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Aparelho genital
1º Ano 2005/2006
Ovários
Estruturas pares (homólogos dos testículos);
Escavação pélvica (junto da parede lateral);
De cada lado do útero;
Maior eixo vertical;
Tem a forma de uma amêndoa (forma ovóide);
Aderentes à face posterior dos ligamentos largos (dependências do peritoneu);
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Anatomia I
Aparelho genital
1º Ano 2005/2006
2 bordos:
Bordo anterior (hilo) – corresponde ao mesoovário; é fixo
Bordo posterior – livre, convexo, relacionado com as ansas intestinais;
2 extremidades
Extremidade superior (tubar) – relaciona-se com o infundíbulo das trompas;
ligamento tubo-ovárico e lombo-ovárico
Extremidade inferior: - relaciona-se com ligamento útero-ovárico
Virado para o útero.
Vascularização
Artéria ovárica nasce na aorta abdominal, cruzam a face anterior da veia cava inferior
psoas e uréter, descem para fora do ureter
Quando chega ao pólo superior do ovário divide-se em dois ramos (bifurca-
se):
Artéria ovárica externa (dirige-se para o ovário, caminha no
mesoovário);
Artéria tubária externa (dirige-se para a trompa);
Artéria uterina nasce da artéria ilíaca interna, descem na face lateral da escavação pélvica,
passam à frente do uréter e sobem no bordo lateral do útero.
A artéria uterina termina no ligamento largo por bifurcação, dando origem às
artérias ovárica interna (dirige-se para o ovário) e tubária interna (dirige-
se para as trompas);
As ováricas interna e externa unem-se;
As tubárias interna e externa unem-se.
Drenagem venosa:
Drenam para veias ováricas e tubárias;
As veias ováricas esquerdas terminam na veia renal;
As veias ováricas direitas terminam na veia cava
inferior;
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Anatomia I
Aparelho genital
1º Ano 2005/2006
Drenagem linfática
Vasos linfáticos que acompanham os vasos ováricos e terminam em gânglios latero
– cava e latero – aórticos;
Há uma via acessória para a cadeia ilíaca interna;
Inervação
Vegetativa – plexo ovárico e plexo celíaco que desce ao longo dos nervos ováricos que
acompanham os ligamentos lombo – ováricos.
Nota: Gravidez ectópica – quando o óvulo em vez de crescer no útero, cresce na trompa, as
paredes da trompa podem romper;
Trompas:
Definição:
2 Canais que vão do pólo/extremidade superior do ovário até aos cornos do útero;
10 cm de comprimento em média.
Canal com uma abertura que recolhe o óvulo que se liberta à superfície do ovário. Tem também
além desta abertura ovárica, uma abertura uterina (susceptível de causar infecções intra-abdominais).
Meios de fixação:
Mesosalpinge – dependência de peritoneu chamada /
faz parte ligamento largo (tal como a denominação meso
induz, possui vasos e fixa à parede exceptuando o
mesovário.
Continuidade com o útero ao nível dos cornos;
Ligamento tubo – ovárico (ligação com o ovário).
Direcção: transversal; desde o útero até às paredes
laterais da escavação pélvica e mede em média 10/12 cm.
Divisões:
Infundíbulo (antigamente pavilhão):
Estrutura afunilada com um bordo irregular –
fímbrias (saliências em forma de dedo de luva)
As fímbrias servem para puxar o óvulo que se desprende do ovário.
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Anatomia I
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Porção que vai desde o orifício do ovário até ao cruzamento com o ligamento lombo
ovárico;
Ampola:
Parte mais móvel e comprida da trompa, desde vasos ováricos / cruzamento
com o ligamento lombo – ovárico ao istmo, local onde ocorre fecundação.
revestida por peritoneu desde o ligamento lombo – ovárico até à união do terço interno com
o externo;
Istmo:
1/3 Medial da trompa; vai desde o 1/3 interno até ao pólo inferior do ovário
É mais arredondado;
Intramural:
Dentro do útero.
Conformação exterior: lisa e cilíndrica revestida por peritoneu
Epoófero – conjunto de tubos que representam vestígios embrionário ao nível do mesosalpinge..
Relações
O infundíbulo e a ampola: relacionados com as ansas intestinais mesosalpinge
(dependência do ligamento largo com vasos que se destinam à trompa)
Esquerda: cólon sigmóide;
Direita: apêndice íleo – cecal e cego;
À frente: bexiga quando cheia.
O istmo
À frente: ligamento redondo e bexiga;
Atrás: ligamento útero – ovárico e ovário.
Conformação interna:
Canal quase virtual, colapsada porque possui pregas longitudinais da mucosa.
(tubárias);
Várias camadas: mucosa, submucosa, 2 camadas musculares, serosa, excepto no
infundíbulo ao nível do final do orifício onde capta o óvulo.
Vascularização
artéria tubária interna – artéria uterina
tubária externa – artéria ovárica ;
Anastomosam-se e formam um arco ao longo da mesosalpinge
Drenagem venosa
Tubária interna e externa;
Drenagem linfática
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Anatomia I
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Idêntica ao ovário;
Ao longo dos vasos ováricos Drenam para linfáticos latero – cava e latero – aórticos;
Ao longo dos vasos uterinos drena para gânglios ilíacos internos e externos.
