PUENTE PIEDRA

CONSULTORIO DE GINECOLOGÍA 1

“MANUAL DE PROCEDIMIENTOS”

DR. MIGUEL PALACIOS CELI

PUENTE PIEDRA, ENERO 2011

 COLPOSCOPÍA

La colposcopía es un examen visual especializado del cérvix, la vagina, y

algunas veces de los labios vaginales externos o la vulva. Este examen se
practica en aquellos casos donde la prueba de Papanicolaou ha mostrado
células anormales. El examen requiere un examen visual utilizando un
instrumento llamado colposcopio montado sobre una base.
El colposcopio ayuda a su proveedor de servicios de salud a identificar
cambios, muchas veces muy leves, en el cérvix y la vagina, que no siempre
pueden ser detectados durante un examen rutinario. Si se identifican areas
anormales, usualmente se toma una pequeña muestra de tejido llamada
biopsia. La biopsia le ofrece a su proveedor de servicios de salud información
importante que le permite decidir si usted requiere algún tratamiento adicional.
Las biopsias pueden causar molestias leves. El
examen colposcópico suele tomar entre diez y
veinte minutos. El colposcopio es una especie de
microscopio o lente de aumento que permite
visualizar a mayor tamaño los tejidos y que sirve
para detectar lesiones tanto benignas como
malignas a nivel de cuello, vagina, vulva, etc.
La colposcopia es un procedimiento médico
consistente en la observación microscópica del
epitelio cuello uterino, paredes vaginales así como
entrada a la vagina, que permite identificar
lesiones precancerosas con gran precisión. Este
procedimiento permite realizar con mayor
exactitud y seguridad el Papanicolaou o toma de
biopsias ante la presencia de lesiones
sospechosas en el cuello uterino.
La colposcopia no provoca dolor ni sangrado, se
realiza en pocos minutos, es seguro, no requiere
hospitalización y terminado el estudio, la paciente
puede regresar a casa.
¿Quién necesita el examen colposcópico?
Por lo general se recomienda la colposcopía en aquellas mujeres que
presentan un examen de Papanicolaou anormal. Este podria indicar una
condición pre-cancerosa que entonces puede ser tratada con éxito antes de
que se convierta en cáncer. Ocasionalmente, se recomienda enviar la paciente
a colposcopía cuando se nota una apariencia anormal del cérvix durante el
examen ginecológico.

¿Cómo se lleva a cabo la colposcopía?

La colposcopía consiste de un examen visual a través de un instrumento que
se asemeja a unos binoculares montados sobre una base. Durante el
examen se coloca un espéculo vaginal para separar las paredes de la
vagina, al igual que se hace al tomar la prueba de Papanicolaou, el
cual se mantiene en esa posición durante el examen. El colposcopio
se colocara a una distancia de varias pulgadas frente a la vagina,
pero no hará contacto con usted. Nada de esto, excepto tal vez el
colocar el espéculo vaginal, habrá de causar molestias. A veces se
toma de nuevo otra muestra de Papanicolaou según se hace durante
su examen anual. La persona que lleve a cabo el examen aplicará una
solución de vinagre o yodo sobre el cérvix y la vagina para identificar
cualquier área anormal (deberá usted informarle de antemano si es
alérgica al yodo). Como consecuencia, es posible que sienta un poco
de ardor o molestia transitoria, pero la mayor parte de las pacientes
no sienten estas molestias. Es posible que se utilicen varios lentes de
aumento o filtros de distintos colores para así evaluar mejor cualquier
área sospechosa. En algunas ocasiones se tomarán fotografías del
cérvix, la vagina, o la vulva (el exterior de la vagina) para formar
parte de su expediente clínico.
En algunos casos, estas áreas anormales en el cérvix se extienden
hacia el revestimiento interno del útero o la matriz a través del
orificio del canal endocervical. Esta es la parte de la matriz que se
dilata y abre durante el parto vaginal. Al tomar una muestra del canal
endocervical pueden sentirse calambres o, en raras ocasiones, ligeros
mareos. Si se identifican áreas anormales en el cérvix, con frecuencia
se requiere una biopsia para obtener el diagnóstico correcto. Durante
la biopsia se toma un fragmento muy pequeño de tejido de esta área
anormal. Si existe más de una de estas áreas anormales, por lo
general se toman varias biopsias. El sangrado causado por la biopsia
puede controlarse aplicando nitrato de plata o una solución de hierro
llamada solución de Monsel. Las muestras que se obtienen se envían
al laboratorio para ser examinadas por un médico patólogo, quien le
informaría el diagnóstico final a su proveedor de servicios de salud.
Este proceso a veces puede tardar desde varios días hasta varias
semanas.

