid uric extrem de crescut in sange trebuie investigati pentru a identifica eventualele leziuni renale sau articulare. adimistrarea de niacin sau aspirina.evitarea consumului de alcool. Cu toate acestea. Este utila in acest scop adoptarea unei diete hipolipemiante (cu putine grasimi). care pot creste concentratia acidului uric in sange . Telul tratamentului de intretinere este acela de a scadea acidul uric din sange si de a preveni atacurile recurente. Majoritatea pacientilor cu guta necesita administrarea medicatiei care scade nivelul acidului uric in sange.antiinflamatorii nonsteroidiene (AINS). poate fi considerata mai nociva decat alte tipuri de alcool. caracteristice atacului de guta.administrarea anumitor medicamente poate scadea eliminarea renala a acidului uric cu facilitatea acumularii acestuia la nivelul organismului. Evitarea unor factori precum consumul de alcool. rosetii si caldurii locale (inflamatie). Acestea includ medicatia diuretica (care elimina excesul de apa si sare de la nivelul organismului).scaderea in greutate (in cazul pacientilor cu guta.evitarea dietelor bogate in carne si a dietelor cu produse marine (alimente bogate in purine). are un risc mare sa dezvolte atacuri recurente de guta si in viitor.exercitiul fizic regulat si evitarea sedentarismului. se recomanda administrarea de: . pot scadea riscul aparitiei gutei si a recidivelor atacurilor acesteia. sunt recomandate urmatoarele: . . . precum ibuprofenul. Medicul specialist va evalua starea generala de sanatate a pacientului si va stabilii tratamentul corespunzator fiecarui caz in parte. Este important ca orice pacient cu guta sa consulte un specialist inaintea utilizarii unor tratamente medicamentoase complementare . supraponderali) si mentinerea unei greutati normale. naproxenul sau indometacinul. o dieta cu un continut caloric mic. nu necesita tratament specific. Berea.

allopurinol. Tratamentul pentru eliminarea tofilor gutosi include administrarea allopurinolului.colchicina. Este recomandata evitarea aspirinei pentru ca aceasta poate schimba brusc nivelurile acidului uric si poate agrava simptomele. este deseori prescrisa de medicul specialist pentru a prevenii recurentele in prima luna de tratament. Tratament in cazul agravarii bolii Guta este de obicei tratata cu succes prin administrarea medicatiei care diminueaza simptomele si care scade nivelul acidului uric in sange. care scade productia acidului uric endogen (la nivelul organismului) .. edemului. naproxenul sau indometacinul. se recomanda administrarea de: . Daca guta nu este tratata timp de 10 ani.ACTH Pentru prevenirea atacurilor recurente de guta se pot administra anumite medicamente care scad concentratia acidului uric in sange: . necesita urmatoarele: . care scade productia acidului uric endogen (la nivelul organismului) .corticosteroizi .diminuare disconfortului si dureri cauzate de atacul de guta .allopurinol. putem spune ca aceasta devine o boala cronica (simptome cronice. care apare dupa ani de zile in care pacientul are o concentratie sanghina crescuta de acid uric. care poate afecta ireversibil articulatiile sau rinichiul. Tratamentul stadiului tardiv al gutei include administrarea obligatorie a medicatiei specifice.colchicina . . Tratament ambulator (la domiciliu) Guta este o boala inflamatorie a articulatiilor. Pentru diminuarea durerii.corticosteroizi .colchicina . Cristalele de acid uric se acumuleaza intraarticular si periarticular sub forma unor noduli duri.ACTH Pentru prevenirea atacurilor recurente de guta se pot administra anumite medicamente care scad concentratia acidului uric in sange: . este deseori prescrisa de medicul specialist pentru a prevenii recurentele in prima luna de tratament. pana la disparitia acestora. Pacientii diagnosticati cu guta. denumiti tofi gutosi. rosetii si caldurii locale (inflamatie). recidivante). care poate scadea dimensiunea tofilor.antiinflamatorii nonsteroidiene (AINS). Acidul uric se depoziteaza la nivelul articulatiilor si este responsabil de simptomele specifice bolii. precum ibuprofenul.colchicina. In cazuri rare este necesara realizarea unei interventii chirurgicale in cazul tofilor care poate cauza diformitati.agenti care grabesc eliminarea renala a acidului uric .agenti care grabesc eliminarea renala a acidului uric . caracteristice atacului de guta.

