Definitie
Infactul miocardic reprezinta o zona de necroza ischemica in
miocard,produsa prin obliterare unei ramuri coronariene.
Etiologie
A.Factori determinanti
-Arterite,lues,PAN,colagenoze,boala Takayasu
-Ingrosare parietala:amiloidoza,mucopolizaharidoze,consum de
contraceptive,fibroza dupa iradiere.
f)Spasme coronariene
g)Disproportie cerere-oferta
1
-Stenoza aortica,cord hipertensiv,cardiomiopatia hipertrofica
obstructiva,insuficienta aortica
-Tireotoxicoza,feocromocitom
B.Factori favorizanti
Patogenie
In patogenia Infarctului miocardic acut intervine procesul de ocluzie coronariana
durabila,printr-un proces de tromboza pe vas ateroslerotic in 95% din czuri.
Tablou clinic
Debutul IMA este brusc legat de anumite circumstante de aparitie sau fara o
explicatie imediata.
2
Caracterul durerii este de apasare,constrictie,strivire,arsura,iar intensitatea este
foarte mare,adesea de nesuportat.
Durata de obicei este de peste 30 minute,poate dura ore,de regula dispare dupa
12-24 ore dupa definitivarea necrozei.Durerea poate lipsi la aproximativ 20% din
pacienti sau este foarte stearsa(in special la pacientii cu diabet zaharat,la femei sau la
varstnici).
Alte manifestari
Fatigabilitatea si astenia fizica accentuata pot fi uneori singurele simptome ale unui
infarct indolor.
Semne generale
Paloare,transpiratii,extremitati reci.
3
La aparatul cardiovascular nu exista modificari specifice,in formele
necomplicate:tahicardie sinusala sau bradicardie in functie de dominanta vegetativa.
Tratament
Obiectivele tratamentului
4.Tratamenul complicatiilor
5.Reabilitarea bolnavului
Masuri generale
Oxigenoterapie,repus
Calmarea durerii:Algocalmin,Fortral,Mialgin.
Mijloace de tratament
-Urokinaza
4
Tratamentul anticoagulant si antiagregant plachetar se face cu Heparina.
Tratamentul cronic
Mobilizarea bolnavului
1.Repaus absolut la pat in prima saptamana.
3.Daca bolnavul nu are dureri,febra sau alte complicatii,incepand chiar din primele
zile ,se pot face miscari pasive ale degetelor de la maini si picioare.
5
SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI DIN MOMENTUL INTERNARII PANA
LA EXTERNARE SI EFECTUAREA TEHNICILOR IMPUSE DE
AFECTIUNE
Asistenta va aseza bolnavul intr-o pozitie cat mai comoda in pat,este bine ca
paturile sa fie prevazute cu somiere reglabile pentru a se evita pozitiile fortate.Se vor
6
inlatura toti excitantii auditivi,vizuali si olfactivi cu efecte negative asupra sistemului
nervos.
Captarea eliminarilor
Se va servi bolnavul cu urinar si bazinet de cate ori este nevoie,fara sa fie ridicat
din pozitia sezanda.Asistenta va urmari tulburarile de mictiune,volumul de urina in
24 ore si caracterele calitative ale urinii.Constipatia trebuie combatuta cu ajutorul
clismelor uleioase sau cu laxative usoare.
8
Tensiunea arteriala-valoarea normala a tensiunii arteriale sistolice sau
maxime variaza intre 120-140mmHg,iar a tensiunii arteriale diastolice sau minime
intre 70-80mmHg.Masurarea tensiunii arteriale se face cu ajutorul tensiometrului.Se
noteaza in foaia de temperatura cu creion de culoare rosie,pentru fiecare linie
orizontala a foii de temperatura se socotesc 10 mmHg.
2.5.Alimentarea bolnavului
9
fructe,oua moi dar si mai tarziu vor fi evitate alimentele care produc gaze sau intarzie
tranzitul intestinal.Se interzice total fumatul.
10
Mentinerea permeabilitatii cailor aeriene se face prin aspiratie,la nevoie se face
oxigenoterapie.
cocite,VSH,colesterol,acid uric,transaminaze.
Recoltarea pentru aceste analize de laborator se face prin punctie venoasa la nivelul
plicii cotului in eprubete sterile si uscate sau prin punctie capilara prin inteparea
pulpei degetului.
11
Recoltarea sangelui se face dimineata pe nemancate,iar eprubetele vor fi
insotite de un buletin de analize care contine numele bolnavului,numarul salonului si
al patului,diagnosticul clinic,natura produsului,analiza ceruta,data recoltarii si numele
celui care a efectuat recoltarea.
Electrocardiograma EKG
Pregatirea bolnavului
12
V3-Spatiul intre V2 si V4
V6-La intersectia dintre orizontala dusa din V4 si linia axilara mijlocie stanga.
Graficul unui ciclu cardiac se compune din succesiunea a 5 unde notate in mod
conventional cu litere P,Q,R,S,T.Intre doua cicluri cardiace se inscrie linia de 0
potential.EKG eset interpretata intotdeuna de medic in lumina datelor clinice.
Profilaxia IMA
13
2.10.Externarea bolnavului.
Asistenta va fixa cu bolnavul ora exacta a plecarii,pentru a-i putea asigura alimentatia
pana in ultimul moment.
14