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Yo, IRMA AUXILIADORA ZAMORA VALOR, de nacionalidad

venezolana, mayor de edad, civilmente hábil y domiciliada en


Ciudad Bolívar, Estado Bolívar, titular de la cédula de identidad No. V-
8.853.069, mediante el presente documento DECLARO: Que de
conformidad con lo establecido en los artículos 391 y 392 de la LEY
ORGANICA PARA LA PROTECCIÓN DEL NIÑO Y DEL
ADOLESCENTE (LOPNA) y los artículos 8 y 12 de la Decisión del
Consejo Nacional de Derechos del Niño y del Adolescente, de
fecha 25 de abril de 2002, AUTORIZO a mi legitimo hijo JORGE
RAFAEL DIAZ ZAMORA, quien es de nacionalidad venezolana, de mi
mismo domicilio, titular de la cédula de identidad Nro. V-18.477.057,
para que VIAJE SOLO, por toda la República Bolivariana de
Venezuela y muy especialmente a la Isla de Margarita, pudiendo
realizar el viaje por vía aérea terrestre o por vía marítima,- Con la
presente autorización no necesita de más ninguna autorización con
respecto a mi menor hijo, ya que la misma es en toda forma de
derecho amplia y suficiente. En Ciudad Bolívar, a la fecha de su
presentación.

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