Studiu de caz cu privire la o fractura a indexului stang

Anamneza :
Nume si Prenume : Poiana Raris
Varsta : 5 ani ;
Problema cu care se confrunta, este o fractura cominutiva, deschisa F2 index
stang cu leziuni ale tendoanelor flexorilor. Cauza acestei probleme a fost
provocata de un traumatism direct prin zdrobirea indexului, strivirea falangei
distale si jumatate din F2, terminand cu ruptura si strivire musculara.
Cauza fracturii si leziunilor tendoanelor este un accident datorat prinderii
indexului in usa, prin compresiune si strivirea lui. Fiind un traumatism cu o
ruptura deschis , se provoaca plagi la nivelul tendoanelor, necesitand un
prim ajutor pentru a preveni infectia ce deterioreaza si mai mult tendonul

Date bigrafice
semnificative :
Data si locul de nastere :
6 ianuarie 2006 Piatra
Neamt
Localitatea de domiciliu :
Buhusi

Componenta familiei :
Mama 29 ani asistenta
medicala
Tata 32 ani inginer
Nu sunt frati in aceasta
familie.

Evenimente importante din viata subiectului sunt comunicarea prin joaca, cu

amicii de la gradinita, prin tot felul de jocuri de miscare, didactice , dinamice
specifice prescolarilor.
Dat medicale relevante/ semnifice
Boli ale copilariei : varicela , rujeola.
Nu au existat dea lungul copilariei o problema de sanatate majora.
Starea actuala de sanatate ; dupa producerea traumatismului este ca pacientul
adopta o miscare de hiperextensie a indexului afectat pentru a-l proteja .Nu
se executa flexia dintre falanga distala si falanga 2. Exista o cicatrice pe
partea interna a degetului.
Medicatia
Sa intervenit chirurgical pentru practicarea revascularizarii si suturarea
zonei, apoi a fost inrodusa tija ; pacientul supa operatie avand pansament cu
tinctura de iod pentru o actiune caustica si devitalizanta.
In prograamul de recuparare se folosea unguent antalgic si antiinflamator
odata cu masajul.
Date psihologice semnificative
Din punctul meu de vedere datorita traumatismului atat de grav, pacientul
adopta aceasta hiperextensie a degetului ( copii avand o mobilitate mai
ampla ) pentru a-si proteja degetul, incerca sa il atinga cat mai putin de
diferite obiecte, se juca doar cu patru degete de la mana stanga ; o
autoprotectie, formata ca un reflex de a tine degetul ridicat.
Aceasta postura o mentinea pana si in somn, in timp ce dormea, era ca si
cum degetul respectiv nu ar fi existat .

Aspecte particulare ale cazului

Datorat tipului de tija care a fost folosit, degetul era pozitionat intr-o
extensie.

Nevoile specifice subiectului sunt de combaterea durerii, sensibilitatii, de

refacerea amplitudinii articulare si de reducerea posturii adoptate,increderea
in propriul sau segment.
Kinetoterapeutul va avea o serie de etape incepand de la tehnici pt
combaterea durerii, pana la exercitii de coordonare, stereognozie si
prehensiune.
In prima etapa am executat masaj pentru combaterea durerii, cu scop
circulator urmand cu mobilizari pasive ale tuturor articulatiilor incepand de
la pumn pentru ambele membre, mobilizari pasivo active. ( prima sedinta )
In etapa urmatoare s-a executat mobilizari active ale degetelor, tractiuni in
ax ale degetelor neafectate, ex. Ludice, cu obiecte, tastarea la computer cu
degetul afectat, facerea unui puzzle cu mana stanga, strangerea degetului cu
celalalt deget, prinderea unei gantere strangerea ei. Exercitii cu prize
bidigitale- prin incheierea unei camasi . Sa se imbrace, sa se spele pe dinti,
ruperea unor bucati dintr-o paine.
Acest caz a ajuns la mine, prin nasa baietelului la care eu am muncit ca
menajera inainte de facultate.
Primul contact cu Raris a fost de cunoastere, si de a ramane prieteni, ceea ce
sa si intamplat. Am incercat sa adopt o serie de exercitii in asa fel incat
pentru el sa fie o joaca, ludice, ceva nou tot timpul pentru a nu se plictisi, iar
eu sa-mi ating obiectivele pentru a nu transforma mana intr-un segment
rigid.
Sedintele de recuperare au decurs intr-o formare a unei prietenii, si o
satisfacere sufleteasca a mea. In prezent este la un nivel de folosire cu
incredere a degetului. Cuprinderea obiectelor cu toate degetele, flexia este
executata dar cu o usoara limitare.
Prognosticul evolutiei cazului este pe un termen de circa 6 saptamani pentru
toate obiectivele propuse .