Quién debe realizarse este estudio?

• Toda mujer que haya iniciado relaciones sexuales.

• Pacientes con resultado de Papanicolaou anormal (presencia de
displasia o NIC)
• Control de pacientes con antecedentes de infección por virus de
papiloma humano o cáncer
• Pacientes con sangrado transvaginal anormal.
• Pacientes con flujo vaginal que no se cura con tratamientos usuales.
• Presencia de lesiones externas (verrugas, condilomas , úlceras,
excoriaciones )

• Como estudio previo a la realización de operaciones del útero.

¿Qué puedo esperar luego de la toma de biopsia?
Luego del examen colposcópico, puede notar un poco de flujo o
descarga vaginal sanguinolenta, como borras de café, que podrá
durar de tres a cinco días. Es posible que tenga que utilizar toallas
sanitarias. Sin embargo, tendrá muy pocas restricciones luego del
procedimiento y podrá regresar a sus actividades rutinarias. Si se le
han tomado biopsias, deberá usted evitar ciertas actividades hasta
que el sangrado haya desaparecido.
Estas actividades incluyen:
• Actividad sexual (relaciones sexuales vaginales)
• Uso de tampones dentro de la vagina
• Lavados o duchas vaginales internas
La abstinencia sexual permitirá que cicatrice mejor el cérvix.
Deberá usted notificar a su proveedor de servicios de salud si nota:
• Fiebre
• Hemorragia franca, con sangre roja fresca, mucho más fuerte
que una menstruación.
• Dolor severo que no responda a los analgésicos comunes como
el ibuprofeno.

¿Qué tratamiento se requiere luego de la colposcopía?

El tratamiento recomendado dependerá de los hallazgos que revele la
biopsia. Si se encuentran anormalidades leves o de bajo grado, es
posible que no se requiera tratamiento alguno y solamente dar
seguimiento mediante la toma de otras pruebas de Papanicolaou
periódicamente. Otras alternativas de tratamiento (de acuerdo al
informe del laboratorio), serían eliminar las células superficiales del
cérvix mediante congelación o láser. Otra alternativa es una biopsia
más amplia mediante un procedimiento llamado conización por asa
diatérmica (LEEP) que puede practicarse en la misma consulta del
proveedor de servicios de salud. A veces se requiere practicar una
conización quirúrgica en el quirófano. Su proveedor de servicios de
salud le explicará en detalle cada una de estas alternativas. Es
posible que usted desee leer un folleto educativo que ofrece la ASCCP
sobre el procedimiento llamado LEEP.

¿Es segura la colposcopía durante el embarazo?