aspirina nu trebuie folosita niciodata ca si tratament antialgic (impotriva durerii). dar care nu au urmat tratamentul.atacul de guta aparut la un pacient varstnic poate dura mai mult si poate fi de asemenea mai grav.deoarece majoritatea medicamentelor folosite in scaderea concentratiei acidului uric sanghin sunt asociate cu diferite reactii adverse. In acest caz nu este recomandata administrarea medicamentatiei decat dupa remiterea atacului. Administarea acestuia in timpul atacului poate agrava simptomatologia prin mobilizarea rezervelor de acid uric din alte regiuni ale organismului. precum si de valorile acidului uric in sange. cu evitarea aspirinei care poate inrautatii simptomatologia.pentru combaterea atacului de guta. Durata tratamentului medicamentos depinde in primul rand de severitatea si frecventa atacurilor recurente. . Medicatia care are ca si scop scaderea acidului uric seric nu se administreaza decat odata cu disparitia atacului de guta. Cu cat sunt atacurile mai frecvente si valorile acidului uric in sange mai ridicate. sa scada dozele odata cu disparitia simptomelor. Daca acest lucru nu ajuta se poate incerca aplicare locala a unei pungi cu gheata. sunt folosite frecvent in tratamentul atacului de guta . edem. pentru obtinerea unui rezultat rapid.AINS (antiinflamatoriile nonsteroidiene). medicul va prescrie doza maxima admisa de medicament. Odata cu atenuarea simptomelor (dupa 2-4 saptamani) este administrata medicamentatia specifica capabila sa scada concentratia acidului uric sangvin si sa previna atacurile recurente de guta.administrarea de antiinflamatorii nonsteroidiene (AINS). deoarece aceasta scade eliminarea renala a acidului uric si mentine crescut nivelul seric al acidului uric .aplicarea locala a unei comprese calde. . este necesara administrarea unui medicament de durata. Tratamentul atacului de guta Este posibil ca atacul de guta sa survina pe parcursul administrarii medicatiei specifice hipouricemiante.repaus al articulatiei pana la terminarea atacului (peste 24 de ore dupa disparitia durerii) . De retinut! Simptomele atacului de guta cedeaza de obicei in aproximativ 24 de ore de la initierea tratamentului. . in acest caz nu este indicata oprirea tratamentului pe durata atacului. folosirea acestora necesita confirmarea diagnosticului de guta si monitorizare pe tot parcursul folosirii lor . Optiuni de medicamente Tratamentul medicamentos al gutei este impartit in doua categorii. roseata si caldura locala (inflamatie)..ridicare segmentului afectat . in afara aspirinei. . In cazul pacientilor cu guta carora li s-a prescris un tratament specific (probenecid sau allopurinol). urmand ca apoi. au un risc mare de recidiva a simptomelor. Din prima categorie fac parte medicamentele care atenuaza simptomele secundare atacului de guta: durere.

