Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
1
DESCRIEREA ANATOMICA A REGIUNII
2
[ R.D. Sinelnikov, Atlas of human anatomy vol. I]
3
Muşchii prezenţi în zona gleznei sunt atât muşchii gambei cât şi muşchii
piciorului propriu-zis.
Muşchii gambei se împart în 3 grupe:
1. Muschii regiunii anterioare:
a) Muşchiul tibial anterior
- are originea pe condilul lateral al tibiei, pe faţa laterală a tibiei şi
pe membrana interosoasă
- se inseră pe primul cuneiform şi primul metatarsian
- este cel mai puternic flexor dorsal al piciorului
b) Muşchiul extensor lung al halucelui
- are originea pe faţa medială a fibulei si pe membrana interosoasă
- se inseră pe a doua falangă a halucelui
- este extensor al halucelui şi flexor dorsal al piciorului
c) Muşchiul extensor lung al degetelor
- are originea pe faţa medială şi capul fibulei, pe condilul lateral al
tibiei şi pe membrana interosoasă
- se inseră pe falanga medie şi pe falanga distală a degetelor II-V
- actiunea de extensie a degetelor II-V este slabă, flexia dorsală a
piciorului fiind mult mai importantă
2. Muşchii regiunii laterale:
a) Muşchiul peronier lung
- are originea pe capul fibulei şi pe faţa ei laterală
- se inseră pe baza primului metatarsian şi pe primul cuneiform
- este cel mai puternic pronator al piciorului, mişcare insoţită şi de
abducţie; are şi o acţiune de flexie plantară, precum şi de susţinere a
boltei piciorului
b) Muşchiul peronier scurt
- are originea pe faţa laterală a fibulei
- se inseră pe tuberozitatea metatarsianului V
- este flexor plantar şi pronator al piciorului
3. Muşchii regiunii posterioare
a) Muşchiul gastrocnemian
- are la origine două capete-capul medial pe condilul femural
medial şi capul lateral pe condilul femural lateral
- se inseră pe tuberozitatea calcaneului
- impreună cu solearul formeaza tricepsul sural, care actionează ca
extensor, supinator si adductor al piciorului
b) Muşchiul solear
- se prinde pe capul şi faţa posterioară a fibulei
4
c) Muşchiul popliteu
- are originea pe condilul lateral al femurului
- se inseră pe faţa posterioară a tibiei
- roteşte înăuntru gamba flectată şi face flexia gambei pe coapsă
d) Muşchiul flexor lung al degetelor
- are originea pe faţa posterioară a tibiei
- se inseră pe falanga distală a degetelor II-V
- acţiunea de flexie a degetelor este redusă, mai importantă este
aceea asupra piciorului, muşchiul fiind flexor plantar si supinator
e) Muşchiul tibial posterior
- se inseră pe membrana interosoasă şi pe părţile învecinate ale
tibiei şi fibulei
- se insera pe navicular
- este slab flexor plantar dar puternic adductor şi supinator
f) Muşchiul flexor lung al halucelui
- are originea pe faţa posterioară a fibulei
- se inseră pe falanga distală a halucelui
- este flexor al halucelui, flexor plantar şi supinator
Muşchii piciorului propriu-zis:
-Pe partea dorsală se află extensorul scurt al degetelor si extensorul scurt al
halucelui
-Muşchii plantei sunt aşezaţi pe 3 grupe
1) grupul plantar medial- abductorul halucelui
- flexorul scurt al halucelui
- adductorul halucelui
2) grupul plantar lateral- abductorul degetului mic
- flexorul scurt al degetului mic
3) grupul plantar mijlociu- flexorul scurt al degetelor
- adductorul halucelui
- muşchii interosoşi plantari şi dorsali
5
6
[ R.D. Sinelnikov, Atlas of human anatomy vol. I]
7
PICIORUL PLAT
Anatomie patologică
8
Ca aspect, piciorul plat se prezintă intr-o usoară flexie si pronaţie pe
gambă, pacientul calcă pe partea internă a piciorului.
