P. 1
TABEL 2 PROIECT

TABEL 2 PROIECT

|Views: 11,416|Likes:
Published by Dydy Diana

More info:

Published by: Dydy Diana on Mar 12, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/15/2015

pdf

text

original

PLAN DE INGRIJIRE AL UNUI BOLNAV CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA NUMELE SI PRENUMELE:N.M.,C.T.,53 ani,Rm.Valcea.

Diagnostic la internare:hipertensiune arteriala Motivele internarii:ameteala,hipertensiune arteriala 200/120 mm Hg,dispnee de efort Diagnostic la externare:hipertensiune arteriala ameliorata
NR. NEVOIA CRT AFECTATA Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie PROBLEMA MANIFESTARI DE DEPENDENTA -cresterea tensiunii arteriale 200/120mm Hg -tulburari circulatorii si respiratorii -jugulare turgescente -fata congestiva -cefalee -acufene -tehipnee SURSE DE DIFICULTATE -stres psihic -fumatul -obezitatea -ingestia excesiva de Natriu -vasoconstructie -efect secundar al unei afectiuni endocrine, renale, neurologice -tulburarile functiei cardiace -modificari vasculare DIAGNOSTIC NURSING -pacient cu hipertensiune arteriala si respiratie anevoioasa OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATE AUTONOME -repaus la pat -amplasez pacientul intr-un salon cu temperatura optima -asigur aport suficient de lichide pe 24 ore -ii asigur o pozitie antalgica -il pregatesc in vederea asigurarii tehnicilor de ingrijire(EKG,fund de ochi) -invat pacientul sa evite schimbarile bruste de temperatura -informez apartinatorii asupra starii de sanatate a pacientului si ii invat sa nu-i aduca vesti care il pot nelinisti DELEGATE -monitorizez functiile vitale si le notez in foaia de observatie -tensiunea arteriala=180/110 mm Hg -puls=60 batai/minut -efectuez EKG si ii explic acestuia necesitatea tehnicii -asigur o pozitie adecvata efectuarii EKG EVALUARE

1

-tulburari circulatorii -tahicardie -hipertensiune arteriala -dispnee de efort

-pacientul sa aiba o circulatie adecvata

-in urma ingrijirii acordate, pacientul reuseste sasi mentina circulatia adecvata

NR. NEVOIA CRT AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI DE DEPENDENTA

SURSE DE DIFICULTATE

DIAGNOSTIC NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATE

EVALUARE

1.

2.

Nevoia de a -tulburari de evita vedere pericolele -cefalee -dureri precordiale -potential de complicatii

-stare de agitatie marcata datorita bolii -ameteli -anxietate -dureri precordiale

-valori tensionale peste limita normala -stres -neliniste -regim de viata dezordonat -lipsa de cunoastere a bolii si a complicatiilor sale

-pacient cu potential de complicatii si dureri precordiale

-ajut pacientul sa se dezbrace -execut tehnica,iar rezultatul il atasez la foaia de observatie -administrarea de medicamente prescrise de medic:Redergin 0,50 mg/zi, Hipopresol 0,25 mg de 2 ori/zi,Nefrix 1 tableta/zi,Propranolol, Captopril -supraveghez functiile vitale -pacientul sa- AUTONOME si asigure un -insotesc pacientul cand se deplaseaza pentru a mediu de nu cadea viata adecvat -ii fac educatia sanitara pantru a preveni bolii aparitia complicatiilor in urma crizelor -prevenirea hipertensive complicatiilor -amplasez pacientul intr-un salon bine aerisit cu temperatura optima si in care starea celorlalti pacienti evolueaza spre bine pentru a ridica moralul pacientului -ajut pacientul sa-si recunoasca anxietatea -asigur conditii de mediu adecvate,pentru a evita accidentele si favorizez adaptarea persoanei la noul mediu -asez pacientul in pozitie antalgica si saloane bine incalzite,pentru ca frigul precipita durerea -informez si stabilesc impreuna cu pacientul planul de recuperare al starii de sanatate -invat pacientul tehnici de relaxare -incurajez pacientul sa comunice cu cei din jur

