TROMBOCITEMIA HEMORAGICĂ

ν TRATAMENT
Tratamentul este individualizat în funcţie de categoriile
de risc
1. Risc scăzut
- fără boli cv, sau tromboze în antecedente
- fără alte boli organice care ar putea avea
impact cu supravieţuirea
-trombocite între 400.000 şi 1 milion .
- eritromelalgie
- crize de ischemie tranzitorie
- tromboflebite superficiale
Tratament : aspirina 50-100 mg pe zi
2. Risc intermediar
- trombocite 1milion -1,5 milioane
- fără antecedente hematologice sau
tromboembolice
- crize vasoocluzive microcirculatorii, angina
pectorală
Anagrelid sau ITF
HXU - peste 65 ani
Aspirina 100 mg /zi-în crize vasoocluzive
microcirculatorii
3. Risc crescut
- trombocite peste 1,5 milioane
- tromboză majoră în antecedente
- ATSC ,HTA
 - hemoragii spontane
- splenomegalie, mielofibroză şi leucocitoză
importantă
Sub 65 ani-anagrelid sau ITF 2-3 mg/m2/zi
Peste 65 ani -HXU 1-3 g/zi sau Alkeran 6 mg/m2/zi x 5 zile
pe lună sau CCNU 100 mg/m2 la 4-6 săptămîni.

Metaplazia mieloidă cu mielofibroză

ν TRATAMENT
A. Boală cu trăsături proliferative
- splenomegalie
- leucocitoză
- trombocitoză
Tratament citostatic - HXU
B. Anemia
- Androgeni în doză mare minim 6 luni
- Prednison 1 mg/kg corp -in AHAI
C. Splenomegalie şi /sau pancitopenie sau /şi Ht
portala .
În cazuri bine selectate
- splenectomie
Contraindicată când trombocitoza şi fibroza
medulară intensă
- iradiere pe splină

Încercări terapeutice
- ITF - rezultate contradictorii
 - anticitochine - pentoxifilin

POLICITEMIA VERA

ν TRATAMENT
- emisii de sânge 350-500 ml /şedinţă tot la 2 zile
până
la HT sub 43%; în continuare ritmul emisiilor
în
funcţie de situaţia hematologică
- la bolnavii - peste 6o ani
- cardiaci
- hipertensivi, cantitatea emisă
va fi de
250-300 ml/şedinţă
În cazul deficitului de fier simptomatic
tratamentul cu fier ca în anemia feriprivă.
- tratament antiproliferativ
Indicaţii
- acces venos dificil
 - necesitati mari de emisii
- bolnavi simptomatici: prurit, hemoragii,
crize
vasoocluzive, accid ischemice tranzitorii,
tromboza art.
sau venoase, leucocitoza peste 50.000,
trombocitoza
peste 400.000
La persoanele tinere
Hxu 1-2,5 g/zi 5 zile pe săptămână
ITF 5 mil U/mp/zi timp îndelungat .
În caz de trombocitoză necontrolată de HXU,
persoane în vârstă - anagrelid *
- Levofalan 6 mg/m2 x 5/lună
- CCNU 100 mg/m2/6 săptămâni
- la tineri - ITF
Crize vasoocluzive; aspirina 50 mg/zi