Sunteți pe pagina 1din 8

PLAN DE INGRIJIRE AL UNUI BOLNAV CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA

NUMELE SI PRENUMELE:N.M.,C.T.,53 ani,Rm.Valcea.

Diagnostic la internare:hipertensiune arteriala

Motivele internarii:ameteala,hipertensiune arteriala 200/120 mm Hg,dispnee de efort

Diagnostic la externare:hipertensiune arteriala ameliorata

NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI EVALUARE
CRT AFECTATA DE DIFICULTATE NURSING DELEGATE
DEPENDENTA
Nevoia de -tulburari -cresterea -stres psihic -pacient cu -pacientul sa AUTONOME -in urma
a respira si circulatorii tensiunii -fumatul hipertensiun aiba o -repaus la pat ingrijirii
1 a avea o -tahicardie arteriale -obezitatea e arteriala si circulatie -amplasez pacientul intr-un salon cu acordate,
buna -hipertensiune 200/120mm -ingestia excesiva respiratie adecvata temperatura optima pacientul
circulatie arteriala Hg de Natriu anevoioasa -asigur aport suficient de lichide pe 24 ore reuseste sa-
-dispnee de -tulburari -vasoconstructie -ii asigur o pozitie antalgica si mentina
efort circulatorii si -efect secundar al -il pregatesc in vederea asigurarii tehnicilor de circulatia
respiratorii unei afectiuni ingrijire(EKG,fund de ochi) adecvata
-jugulare endocrine, -invat pacientul sa evite schimbarile bruste de
turgescente renale, temperatura
-fata neurologice -informez apartinatorii asupra starii de sanatate
congestiva -tulburarile a pacientului si ii invat sa nu-i aduca vesti care il
-cefalee functiei cardiace pot nelinisti
-acufene -modificari DELEGATE
-tehipnee vasculare -monitorizez functiile vitale si le notez in foaia
de observatie
-tensiunea arteriala=180/110 mm Hg
-puls=60 batai/minut
-efectuez EKG si ii explic acestuia necesitatea
tehnicii
-asigur o pozitie adecvata efectuarii EKG
NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI EVALUARE
CRT AFECTATA DE DIFICULTATE NURSING DELEGATE
DEPENDENTA
-ajut pacientul sa se dezbrace
-execut tehnica,iar rezultatul il atasez la foaia de
observatie
1. -administrarea de medicamente prescrise de
medic:Redergin 0,50 mg/zi, Hipopresol 0,25 mg
de 2 ori/zi,Nefrix 1 tableta/zi,Propranolol,
Captopril
-supraveghez functiile vitale
Nevoia de a -tulburari de -stare de -valori tensionale -pacient cu -pacientul sa- AUTONOME -in urma
evita vedere agitatie peste limita potential de si asigure un -insotesc pacientul cand se deplaseaza pentru a ingrijirilor
pericolele -cefalee marcata normala complicatii si mediu de nu cadea acordate
2. -dureri datorita bolii -stres dureri viata adecvat -ii fac educatia sanitara pantru a preveni pacientul
precordiale -ameteli -neliniste precordiale bolii aparitia complicatiilor in urma crizelor prezinta o
-potential de -anxietate -regim de viata -prevenirea hipertensive stare de
complicatii -dureri dezordonat complicatiilor -amplasez pacientul intr-un salon bine aerisit cu bine,iar
precordiale -lipsa de temperatura optima si in care starea celorlalti complicatiile
cunoastere a bolii pacienti evolueaza spre bine pentru a ridica nu au aparut
si a complicatiilor moralul pacientului
sale -ajut pacientul sa-si recunoasca anxietatea
-asigur conditii de mediu adecvate,pentru a
evita accidentele si favorizez adaptarea
persoanei la noul mediu
-asez pacientul in pozitie antalgica si saloane
bine incalzite,pentru ca frigul precipita durerea
-informez si stabilesc impreuna cu pacientul
planul de recuperare al starii de sanatate
-invat pacientul tehnici de relaxare
-incurajez pacientul sa comunice cu cei din jur
NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI EVALUARE