-in urma ingrijirilor acordate pacientul prezinta o stare de bine,iar complicatiile nu au aparut

NR. NEVOIA CRT AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI DE DEPENDENTA

SURSE DE DIFICULTATE

DIAGNOSTIC NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATE

EVALUARE

2. Nevoia de a -pacient cu elimina edeme la nuvelul membrelor inferioare -diaforeza -acumulare de lichid seros in tesuturi -semnul godeului -transpiratii abundente la nivelul axilei -hipertensiune arteriala -tahicardie -anxietate -stres -schimbarea modului de viata -lipsa de cunoastere -retentie sodica -regim alimentar inadecvat -pacient cu edeme si eliminare inadecvata

3.

DELEGATE -monitorizarea functiilor vitale si notarea lor in foaia de observatie -administrarea medicatiei prescrise -calmarea durerii cu sedative:Piafen la nevoie -pacientul AUTONOME sa-si mentina -ajut pacientul sa-si mentina tegumentele si greutatea mucoasele curate corporala, -asigur igiena si invat pacientul sa se spele ori eliminarea de cate ori este nevoie edemelor si -schimb lenjeria de pat si de corp sa aiba o -invat pacientu sa-si faca igiena plicilor sau stare de spatiilor interdigitale confort fizic -asigur imbracamintea usoara si comoda,sosete din bumbac absorbante -protejez patul cu aleza si musama -invat pacientul sa evite schimbarile bruste de temperatura -urmaresc culoarea tegumentelor si mucoaselor -efectuez igiena pacientului DELEGATE -administrarea medicatiei prescrise(Furosemid) -supravegherea pacientului

-in urma ingrijirii acordate ai a tratamentului aplicat, pacientul prezinta o eliminare adevata si igiena corespunzatoare

NR. NEVOIA CRT AFECTATA Nevoia de a se misca si a avea o postura adecvata

PROBLEMA

4.

-necoordonarea miscarilor active, voluntare

MANIFESTARI DE DEPENDENTA -pacient cu ameteli si dureri frontale cu tulburari de vedere -cresterea tensiunii arteriale -dispnee de efort

SURSE DE DIFICULTATE -dezechilibru hidrielectrolitic -anxietate -stres -cresterea tensiunii arteriale -tahicardie -tahipnee -mediu inadecvat -tulburari de vedere -lipsa de cunostinte legate de boala

DIAGNOSTIC NURSING -pacient cu dificultati de a se misca si deplasa

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATE AUTONOME -instalez pacientul in pat respectand pozitiile anatomice ale corpului -schimb pozitia pacientului din 2 in 2 ore -verific pielea in regiunile cu proeminente osoase,odata cu schimbarea pozitiei -masez punctele de persiune la fiecare schimbare a pozitiei -asigur igiena pacientului si schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori este nevoie -invat pacientul care este pozitia adecvata si efectuez exercitii pasive si active -urmaresc starea de sanatate a pacientului -monitorizez functiile vitale -urmaresc tegumentele si mucoasele -supravegherea pacientului AUTONOME -asez pacientul in pozitie antalgica -protejez lenjeria cu musamaua si aleza in pozitia pacientului -explorez preferintele pacientului asupra alimentelor permise -alimentatie echilibrata cu evitarea grasimilor animale -reducerea cantitatii de hidrocarbonate,evitarea alimentelor bogate in colesterol(unt,oua,carne grasa,branzeturi grase,smantana) -servesc pacientul cu alimente la o temperatura moderata,la ore regulate si prezentate atragator

EVALUARE

-pacientul sa prezinte mobilitate normala -sa-si satisfaca nevoile organismului -sa fie echilibrat psihic

-in urma ingrijirii acordate, pacientul reuseste sa-si satisfaca atat cat este posibil nevoile organismului

5.