Cualquier muestra de Papanicolaou anormal durante el embarazo
requiere una evaluación más minuciosa, al igual que se hace en la
paciente no embarazada. El examen visual a través del colposcopio
no causa daño alguno, y si se identifica alguna anormalidad
sospechosa, se sabe que pueden tomarse biopsias sin riesgo durante
el embarazo. Sin embargo, no deberán tomarse muestras del canal
endocervical (mediante un legrado endocervical, llamado ECC)
durante el embarazo. La mayor parte de los tratamientos
recomendados en pacientes no embarazadas no son recomendables
durante el embarazo.
Por lo general, estos tratamientos pueden esperar hasta después del
parto. Con frecuencia se repite el examen luego del parto para
determinar si el tratamiento sigue siendo necesario.
¿Cuáles son los riesgos de la colposcopía?
La colposcopía no conlleva riesgos de importancia, y se practica
rutinariamente en la consulta del proveedor de servicios de salud. Los
efectos secundarios más comunes son las molestias producidas por
las soluciones aplicadas, y los calambres o piquetes causados por el
legrado endocervical o las biopsias. Puede notarse un sangrado
mínimo durante varios días luego de la colposcopía, pero un sangrado
fuerte es poco usual. De ser así, su proveedor de servicios de salud
podría utilizar la solución de Monsel o nitrato de plata para controlar
el sangrado.

¿Hay algo que debo hacer o no hacer antes de mi colposcopía?

Es aconsejable tener disponible una copia de su informe de
Papanicolaou al someterse al examen colposcópico, si este fue
obtenido por otro proveedor.
La colposcopía no requiere
preparativos especiales. Usted
puede tomar acetaminofen o
ibuprofen antes del
procedimiento para disminuir
las molestias que pueda
ocasionar el mismo. Sería
aconsejable no introducir nada
en la vagina durante los dos
días anteriores al
procedimiento, como por
ejemplo la actividad sexual,
medicamentos vaginales, tampones, o duchas para evitar que estos
puedan impedir o afectar la identificación de células anormales. De
ser posible, debe evitarse llevar a cabo el examen durante la
menstruación, aunque si el sangrado es leve el examen podria
todavía ser satisfactorio.

Preparación para el examen

No requiere ninguna preparación especial. Es recomendable el vaciamiento de
la vejiga y el intestino previamente al examen. No se deben practicar duchas
vaginales, ni tener relaciones sexuales durante las 24 horas anteriores al
examen.
 ABSCESO DE BARTOLINO

Es una acumulación de pus que forma una protuberancia (hinchazón) en una

de las glándulas de Bartolino, las cuales producen moco y están ubicadas a
cada lado del orificio
vaginal en la parte
más interna de la
vulva. El área
hinchada es
caliente, sensible y
dolorosa al tacto.

Absceso de
Bartolino
Causas,
incidencia y
factores de
riesgo

Un absceso de Bartolino se forma cuando un conducto (pequeña abertura de

drenaje) de la glándula se bloquea, por lo que las secreciones de dicha
glándula se acumulan y se pueden infectar. Muchos tipos diferentes de
bacterias pueden producir la infección, incluyendo la que causa la gonorrea; sin
embargo, la infección de estas glándulas por lo general no es causada por una
enfermedad de transmisión sexual. Con frecuencia, el absceso puede aparecer
y estar totalmente lleno e inflamado en 2 a 3 días. Cualquier actividad que
ejerza presión contra la vulva, incluso caminar y sentarse, puede causar un
dolor lacerante.

Síntomas:
• Una protuberancia blanda a cada lado del orificio vaginal

• Fiebre

• Dolor durante la relación sexual

Signos y exámenes
• Un examen pélvico puede revelar una glándula de Bartolino agrandada y
sensible