CRT AFECTATA DE DIFICULTATE NURSING DELEGATE
DEPENDENTA
DELEGATE
-monitorizarea functiilor vitale si notarea lor in
foaia de observatie
2. -administrarea medicatiei prescrise
-calmarea durerii cu sedative:Piafen la nevoie
Nevoia de a -pacient cu -acumulare de -schimbarea -pacient cu -pacientul AUTONOME -in urma ingrijirii
elimina edeme la lichid seros in modului de viata edeme si sa-si mentina -ajut pacientul sa-si mentina tegumentele si acordate ai a
3. nuvelul tesuturi -lipsa de eliminare greutatea mucoasele curate tratamentului
membrelor -semnul cunoastere inadecvata corporala, -asigur igiena si invat pacientul sa se spele ori aplicat,
inferioare godeului -retentie sodica eliminarea de cate ori este nevoie pacientul
-diaforeza -transpiratii -regim alimentar edemelor si -schimb lenjeria de pat si de corp prezinta o
abundente la inadecvat sa aiba o -invat pacientu sa-si faca igiena plicilor sau eliminare
nivelul axilei stare de spatiilor interdigitale adevata si igiena
-hipertensiune confort fizic -asigur imbracamintea usoara si comoda,sosete corespunzatoare
arteriala din bumbac absorbante
-tahicardie -protejez patul cu aleza si musama
-anxietate -invat pacientul sa evite schimbarile bruste de
-stres temperatura
-urmaresc culoarea tegumentelor si mucoaselor
-efectuez igiena pacientului
DELEGATE
-administrarea medicatiei prescrise(Furosemid)
-supravegherea pacientului
NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTAR SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI EVALUARE
CRT AFECTATA I DE DIFICULTATE NURSING DELEGATE
DEPENDENTA
Nevoia de a -necoordonarea -pacient cu -dezechilibru -pacient cu -pacientul sa AUTONOME -in urma ingrijirii
se misca si miscarilor ameteli si hidrielectrolitic dificultati de prezinte -instalez pacientul in pat respectand pozitiile acordate,
a avea o active, dureri -anxietate a se misca si mobilitate anatomice ale corpului pacientul
4. postura voluntare frontale cu -stres deplasa normala -schimb pozitia pacientului din 2 in 2 ore reuseste sa-si
adecvata tulburari de -cresterea -sa-si -verific pielea in regiunile cu proeminente satisfaca atat
vedere tensiunii arteriale satisfaca osoase,odata cu schimbarea pozitiei cat este posibil
-cresterea -tahicardie nevoile -masez punctele de persiune la fiecare nevoile
tensiunii -tahipnee organismului schimbare a pozitiei organismului
arteriale -mediu inadecvat -sa fie -asigur igiena pacientului si schimb lenjeria de
-dispnee de -tulburari de echilibrat pat si de corp ori de cate ori este nevoie
efort vedere psihic -invat pacientul care este pozitia adecvata si
-lipsa de efectuez exercitii pasive si active
cunostinte legate -urmaresc starea de sanatate a pacientului
de boala -monitorizez functiile vitale
-urmaresc tegumentele si mucoasele
-supravegherea pacientului
Nevoia de a -dificultati in a -alimentatie -stres -pacient cu -pacientul sa AUTONOME -in urma
manca si de urma dieta inadecvata -anxietate dificultati in respecte -asez pacientul in pozitie antalgica ingrijirilor
a bea -alimentatie calitativ si -durere a urma regimul -protejez lenjeria cu musamaua si aleza in acordate
5. inadecvata cantitativ -neadaptarea la regimul alimentar pozitia pacientului pacientul
-refuz de a noul mediu prescris -explorez preferintele pacientului asupra urmeaza
urma regimul -tahicardie alimentelor permise regimul
-oboseala -alimentatie echilibrata cu evitarea grasimilor alimentar
-ameteli animale
-lipsa de -reducerea cantitatii de hidrocarbonate,evitarea
cunostinte legate alimentelor bogate in colesterol(unt,oua,carne