Inervação
Vegetativo involuntário
Nervos que descem do plexo celíaco – plexo ovárico – acompanham os vasos
ováricos. O istmo já recebe nervos do plexo uterino – hipogástrico inferior.
Extremidade do
Útero colo do útero
Nulípara- 6cm.O istmo está a meia altura do fundo e do vértice. Orifício do colo é pontiforme.
Bordo superior da cavidade do corpo e convexa.
Diferenças
Primípara- Orifício do colo é uma fenda.
Multípara- 8 cm. O istmo está mais perto do vértice. Orifício do colo é uma fenda
rasgada. Bordo superior da cavidade do corpo é achatada.
Situação: parte média da escavação pélvica, por dentro das trompas; à frente do
recto, por cima da vagina; por cima e atrás da bexiga. Suporta o peso das ansas intestinais.
Forma:
Forma e comprimento de cone troncado (com o bico cortado), vértice inferior;
Achatado da frente para trás;
Órgão impar, mediano, ocupa a parte média da escavação pélvica;
Meios de fixação:
Sustentação
Músculo elevador do ânus – fixam-se na vagina e indirectamente fixam o
útero;
Núcleo fibroso central do períneo ou corpo perineal – sustenta a vagina e
consequentemente o útero; tecido muscular e fibroso no centro do períneo entre
vagina e recto.
Vagina –faz um ângulo quase recto com maior eixo da vagina. O colo
do útero está intimamente aderente (para separar tem que se cortar)
à parte superior da parede anterior da vagina e não ao pólo superior
desta para o exterior. Quando aumenta a pressão abdominal o útero é
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Anatomia I
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Suspensão:
Lâminas sacro – recto – génito – púbicas (funciona como a barra de um
ginasta em suspensão).
Tecido fibroso que se estende do sacro ao púbis de um lado e de outro do útero e do recto e
que pode ser comparado a 2 barras paralelas em posição sub - peritoneal (por baixo do peritoneu);
O útero fixa-se nestas lâminas;
São a soma de vários ligamentos entre os quais os ligamentos útero sagrados (2
componentes das tais lâminas que fixam o istmo do útero à parede anterior do útero) e ligamentos
pubo - vesicais (laterais e anteriores).
Orientação
Ligamentos largos
Dependências do peritoneu que se estendem dos bordos laterais do útero
até à parede lateral da escavação pélvica
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Anatomia I
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Colo do útero
Forma cilíndrica, com 2 orifícios um interno e outro externo ligeiramente
dilatado centralmente. A vagina insere-se intimamente em todo o contorno do
colo do útero;
O colo tem 3 porções/segmentos:
Supra-vaginal;
Vaginal;
Intra – vaginal – tem o orifício do colo e separado da vagina por um
fundo de saco anelar que é o fornix da vagina.
Estática do útero:
Direcção e posição:
Posição habitual em relação ao centro da pélvis:
Anteflexão;
Anteversão;
Anteposição.
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Anatomia I
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pélvica; Rectroposição – o ponto médio do útero está para trás da linha…; Lateroposição – o
ponto médio do útero está para os lados da linha…
Colo
É fusiforme
Alongada, achatada;
Enchida por um rolhão de muco que lubrifica e infuencia o movimento de
material estranho na vagina;
Tem saliências longitudinais e transversais e uma coluna principal onde passam
colunas acessórias (árvore da vida - porque esboça o tronco de uma árvore):
Principais (anterior e posterior);
Acessórios (transversais).
Constituição anatómica
Serosa –
Reveste o fundo, parte da face anterior do corpo e reflecte-se para a
bexiga deixando o fundo de saco vesico-uterino.
Reveste a face posterior, todo o útero e parte da face posterior da
vaginareflecte-se para o recto deixando o fundo de saco recto-vaginal
Miométrio – parte mais espessa do útero, formado por várias camadas de músculos
longitudinais, uns circulares mas a maior parte de aspecto plexiforme (várias
formas) isto é dispostas em variadíssimas posições para funcionar como um garrote
às artérias e veias, para depois do parto estancar a hemorragia tem assim uma
função d hemostase aquando da expulsão da placent.
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Anatomia I
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Acessórias:
A artéria ovárica que desce e se bifurca no ovário em ovárica externa e a
artéria do ligamento redondo que é ramo da epigástrica inferior.
Drenagem venosa
Veias uterinas que drenam para a veia uterina e depois para a ilíaca interna.
Veias ováricas drenam para a veia renal esquerda (à esquerda) e para a veia
cava inferior (à direita).
Drenagem linfática
Do corpo – Drenam para gânglios ilíacos internos (que estão ao longo das artérias uterinas).
Ao longo do ligamento lombo – ovárico drenam para gânglios latero – cava e
latero – aórticos. E gânglios que acompanham os vasos ováricos.
