DIAGNOSTICO CLINICO

RVP FLUJO
PERIFERICO
EXT. CALIENTES

ALT.CONCIENCIA
HIPOTENSION
PA CIRCULACION
HIPOXIA
ORTOSTATICA

GC HIPER HIPOTERMIA
PALPITACIONES
PULSO SALTON O
AMPLIO
CUADRO CLÍNICO
Constitucionales:
 Hipo o hipertermia
 Taquicardia
 Taquipnea
 Alteración del estado
mental
 Reacción febril
 Alcalosis respiratoria
Aumento del volumen en
sístole y diástole
cardiovasculares
• Extremidades
calientes
• GC se incrementa
• Disminución de la
fracción de expulsión
• Disminución de la
resistencia vascular
DIAGNOSTICO
 SCS +38ºC – 36ºC
- PAS – 90 mmHg
- hipotensión no resuelta tras
administración de 1L de solución
cristaloide.

 Asociado a foco infeccioso

DIAGNOSTICO
 EXAMEN DE SANGRE cultivo, gasometria
Lactato, transporte de O2
 Tiempos de coagulacion
 EXAMENES HEMODINAMICOS
 Pruebas de funcionamiento hepatico
 Pruebas de funcionamiento renal
 Reacciones cruzadas
 Rx torax
 Rx abdomen
 Puncion lumbar
 Orina para cultivo
DIAGNOSTICO

SNC Pulmonar intraabdominal Piel y tejidos

• Meningitis • Neumonía • Pancreatitis
• S. • S. Pneumonie aguda • Celulitis
Meningitidis • Rx. torax • s. Aeurus
• Sx meningeo • S pyogenes
 Drenaje, debridamiento
TRATAMIENTO
MANTENIMIENTO

HEMODINA
E. FOCO DE
ANTIMICRO

SOPORTE
INFECCION
BIANOS

MICO
PACIENTE LOCALIZACION L DAÑO A ORGANOS
TRATAMIENTO
 Valorar oxigenación e intubación

MASCARILLA

• INTUBACIÓN

• Px Q NO RESPONDEN A LA
ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS
 PVC 8-12
PAM >65
GU0.5/Kg Hr
TRATAMIENTO Sat 70%
Trasfucion(no EPO)
Administración de sol.
Cristaloides o coloides30 min:
 0.5L cada 5-10 minutos(20ml/kg) Dopamina en
InotrópicosNo respuesta luego de solución
4L en 6Hrs no metas
Ojo!!!Signos de sobrecarga hídrica
Objetivos
Hematocrito 30-35%
5-20
u/kg/min
NORADRENALINA
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
Bacilos aeróbicos G-
AMPICILINA +
TRACTO (Escherichia coli,
AMINOGLUCÓSIDO
klebsiella, proteus,
GENITOURINARIO. pseudomonas)

Streptococcus Penicilina G o
TRACTO pneumoniae; clindamicina +
Staphylococcus aminoglucósido O
RESPIRATORIO. aureus; bacilos CEFALOSPORINAS
a-ANA G-.

Absceso
REGION intraabdominal;
INFRADIAFRAGMATI úlceras de
decúbitos;
CA. absceso pélvico o Clindamicina +
peritoneal. aminoglucósido
B.ANR.G-
Bacteroides
 Ampicilina +
ARBOL BILIAR Bacilos A G-,
estreptococos del
aminoglucósido
(+clindamicina)
grupo D; anaerobios.

Nafcilina,
PIEL HUESO S aureus; oxacilina o
streptococos; B G-; meticilina
ARTICULACIONES Clostridium u otros (+aminoglucósid
anaerobios o clindamicina)

INMUNOCOMPROME Ticarcilina +
TIDO DROGAS aminoglucósido
(se puede añadir
cefotaxime)

S pneumoniae;
S aureus;
DESCONOCIDO Neisseria Ampicilina +
aminoglucósido
meningitidis, (+nafcilina)
bacilos
aeróbicos G-.
 SALUD CAUSA

PRONOSTIC
EDAD RAPIDEZ
O

AGRESIVI ORG.COMPRO
METIDOS
DAD
 INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA

INSUFICIENCIA
CARDIACA
COMPLICACIONES

SDMOMUERTE
GANGRENA
AMPUTACION
GRACIAS!!!!