• Se deben practicar exámenes para determinar si la gonorrea es la

causa.
• Se debe recoger muestra del líquido drenado para un análisis de
laboratorio. En mujeres de edad avanzada puede recomendarse una
biopsia para descartar un tumor de glándula de Bartolino subyacente.
Tratamiento
Los baños de asiento tibios 4 veces al día, durante varios días, por lo general
proporcionan algo de alivio. Esta práctica puede ser de ayuda para localizar la
infección, abrir el absceso y precipitar su drenaje espontáneo. No obstante, no
siempre se resuelve el problema de esta manera, debido a que el orificio es
casi siempre muy pequeño y se cierra rápidamente antes de completarse el
drenaje.
Una incisión quirúrgica que produce el drenaje completo del absceso
proporciona el mayor alivio y la recuperación más rápida. Este procedimiento
puede practicarse bajo anestesia local en el consultorio médico. La colocación
de una mecha de gasa con yodoformo (antiséptico) o de un pequeño catéter de
caucho permite el drenaje del absceso mientras éste cicatriza.
Se pueden prescribir antibióticos para combatir la infección, pero, por lo
general, no son necesarios si el absceso se drena completamente.
El procedimiento de marsupialización se puede considerar en mujeres con
abscesos recurrentes. En este procedimiento, se crea de manera quirúrgica
una abertura pequeña, permanente, para facilitar el drenaje de la glándula.
En caso de recurrencia del absceso, es posible que el médico recomiende la
extirpación de las glándulas.

Pronóstico
La probabilidad de una recuperación total es excelente y aproximadamente en
el 10% de los casos el absceso recurre.
Es importante tratar la gonorrea o cualquier otra infección que cause el
absceso.

Complicaciones
Es posible que se desarrolle un quiste crónico del conducto de Bartolino si el
líquido purulento del absceso queda aislado del tejido circundante. En mujeres
de más de 40 años de edad, un aumento del tamaño de la glándula de
Bartolino puede indicar un tumor subyacente en la glándula, aunque es muy
poco común.

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si se nota una protuberancia dolorosa e
inflamada en los labios cerca del orificio vaginal que no mejora en 2 a 3 días
con tratamiento casero, o si el dolor es muy fuerte e interfiere con la actividad
normal.
Así mismo, se debe buscar asistencia médica si se presenta fiebre por encima
de los 40° C (100.4 grados Fahrenheit).

Prevención
Se debe buscar asistencia médica si se nota una protuberancia dolorosa e
inflamada en los labios cerca del orificio vaginal que no mejora en 2 a 3 días
con tratamiento casero, o si el dolor es muy fuerte e interfiere con la actividad
normal.
Así mismo, se debe buscar asistencia médica si se presenta fiebre por encima
de los 40° C (100.4 grados Fahrenheit).

MARSUPIALIZACIÓN O EXERESIS DE LA GLÁNDULA

DE BARTHOLINO
Información general
La Bartholinitis es un proceso inflamatorio de la glándula de Bartholino,
producto de la obstrucción de su drenaje, secundario generalmente a un
proceso infeccioso. Ello se puede manifestar en forma quística o como un
proceso infeccioso agudo (absceso)

Tratamiento de la marsupialización o la exéresis de la glándula de

bartholino
Su tratamiento quirúrgico puede ser realizado de dos formas:
- Por medio de una MARSUPIALIZACIÓN, la cual consiste en la apertura
de un orificio sobre la pared de la glándula con el fin de drenar su
contenido y creación de un nuevo trayecto de drenaje.
- O EXERESIS DE LA GLÁNDULA, que consiste en la extirpación
completa de la misma.
Ambos tratamientos requieren anestesia, cuyo tipo será valorado por el
anestesista.

Riesgos del tratamiento de la marsupializacion o la exeresis de la

glandula de bartholino
Como en toda intervención médica, existe un riesgo de complicaciones
imprevistas e impredecibles durante la intervención o posteriores a la misma
con riesgo de muerte o del compromiso del estado de salud y que pueden ser
derivados del : Acto quirúrgico, de la anestesia o de la situación vital de cada
paciente (mayores de 40 años, hipertensión arterial, diabetes, asma, alergias,
obesidad, malnutrición, anemia, enfermedades cardiacas, pulmonares,
neurológicas, hematológicas o enfermedades varicosas).