Pacienţii cu platfus pot avea simptome in anumite perioade ale
zilei, datorate unor cauze ca: lucrul in poziţie ortostatică un timp îndelungat,
creşterea in greutate intr-o perioadă scurtă de timp, traumatisme articulare,
incălţăminte nepotrivită, mersul sau săritul, alergatul.
Piciorul plat mai poate prezenta semne ca: glezne umflate, monturi,
uşoară cianoză a piciorului. Acestea se întalnesc mai ales la adulti.
1. Picior plat flasc - bolta este prăbusită doar cand piciorul se sprijină pe sol,
fară incărcare, arcul longitudinal este normal sau chiar poate fi mărit. în
ortostatism, calcaneul este deviat in valg, antepiciorul este abdus. Piciorul
este dureros (sau nu). Este forma cea mai usoară.
3. Piciorul plat fixat - deformaţia s-a accentuat mai mult, amprenta plantară
arată o margine internă convexă si nu concavă. Prabuşirea bolţii anterioare
este regula. Durerea este permanentă iar mersul dificil.[ Ionut Leontescu,
Kinetoterapeut, Clinica medicala Sport Med Center,
http://www.sportmedcenter.ro/articole.html?start=21]
9
este împins în sus, antigravitaţional, în sensul circulaţiei de întoarcere,
preluând o parte din activitatea ventriculului stâng şi a pompei pereţilor
arteriali - venele fiind mai puţin elastice şi astfel menţinând o bună circulaţie
sangvină). Aşadar, datorită insuficienţei pompei de întoarcere venoasă, pot
să apară fenomene de insuficienţă circulatorie la nivelul membrelor
inferioare, fenomen care facilitează apariţia celulitei localizate (care se
insoţeşte în acest caz şi de stază limfatică).[ Radu Leon George,
Fiziokinetoterapeut specialist, http://www.leomedica.ro/articole-publicate/platfusul]
10
- tonifierea muşchilor intrinseci ai plantei – muşchii interosoşi şi
muşchiul abductor al halucelui care se opune lărgirii plantei
metatarsienelor. [ Mocanu I. Nelu, asistent medical BFT,
www.topmasaj.ro/download/afect4.doc]
Obiectivele kinetoterapiei:
Dacă platfusul este parte a altei afecţiuni, atunci trebuie tratată şi boala
de bazăŢ pentru a avea rezultatele scontate.
Tonifierea acestor muşchi se face analitic, sau global – mişcări
active ce accentuează bolta plantară. Exerciţiile globale au avantajul să fie
prezentate copiilor ca un joc şi astfel sunt acceptate cu plăcere.
Mobilizarea articulară se face în ordine cronologică astfel:
- mobilizarea activă simplă în flexie şi extensie a piciorului;
mobilizarea activă contra rezistenţă opusă antagonştilor
- mobilizarea pasivă manuală în flexie - extensie cu conservarea
amplitudinilor maxime atinse pentru câtva timp;
- posturi globale sau segmentare mobilizării gleznei
[Mocanu I. Nelu, asistent medical BFT, www.topmasaj.ro/download/afect4.doc]
11
EXERCIŢII DE RECUPERARE PENTRU PICIORUL PLAT
12
4. Din şezând, pacientul execută flexia gambei pe coapsă şi flexia plantară
încercând să-şi atingă şezutul cu vârfurile degetelor.
13
6. Mers pe vârfuri.
7. Mers pe călcâie
14
8. Folosirea stepper-ului
9. Mers pe bicicletă
15
II. Exerciţii din apă mică
1. Sărituri pe vârfuri
3. Din ortostatism: un membru inferior rămâne fixat pe sol, în timp ce, cel
de-al doilea membru face cu ajutorul piciorului un unghi de 90 grade cu
piciorul de sprijin. Se execută mişcarea de ridicare pe vârful piciorului II,
apoi de sprijinire pe partea dorsală a falangelor. Se revine in poziţie iniţială
făcând trecerea pe vârful piciorului.( mişcare de balet).