de boala si in grasa,branzeturi grase,smantana)
ceea ce priveste -servesc pacientul cu alimente la o temperatura
boala si regimul moderata,la ore regulate si prezentate
atragator
NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTAR SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI EVOLUTIE
CRT AFECTATA I DE DIFICULTATE NURSING DELEGATE
DEPENDENTA
-las pacientul sa-si aleaga alimentele dupa
gusturile sale,respectandcontraindicatiile
regimului
5. -constientizez pacientul asupra importantei
regimului alimentelor in mentinerea sanatatii
-urmaresc bolnavul sa consume numai alimente
cuprinse in regim(supe,fainoase in cantitate
redusa,ou fara galbenus,carne de vita sau gaina
fiarta,peste slab,grasimi vegetale,paine fara
sare,legume sau zarzavaturi fierte sau crude,
lapte si branzeturi,fructe sub orice forma
DELEGATE
-espectarea regimului alimentar
Nevoia de a -ignoranta fata -cunostinte -durere -pacient cu -pacientul sa AUTONOME -pacientul
invata cum de dobandirea insuficiente -hipertensiune cunostinte acumuleze -explorez nivelul de cunostinte al bolnavului acumuleaza noi
sa-si de noi -lipsa de arteriala insuficiente noi privind boala si modul ei de manifestare cunostinte
6. pastreze cunostinte informatii -oboseala cunostinte -stimulez pacientului dorina de cunoastere legate de boala
sanatatea -nu intelege -ameteli explicandu-i importanta acumularii de noi sa
necesitatea -neadaptare la cunostinte
de a invata noul mediu -constientizez bonavul asupra propriei
-regim alimentar responsabilitati privind sanatatea
neadecvat -organizez activitati recreative
-teama -identific obiceiurile si deprinderile gresite ale
-agitatii bolnavului
-corectez deprinderile daunatoare sanatatii
-ii intocmesc un program de recuperare si
ducere a bolnavului cu deficiente
-incurajez bolnavul si il ajut la dobandirea noilor
deprinderi
NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI EVALUARE
CRT AFECTATA DE DIFICULTATE NURSING AUTONOME SI DELEGATE
DEPENDENTA
Nevoia de a -dificultate -incapacitatea -neadaptare la -pacient cu -pacientul sa AUTONOME -in urma
se imbraca si de a se de a se imbraca noul mediu dificultatea de a cunoasca -educ pacientul privind importanta ingrijirii,
dezbraca imbraca si si dezbraca -teama se imbraca si importanta vestimentatiei pacientul
dezbraca -anxietate dezbraca satisfacerii -supraveghez pacientul cu ce se imbraca poate sa se
7. -oboseala de a se -explic pacientului legatura dintre tinuta imbrace si sa
-ameteli imbraca si vestimentara si stima de sine se dezbrace
-stres dezbraca -incurajez pacientul
-lipsa de -notez zilnic interesul persoanei pentru a
cunostinte se imbraca si dezbraca
-sugerez apartinatorilor sa-i procure
pacientului haine largi,usor de imbracat
-pregatesc lenjeria la indemana pacientului
si explic gesturile ce urmeaza a fi efectuate
Nevoia de a -somn agitat -dificultate de a -odihna -dificultate de a -pacientul sa AUTONOME -in urma
dormi si a se neodihnitor dormi insuficienta dormi si a se beneficieze -asigur un climat de liniste in salon cu ingrijirilor si
odihni -dificultate -trezire -epuizare odihni de un somn temperatura optima tratamentului
8. de a dormi si frecventa -neputinta calitativ si -invat pacientul tehnici de relaxare, aplicat
a se odihni -cantitate -lipsa de cantitativ exercitii respiratorii pacientul are
necorespunza- cunoastere a -ofer pacientului un pahar cu lapte cald un somn
toare de odihna mijloacelor de a inainte de culcare,baie calda corespunzator
-astenie favoriza somnul -invat pacientul ca atunci cand se trezeste
