Prof.

Coordonator: Roncea Florentina

Realizator: Rotaru Adriana, Facultatea
de Farmacie, Specializarea-Asistenta
de Farmacie, Anul II, Grupa I
 Informatii generale Clasificare

Contraceptia prin mijloace

Metode noi de contraceptie mecanice
 Informatii generale
Contraceptia se contureaza ca fiind cumulul de masuri-temporare sau definitive- menite sa impiedice
aparitia unei sarcini la un cuplu cu o sanatate normala, in plina perioada de fertilitate si cu o viata sexuala
normala .
Privita din punctul de vedere al incetatenirii si acceptabilitatii practice, contraceptia poate fi definita ca
totalitatea metodelor-temporare sau definitive-care evita aparitia unei sarcini la un cuplu normal, in plina
perioada de procreare, cu o viata sexuala normala, impiedicand functiile ovulatoare, de fecundatie, de
transport tubar al oului si de ovoimplantare.
Succint, anticonceptia e reprezentata de mijloacele care impiedica realizarea fecundatiei, fie direct, fie
influentand etapele premergatoare, la unul dintre parteneri.
Mijloacele contraceptive se inscriu in cadrul complexului de masuri menite sa asigure pastrarea
sanatatii populatiei, combatand efectele nocive ale sarcinii-la femeile cu diverse afectiuni functionale,
organice, psihice, genetice sau imunologice-sau complicatiile intreruperilor de sarcina, care asemenea oricarei
interventii chirurgicale, reprezinta o puternica solicitare pentru organismul femeii, grevind astfel foarte mult
factorii de prognostic.
Eficacitatea diverselor metode se apreciaza utilizand criterii menite sa evidentieze atat efectele lor
contraceptive, cat si efectele secundare asupra organismului. Verificarea minutioasa a diverselor produse si
metode inainte de introducerea in terapeutica reprezinta unul dintre elementele fundamentale ale practicii
terapiei contraceptive.
Metodele contraceptive se clasifica, dupa o serie de criterii:
A. dupa eficienta:
a) metode contraceptive sigure:
pilulele contraceptive;
contraceptive injectabile;
contraceptia de urgenta;
steriletul;
prezervativele masculine si feminine;
sterilizarea.

b) metode mai putin sigure:

burete contraceptiv;
spermicidul.
c) metode nesigure:
metoda calendarului;
metoda coitus interuptus.
B. Dupa modul de actiune si utilizare sunt:
a)Metodele contraceptive naturale:
metoda calendarului;
metoda coitus interuptus
b) Metodele contraceptive prin mijloace mecanice:
prezervativele masculine si feminine;
diafragma;
buretele contraceptiv
c) metodele contraceptive prin mijloace chimice:
ovule, spermicide, burete contraceptiv, pilula.
 C. In functie de utilizator:
-Masculine;
-Feminine.

D. In functie de durata:
-Temporare;
-Permanente.

E. In functie de metoda contraceptiva:

-Metode hormonale: pilula contraceptiva (metoda cea mai folosita ), plasturele
hormonal, injectia contraceptiva, inel vaginal, dispozitivul intrauterin hormonal.
-Metode nehormonale: dispozitive intrauterine nehormonale cu cupru, metode
contraceptive de bariera (prezervativ masculin, prezervativ feminin, diafragma vaginala,
metode chimice-spermicide).
-Metode naturale: metoda temperaturii bazale, metoda calendarului, metoda bazata pe
recunoasterea perioadei fertile, coitul interupt, alaptatul la san, abstinenta totala.
-Metode chirurgicale : sterilizarea chirurgicala voluntara masculina (vasectomie),
feminina (ligatura tubara). Sterilitatea masculina si feminina conduc la infertilitate definitiva,
de aceea cei care decid sa aleaga aceasta metoda trebuie sa fie foarte bine informati.
-Contraceptia de urgenta : contraceptivele ce se folosesc in maxim 72 de ore de la un
contact sexual neprotejat.
 Contraceptia prin bariera mecanica
 Metoda consta in folosirea unor dispozitive care opun atingerii sau patrunderii
spermatozoizilor in cavitatea uterina si apoi in trompa, ca sa nu intalneasca ovulul si sa nu-l
fecundeze.
 Datorita modului lor de actiune- respectiv ca se opun depunerii spermatozoizilor in fundul de
sac vaginal sau patrunderii lor in canalul cervical-aceste instrumente au fost denumite bariere.
De aici provine si numele metodei anticonceptionale ca metoda de barierelor.
 De fapt este vorba despre niste dispozitive din cauciuc sau plastic, folosite fie de femeie-sub
forma diafragmei sau capei cervicale, fie de barbat, sub forma prezervativelor care impiedica
depunerea spermei in vagin.
 Dintre acestea cele mai importante sunt:
-prezervativul;
-diafragma;
-capa cervicala;
-buretele contraceptiv;
-spermicidele etc.
 PREZERVATIVUL
Prezervativul este un mic sac de cauciuc sau de plastic foarte fin, care se prezinta ca un
inel si se aplica inaintea contactului sexual sau la debutul erectiei.. Prezervativele se vand in
farmacii si sunt testate in timpul fabricarii, ceea ce le confera un maxim de eficienta daca sunt
corect utilizate.
Eficienta lui creste daca i se asociaza un spermicid sau a unui lubrifiant, iar daca este folosit
corect nu produce efecte secundare.
Trebuie subliniat rolul protector al prezervativului fata de bolile cu transmitere sexuala
(sifilis, blenoragie, SIDA).
Exista doua feluri de prezervative :
-prezervative pentru barbati (condomul);
-prezervative pentru femei (fenidomul).
Prezervativul pentru barbati (condomul) va fi pus pe penisul ferm in erectie, inainte de
orice atingere intre penis si corpul partenerei, cu varful colector in sus, in asa fel incat sa se
poata derula in jos cu usurinta. Apoi se va scoate aerul din varful colector prin presarea lui intre
degete si se va derula prezervativul pana la baza penisului.
Prezervativul masculin

