ANEXA 2

SUBLISTA B - LISTA MEDICAMENTELOR CU NIVEL DE COMPENSARE 50% DIN PRETUL DE REFERINTA CONFORM

DENUMIRILOR COMUNE INTERNATIONALE (DCI) ALE MEDICAMENTELOR DE CARE BENEFICIAZA ASIGURATII, IN TRATAMENTUL AMBULATORIU CU
CONTRIBUTIE PERSONALA DIN HG NR. 720/2008 CU MODIFICARILE SI COMPLETARILE ULTERIOARE VALABILA INCEPAND CU 27 IANUARIE 2010

Val
suportata
de
CNAS/UT Val
Pret (RON)Leg suportat
amanun Pret ea nr. a
tul amanunt 95/2006 CNAS/U
cant/a maxima ul art 213 T (RON)
Nr. den_internationa concentr mbala l/ambal maximal/ alin.1 lit. pt.
crt codifatc la denumire formaF atie Firma detinatoare tara forma ambalare prescriere j aj (RON) UT (RON) a) si f) Adulti

SE ADAUGA

768 J01FF01 CLINDAMYCINUM CLINDAMYCIN - MIP 300 mg COMPR. FILM. 300mg MIP PHARMA GMBH GERMANIA CUTIE X 2 BLIST. PVC/AL X 8 COMPR. FILM. P-RF 16 21.88 1.367500 1.367500 0.683750

SE MODIFICA

44 A02BC05 ESOMEPRAZOLUM NEXIUM 20 mg 20mg

COMPR. GASTROREZ. ASTRAZENECA AB SUEDIA CUTIE X 2 BLIST. X 7 COMPR. FILM. GASTROREZ. P-6L 14 50.59 3.613571 2.022857 1.011428
43 A02BC05 ESOMEPRAZOLUM NEXIUM 20 mg 20mg
COMPR. GASTROREZ. ASTRAZENECA AB SUEDIA CUTIE X 1 BLIST. X 7 COMPR. FILM. GASTROREZ. P-6L 7 27.98 3.997142 2.022857 1.011428
45 A02BC05 ESOMEPRAZOLUM NEXIUM 40 mg COMPR. GASTROREZ. 40mg ASTRAZENECA AB SUEDIA CUTIE X 2 BLIST. AL/PVC X 7 COMPR. FILM. GASTROREZ. P-6L 14 71.83 5.130714 2.958571 1.479285
491 J01FF01 CLINDAMYCINUM CLINDAMYCIN - MIP 300 mg COMPR. FILM. 300mg MIP PHARMA GMBH GERMANIA CUTIE X 5 BLIST. PVC/AL X 6 COMPR. FILM. P-RF 30 50.7 1.690000 1.367500 0.683750
266 C10AA04 FLUVASTATINUM LUVINSTA 20 mg CAPS. 20mg ACTAVIS GROUP EHF. ISLANDA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 30 CAPS. P-6L 30 10.45 0.348333 0.348333 0.174166
268 C10AA04 FLUVASTATINUM LUVINSTA 40 mg CAPS. 40mg ACTAVIS GROUP EHF. ISLANDA CUTIE CU BLIST. OPA-AL-PVC/AL X 30 CAPS. P-6L 30 19.01 0.633666 0.633666 0.316833
 ANEXA 3

SECŢIUNEA C1 - LISTA MEDICAMENTELOR CU PROCENT DE COMPENSARE 100% DIN PREŢUL DE REFERINŢĂ CONFORM

DCI-urilor UTILIZATE ÎN TRATAMENTUL AMBULATORIU AL UNOR GRUPE DE BOLI PENTRU CARE DECONTAREA SE FACE PE BAZA PROTOCOALELOR TERAPEUTICE CU MONITORIZAREA
PRESCRIERII ŞI CONSUMULUI PRIN COMISIILE PARITARE; MEDICAMENTELE DIN ACEASTĂ SUBLISTĂ SE ELIBEREAZĂ PRIN FARMACII CU CIRCUIT DESCHIS PE BAZĂ DE PRESCRIPŢIE
MEDICALĂ CU REŢINERE ÎN FARMACIE ( P-RF)
DIN HG NR. 720/2008 CU MODIFICARILE SI COMPLETARILE ULTERIOARE
VALABILĂ ÎNCEPÂND CU 27 IANUARIE 2010

VAL.SUPOR
TATAT VAL.SUP
PRET CNAS/ ORTATA
AMANUN PRET UT(RON)- T CNAS/
TUL AMANUNT LEGEA NR. UT
MAXIMA UL 95/2006 ART (RON)
CANT L MAXIMAL/ 213 alin.(1) PT.
NR.CRT COD ATC DENUMIRE COMUNA INTERNATIONALA DENUMIRE COMERCIALA FORMA FARMACEUTICA CONCENTRATIE FIRMA DETINATOARE TARA DETINATOARE FORMA AMBALAJ PRESC FL (RON) UT (RON) lit. a) si f) ADULTI