-stres sa citeasca,sa faca cativa pasi dupa care sa
-anxietate se culce din nou
-tahicardie -identific nivelul anxietatii
-hipertensiune -intocmesc un program de odihna
corespunzator
-informez apartinatorii asupra orelor de
vizita pentru a nu deranja programul de
odihna
NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI EVALUARE
CRT AFECTATA DE DIFICULTATE NURSING DELEGATE
DEPENDENTA
-explic rolul somnului si odihnei pentru
refacerea organismului
8. -invat pacientul sa evite factorii care
influenteaza somnul si odihna(fumat,stres)
Nevoia de a -carenta de -halena fetida -durere -dezinteres fata -pacientul sa AUTONOME -in urma
fi curat igiena -fisuri ale -anxietate de igiena prezionte -ajut pacientul sa-si faca dus sau ii efectuez ingrijirlor
-dezinteres buzelor -stres corporala interes fata toaleta pe regiuni acordate
9 fata de -barba murdara -insuficienta de igiena -asigur temperatura camerei (20-220C)si a pacientul
masurile de -proteze cunoastere de corporala apei (37-380C) incepe sa se
igiena dentare sine -ajut pacientul sa se imbrace,sa-si taie ingrijeasca de
neingrijite unghiile,sa-si faca toaleta cavitatii bucale igiena sa
-il ajut sa se rada corporala
-informez pacientul in legatura cu
importanta mentinerii curate a
tegumentelor pentru prevenirea
imbolnavirilor
Nevoia de a -febra 38,50C -fisoane -anxietate -hipertermie -pacientul AUTONOME si DELEGATE -pacientului in
mentine -frisoane -sindrom febril -umiditate si sa-si mentina -aerisesc camera cateva zile ii
temperatura -transpiratii -febra continua temperatura temperatura -aplic comprese reci,pungi de gheata revine
10. corpului in abundente ridicata din corpului in -incalzesc pacientul in caz de frisoane temperatura
limite mediu limite -schimb lenjeria de pat si de corp corpului in
normale fiziologice -administrez medicatia prescrisa de medic: limite normale
-pacientul sa un supozitor(paracetamol)
fie echilibrat
hidroelectro-
litic
NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI EVALUARE
CRT AFECTATA DE DIFICULTATE NURSING DELEGATE
DEPENDENTA
Nevoia de a -dificultatea -anxietate -dificultatea de -dificultate in a -pacientul sa AUTONOME si DELEGATE -in urma
se imbraca si de a se -stres a se imbraca si se imbraca si se poata -ajut pacientul la schimbarea lenjeriei de ingrijirilor
11. dezbraca imbraca si -esecuri dezbraca dezbraca imbraca si corp si de pat ori de cate ori este nevoie acordate
dezbraca -insuficienta datorita bolii si dezbraca -sugerez apartinatorilor sa-i procure pacientul
cunoastere de spitalizarii singur pacientului haine lejere si papuci comozi incearca sa se
sine -izolez pacientul in timpul imbracarii si imbrace si sa
dezbracarii se dezbrace
singur
Nevoia de a -lipsa -tulburari de -lipsa -comunicare -permiterea AUTONOME -capacitatea
comunica comunicarii gandire persoanelor ineficienta la vizitelor la -cercetez posibilitatile de comunicare de a comunica
12. familiale -anxietate dragi nivel afectiv limitele -furnizez mijloacele de comunicare devine
-stres (semnificative) stabilite satisfacatoare

Nevoia de a -dificultatea -comportament -tulburari de -dificultatea de -pacientul AUTONOME -in urma


fi util de a-si -motivatie gandire indeplinire a sa-si -informez pacientul asupra dreptului sau discutiilor
13. asuma -stres nevoii recapete de a lua decizii pacientul
rolurile -pierderea stima de sine -identific situatiile care provoaca devine mai
sociale imaginii de sine sentimentul de inutilitate optimist

Nevoia de a -nevoia -pacientul de


practica afectata religie ortodoxa
14. religia nu prezinta
interes special
pentru religie