Nevoia de a -dificultati in a manca si de urma dieta a bea -alimentatie inadecvata

-alimentatie inadecvata calitativ si cantitativ -refuz de a urma regimul

-stres -anxietate -durere -neadaptarea la noul mediu -tahicardie -oboseala -ameteli -lipsa de cunostinte legate de boala si in ceea ce priveste boala si regimul

-pacient cu dificultati in a urma regimul prescris

-pacientul sa respecte regimul alimentar

-in urma ingrijirilor acordate pacientul urmeaza regimul alimentar

NR. NEVOIA CRT AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI SURSE DE DE DIFICULTATE DEPENDENTA

DIAGNOSTIC NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATE -las pacientul sa-si aleaga alimentele dupa gusturile sale,respectandcontraindicatiile regimului -constientizez pacientul asupra importantei regimului alimentelor in mentinerea sanatatii -urmaresc bolnavul sa consume numai alimente cuprinse in regim(supe,fainoase in cantitate redusa,ou fara galbenus,carne de vita sau gaina fiarta,peste slab,grasimi vegetale,paine fara sare,legume sau zarzavaturi fierte sau crude, lapte si branzeturi,fructe sub orice forma DELEGATE -espectarea regimului alimentar AUTONOME -explorez nivelul de cunostinte al bolnavului privind boala si modul ei de manifestare -stimulez pacientului dorina de cunoastere explicandu-i importanta acumularii de noi cunostinte -constientizez bonavul asupra propriei responsabilitati privind sanatatea -organizez activitati recreative -identific obiceiurile si deprinderile gresite ale bolnavului -corectez deprinderile daunatoare sanatatii -ii intocmesc un program de recuperare si ducere a bolnavului cu deficiente -incurajez bolnavul si il ajut la dobandirea noilor deprinderi

EVOLUTIE

5.

6.

Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea

-ignoranta fata de dobandirea de noi cunostinte

-cunostinte insuficiente -lipsa de informatii -nu intelege necesitatea de a invata

-durere -hipertensiune arteriala -oboseala -ameteli -neadaptare la noul mediu -regim alimentar neadecvat -teama -agitatii

-pacient cu cunostinte insuficiente

-pacientul sa acumuleze noi cunostinte

-pacientul acumuleaza noi cunostinte legate de boala sa

NR. CRT

NEVOIA AFECTATA

Nevoia de a se imbraca si dezbraca 7.

PROBLEMA MANIFESTARI DE DEPENDENTA -dificultate -incapacitatea de a se de a se imbraca imbraca si si dezbraca dezbraca

SURSE DE DIFICULTATE

DIAGNOSTIC NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATE

EVALUARE

-neadaptare la noul mediu -teama -anxietate -oboseala -ameteli -stres -lipsa de cunostinte

-pacient cu dificultatea de a se imbraca si dezbraca

-pacientul sa cunoasca importanta satisfacerii de a se imbraca si dezbraca

Nevoia de a dormi si a se odihni 8.

-somn agitat neodihnitor -dificultate de a dormi si a se odihni

-dificultate de a dormi -trezire frecventa -cantitate necorespunzatoare de odihna -astenie

-odihna insuficienta -epuizare -neputinta -lipsa de cunoastere a mijloacelor de a favoriza somnul -stres -anxietate -tahicardie -hipertensiune

-dificultate de a dormi si a se odihni

-pacientul sa beneficieze de un somn calitativ si cantitativ

AUTONOME -educ pacientul privind importanta vestimentatiei -supraveghez pacientul cu ce se imbraca -explic pacientului legatura dintre tinuta vestimentara si stima de sine -incurajez pacientul -notez zilnic interesul persoanei pentru a se imbraca si dezbraca -sugerez apartinatorilor sa-i procure pacientului haine largi,usor de imbracat -pregatesc lenjeria la indemana pacientului si explic gesturile ce urmeaza a fi efectuate AUTONOME -asigur un climat de liniste in salon cu temperatura optima -invat pacientul tehnici de relaxare, exercitii respiratorii -ofer pacientului un pahar cu lapte cald inainte de culcare,baie calda -invat pacientul ca atunci cand se trezeste sa citeasca,sa faca cativa pasi dupa care sa se culce din nou -identific nivelul anxietatii -intocmesc un program de odihna corespunzator -informez apartinatorii asupra orelor de vizita pentru a nu deranja programul de odihna