Las complicaciones propias de esta intervención son:

- Hemorragias intra o postoperatoria (con la posible necesidad de
transfusión sanguínea)
- Hematomas (acumulación de sangre coagulada) sobre la herida o pared
pélvica
- Dispareunia (dolor en las relaciones sexuales)
- Lesiones de órganos vecinos principalmente vejiga
- Infecciones de la herida, pélvicas o urinarias (en muy raras ocasiones
pueden derivar a infecciones mayores con compromiso del estado de
salud y mínimo riesgo de mortalidad que requieren tratamientos
adicionales)
- Exéresis incompleta de la glándula por dificultades técnicas o médicas.

A pesar de realizar esta cirugía, principalmente la marsupialización, es posible

que en el futuro puedan presentarse nuevamente persistiendo la
sintomatología.
Si en el momento del acto quirúrgico surgiera alguna complicación imprevista,
el equipo médico podrá realizar tratamientos o medidas adicionales o variar la
técnica quirúrgica prevista de antemano en procura de salvar mi vida.
 MASTITIS

Definición
Es una infección del tejido mamario.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Las infecciones de las mamas son, por lo general, causadas por bacterias
comunes que se encuentran en la piel normal (Staphylococcus aureus). Las
bacterias se introducen a través de una fisura o ruptura en la piel,
generalmente en los pezones.
La infección tiene lugar en el tejido parenquimatoso (graso) de la mama y
ocasiona inflamación, la cual comprime a su vez los conductos galactóforos,
provocando dolor e hinchazón en la mama afectada.
Las infecciones en las mamas se presentan generalmente en mujeres que
están lactando. Las infecciones no relacionadas con la lactancia deben ser
diferenciadas de un tipo muy raro de cáncer de mama

Síntomas
• Dolor de mamas
• Tumor mamario
• Agrandamiento de las mamas en un lado solamente
• Hinchazón, sensibilidad, enrojecimiento y calor en el tejido mamario
• Secreción del pezón (puede contener pus)

• Cambios de sensibilidad en el pezón

• Prurito
• Ganglios linfáticos agrandados o sensibles en las axilas del mismo lado
• Fiebre

Signos y exámenes
En mujeres que no están lactando, los exámenes pueden ser: mamografía o
biopsia de mama. A excepción de éstos, generalmente los exámenes no son
necesarios.

Tratamiento
El cuidado personal puede incluir la aplicación de calor húmedo al tejido de la
mama infectada durante 15 a 20 minutos, 4 veces diarias.
Los antibióticos generalmente son muy efectivos para tratar la infección de las
mamas. Se motiva a la paciente para que continúe lactando o extrayendo la
leche materna con el fin de aliviar la congestión mamaria (a raíz de la
producción de leche) mientras recibe el tratamiento
Pronóstico
Por lo general, la condición desaparece rápidamente con terapia de
antibióticos.

Complicaciones
En los casos de infecciones severas, se pueden presentar abscesos, los cuales
exigen un tratamiento más extenso, incluyendo una cirugía para drenar el área.
A las mujeres que presenten estos abscesos se les puede recomendar que
suspendan temporalmente la lactancia.

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si se observa que parte del tejido de la
mama se torna rojo, sensible, hinchado o caliente, o si los ganglios linfáticos
bajo la axila se tornan sensibles o se agrandan.

Prevención
Un buen cuidado de las mamas, especialmente después del parto y durante la
lactancia, puede disminuir el riesgo de infección mamaria.
Al alta hospitalaria usted debería seguir las siguientes recomendaciones:

Cuidado de la cicatriz quirúrgica.

Debe estar siempre seca, de modo que después de la ducha diaria debe
secarse.
No exponerla al sol, ni a rayos ultravioleta.