1.INSUFICIENTA CARDIACA CRONICA(CLASA III SAU IV NYHA) - G 1

SE MODIFICA

1658C07AB02 METOPROLOLUM BETALOC SOL. INJ. 5mg/5ml ASTRAZENECA AB SUEDIA CUTIE X 5 FIOLE X 5 ML SOL.INJ. I.V./PERF. S 5 20.8 4.160000 4.160000 4.160000
55 C07AB02 METOPROLOLUM BETALOC (R) ZOK 100 mg COMPR. FILM. ELIB. PREL. 100mg ASTRAZENECA AB SUEDIA CUTIE X 1 FLAC. X 30 COMPR. FILM. ELIB. PREL. P-6L 30 24.13 0.804333 0.522333 0.522333
57 C07AB02 METOPROLOLUM BETALOC (R) ZOK 50 mg COMPR. FILM. ELIB. PREL. 50mg ASTRAZENECA AB SUEDIA CUTIE X 1 FLAC. X 30 COMPR. FILM. ELIB. PREL. P-6L 30 14.73 0.491000 0.319333 0.319333

Pagina 1 din 1
 ANEXA 4

SECŢIUNEA C2 - LISTA MEDICAMENTELOR CU PROCENT DE COMPENSARE 100% din pret de decontare - conform
denumirilor comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiaza asiguratii inclusi in
programele nationale de sănătate cu scop curativ in tratamentul ambulatoriu si spitalicesc
DIN HG NR. 720/2008 CU MODIFICARILE SI COMPLETARILE ULTERIOARE SI ORDINUL MS NR. 426/2009
VALABILĂ ÎNCEPÂND CU 27 IANUARIE 2010

Pret cu
amanuntul
Grupa Forma Pret cu Pret cu
maximal /
Nr.c Denumire Concentr ridicata amanuntul
terapeu Denumire generica farmaceu Firma Tara Ambalaj al U.T. Prescr. Cantitate
maximal / maximal /
U.T. = Pret
rt comerciala atie / U.T. de
tica tica ambalaj ambalaj
decontare /
U.T.

P1: PROGRAMUL NATIONAL DE BOLI TRANSMISIBILE

A) SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT SI MONITORIZARE A PERSOANELOR CU INFECTIE HIV/SIDA si TRATAMENTUL POSTEXPUNERE

SE ADAUGA

PULB. +
SOLV. PT.
CONC. PT.
446 J02AX06 ANIDULAFUNGINUM ECALTA 100mg SOL. PERF. 100mg PFIZER LIMITED MAREA BRITANIE CUTIE X 1FLAC.X 100MG PULB. + 1 FLAC. X 30 ML SOLVENT S 1 1430.03 1596.88 1596.880000
447 J05AG04 ETRAVIRINUM INTELENCE COMPR. 100mg JANSSEN-CILAG INTERNATIONAL NV BELGIA CUTIE X 1 FLAC. PEID X 120 COMPR. P-RF/R 120 1830 2032.85 16.940416
448 J05AX08 RALTEGRAVIRUM ISENTRESS 40mg COMPR. FILM. 400 mg MERCK SHARP & DOHME MAREA BRITANIE CUTIE X 1 FLAC. PEID X 60 COMPR. FILMATE P-RF/R 60 3270.07 3602.53 60.042166
449 J05AX09 MARAVIROCUM CELSENTRI 150mg COMPR. FILM. 150mg PFIZER LIMITED MAREA BRITANIE CUTIE X 60 COMPR. FILM.( BLIST. PVC/AL) P-RF/R 60 3150.06 3471.72 57.862000
450 J05AX09 MARAVIROCUM CELSENTRI 300mg COMPR. FILM. 300mg PFIZER LIMITED MAREA BRITANIE CUTIE X 60 COMPR. FILM.( BLIST. PVC/AL) P-RF/R 60 3150.06 3471.72 57.862000

P3: PROGRAMUL NATIONAL DE ONCOLOGIE

SE ADAUGA

269 L01XE09 TEMSIROLIMUSUM TORISEL 25mg/ml 25mg/ml

CONC. + SOLV. PT. SOL. PERF. WYETH EUROPA LIMITED MAREA BRITANIE CUTIE X 1 FLAC. X 1,2ML CONCENTRAT + 1 FLAC. X 1,8 SOLVENT S 1 3510.9 3865.04 3865.040000
270 L01XX23 MITOTANUM LYSODREN 500mg COMPR. 500mg FRANTA
LABORATOIRE HRA PHARMA CUTIE X 1 FLAC. DIN PEID X 100 COMPR. P-RF/R 100 2412.59 2667.88 26.678800
271 M05BA02 ACIDUM CLODRONICUM SINDRONAT (R) 300 mg/5 ml CONC. PT. SOL. PERF. 300mg/5ml ACTAVIS S.R.L. ROMANIA CUTIE X 1 FLAC. DIN STICLA X 5 ML S 1 19.48 26.33 26.330000