16
4. Din ortostatism: pacientul este rugat să ţină membrele inferioare apropiate
şi să incerce răsucirea genunchilor spre lateral. Genunchiul drept spre partea
dreaptă, iar cel stâng spre partea stângă. Facand această mişcare se produce
prin rotaţia externă a tibiei o ridicare a arcului plantar şi supinaţia piciorului.
[ D. Thompso, http://moon.ouhsc.edu/dthompso/namics/posture.htm]
17
2. Craw cu flexie plantară maximă
18
5. Pacientul îşi aşează toracele pe o plută şi execută mişcări de adducţie şi
abducţie ale membrelor inferioare
19
8) Asigurat cu bagheta în jurul trunchiului, mişcări de antepulsie şi
retropulsie a membrelor inferioare.
20
Pacient: F.P.
Varsta: 12 ani
Sex: Masculin
LECTIA 1: 20 minute LECTIA 2:30 minute
Descriere exerciţiu Dozare Indica Descriere exerciţiu Dozare Indica
ţii ţii
metod metod
ice ice
1) Asigurat cu bagheta 10 Pauza 1) Asigurat cu bagheta plutitoare 15 Pauza
plutitoare în jurul trunchiului, repetari/ 1 min. în jurul trunchiului, mişcări de repetari/ 1 min.
mişcări de pedalare a 2 serii intre pedalare a membrelor inferioare în 2 serii intre
membrelor inferioare în apă. serii apă serii
2) Asigurat cu bagheta în jurul 10 Pauza 2) Asigurat cu bagheta în jurul 15 Pauza
trunchiului, mişcări de repetari/ 1 min. trunchiului, mişcări de antepulsie repetari/ 1 min.
antepulsie şi retropulsie a 2 serii intre şi retropulsie a membrelor 2 serii intre
membrelor inferioare. serii inferioare. serii
3) Asigurat cu bagheta 10 Pauza 3) Asigurat cu bagheta plutitoare 15 Pauza
plutitoare în jurul trunchiului, repetari/ 1 min. în jurul trunchiului, mişcări de repetari/ 1 min.
mişcări de abducţie şi adducţie a 2 serii intre abducţie şi adducţie a membrelor 2 serii intre
membrelor inferioare. serii inferioare serii
4) Din plută pe spate, pacientul 10 Pauza 4) Din plută pe spate, pacientul 15 Pauza
efectuează flexia copasei pe repetari/ 2 min. efectuează flexia copasei pe bazin repetari/ 2 min.
bazin şi a gambei pe coapsă, cu 2 serii intre şi a gambei pe coapsă, cu flexie 2 serii intre
flexie plantară; ajutat de serii plantară; ajutat de kinetoterapeut. serii
kinetoterapeut.
5) Pacientul îşi aşează toracele pe 10 Pauza
o plută şi execută mişcări de repetari/ 2 min.
adducţie şi abducţie ale membrelor 2 serii intre
inferioare serii
21
LECTIA 3: 40 minute LECTIA 4: 50 minute
Descriere exerciţiu Dozare Indicaţi Descriere exerciţiu Dozare Indica
i ţii
metodic metod
e ice
1) Asigurat cu bagheta 15 Pauza 1 1) Asigurat cu bagheta plutitoare 20 Pauza
plutitoare în jurul trunchiului, repetari/ min. în jurul trunchiului, mişcări de repetari/ 1 min.
mişcări de pedalare a 2 serii intre pedalare a membrelor inferioare 2 serii intre
membrelor inferioare în apă serii în apă serii
2) Asigurat cu bagheta în jurul 15 Pauza 1 2) Asigurat cu bagheta în jurul 20 Pauza
trunchiului, mişcări de repetari/ min. trunchiului, mişcări de antepulsie repetari/ 1 min.