Prezervativul feminin
 Prezervativul pentru femei (fenidomul) este confectionat tot din cauciuc subtire, sub
forma de sac. Este mai mare ca dimensiuni decat prezervativul pentru barbati si are la
ambele capete cate un inel pentru fixare. Inelul mai mic, de la capatul inchis, va fi
introdus in vagin iar inelul mai mare, de la capatul deschis, va ramane in afara vaginului.

Eficacitate: mare.
Usurinta de aplicare: este foarte usor de folosit dar
necesita atentie. Este
bine sa existe cateva
prezervative de rezerva
la indemana.

Inocuitate: totala
Reversibilitate: totala.
Prescriptie medicala: inutila, prezervativele se
vand liber.
Devina eficienta: poate fi utilizat in orice
moment, devenind
eficient imediat.

Cost: nul.
 DIAFRAGMA
 Diafragma este facuta din cauciuc foarte fin, montata pe un inel suplu care se
aplica pe colul uterin. Cand se foloseste corect si in combinatie cu spermicide,
aceasta metoda are o rata de succes de 98%.
 Actioneaza prin crearea unei bariere intre ovul si sperma. Presupune
introducerea in vagin a unui mic dispozitiv din cauciuc moale care acopera
colul; acest dispozitiv ocupa portiunea superioara a vaginului.
Se introduce in vagin si trebuie sa acopere colul uterin. Se aplica inaintea
actului sexual si trebuie lasata pe loc cel putin 8 ore dupa contactul sexual,
dupa care poate fi scoasa.

CAPA CERVICALA

 Putin mai mica decat diafragma, capa cervicala se plaseaza pe colul uterin
si il imbraca aproape etans. In afara de aceste amanunte, celelalte
caracteristici sunt asemanatoare cu cele ale diafragmei.
 In practica sunt cunoscute mai multe modele:
- capa cervicala Durex- are un rebord de elasticitate scazuta si
urmatoarele dimensiuni: 00; 0; ½; 1; 2; 3;
- capa cervicala Hallow Rim- prezinta in interiorul benzii marginale un
snur din cauciuc sau material plastic care permite modificarea
dimensiunilor inelului sicresterea efectului de ventuza.
DISPOZITIVE INTRAUTERINE FEMININE

Diafragme

Cape cervicale
 BURETELE CONTRACEPTIV

 Este un tampon rotund impregnat cu un produs spermicid. Actioneaza ca o bariera

mecanica, spermatozoizii fiind prinsi in capcana buretelui si fiind inactivati de
spermicidul continut in tampon.  
 Buretele poate fi din cauciuc, latex sau material plastic foarte moale si trebuie sa se
imbibe usor cu spermicidul respectiv.
 Buretii pot fi confectionati in casa, din tifon sau bumbac rulat si impachetat intr-un
tifon, avand grija sa nu aiba pe margini desirari, respectiv asa cum se pregatesc
compresele duble. Spermicidul cel mai indicat cu care se imbina buretele contine o
parte acid citric in douazeci parti apa. Pentru lubrifierea buretelui se foloseste
margarina, unt ori ulei. Sunt contraindicate solutiile de sapun de permanganat de
potasiu, care pot provoca leziuni ale peretelui vaginal, cu usturimi.