P6: PROGRAMUL NATIONAL DE HEMOFILIE, TALASEMIE SI ALTE BOLI RARE

P6.4: MUCOVISCIDOZA
SE ADAUGA

34 A09AA02 PANCREATINUM** MEZYM FORTE 25000 CAPS. CU MINI-COMPR. GASTROREZ. 356,100mg BERLIN CHEMIE AG (MENARINI GROUP) GERMANIA CUTIE X 1 FLACON DIN PP X 20 CAPS. CU MINI-COMPR. GASTROREZ. OTC 20 2.120000
Pagina 1 din 2
 35 A09AA02 PANCREATINUM** KREON 10000 CAPS. GASTROREZ. 150mg SOLVAY PHARMACEUTICALS BV GERMANIA FLACON DIN PEID CU 20 CAPS. GASTROREZ. OTC 20 1.080000
36 A09AA02 PANCREATINUM** KREON 25000 CAPS. GASTROREZ. 300mg SOLVAY PHARMACEUTICALS BV GERMANIA FLACON DIN PEID CU 20 CAPS. GASTROREZ. OTC 20 1.650000

P9: PROGRAM NATIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, TESUTURI SI CELULE DE ORIGINE UMANA

P9.1: TRANSPLANT MEDULAR

SE MODIFICA

204 L04AA06 MYCOPHENOLATUM MOFETILUM** MYCOFENOLAT MOFETIL ACTAVIS 500 mg COMPR. FILM. 500mg ACTAVIS GROUP PTC EHF. ISLANDA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL X 50 COMPR. FILM. P-RF/R 50 280.50 342.43 6.848600

P9: PROGRAM NATIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, TESUTURI SI CELULE DE ORIGINE UMANA

P9.2: TRANSPLANT DE CORD
SE MODIFICA

91 L04AA06 MYCOPHENOLATUM MOFETILUM** MYCOFENOLAT MOFETIL ACTAVIS 500 mg COMPR. FILM. 500mg ACTAVIS GROUP PTC EHF. ISLANDA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL X 50 COMPR. FILM. P-RF/R 50 280.50 342.43 6.848600

P9: PROGRAM NATIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, TESUTURI SI CELULE DE ORIGINE UMANA

P9.3: TRANSPLANT HEPATIC
SE MODIFICA

53 L04AA06 MYCOPHENOLATUM MOFETILUM** MYCOFENOLAT MOFETIL ACTAVIS 500 mg COMPR. FILM. 500mg ACTAVIS GROUP PTC EHF. ISLANDA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL X 50 COMPR. FILM. P-RF/R 50 280.50 342.43 6.848600

P9: PROGRAM NATIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, TESUTURI SI CELULE DE ORIGINE UMANA

P9.4: TRANSPLANT RENAL combinat RINICHI si PANCREAS

SE MODIFICA

166 L04AA06 MYCOPHENOLATUM MOFETILUM** MYCOFENOLAT MOFETIL ACTAVIS 500 mg COMPR. FILM. 500mg ACTAVIS GROUP PTC EHF. ISLANDA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL X 50 COMPR. FILM. P-RF/R 50 280.50 342.43 6.848600

P9: PROGRAM NATIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, TESUTURI SI CELULE DE ORIGINE UMANA

P9.6: TRANSPLANT PULMONAR
SE MODIFICA

98 L04AA06 MYCOPHENOLATUM MOFETILUM** MYCOFENOLAT MOFETIL ACTAVIS 500 mg COMPR. FILM. 500mg ACTAVIS GROUP PTC EHF. ISLANDA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL X 50 COMPR. FILM. P-RF/R 50 280.50 342.43 6.848600

P9: PROGRAM NATIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, TESUTURI SI CELULE DE ORIGINE UMANA

P9.7: TRATAMENTUL STARII POSTTRANSPLANT IN AMBULATORIU A PACIENTILOR TRANSPLANTATI

SE MODIFICA

146 L04AA06 MYCOPHENOLATUM MOFETILUM** MYCOFENOLAT MOFETIL ACTAVIS 500 mg COMPR. FILM. 500mg ACTAVIS GROUP PTC EHF. ISLANDA CUTIE CU BLIST. PVC-PVDC/AL X 50 COMPR. FILM. P-RF/R 50 280.50 342.43 6.848600

Pagina 2 din 2