P. 1
ANEMIILE

ANEMIILE

|Views: 499|Likes:
Published by geany2911

More info:

Published by: geany2911 on Apr 06, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/12/2013

pdf

text

original

ANEMIILE

 

Definitie: Anemia este o tulburare hematologica fundamentala, definita ca scaderea nivelului de hemoglobina din sange sub valorile de referinta pentru varsta si sexul unei persoane. Se caracterizeaza prin incapacitatea sangelui de a asigura aportul adecvat de oxigen pentru acoperirea necesarului metabolic al tesuturilor.



Pentru a stabili etiologia, mecanismul etiologia, fiziopatologic si severitatea unei anemii sunt necesare urmatoarele investigatii de laborator, dintre care HEMOLEUCOGRAMA reprezinta explorarea primara OBLIGATORIE !!! Proba de sange se recolteaza pe EDTA si trebuie analizata in laborator in maxim 4 ore din momentul prelevarii. 

1. Numaratoarea eritrocitelor (NE) 
 

  

Scopul testului: testului: [1] pentru a putea ajuta la calcularea indicilor eritrocitari, care furnizeaza informatii despre dimensiunile eritrocitelor si incarcarea lor cu hemoglobina; [2] ca suport petru alte teste necesare diagnosticarii anemiei sau policitemiei Valorile normale la femeie: 4-6 x 106/mm3 4la barbat: 4,5-5,5 x 106/mm3. 4,5-

Numaratoarea eritrocitelor (NE)           Valori scazute: scazute: hidratare în exces sarcina hemoragie hemoliza insuficienta splenomegalie secundara fibroza medulara leucemie chimioterapie ..

Numaratoarea eritrocitelor (NE)          Valori crescute: crescute: altitudine înalta policitemia vera deshidratare boala cardiaca congenitala BPOC severa cord pulmonar fibroza pulmonara .

MCH) Valorile normale la femeie: 12 . Scopul testului: testului: [1] pentru stabilirea severitatii anemiei.17 g/dL.Hemoglobina      reprezinta cantitatea totala de hemoglobina din toate eritrocitele aflate in 100 mL sange si se exprima in g/dL.    .15 g/dL la barbat: 14 . [2] pentru monitorizarea raspunsului terapeutic. policitemiei. [3] pentru a putea calcula valoarea indicilor eritrocitari (MCHC. hemoragiei.

Hemoglobina (Hb)          Valori scazute: scazute: a) fiziologic: sarcina b) patologic: -hiperhidratare -anemie -infectii -hemoragie severa/ cronica -afectiuni renale -splenomegalie .

Hemoglobina (Hb)        Valori crescute: crescute: a) fiziologic: nou-nascuti noub) patologic: hemoconcentratie (deshidratare) poliglobulie BPOC arsuri severe .

Hematocritul (Hct)  reprezinta volumul eritrocitelor raportat la volumul de sange si se exprima in procente. Pentru calcularea lui se poate aplica formula: = MCV x NE   Hct .

MCH).50) %.Hematocritul (Hct)   Scopul testului: testului: [1] pentru diagnosticarea anemiei. [2] pentru a putea calcula valoarea indicilor eritrocitari (MCV.45) % pentru barbati 46 (42 . MCHC.    . policitemiei sau a tulburarilor de hidratare. Valori normale: normale: pentru femei 40 (36 .

Hematocritul (Hct)          Valori scazute: scazute: a) fiziologic: sarcina b) patologic: anemie infectii hemoliza malnutritie (deficit de: fier. acid folic) insuficienta medulara leucemie . vitamina B12.

Hematocritul (Hct)         Valori crescute: crescute: a) fiziologic: nou-nascuti noub) patologic: policitemia vera deshidratare severa eritrocitoza arsuri boala pulmonara cronica obstructiva .

Mean corpuscular volume (MCV)= (VEM)  este masurat direct cu aparatul automat de numarat celule poate fi calculat si cu ajutorul formulei: MCV (VEM) = Hct/NE X10    Valori normale: 88 (80±96) fL. normale: (80± .

Volumul eritrocitar mediu (VEM)         Valori scazute (anemie microcitara): anemie feripriva talasemie anemia din bolile cronice. infectii sferocitoza anemie sideroblastica hemoglobinopatii IRC .

Volumul eritrocitar mediu (VEM)        Valori crescute (anemie macrocitara): sarcina anemie megaloblastica anemie hemolitica consum cronic de alcool afectiuni hepatice anemie aplastica .

Mean cell hemoglobin (MCH) = (HEM)  este masurat direct cu aparatul automat de numarat celule poate fi calculat si cu ajutorul formulei: MCH (HEM) = Hb/NE X10 scopul testului: ajuta la diagnosticarea si clasificarea anemiilor. Valori normale: 30 (27 .33) pg/eritrocit. normale:     .

Hemoglobina eritrocitara medie (HEM)         Valori scazute: scazute: anemie microcitara / hipocroma infectii anemie sideroblastica anemie feripriva talasemie Valori crescute: crescute: anemie macrocitara .