Buretele spermicid contraceptiv

Eficacitate: buna
foarte buna, aparent mai
usor de folosit decat
celelalte mijloace
Usurinta de aplicare:
locale (diafragma,
ovulul, crema
spermicida).
Inocuitate: un mic risc alergic.
Reversibilitate: totala.
Prescriptie medicala: inutila.
Intervalul in care incepe sa devina
imediat dupa aplicare.
eficienta:
Cost: scazut.
 SPERMICIDELE
Spermicidele sunt substante contraceptive caracterizate prin faptul ca modifica ph-ul
vaginal sau care- prin prezenta lor in orificiul extern al colului uterin-constituie o bariera
care imobilizeaza spermatozoizii. Acestea se prezinta in mai multe forme:
a) Ovulele contin diverse asocieri de substante acide, cu un excipient-cel mai adesea unt de
cacao-, care se topesc la temperatura mediului vaginal, eliberand spermicidul.
b) Pastele, cremele, jelurile, in functie de consistenta excipientului-pot fi singure sau
insotite de obturatoare feminine, marindu-le astfel eficienta.
c) Tabletele spumante sunt comprimate care devin efervescente in contact cu secretia
vaginala, degajand bioxid de carbon si eliberand concomitent substante spermicide
active. Acestea provoaca partenerilor senzatii dezagreabile, iar efectul spermicid dureaza
putin (relativ 30 minute), iar in cazul femeilor cu umiditate vaginala mai reduse,
efervescenta se produce mai greu, cea ce face ca eficienta sa fie astfel si mai scazuta.
d) Aerosolii, spermicidele pot fi administrate si sub forma de aerosoli, folosind un aparat
care contine gaz sub presiune si care- prin deschiderea unei supape-pulverizeaza in
vagin substanta sub aspectul unei spume. Au eficienta crescuta daca sunt utilizate in
prezenta unui obturator.
 METODE ALTERNATIVE

PILULELE CONTRACEPTIVE
 Se refera la contraceptia feminina pe cale bucala. In mod natural, femeia nu poate
ramane gravida in perioada postovulatorie si cand este deja gravida (in timpul
sarcinii ovarul nu produce ovule). Aceasta se datoreste actiunii a doi hormoni
produsi de ovar: estrogenii si progesteronul Pilula contine produsi analogi acestor
hormoni. Pilulele difera intre ele doar prin combinatiile diferite ale acestor
hormoni.
 Pilula combinata (rata succesului peste 99%) contine estrogen si progesteron. Ea
actioneaza prin oprirea ovulatiei. Exista trei tipuri de pilule combinate: pilule
pentru administrare 21 de zile, pilule pentru administrare non-stop, pilule fazice,
care au concentratii diferite de hormoni pentru diferitele etape ale ciclului
menstrual.
 CONTRACEPTIVE INJECTABILE
 Acestea au o rata a succesului de 99%. Ele actioneaza intr-o modalitate similara cu pilula progesteronica,
dar opresc si ovulatia. Metoda presupune o injectie intramusculara cu progesteron, care este apoi eliberat in
mod treptat in fluxul sanguin si care va protejeaza pentru anumita perioada de timp. Metoda are
dezavantajul ca, dupa ce ati inceput sa utilizati contraceptive injectabile, nu puteti sa va razganditi dupa
doua sau trei luni; reintoarcerea fertilitatii poate avea loc dupa aproape un an de la ultima injectie.

CONTRACEPTIVE DE URGENTA

 In caz ca ati avut un contact sexual neprotejat sau nu aveti incredere in metoda contraceptiva pe care ati
utlizat-o, puteti beneficia de doua metode de urgenta, daca actionati repede.
 Metoda pilulei de a II-a zi sau postcoitale - aceasta pilula trebuie prescrisa de un medic. Tratamentul trebuie
inceput pina in trei zile de la contactul neprotejat. Implica doua doze la un interval de 12 ore intre ele. Poate
provoca greata, iar daca apar varsaturi este posibil sa fie nevoie de doze suplimentare.
 Metoda steriletului - steriletul trebuie fixat de un medic in primele trei zile de la contactul neprotejat.
Actioneaza la nivelul uterului, prevenind astfel sarcina.
 Inducerea menstruatiei sau mini-aspiratia
In cazul intarzierii menstruatiei, cand exista suspiciunea existentei unei sarcini, se fac teste de sarcina,
sensibile din primele zile ale sarcinii. Se poate practica atunci o mini aspiratie a cavitatii uterine, aspirandu-
se mucoasa uterina si eventual, oul. Aceasta mini aspiratie sau inducere a menstrei nu necesita spitalizare.
 STERILETUL
Steriletul are rata succesului de 97-99%. Steriletul este un mic dispozitiv care este
inserat in uter imediat dupa menstra sau la aproximativ 6 saptamani de la nastere. Este
constituit din plastic, pe care cel mai adesea, este infasurat un fir fin de cupru; are diverse
forme, unele sterilete contin si un progestativ.
Actioneaza in principal prin impiedicarea intalnirii spermatozoizilor cu ovulul si
fertilizarea acestuia. Poate de asemenea interfera cu miscarea ovulului in timpul ovulatiei si
impiedica fixarea lui in mucoasa uterina. Se recomanda control medical regulat in primele 6-
12 saptamani de la instalarea steriletului, iar apoi cel putin o data pe an.
Exista 3 tipuri de DIU disponibile astazi:
 • Sistemul intrauterin Mirena (hormonal)
 • DIU Progestasert (hormonal)
 • DIU ParaGuard Cupru-T (fara hormoni).
   Exista o multitudine de riscuri asociate cu folosirea unui DIU , riscuri care au
determinat in trecut multi producatori sa opreasca distributia, desi astazi acestea sunt cu mult
diminuate. Printre acestea se numara boli inflamatorii ale pelvisului, infertilitate permanenta,
sarcina ectopica, si chiar moartea. Efectele secundare cele mai intalnite includ menstre
neregulate ca si alte efecte intalnite si la contraceptvele orale pentru DIU hormonale. Pentru
femeile care raman insarcinate in timp ce poarta DIU , exista o sansa de 50% de avort spontan.
DIU pot fi folosite si ca metoda de contraceptie de urgenta dupa un act sexual neprotejat.