acidul eicosapentaenoic (EPA). deoarece majoritatea persoanelor sunt asimptomatice pana la primul atac de guta. Nu s-au efectuat deocamdata studii medicale care sa demonstreze efectul antiinflamator al acestuia pe parcursul atacului de guta . este un medicament folosit in tratamentul hipertensiunii arteriale. poate reduce inflamatia cronica asociata gutei. Cu toate ca tratamentul medicamentos hipouricemiant poate dura toata viata. face parte din clasa medicamentelor care inhiba enzima de conversie a angiotensinei si are de asemenea si efect hipouricemiant (scade nivelul acidului uric in sange) . Alte tratamente Cu toate ca nu s-a dovedit stiintific. pentru a preveni .Unele persoane diagnosticate cu guta au o evolutie nefavorabila pentru ca nu urmeaza tratamentul adecvat. Deseori dupa intreruperea tratamentului. pacientul este asimptomatic o buna perioada de timp. produc deformarea articulara si tratametul medicamentos nu reuseste micsorarea lor este recomandat tratamentul chirurgical de corectare (excizia chirurgicala a tofilor). este un produs farmaceutic aflat deocamdata in studiu.losartanul.fenofibratul. astfel incat: .administrarea corecta si regulata a tratamentului specific pentru guta. ca apoi sa apara un nou atac de guta. Exista mai multe studii medicale care au ca si scop descoperirea unor noi tratamente pentru guta. care are capacitatea de a scadea nivelurile serice da acid uric.ciresele si unele plante ("ghiara diavolului"). pot fi folosite ca remedii naturiste antiinflamatorii . . este util in tratamentul gutei deoarece acesta inhiba enzima necesara metabolismului acidului uric (nedemostrat clinic. unii pacienti sunt asimptomatici si au tendinta sa intrerupa tratamentul. atacurile de guta au tendinta sa fie mai grave (mai dureroase si cu tendinta la complicatii) dar si de durata mai lunga decat atacurile precedente. Noile medicamente tind sa fie mai eficiente si cu mai putine efecte secundare: . prin transformarea acestuia in molecule usor absorbabile Tratament chirurgical Guta este de obicei tratata cu succes prin eliminarea cauzelor predispozante precum si prin administrarea tratamentului medicamentos corespunzator.oxidaza urica pegilata. Fenofibratul are de asemenea ca si efect si eliminarea renala accentuata a acidului uric.acidul folic. doar teoretic). scazand astfel nivelul seric al acestuia. folosit in cantitati mari. ProfilaxieSus Profilaxia gutei are o importanta mai mica. este un medicament care este folosit in tratamentul hipolipemiant (scade grasimile din sange. Daca evolutia bolii a depasit 10 ani si nu s-a efectuat nici un tratament. metodele de terapie complementara pot fi folosite in tratamentul simptomelor asociate cu guta. Daca acesti noduli devin durerosi. Fara tratament. favorizand astfel recidivele bolii. este posibil ca acidul uric sa se fi acumulat la nivelul articulatiilor sub forma cristalelor de acid uric (tofi gutosi). trigliceridele si lipidele cu densitate mica). Se recomanda umatoarele: .

De retinut!Sus Este important ca dupa un atac de guta sa se consulte un medic specialist care poate sa identifice cauzele care au dus la aparitia gutei. cu toate acestea este importanta monitorizarea bolii pentru a prevenii recurentele si complicatiile tardive.scaderea in greutate . Majoritatea persoanelor afla ca au niveluri crescute ale acidului uric doar dupa primul atac de guta. unele afectiuni sau administrarea unor medicamente. cu o dieta corespunzatoare si exercitiu fizic regulat. In cazul in care inflamatia articulara este accentuata si este situata la nivelul unei articulatii mari. cu cresterea nivelului seric de acid uric si agravarea simptomelor. precum stilul de viata necorespunzator. Majoritatea specialistilor vor astepta 2-4 saptamani de la debutul atacului de guta. deoarece administrarea precoce a medicatiei poate determina dislocarea depozitelor de acid uric din alte zone ale organismului. pana sa inceapa administrarea medicatiei specifice pentru guta. Este recomandata aceasta abordare.abordarea unui stil de viata sanatos. Acesta va realiza de asemenea si o evaluare a sanatatii generale si va identifica factorii de risc pentru guta. . medicul specialist poate efectua o aspiratie evacuatorie care poate astfel diminua simptomele.recurentele acesteia .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->