Stagiul 4. Dr.

Gag Otilia

Utilizarea indicilor epidemiologici pt evidentierea factorilor etiologici si ai

gradului de afectare parodontala.

Pana in anii '50,diferitele stari de evaluare parodontala erau evaluate

intr-o maniera empirica prin calificative: bun, mediu, mediocre.
Evaluarea prevalentei gingivitei, de exemplu, la aceeasi populatii, folosind
aceleasi criterii dar realizare, de evaluatori diferiti a dus la valori variind de la
8% - 98% , deci foarte diferite.
Astfel a devenit necesara definirea unor indici care sa permita aprecierea
judicioasa a parodontopatiei ai a gradelor evolutive ale bolii.
Exista mai multe sisteme de indici utilizati in anchetele epidemiologice: pt
studii clinica si pt motivarea pacientilor.

INDICELE DE PLACA SI TARTRU.

Indicele de igiena buco-dentara(IHB).

IHB este un sistem care prmite aprecierea igienei buco-dentare.Acest

indice cuprinde doua componente destincte: indicele de tartru si indicele de
placa.

Valoarea indicelui de placa si respectiv a indicelui de tartru rezulta din

insumarea valorilor constatate pe 6 suprafete preselectate.

- Suprafata M a M1 sup,
- Suprafetele L ale M1 inf.,
- Suprafata V a Ic superior drept(11)
- Suprafata V a Ic inferior stang(31).

Valorile indicelui de placa sunt:

0=absenta placii
1=placa supragingivala in 1/3 de coletul dintelui
2=placa in1/3 mijlocie a coroanei (2/3 din suprafata dentara examinata este
acoperita de placa bacteriana)
3=placa in 1/3 incizala sau ocluzala a coroanei(toata suprafata dentara
examinata este acoperita de placa bacteriana).
 Valorile indicelui de tartru sunt:

0= absenta tartrului
1=prezenta tartrului limitata la 1/3gingivala a coroanei
2=prezenta tartrului in 1/3 mijlocie a coroanei(2/3 din suprafata dentara
examinata este acoperita de tartru).
3=prezenta tartrului in 1/3incizala sau ocluzala a coroanei.

Valoarea totala a igienei buco-dentare rezulta din insumarea valorilor obtinute pt

indicele de placa si respectiv cel de tartru.

Indicele de placa (sau de tartru) poate fi exprimat in doua moduri:

 Suprafetele dentare cu placa exprimate procedual (x).

nr de suprafete de placa
--------------------------------* 100 = X
nr total al suprafetelor

Suprafetele dentare fara placa, exprimate procentual 100-X

 Reprezentarea prezentei placii bacteriene se poate face in diagrame de

inregistrare a placii bacteriene si a sangerarii papilelor gingivale

Aceasta inregistrare a indicelui de placa si a sangerarii gingivale la sedinta

de tratament initial antimicrobian si in perioada postoperatorie asigura un
control eficient al igienei.Aceasta este considerata corespunzatoare cand
suprafetele dentare cu placa NU depasesc 15% sau neinfectate, fara placa
sunt mai mult de 85%.

IDICELE DE PLACA SILNESS SI LOE.

- se realizeaza cu destul de mare usurinta
- se utilizeaza in stidii epidemiologice ale unor comunitati mari de
persoane,
- indicele are urmatoarele valori:
 0=absenta placii
1= placa NU seobserva cu ochiul liber pe suprafetele dentare decat dupa
razuirea cu varful rotunjit al sondei parodontale
2=placa bacteriana vizibila cu ochiul liber ca un depozit fin, peliculat
3=acumulare de placa in strat gros, care acopera santul gingival de la
marginea gingivala libera pana la suprafata dentara.

Indicele de retentie a placii LOE.

0=absenta cariilor,tartrului sau a unor obturatii cu margini neregulate.

1=tartru supragingival, carii, obturatii cu margini neregulate
2=tartru supragingival,carii,obturatii cu margini neregulate
3=tartru abundent supra si subgingival,carii mari si profunde,obturatii cu defecte
marginale mari si retentive.

INDICELE DE IMFLAMATIE GINGIVALA.

Indicele gingival (LOE si SILNESS)

0=gingie cu aspect clinic normal

1=gingie cu inflamatie usoara,discrete modificarii de culoare, discret
edem, lipsa sangerarii la sondare
2=inflamatie medie, congestie edem, sangerare la sondare
3=inflamatie avansata, congestie,staza, ulceratii,sangerare spontana.

Indicele de sangerare papilara (MUHLEMANN).

0=absenta sangerarii
1=sangerare punctiforma izolata, unica
2=sangerari punctiforme multiple sau pe o arie redusa
3=sangerare care umple intreg spatiul interdentar
4=sangerare care depaseste marginea gingivala libera.

INDICELE DE INFLAMATIE PARODONTALA

Indicele parodontal (RUSSEL).

0=absenta inflamatiei gingivale si in parodontiul profund
1=gingivita moderata care NU circumscrie coletul dintelui
2=gingivita avansata, care circumscrie coletul dintelui FARA leziuni
aparente ale insertiei epiteliale
In continuare sunt prezentate grade mai mari ale inflamatiei parodontale pana la
6=gingivita cu pungi si distructia insertiei epiteliale.Dintii sunt inca bine
implantati, masticatia se realizeaza normal.Radiologic se observa pierderi ale
masei osului alveolar pana la o jumatate din lungimea radacinii.
8=distructie avansata a osului parodontal,tulburari de masticatie severe,
sunet mat la percutia dintilor cu un instrument metalic, mobilitate dentara axiala.

Indicele de prezenta a pungilor parodontale:

Se iau in considerare pungile parodontale adevarate, mai adanci de 3mm Dupa

tratament antimicrobian.
indicile se poate exprima procentual prin:

Nr suprafete dentare cu pungi

X=--------------------------------------- * 100
nr total de suprafete dentare.