Complicaciones Post-quirúrgicas.
Al ser dada de alta, el médico se ha cerciorado que esté en las condiciones
idóneas para seguir se recuperación en domicilio.
A pesar de ello puede surgir alguna complicación después del alta:
Problemas de cicatrización de la herida.
Supuración de la herida
Aumento de temperatura. Superior a 38 º C
No dude en consultar con su médico de cabecera o acudir a urgencias de
nuestro hospital
 BIOPSIA ENDOMETRIAL

Una biopsia endometrial es un procedimiento en el cual se toma una muestra

de tejido del revestimiento del útero (endometrio) y se examina bajo el
microscopio en búsqueda de cualquier tipo de células anormales o signos de
cáncer.

Forma en que se realiza el examen

Este procedimiento puede realizarse con o sin anestesia. Usted permanecerá
acostada boca arriba con los pies puestos en estribos.
El médico llevará a cabo un examen pélvico e introducirá un instrumento
(espéculo) en la vagina para mantenerla abierta y observar el cuello uterino.
Se limpia el cuello uterino con un líquido antiséptico y luego se toma con un
instrumento (tenáculo) para mantener el útero quieto. Se puede necesitar un
dispositivo llamado dilatador cervical para estirar el canal cervical si hay
estrechez (estenosis). Después, se pasa suavemente una sonda plástica hueca
a la cavidad uterina.
Con una succión
suave, se extrae
una muestra del

revestimiento. La muestra del tejido y los instrumentos se retiran. Un

especialista llamado patólogo examina la muestra bajo un microscopio.
Preparación para el examen
No hay una preparación especial para la biopsia. Es posible que necesite tomar
ibuprofeno (Advil, Motrin IB) o paracetamol (Tylenol) una hora antes del
procedimiento para reducir los cólicos.

Lo que se siente durante el examen

Los instrumentos pueden sentirse fríos. Se puede sentir un poco de dolor
cuando se sujeta el cuello uterino, al igual que algo de calambres a medida que
los instrumentos entran en el útero y cuando se toma la muestra.

Razones por las que se realiza el examen

El examen se hace para encontrar la causa de:
- Períodos menstruales anormales (sangrado profuso, prolongado o
irregular)
- Sangrado después de la menopausia
- Sangrado a causa de medicamentos de hormonoterapia
- Engrosamiento del revestimiento uterino observado en una ecografía
- El examen generalmente se lleva a cabo en mujeres de más de 35 años.
- Este examen también se puede usar para investigar cáncer endometrial
y, algunas veces, se utiliza como parte del diagnóstico en mujeres que
no han podido quedar embarazadas (ver el artículo sobre infertilidad).

Valores normales
La biopsia es normal si las células de la muestra no presentan anomalías.

Significado de los resultados anormales

Los períodos menstruales anormales pueden ser causados por:
- Precáncer o cáncer endometrial (hiperplasia)
- Miomas uterinos
- Pólipos uterinos
- Desequilibrio hormonal

Si se está examinando el revestimiento del útero en búsqueda de esterilidad, la

muestra puede determinar si las hormonas están estimulando apropiadamente
dicho revestimiento, de manera que el óvulo fecundado se pueda implantar.

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar este examen son:
- Sangrado anormal si la mujer está tomando tamoxifeno, un
medicamento para el cáncer de mama
- Sangrado anovulatorio
- Endometritis
- Riesgos
- Infección
Hacer un orificio (perforar) en el útero o desgarrar el cuello uterino (poco
frecuente)
Sangrado prolongado
Manchado ligero
 LA CAUTERIZACIÓN DEL CUELLO UTERINO

La Cauterización del Cuello Uterino, es un procedimiento médico frecuente,

obviamente es realizado por Médicos especialistas en Ginecología, sin
embargo este acto médico no está exento de abusos y sobre-abusos, riegos y
complicaciones.

Como todo acto Médico, está expuestos a riesgos, complicaciones,

contraindicaciones y tiene claramente señalados sus indicaciones y
contraindicaciones.

Como todo acto realizado por seres humanos, este acto médico, está
expuestos a mitos, engaños, usura y leyendas.