Mean cell hemoglobin concentration (MCHC) = (CHEM)  MCHC (CHEM) =Hb/Hct X10 Este un indicator putin relevant: MCHC este ultimul care scade deoarece maduva hematogena devenind din ce in ce mai deficitara in Fe va produce celule din ce in ce mai mici ca dimensiuni ce contin o cantitate mica de Hb in incercarea de a mentine in fiecare Er o cantitata de Hb normala raporta la dimensiunile celulei. Valori normale (anemia se numeste normocroma): 34 (33 -35) g/ dL  .

Concentratia de hemoglobina eritrocitara medie (CHEM)         Valori scazute (anemia se numeste hipocroma): anemia din infectii anemia sideroblastica talasemie anemie feripriva Valori crescute (anemia se numeste hipercroma): sferocitoza anemia pernicioasa .

este crescut in anizocitoza. la indivizii normali. . cand creste numarul reticulocitelor in sangele periferic. gradul de aplatizare si largire a curbei permite evaluarea importantei unei anizocitoze). distributia volumelor eritrocitare se realizeaza conform curbei PricePriceJones (reprezinta curba obtinuta marcand pe abcisa diametrul eritrocitelor iar pe ordonata numarul de eritrocite corespunzator fiecarui diametru.RBC distribution width (RDW)    se refera la variatia dimensiunilor eritrocitare si reprezinta un indicator statistic al heterogenitatii dimensiunilor eritrocitare.

[3] pentru a diferentia o anemie feripriva de o alta anemie microcitara.7 normale: 45.1 fL.  .5 . Valori normale: 13 (11. [2] evaluarea severitatii anemiei.14.RBC distribution width (RDW)    Scopul testului: testului: [1] stabilirea gradului de anizocitoza eritrocitara (anemie microcitara sau anemia macrocitara).5)% sau 38.

acid folic sau vitamina B12 .RBC distribution width (RDW)          Valori scazute: nu se intalnesc NICIODATA!!! scazute: Valori crescute: crescute: alcoolism boli hepatice anemie post-hemoragica postanemie sideroblastica anemie hemolitica autoimuna talasemie homozigota deficit de: G6PD. fier.

dar si plachetare si leucocitare.cu un diametru de 6.7-7.Frotiul din sangele periferic Scopul testului: testului: [1] pentru evaluarea modificarilor numarului si morfologiei eritrocitare (marime.valori normale: 2-3 m. 6. culoare.2 m).7-trombocit .  [2] pentru ghidarea investigatiilor viitoare necesare stabilirii etiologiei tulburarilor hematologice   Caracteristicile celulelor normale: -eritrocitele normale -forma biconcava.7 m (in medie 7. forma. incluziuni eritrocitare). 2- . culoare roz .

boli pulmonare cronice Megalocit (10 . anemie pernicioasa. sangerari cronice.Anizocitoza (modificari ale dimensiunilor celulare ) Microcit (< 6. anemie aplastica. stari caracterizare prin consum crescut de fier Macrocit (8. alcoolism.5 . anemie sideroblastica. arsuri severe .5 m) ² anemia din bolile cronice. chimioterapie Microsferocit = eritrocit de dimensiuni mici si cu forma de disc biconvex (in loc de biconcav) ² anemie hemolitica.16 m) ² anemie megaloblastica. hemoglobinopatii.10 m) ² sarcina.

Poikilocitoza (modificari ale formei celulare)  Acantocit = eritrocit a carui membrana prezinta spiculi/ pinteni inegali ca dimensiune si dispusi neregulat pe suprafata celulara afectiuni hepatice severe (ciroza alcoolica cu hemoliza. necroza hepatica) asplenie deficit de piruvat-kinaza piruvaturemie a.-lipoproteinemie      .

Poikilocitoza (modificari ale formei celulare)  Echinocit (hematie crenelata) = eritrocit a carui membrana prezinta spiculi/ pinteni egali ca dimensiune si dispusi regulat pe suprafata celulara sangerari gastrointestinale neplasme gastrice uremie ulcer peptic medicamente (barbiturice. salicilati)      .

conica). provenit din fragmentarea patologica a eritrocitelor in cursul unui proces hemolitic anemie hemolitica microangiopatica sd.Poikilocitoza (modificari ale formei celulare)  Schizocit = element figurat cu forme bizare (rotunda. spiralata. hemolitic-uremic hemoliticvalva cardiaca protezata CID talasemie pupupura trombotica trombocitopenica       .

anemie macrocitara Hipocromie² Hipocromie² anemie feripriva. iar in centru prezinta o zona palida  talasemie. hemoglobinopatii Hipercromie ² in deshidratare. slab incarcat cu hemoglobina. care este dispusa la periferia celulei ca un inel.Anizocromia (modificari de culoare a eritrocitelor ) Anulocit sau celula in "tinta" = eritrocit de grosime redusa si cu diametrul crescut. volumul ramanand normal. anemie feripriva severa. talasemia . boli cardiace.

Prezenta elementelor imature in exces determina deviatia la stanga a formulei leucocitare   .11300/ mm3 ( L).Numarul de leucocite    Scopul testului: testului: [1] pentru a evidentia prezenta unei inflamatii sau infectii. [2] pentru a monitoriza raspunsul la chimioterapice sau radioterapie Valorile normale: 4400 . cu o normale: valoare medie de 7800/ mm3.

