Sunteți pe pagina 1din 3

Pacient,TC ,sex M,in varsta de 77 de ani,se interneaza cu biletul de trimitere avand diagnosticul AO.Cataracta.

Diagnostic la internare: OD. Cataracta Senila Matura


Antecedente: HTA gradul I,operat de Apendice-1976,operat chirurgicala in Ulcer duodenal-1986, operat de Hemoroizi-1987
Tratament cronic cu Seartil 5/25,Aspenter 75.
Regim: hiposodat
Nu are alergii

Nr. NEVOIA CULEGEREA PROBLEMA OBIECTIVE INTERVENTII EVALUAR


Crit DATELOR DE E
DEPENDENTA
1. De a CA-libere,R- Sa aiba o buna Autonome-supravegherea Stare
respira spontana,eficienta respiratie CAS,aerisirea camerei generala
20,MV-fiziologic buna
2. De a bea Alimentare Sa consume 4 mese pe Autonome:asezarea Stare buna
si de a activa:dentitie zi,bilantul ingesta pacientului semisezand
manca buna,mucoasa bucala excreta sa fie Delegate-alimentare
roz si umeda,limba echilibrat;sa aiba o parenterala:glucoza10%,20%,e
roz;Masticatie stare de bine fara tc
eficienta,reflex de greturi
deglutitie,digestie
lenta si
nestingherita;4mese
pe zi;Apetit,hidratat
3. De a Mictiuni normale- Sa elimine,sa aiba Autonome-asigurarea unei Stare buna
elimina 1800ml,urina cu scaune fara dureri,sa bune comunicari si asigurarea
aspect nu prezinte semne de ca pacientul a inteles
normal.Defecatie deshidratare importanta hidratarii,incurajam
pacienta sa consume
lichide,monitorizarea ingesta-
excreta
4. De a se Sist. Osteo-Articular- Risc de Sa aiba puls Autonome-incurajam Pacienta cu
misca si aparent integru,are accidentare si periferic,sa aiba pacientul sa faca functii vitale
de a avea forta fizica,ia tot felul caderi extremitati miscare,comunicam in parametri
o buna de pozitii,face calde,combaterea importanta mobilitatii,riscurile normali
postura miscare-plimbari pe escarelor, sa fie ferit
mobilitatii la pat, insotim
coridor de accidentari p,ajutam p. sa cunoasca
topografia sectiei,
5. De a Ritm veghe-somn- Sa se Autonome-ambient favorabil Stare buna
dormi si a normal;se odihneasca.Respectare somnului:evitarea
se odihni odihneste,somn a orelor de somn zgomotelor,stinge lumina
satisfacator,doarme Delegate-sedative,calmante la
cu usurinta indicatie medicului daca p.nu
se poate odihni
6. De a se Capabil sa se imbrace Ca pacientul sa nu Autonome-incurajam Pacient
imbraca si intampine greutate in pacientul in a se imbraca si echilibrat
dezbraca a se imbraca,sa alegerile pe care le face;ajutor hemo-
prezinte interes pt partial/total in a se imbraca dinamic
tinuta sa daca mobilitatea este redusa
7. De a Afebril,37,0 grade Normotermie Autonome-masurarea T de 4 Functii
mentine Celsius ori pe zi vitale in
T.corpului parametri
in limite normali
normale
8. De a fi Piele roz,tegumente Sa prezinte piele si Autonome-incurajam p. sa isi Pacient
curat,ingri roz,par ingrijit,aspect mucoase intacte;p.sa sustina imaginea de sine,sa se echilibrat
jit si de a- general ingrijit ingriji prezinte interes pt aprecieze,sa se
si proteja ingrijirea sa ingrijeasca;comunicam
tegumente importanta
le si
mucoasele
9. De a evita Pacient cooperant si Pacientul sa nu fie Autonome-asistenta explica Stare buna
pericole interesat de evitarea anxioas,sa fie eventualele pericole in cazul
pericolelor,urmeaza calm,comunicativ,sa nerespectarii,neacceptarii unei
indicatiile primate in accepte tratamentul indicatii
acest sens(M,AM) Dotari spitalicesti de optima
siguranta-pat cu gratii
10. De a Comunicare eficinta Comunicare Sa realizam o buna Autonome-incurajam Pacient cu
comunica la nivel senzorial ineficienta la comunicare,ne pacientul sa se exprime si stare
auditiv, ,pacient nivel senzorial asiguram ca p.intelege mentinem comunicarea cu generala
orientat si constient visual indicatiiile necesare,sa acesta,ii comunicam buna
se exprime clar,sa investigatiile si tratamentele
coopereze,p sa-si necesare
recapete vederea
11. De a P.de confesiune Autonome-asigurarea unei Stare buna
actiona ortodoxa, nu da bune comunicari,incurajarea p.
conform semne de preocupare in a-si exprima dorintele
propriilor sau de exprimare
convingeri religioasa

12. De a fi Nu prezinta Sa isi exprime Autonome-realizarea uneo Echilibrat


preocupat prioritate,pacientul nevoile,sa prezinte bune comunicari,castigarea hemo-
in vederea este pensionar interes pt nevoile increderii dinamic
realizarii sale,sa comunice
13. De a se Interesat in a se Sa prezinte interes pt Autonome-cultivarea Functii
recrea recrea,face miscare,se nevoile sale recreative interesului p. vitale in
plimba parametric
normali

14. De a Cooperanta si Sa coopereze si sa Autonome-explica p. Stare


invata urmeaza indicatiile prezinte interes in eventualele riscuri generala
cum sa-si asistentei satisfacerea nevoii buna
pastreze
sanatatea