Do colo – Gânglios ilíacos internos para os ilíacos externos para gânglios
pré-sagrados e gânglios do promontório através do ligamento útero sagrado.
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Anatomia I
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Inervação
Plexo hipogástrico inferior.
Vagina
Definição e situação:
Canal musculo – membranoso, que se estende do colo do útero até à vulva;
Órgão ímpar e mediano com cerca de 8cm;
Abre-se no triângulo interior (ou urogenital) do períneo.
Tem um maior eixo oblíquo para baixo e para diante.
Ocupa 2 regiões sendo o elevados do ânus a divisão.
Parte superior – escavação pélvica;
Parte inferior – períneo;
Está entre a uretra à frente e o recto atrás.
Meios de fixação
Parte superior – aderência ao colo do útero;
Tecido conjuntivo denso e o muscular que se relacionam com o elevador do ânus, diafragma
urogenital e corpo perineal.
Relações
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Anatomia I
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Configuração interior:
Mucosa -Pregas transversais e colunas longitudinais.
Submucosa
Camada muscular
Túnica adventícia – tecido conjuntivo
Vulva
Definição:
conjunto de
órgãos genitais
exteriores.
Saliência ovóide de maior eixo antero - posterior. Apresenta 4 tipos de estruturas:
1. Formações labiais;
2. Espaço interlabial;
3. Órgãos erécteis;
4. Glândulas anexas.
1-
1.1-Monte púbico
Saliência arredondada adiante da sínfise púbica, proeminente limite sub-
hipogástrico e lig. inguinal.
1.2-Grandes lábios
Duas pregas cutâneas com maior eixo Antero-posterior(alongadas de diante para
trás) achatadas lateralmente
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Anatomia I
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Face interna – que se continua à frente com a face interna e com o lábio
oposto e atrás a comissura posterior que se une aos pequenos lábios
homolaterais.
face externa relacionada com a raiz da coxa, separada desta pelo sulco
génito femural.
Bordo superior (base) – presa ao ramo ísqueo – púbico.
Bordo inferior – delimita com o oposto a chamada fenda vulvar.
As extremidades anterior e posterior são as comissuras anterior e posterior.
1.3-Pequenos lábios
Duas pregas cutâneas longitudinais situadas para dentro dos grandes lábios
alongadas Antero-posteriormente.
face externa separada do grande lábio homolateral pelo sulco interlabial.
A face interna (vestibular) limita a fenda vulvar.
A extremidade posterior une-se aos grandes lábios formando a comissura
posterior.
A extremidade anterior divide-se em duas pregas: uma anterior que passa à frente
do clitóris unindo-se com a outra e formando o - prepúcio do clitóris e uma
posterior que passa atrás e condiciona o freio do clitóris (une-se ao pequeno lábio
do outro lado).
2-
2.1- Vestíbulo
Espaço entre os pequenos lábios; cavidade que contém o orifício inferior da vagina e
o meato urinário. Apresenta ainda os orifícios de abertura das glândulas
vestibulares.
2.2- Meato urinário
Está a cerca de 2,5 cm atrás do clitóris.
2.3- Orifício inferior da vagina (vulvo - vaginal)
Está ocupado pelo hímen.
2.4-Hímen
Pode ser anelar, septado e (?).
3-
3.1- Clitóris
Estrutura homóloga, eréctil do pénis, está atrás da comissura anterior e tem 2
corpos cavernosos, cada um fixo ao ramo ísqueo – púbico pela sua raiz. Tem um
ligamento suspensor do clítoris e ligamento fundiforme que constituem meios de
fixação. e músculos ísqueo – cavernosos. Tem 3 partes: glande, corpo e 2 raízes.
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A extremidade anterior está entre o clítoris e o meato urinário. une-se com o bulbo
vestibular do lado oposto.
Extremidade posterior – relaciona-se com as glândulas vestibulares
Face externa – ramos isquio-pubicos
Face interna – orifício inferior da vagina e uretra
Bordo superior – fixo ao folheto inferior do diafragma uro-genital
Bordo inferior – corresponde ao musculo bulbo-esponjoso e está tapado pelos pequenos lábios.
4-
4.1- Glândulas para – uretrais
Junto da uretra, ao longo do comprimento da uretra feminina. Há umas mais
importantes que são as glândulas de Skene (*)
Vascularização
Monte púbico, grandes e pequenos lábios pelas artérias pudendas internas
/externas
Clitóris vascularizado pela artéria dorsal do clitóris e pela artéria profunda do
clitóris.
Vagina vascularizada pelas artérias vaginais que vêm umas da uterina e outras da
ilíaca interna.
Glândulas vestibulares – pudenda interna –iliaca interna
Drenagem venosa
Vagina
Veias vaginais que drenam para as ilíacas internas
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Inervação
Nervos do plexo lombar
iliohipogástrico –monte púbico;
ilioinguinal e genito-femural – grandes lábios ;
O clitóris é inervado pelas pudendas internas, gânglios perineais, dorsal e profundo
do clitóris.
A vagina é inervada pelo plexo hipogástrico inferior.
Períneo feminino
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