antepulsie şi retropulsie a 2 serii intre şi retropulsie a membrelor 2 serii intre
membrelor inferioare. serii inferioare serii
3) Asigurat cu bagheta 15 Pauza 1 3) Asigurat cu bagheta plutitoare 20 Pauza
plutitoare în jurul trunchiului, repetari/ min. în jurul trunchiului, mişcări de repetari/ 1 min.
mişcări de abducţie şi adducţie 2 serii intre abducţie şi adducţie a membrelor 2 serii intre
a membrelor inferioare serii inferioare serii
4) Din plută pe spate, pacientul 15 Pauza 1 4) Din plută pe spate, pacientul 20 Pauza
efectuează flexia copasei pe repetari/ min. efectuează flexia copasei pe repetari/ 1 min.
bazin şi a gambei pe coapsă, cu 2 serii intre bazin şi a gambei pe coapsă, cu 2 serii intre
flexie plantară; ajutat de serii flexie plantară; ajutat de serii
kinetoterapeut. kinetoterapeut.
5) Pacientul îşi aşează toracele 15 Pauza 1 5) Pacientul îşi aşează toracele 20 Pauza
pe o plută şi execută mişcări de repetari/ min. pe o plută şi execută mişcări de repetari/ 1 min.
adducţie şi abducţie ale 2 serii intre adducţie şi abducţie ale 2 serii intre
membrelor inferioare serii membrelor inferioare serii
22
LECTIA 5:60 minute LECTIA 6: 70 minute
Descriere exerciţiu Dozare Indicaţii Descriere exerciţiu Dozare Indicaţii
metodice metodice
1) Asigurat cu bagheta 15 Pauza 2 1) Asigurat cu bagheta 15 Pauza 2
plutitoare în jurul trunchiului, repetari/ min. plutitoare în jurul trunchiului, repetari/ min.
mişcări de pedalare a 3 serii intre serii mişcări de pedalare a 3 serii intre serii
membrelor inferioare în apă membrelor inferioare în apă
2) Asigurat cu bagheta în jurul 15 Pauza 2 2) Asigurat cu bagheta în jurul 15 Pauza 2
trunchiului, mişcări de repetari/ min. trunchiului, mişcări de repetari/ min.
antepulsie şi retropulsie a 3 serii intre serii antepulsie şi retropulsie a 3 serii intre serii
membrelor inferioare membrelor inferioare
3) Asigurat cu bagheta 15 Pauza 2 3) Asigurat cu bagheta 15 Pauza 2
plutitoare în jurul trunchiului, repetari/ min. plutitoare în jurul trunchiului, repetari/ min.
mişcări de abducţie şi adducţie a 3 serii intre serii mişcări de abducţie şi adducţie 3 serii intre serii
membrelor inferioare a membrelor inferioare
4) Din plută pe spate, pacientul 15 Pauza 2 4) Din plută pe spate, pacientul 15 Pauza 2
efectuează flexia copasei pe repetari/ min. efectuează flexia copasei pe repetari/ min.
bazin şi a gambei pe coapsă, cu 3 serii intre serii bazin şi a gambei pe coapsă, cu 3 serii intre serii
flexie plantară; ajutat de flexie plantară; ajutat de
kinetoterapeut. kinetoterapeut.
5) Pacientul îşi aşează toracele 15 Pauza 2 5) Pacientul îşi aşează toracele 15 Pauza 2
pe o plută şi execută mişcări de repetari/ min. pe o plută şi execută mişcări de repetari/ min.
adducţie şi abducţie ale 3 serii intre serii adducţie şi abducţie ale 3 serii intre serii
membrelor inferioare membrelor inferioare
Pe suport classic:
Pe suport electronic
24
25