Numarul de leucocite  Valori scazute: scazute:  agranulocitoza  SIDA  anemie  Valori  infectii aplastica crescute: crescute: .

Formula leucocitara         Granulocite=PMN -neutrofile nesegmentate=3-5% nesegmentate=3-neutrofile segmentate=47-79% segmentate=47-eozinofile segmentate=1-7% segmentate=1-bazofile segmentate=0-2% segmentate=0Mononucleare=agranulocite -limfocite=12-40% limfocite=12-monocite=2-11% monocite=2- .

11 fL. normale: Valori scazute: scazute: hipersplenism Valori crescute: crescute: anemie megaloblastica splenectomie sd.Volumul plachetar mediu (VPM)         Scopul testului: investigarea activitatii testului: trombocitopoiezei Valori normale: 7. Bernard-Soulier Bernard- .8 .

5 zile in maduva hematogena si 1 zi in sagele periferic.Numarul de reticulocite (NR)     Indicatiile testului: [1] monitorizarea efectelor terapiei hematinice si eritropoietinice. durata de viata a reticulocitelor este de 4.  . [2] monitorizarea insanatosirii dupa mielosupresie. [3] monitorizarea insanatosirii dupa realizarea transplantului de maduva hematogena In mod normal. din care 3.5 zile.

anemie hemolitica. anemie megaloblastica.Numarul de reticulocite (NR)      Indicatiile testului: pentru a putea distinge intre o testului: anemie hipoproliferativa si una hiperproliferativa Valori normale: normale: 1% s 0. dupa transplantul reusit de maduva .5% raportat la cantitatea totala de eritrocite circulante Valori scazute: anemie feripriva. infiltrarea maduvei hematogene Valori crescute: post-hemoragie.fier. anemie aplastica. scazute: anemia din bolile cronice. anemia sideroblastica. crescute: postdupa terapia cu eritropoietina.

anemia din bolile inflamatorii . Sideremia (concentratia serica a Fe) ± reprezinta Fe plasmatic legat de transferina (siderofilina) í valori normale: 50 .150 g Fe/ dL í valori scazute: anemie feripriva.BILANTUL FIERULUI DIN ORGANISM  1.

360 g/ dL    . Transferina ± valori normale ale transferinei = 250mg/dL a) Capacitatea totala de legare a Fe de catre transferina (CTLF) = Transfferin Iron binding capacity (TIBC) ± masoara cantitatea de Fe care poate fi legat de transferina ± valori normale: 300 .BILANTUL FIERULUI DIN ORGANISM   2.

inflamatii < 16% in anemie feripriva (Fe nu mai este livrat la eritroblasti) < 5% semnifica certitudine de anemie feripriva ± valori crescute: > 50 .60% talasemii > 90% in supraincarcare cu Fe.20% in anemia din bolile cronice. hemocromatoza idiopatica .BILANTUL FIERULUI DIN ORGANISM b) Saturatia procentuala a transferinei sau coeficientul de saturatie a transferinei (CS) ± reprezinta cantitatea maxima de Fe care poate fi transportata de transferina ± se exprima sub forma unui raport: sideremie / CTLF ± valori normale: 30 -50% ± valori scazute: 10 .

Evaluarea depozitelor de Fe  1. Feritina serica ± este principala proteina de depozit a Fe si nivelul ei seric reflecta fidel depozitele totale de Fe din organism ± este prima variabila biologica ce se modifica odata cu inceperea scaderii stocurilor tisulare de Fe si precede aparitia anomaliilor morfologice ale eritroblastilor ± indicatiile testului  identificarea deficitul de Fe  monitorizarea raspunsului la terapia cu Fe  identificarea unei supraincarcari cu Fe ± o molecula de feritina poate transporta 4000-5000 atomi de Fe 4000± valori normale: B = 16±300 ng/mL [ g/L] 16± F = 4±161 ng/mL [ g/L] 4± ..

talasemie minora ± valori scazute: deficit de Fe ± nivelul feritinei serice este util in in stabilirea diagnosticului diferential intre anemia feripriva (feritina serica ) si anemia din bolile cronice sau talasemia (feritina serica N/ ) ± bolile hepatice vor determina o crestere a nivelului feritinei serice care mascheaza un eventual deficit de Fe .Evaluarea depozitelor de Fe ± valori crescute: supraincarcate cu Fe (hemocromatoza. hemosideroza).

Hemosiderina ± reprezinta forma insolubila de depozit a Fe in organism. greu mobilizabila din macrofage ± rezulta in urma catabolizarii feritinei in celulele sitemului endotelial ± Fe din feritina poate fi extras pentru a servi la sinteza hemului. insa Fe din hemosiderina nu este la fel de accesibil ± supraincarcarea cu Fe determina acumularea hemosiderinei in tesuturi. cu instalarea hemosiderozei ± hemocromatoza apare secundar leziunilor provocate la nivelul tesuturilor de cantitatile excesive de hemosiderina .Evaluarea depozitelor de Fe  2.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->