-in urma ingrijirii, pacientul poate sa se imbrace si sa se dezbrace

-in urma ingrijirilor si tratamentului aplicat pacientul are un somn corespunzator

NR. CRT

NEVOIA AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI DE DEPENDENTA

SURSE DE DIFICULTATE

DIAGNOSTIC NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATE

EVALUARE

8. Nevoia de a fi curat 9 -carenta de igiena -dezinteres fata de masurile de igiena -halena fetida -fisuri ale buzelor -barba murdara -proteze dentare neingrijite -durere -anxietate -stres -insuficienta cunoastere de sine -dezinteres fata de igiena corporala

10.

Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale

-febra 38,50C -frisoane -transpiratii abundente

-fisoane -sindrom febril -febra continua

-anxietate -umiditate si temperatura ridicata din mediu

-hipertermie

-explic rolul somnului si odihnei pentru refacerea organismului -invat pacientul sa evite factorii care influenteaza somnul si odihna(fumat,stres) -pacientul sa AUTONOME prezionte -ajut pacientul sa-si faca dus sau ii efectuez interes fata toaleta pe regiuni de igiena -asigur temperatura camerei (20-220C)si a corporala apei (37-380C) -ajut pacientul sa se imbrace,sa-si taie unghiile,sa-si faca toaleta cavitatii bucale -il ajut sa se rada -informez pacientul in legatura cu importanta mentinerii curate a tegumentelor pentru prevenirea imbolnavirilor -pacientul AUTONOME si DELEGATE sa-si mentina -aerisesc camera temperatura -aplic comprese reci,pungi de gheata corpului in -incalzesc pacientul in caz de frisoane limite -schimb lenjeria de pat si de corp fiziologice -administrez medicatia prescrisa de medic: -pacientul sa un supozitor(paracetamol) fie echilibrat hidroelectrolitic

-in urma ingrijirlor acordate pacientul incepe sa se ingrijeasca de igiena sa corporala

-pacientului in cateva zile ii revine temperatura corpului in limite normale

NR. CRT

NEVOIA AFECTATA Nevoia de a se imbraca si dezbraca

PROBLEMA

11.

-dificultatea de a se imbraca si dezbraca

MANIFESTARI DE DEPENDENTA -anxietate -stres -esecuri -insuficienta cunoastere de sine

SURSE DE DIFICULTATE -dificultatea de a se imbraca si dezbraca

DIAGNOSTIC DE NURSING -dificultate in a se imbraca si dezbraca datorita bolii si spitalizarii

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATE AUTONOME si DELEGATE -ajut pacientul la schimbarea lenjeriei de corp si de pat ori de cate ori este nevoie -sugerez apartinatorilor sa-i procure pacientului haine lejere si papuci comozi -izolez pacientul in timpul imbracarii si dezbracarii AUTONOME -cercetez posibilitatile de comunicare -furnizez mijloacele de comunicare

EVALUARE

-pacientul sa se poata imbraca si dezbraca singur

Nevoia de a comunica 12.

-lipsa comunicarii familiale

-tulburari de gandire -anxietate -stres -comportament -motivatie

-lipsa persoanelor dragi (semnificative) -tulburari de gandire -stres -pierderea imaginii de sine

-comunicare ineficienta la nivel afectiv

-permiterea vizitelor la limitele stabilite -pacientul sa-si recapete stima de sine

-in urma ingrijirilor acordate pacientul incearca sa se imbrace si sa se dezbrace singur -capacitatea de a comunica devine satisfacatoare -in urma discutiilor pacientul devine mai optimist

Nevoia de a fi util 13.

-dificultatea de a-si asuma rolurile sociale -nevoia afectata

-dificultatea de indeplinire a nevoii

AUTONOME -informez pacientul asupra dreptului sau de a lua decizii -identific situatiile care provoaca sentimentul de inutilitate

14.

Nevoia de a practica religia

-pacientul de religie ortodoxa nu prezinta interes special pentru religie

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->