Sterilete
 PLASTURELE CONTRACEPTIV

 Plasturele hormonal este un sistem nou de contracepţie. Plasturele are dimensiunile de

aproximativ 5 x 5 cm şi conţine hormonii estrogeni si progesteroni, care sunt absorbiţi în
organism la nivelul pielii. Mecanismul de acţiune al plasturelui hormonal este identic cu cel al
pilulelor anticoncepţionale:
   Inhibă ovulaţia
 Glera cervicală (mucusul de la nivelul colului uterin) devine impermeabilă pentru
spermatozoizi
   Inhibă proliferarea mucoasei uterine (inhibă implantarea oului)
Un plasture se aplică pentru o perioadă de 1 săptămână. După 3 săptămâni (3 plasturi)
se face o pauză de 1 săptămână, interval de timp în care se declanşează menstruaţia. Plasturele
hormonal este indicat cu predilecţie femeilor cu ritm de viaţă neregulat, care nu pot sau nu
doresc respectarea orei stricte de administrare a pilulei anticoncepţionale.
Pe lângă avantajele oferite de pilula anticonceptionala, avantajul major al plasturelui
hormonal îl reprezintă faptul că nu trebuie să îţi aminteşti zilnic o schemă de administrare. De
asemeni, vărsăturile sau diareea nu influenţează siguranţa contraceptivă a acestei metode.
 INELUL VAGINAL

 Un inel vaginal este un inel subtire, transparent care trebuie introdus in vagin, in general in jurul
cervixului. Spre deosebire de celelalte metode de bariera cum e diafragma, plasarea exacta a
inelului nu este foarte importanta. Obtinut numai prin prescriptie medicala, inelul poate fi folosit
timp de 3 saptamani, el eliminand hormonii: estrogen si progestin in corp. Acesti hormoni
actioneaza prin oprirea ovulatiei, ingrosarea mucusului cervical ce va actiona ca o bariera pentru
sperma, si prevenirea implementarii embrionului daca va avea loc fertilizarea. Inelul va fi purtat
continuu timp de 3 saptamani, urmata de o saptamana in care va avea loc menstruatia. Fiecare
inel vaginal ofera o luna de contraceptie, chiar si in timpul saptamanii in care nu mai e purtat.
 Prima data cand este folosit, inelul vaginal trebuie introdus in timpul primelor 5 zile de
menstruatie. Trebuie folosita o metoda suplimentara pentru prima saptamana, deoarece inelul nu
va fi eficient decat dupa 7 zile de uz continuu.
 Efectivitatea inelului vaginal scade atunci cand se administreaza anumite medicamente,
incluzand antibiotice, pentru tuberculoza si migrene. Efectele secundare cel mai intalnite sunt
infectarea cu sifilis, infectii vaginale, infectii ale tractului respirator superior, infectii ale
sinusurilor, crestere in greutate si ameteli. Alte efecte secundare includ dureri de cap, sangerari
neregulate, sensibilitatea crescuta a sanilor, modificari de dispozitie si senzatia neplacuta de a
avea un corp strain in vagin. Ca si contraceptivele orale combinate, inelul vaginal creste riscul
de atac de cord, in special in cazul fumatorilor. Femeile care au avut in familia cazuri de cancer
la san, diabet, presiunea sangelui crescuta, colesterol crescut, dureri de cap si epilepsie, depresie,
boli de rinichi sau vezica, operatii majore recente, vagin sensibil sau care alapteaza nu ar trebui
sa foloseasca inelul vaginal.
Va multumesc pentru atentia
acordata!