Un viejo refrán que ha sobrevividos años y siglos aún retumba en los oídos de
médicos y mujeres y dice que “Toda Mujer tiene dos Hombres, su Marido y…su
Ginecólogo”, el aumento considerable de mujeres como médicos especialistas
en Ginecología, está dejando en el olvido a este antaño refrán, pero sin que
esto mine su esencia, de incentivas y motivar a que las mujeres acudan a un
especialista para la prevención de enfermedades.

Así mismo se debe fortalecer la relación Médico-Paciente, basada en la

Confianza y la Conciencia, a fin de prevenir no sólo enfermedades, sino
también para prevenir usuras, actos de engaño, falsedades, actos médicos
innecesarios que sólo buscan frutos económicos para quienes los realizan en
medio de la impunidad.

En este contexto, es que se producen las comunes Cauterizaciones o Electro

fulguración de “heridas” ó “”Llagas” del Cuello Uterino, lesiones que
efectivamente has lacerado el epitelio del exo cérvix, o tejido del endocervix
que por diferentes mecanismo protruyen hacia el exo cérvix, dando la
apariencia de una herida, anteriormente estas lesiones, sólo eran apreciadas
por el examinador o la persona que era invitada a mirarlas, sea el esposo,
novio, hermana, mamá, etc., pero joy en día estas lesiones pueden ser
apreciadas por todos los presentes en la sal del examen y por la misma
paciente a través del Colposcopio y de esta manera se evita el primer engaño,
la mentira de inventar la herida, donde no hay tal lesión, estas imágenes que se
aprecian a través del Colposcopio son apreciadas en una pantalla, son
grabadas con el video y son fotografías, impresas y entregadas a la paciente,
de esa manera la mujer que tiene estas heridas…¡Las tiene!, ya no la pueden
engañar, eso implica la primera lección…Si a Ud. Le dicen que tiene una
heridita en el cuello uterino… ¡Solicite una Colposcopía!

La Cauterización implica primero tomar una muestra para PAP y hacer una
Colposcopia.
Si los resultados son Negativos para Cáncer, Displasia entonces recién esta
indicada la cauterización, quiere decir que Ud. Tiene una Eritroplasia o un
Ectropión.

La Cauterización debe realizarse inmediatamente después de la regla, teniendo

un PAP o una colposcopia Negativo para Cáncer o Displasia volvemos a
subrayar.

El procedimiento es ambulatorio, indoloro, rápido, la paciente está acostada en

posición ginecológica, igual que para un examen de rutina, se introduce el
espéculo y previa asepsia y antisepsia se produce a la realización del acto
médico, con un equipo llamado electrocauterio que conectado a la corriente
eléctrica genera una acción abrasiva sobre dichas heridas produciendo la
quemadura de las mismas, luego sigue un protocolo de reposo físico y sexual,
de antiinflamatorios y antibióticos vía oral y vaginal, al cago de 3 a 6 semanas,
el cuello está completamente curado, en algunas ocasiones requiere una
segunda cauterización y cuando no mejora es preferible entonces realizar una
Biopsia de cuello uterino.
 BIOPSIA DE CERVIX

Definición:
Es un examen en el cual se obtienen muestras de tejido del cuello uterino y se
examinan en busca de enfermedad u otros problemas.

Forma en que se realiza el examen:

La persona se acuesta boca arriba con los pies en estribos. Al igual que en un
examen pélvico regular, un instrumento (espéculo) mantendrá abierta la
cavidad vaginal para que el médico observe en el interior. Se insertará dentro
de la vagina y se abrirá un poco de modo que el cuello uterino esté visible.
El médico colocará un pequeño microscopio de bajo poder (colposcopio) en la
abertura de la vagina y el cuello uterino para examinar el área. El colposcopio
aumenta la superficie de la vagina y el cuello uterino.
Se aplica una solución de vinagre (ácido acético) al cuello uterino, lo cual
elimina el moco y ayuda a resaltar áreas anormales. Igualmente, se pueden
tomar fotografías.
Otro método es la prueba de Schiller, en la cual se utiliza una solución yodada
para teñir el cuello uterino. El tinte se introduce a través del espéculo. La
solución yodada tiñe las porciones normales del cuello uterino, pero no los
tejidos anormales.
Si el médico encuentra el tejido anormal, se puede tomar una muestra
(biopsia), empleando unas pequeñas pinzas para biopsia o una aguja grande.
Se puede tomar más de una muestra.
Las células del canal del cuello uterino también se pueden utilizar como
muestras. Esto se denomina biopsia o legrado (raspado) endocervical y puede
ayudar a encontrar posteriormente células cervicales anormales. Cuando el
procedimiento se ha terminado, el médico retirará todos los instrumentos.

Preparación para el examen:

No hay ninguna preparación especial. La paciente debe vaciar la vejiga y el
intestino antes del procedimiento para mayor comodidad. No se deben
practicar duchas vaginales ni tener relaciones sexuales durante las 24 horas
anteriores al examen.

Lo que se siente durante el examen:

Una colposcopia es indolora. La biopsia se puede sentir como un pinchazo
cada vez que se toma una muestra de tejido. Del mismo modo, se puede sentir
algo de calambre después de la biopsia.
Muchas mujeres tienen una tendencia a contener su respiración durante los
procedimientos pélvicos anticipándose al dolor. El hecho de tomar unas
cuantas respiraciones lentas y profundas le puede ayudar a la persona a
relajarse y reducir el dolor o los calambres durante la biopsia.

Razones por las que se realiza el examen:

Una biopsia cervical por lo general se realiza cuando el médico observa un
área anormal en el cuello uterino durante un examen pélvico de rutina. La
biopsia se puede llevar a cabo si el área anormal es lo bastante grande como
para que el médico la pueda ver. Asimismo, se puede necesitar una
colposcopia para áreas anormales pequeñas o si una citología vaginal es
anormal.
 FIBROADENOMA

El fibroadenoma es un tumor sólido de la mama compuesto de tejido fibroso y

glandular, es la neoplasia benigna más frecuente de la mama. Aparece en la
mujer joven después de la pubertad hasta los 40 años; es raro después de la
menopausia, y puede ser único o múltiple hasta un 20% de los casos,
afectando las dos mamas.

Al examen se palpa como un nódulo no mayor de 2 cm, aunque algunos

pueden ser más grandes, es sólido, no doloroso, móvil, no está adherido a
planos profundos ni produce retracción de la piel.

Microscópicamente es un tumor bien encapsulado, blanquecino, brillante y

homogéneo. Es fácilmente visualizado en las mamografías; la biopsia es
obligatoria, sólo el examen histológico descartará el cáncer de mama.

Existen 2 tipos de fibroadenoma:

- El pericanalicular se caracteriza por la proliferación concéntrica del tejido
fibroso denso alrededor de los conductos hiperplásicos.
- El fibroadenoma intracanalicular se caracteriza por la proliferación de
tejido conectivo fibroso menos denso dentro de la luz de los conductos, y
que al crecer toma un aspecto polipoide o foliáceo que reduce la luz del
conducto, mostrando generalmente una degeneración mucoide o
mixomatosa en el componente conjuntivo, lo que lo hace presentarse de
menor consistencia como un “Fibroadenoma blando”. El componente
epitelial de los conductos es mínimo y se aplana por el crecimiento del
tejido conectivo. Clínicamente es difícil distinguir el tipo de tumor.

El tratamiento de los fibroadenomas es quirúrgico (biopsia) y consiste en la

extirpación completa de la lesión tumoral bajo anestesia local, y la pieza
extirpada debe ser sometida a estudio anatomopatológico para descartar un
cáncer; la incisión más adecuada y estética es una incisión curva al nivel del
borde de la aereola y una incisión submamaria curva en fibroadenoma de gran
tamaño.